Hals abscess

En halsabscess er en purulent betennelse i vevet som ligger i denne anatomiske regionen, etterfulgt av smelting og dannelse av et purulent hulrom. Prosessen er forårsaket av inntrenging av pyogene mikrober i palatinmandlene, svelget, strupehodet gjennom skadede slimhinner eller ved å drive gjennom blod og lymfekar fra et annet purulent fokus. Mangelen på tilstrekkelig tilstrekkelig behandling av patologi er full av utvikling av farlige komplikasjoner som truer pasientens helse og liv. Abscessbehandling - kirurgisk, kirurgisk inngrep utføres på bakgrunn av antibakteriell og avgiftningsbehandling.

Lokalisering av en abscess i halsen

Med utviklingen av en inflammatorisk smittsom prosess i vev, manifesteres kroppens forsvarsreaksjon i dannelsen av en kapsel, som avgrenser det patologiske fokuset som inneholder pus fra sunt vev. Avhengig av hvor abscessen er, skiller man seg mellom følgende typer:

• paratonsillar;
• retrofaryngeal;
• periopharyngeal.

Lokalisering og årsaker til purulent betennelse bestemmer i stor grad dens kliniske manifestasjoner..

Hals abscess symptomer

Patogen og utviklingsmekanisme

Paratonsillar, eller okolomindallinny: akutt betennelse i fettvevet som ligger nær palatin mandlene på en eller to sider. Det finnes typer: bakre (mellom amygdala og palatin-svelgbuen), nedre (ved amygdalas nedre pol), fremre (mellom palatine-lingual bue og øvre pol av amygdala), ekstern (utenfor amygdala).

Ofte er det en komplikasjon av akutt betennelse i mandlene, kalt akutt betennelse i mandlene eller ondt i halsen, samt faryngitt (betennelse i slimhinnen og lymfoid vev i svelget). Årsaksmidler: β-hemolytisk streptokokker gruppe A, stafylokokker eller deres kombinasjon. Sykdommer er mer utsatt for barn, ungdom, mennesker med svekket immunitet.

Sår hals med økende intensitet, dysfagi, høy feber, kulderystelser, rus (svakhet, hodepine, etc.), regional lymfadenitt, dårlig ånde, bevegelsesbegrensning i den temporomandibulære leddet, som et resultat av at pasienten har problemer med å åpne munnen.

Retrofaryngeal eller retropharyngeal: suppuration av lymfeknuter og vev i svelget.

Det er en konsekvens av penetrering av smittsomme stoffer gjennom lymfekarene fra nesehulen, nasopharynx, hørselsrøret og mellomøret; komplisert løpet av influensa, skarlagensfeber, meslingerinfeksjon; skade på slimhinnen i den bakre veggen av svelget av et fremmedlegeme, for solid mat. Observert som regel hos svekkede barn.

Skarp smerte ved svelging, kvelning, noen ganger ledsaget av mat som kommer inn i nesen; når et fokus på pus er plassert i nasopharynx - et brudd på pusten gjennom nesen, nesestemmen; når prosessen sprer seg til de nedre delene av svelget - pustevansker, ledsaget av tungpustethet, som øker i kroppens oppreist stilling; hevelse bak hjørnet av underkjeven; tvunget stilling av hodet (vippende bakover med en vipping mot den ømme siden); høy feber.

Periopharyngeal: en purulent inflammatorisk prosess i vevet i det periofaryngeale rommet begrenset av kapselen.

Det er en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen i svelget, munnhulen, mellomøret, akutt paratonsillar abscess, mastoiditt. Det utvikler seg som et resultat av en skade på svelget eller etter en operasjon for å fjerne palatin mandler - mandelektomi. Smittsomme midler: streptokokker, Staphylococcus aureus, fusiform og Escherichia coli. Mer vanlig hos voksne.

Skarp sår hals, forverret ved å prøve å åpne munnen og bevege hodet, svelgeforstyrrelse, tonisk krampe i tyggemuskulaturen, utseendet på en bule eller knute, i området av lateral svelgvegg, mandel- og palatinbuer på den berørte siden, en betydelig økning i kroppstemperatur (40 ° C og høyere).

Diagnostikk

Diagnosen inkluderer:

• samling av klager;
• studie av sykdommens historie;
• generell inspeksjon;
• svelgoskopi;
• laboratorieundersøkelse (detaljert blodprøve, bakteriekultur for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibakterielle legemidler);
• ultralydundersøkelse av nakkeområdet;
• computertomografi i nakken;
• Røntgen av bløtvev i hodet og nakken.

De tre siste studiene i listen er sjeldnere. De er foreskrevet i vanskelige tilfeller for differensialdiagnose, for å utelukke spredning av den patologiske prosessen utover svelget.

Identifikasjon av sykdommer som forårsaket en purulent prosess i halsen, kan kreve å utføre:

• otoskopi;
• rhinoscopy;
• radiografi av paranasale bihuler (foto av paranasale bihuler).

Mulige komplikasjoner

Halsabscess kan kompliseres av livstruende forhold.

Flegmon i nakken, mediastinitt, nekrose eller nekrose, vev, sepsis, tromboflebitt i hulhulen.

Akutt ødem i inngangen til strupehodet, kvelning under spontan åpning av abscess, strupehodet er blokkert av purulente masser, kompresjon av luftrøret, purulent mediastinitt, sepsis, purulent meningitt.

Larynxødem, kvelning, purulent fremre mediastinitt, flegmon i nakken, osteomyelitt i underkjeven, livmorhvirvler, purulent hjernehinnebetennelse, sepsis.

Utviklingen av komplikasjoner krever øyeblikkelig legehjelp. For å forhindre dem, er det nødvendig å behandle purulente prosesser i halsen, spesielt sår hals, riktig og i tide, noe som ikke bare er komplisert av dannelsen av en abscess i svelget, men også i senere perioder (2-4 uker) av hjerteskade (fibrøse endringer i ventiler, karditt) og nyrer (glomerulonefritt).

Hals abscess behandling

Eliminering av abscessert betennelse i halsen innebærer et sett med tiltak. Grunnlaget for behandlingen er kirurgi mot bakgrunn av antibakteriell og symptomatisk behandling.

Kompleks av terapeutiske tiltak

Åpne det purulente hulrommet på sykehus og sørge for tilstrekkelig drenering. Ineffektiviteten av terapi, spredning av prosessen, tilbakefall av sykdommen kan kreve en abscess stonsillektomi (kirurgisk fjerning av abscess sammen med den berørte palatin mandelen). Utnevnelse av antibakterielle medikamenter i lincosamid-gruppen, semisyntetiske penicilliner i kombinasjon med klavulansyre, cefalosporiner, og etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk kultur - antibiotika som patogenet er følsomt overfor. Symptomatisk behandling innebærer bruk av smertestillende midler, febernedsettende medisiner, intravenøs infusjon av løsninger for avgiftning, antiseptiske midler for skylling av munnen.

Kirurgisk åpning av det purulente hulrommet med samtidig sug av pus, forhindrer at det kommer inn i luftveiene, drenering. Parallelt utføres systemisk terapi med antibakterielle legemidler i henhold til prinsippene som er oppført tidligere, sanitet av eksisterende infeksjonsfokus i nasopharynx eller øre, antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antihistaminer og vitaminpreparater, antiseptiske midler i form av skylling er foreskrevet..

Kirurgisk behandling uttrykkes i åpningen av abscessen. I den postoperative perioden foreskrives antibakterielle legemidler med et bredt spekter av virkning, smertestillende midler, infusjonsterapi for å eliminere rus, om nødvendig, administreres antigangrenøst ​​serum.

Prognose

Tidlig påvisning av sykdommen, tilstrekkelig kirurgisk behandling, riktig utvalgte antibiotika i det overveldende flertallet av tilfellene gir et gunstig resultat. Hvis komplikasjoner oppstår, kan prognosen se tvilsom ut eller til og med ugunstig.

Forebygging

Tiltak rettet mot å forhindre dannelse av purulent patologi og dens formidable komplikasjoner inkluderer:

• tidlig diagnose og full terapi av inflammatoriske prosesser i munnhulen, nasopharynx, mellomøret;
• overholdelse av reglene for å utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som involverer innføring av et pusterør eller et endoskopisk apparat i svelget;
• forsiktighet ved fjerning av fremmedlegemer fra svelget;
• forebygging av brudd på teknikken for kirurgiske inngrep under tonsillektomi, fjerning av svulster, adenoider.

Rettidig behandling av pasienter for medisinsk behandling er av stor betydning..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Halsabscess: hvordan løse problemet?

Halsabscess er en purulent inflammatorisk sykdom som krever øyeblikkelig intervensjon og øyeblikkelig legehjelp. Tross alt truer passivitet med komplikasjoner: pusteproblemer, sepsis, trombose, giftig sjokk og til og med død. UltraSmile.ru-redaksjonen ønsker deg helse, og slik at du ikke lar dette farlige fenomenet være uten tilsyn, vil vi prøve å fortelle deg alt som er knyttet til det.

Sår hals er et tegn på betennelse.

Hvordan finne ut om du er i fare

Halsabscess - hva er det? Alt begynner med den vanlige betennelsen: I området rundt mandlene og halsen akkumuleres serøst ekssudat. Det blir gradvis til pus. Og når det er for mye av det, dukker det opp en tetning - dette er en abscess i halsen. Bildet viser at det ser ut som en ganske stor ball. I fravær av rettidig inngrep, brister det, og pusen som strømmer ut av det fører til komplikasjoner.

Purulent "ball" i halsen

Husk at ubehagelige opplevelser dukker opp nesten umiddelbart etter begynnelsen av betennelsen. En abscess i halsen har vanligvis karakteristiske symptomer. Her er manifestasjonene som vil hjelpe deg med å diagnostisere deg selv:

• ondt i halsen, ofte utstrålende i ørene. Det kan være så sterkt at det er umulig å spise mat, spesielt varm mat, eller svelge spytt selv uten ubehag. En krampe oppstår i muggemuskulaturen og munnen er nesten umulig å åpne uten anstrengelse,
• det ser ut til at et fremmedlegeme har kommet i halsen og forstyrrer svelging,
• forstørrede lymfeknuter, hovne mandler,
• munnen lukter dårlig,
• stemmen blir nasal, talen blir forstyrret,
• det er en generell forverring av tilstanden. Sterk svakhet, feber, men det kan være vanskelig å sove.

Hvis det med alle de listede symptomene blir vanskelig for deg å puste, og smertene forverres når du snur hodet og nakken, indikerer dette et alvorlig sykdomsforløp og en stor svulst. Du må oppsøke lege umiddelbart!

5 grunner til utseendet på purulent ødem

Dette spørsmålet er veldig relevant, og bekymrer virkelig mange. Så hva er en abscess i halsen, vet du allerede. Nå er det nyttig å forstå hva som forårsaket utviklingen. De viktigste - bare fem.

1. Komplikasjoner etter ondt i halsen

Utviklingen av purulent ødem kan indikere en feil eller ikke fullstendig behandlet sykdom når feil medisiner ble foreskrevet. Under sår hals, dannes det pustler i halsen, bakterier fra dem bæres lett med blodet gjennom hele halsområdet og fremkaller betennelse. Spesielt i fare er gravide kvinner og små barn med svak immunitet.

2. Skader på slimhinner

Selv om du nylig svelget et fiskebein som har skrapt deg i halsen, har du økt risiko for å få svulstabscess. Slag, fall, eventuell skade i halsen er også en av årsakene til at vevsceller blir skadet, der bakterier senere legger seg.

3. Tannproblemer

Karies, pulpitt, periodontal vevbetennelse. Nå forstår du hvorfor det er så viktig å ta en årlig sjekk i tide hos en tannlege?

4. Svak immunitet

Hypotermi, stress, forkjølelse, fysisk overbelastning - alt dette er også årsaker til sykdommen..

I 75% av tilfellene oppstår en svulst i halsen etter et fall i immunforsvaret mot bakgrunn av tidligere sykdommer, noe som indikerer dets smittsomme natur. Kroppen kan ikke motstå bakterier og gi dem en anstendig "rebuff" - disse er stafylokokker, og Escherichia coli og streptokokker.

5. Skader på halsen under diagnosen

En abscess i halsen kan være forårsaket av prosedyrer knyttet til diagnosen en helsetilstand. For eksempel gastroskopi. For de som ikke vet, ligger essensen i det faktum at et stort rør svelges for å bestemme helsetilstanden i mage-tarmkanalen. Det kan også være forårsaket av vevsskade når enheten settes inn. Heldigvis er årsaken ganske sjelden..

"Hva som er en abscess i halsen og hvordan jeg skal behandle den, ante jeg ikke. Jeg hadde betennelse i mandlene, men etter at temperaturen hadde falt, følte jeg ikke noe lettelse i det hele tatt - det var en forferdelig svakhet, det var som om det var en klump i halsen, jeg kunne ikke spise noe, og jeg skyldte det hele på ubehag etter sykdommen. Da de tok meg med i en ambulanse og åpnet denne byaka, forklarte de meg at det var en abscess. Så ble injeksjonene gitt med immunglobulin, jeg hadde stafylokokk. Vel, såret er ikke smittsomt, som jeg ble fortalt, ellers var jeg redd for at barnet mitt også skulle lide ".

Olyunchik_82, anmeldelse fra nettstedet Woman.ru

3 ingredienser for en vellykket abscessbehandling

Nå er det ganske logisk å analysere hvordan en halsabscess skal behandles. Det er viktig å huske at sykdommen i begynnelsen blir raskt og enkelt behandlet. Men hvis du ikke oppsøker lege umiddelbart, kan purulent betennelse føre til åndedrettsstans, fullstendig lukking av luftrøret og skade på mange andre organer. Strupehodet er ved siden av hjernen, så en laryngeal abscess kan til og med føre til en så farlig sykdom som hjernehinnebetennelse.

1. Lansering av en abscess

Først og fremst åpnes den med en skalpell, forbehandles med antiseptiske midler - dette gjøres kirurgisk. Ikke bekymre deg for smertefulle opplevelser, et bedøvelsesmiddel legges alltid før operasjonen. Deretter påføres en gummidrenering på såret, som beskytter det og forhindrer gjenopphopning av pus.

Fjerning

Hvis barnet ditt har en abscess i halsen, så gjør deg klar for at behandlingen skal utføres på sykehus, mens voksne vanligvis er begrenset til polikliniske observasjonsforhold.

2. Tar medisiner

Etter obduksjonen foreskriver legen medisiner som hjelper kroppen med å komme seg. Hvis du følger alle anbefalingene, forsvinner abscessen i halsen og dens symptomer helt. Foreskrevet: antibiotika, antibakterielle legemidler (penicillingruppe, for eksempel Amoxiclav eller Ampicillin), antiallergiske legemidler for å lindre oppblåsthet (Suprastin), smertestillende midler (Nise, Nurofen), antiseptiske midler mot gurgling (Miramistin, Chlorhexidine). Ikke glem å drikke et kurs vitaminer i komplekset.

3. Bad og skylling hjemme

Hvis du har åpnet en svulst i halsen, kan du bruke folkeoppskrifter for effektiviteten av behandlingen som en del av kompleks terapi. Gurgling fremmer tidlig sårheling: infusjoner av salvie, kamille eller vanlig saltløsning i en konsentrasjon av en spiseskje salt per 100 ml. varmt vann - gurgle 3-5 ganger om dagen.

Hvis svulsten i halsen ikke blir behandlet, kan konsekvensene, som vi skrev ovenfor, være alvorlige, til og med døden. Derfor bør du under ingen omstendigheter nekte å besøke legen, og tro at suppurasjonen vil gå av seg selv. Du har nå lært hva en abscess i halsen er, og du må forstå at bare rettidig fjerning av ekssudat vil bidra til å lindre tilstanden og deretter tilstrekkelig foreskrevet behandling.

Hals abscess kirurgi

Halsabscess er en betennelse i fettvevet i halsen eller nakken og begrensningen av en fibrøs kapsel på grunn av komplikasjoner av sykdommer som betennelse i mandlene, faryngitt, mastoiditt, purulent otitis media eller med skader i svelget slimhinnen. Generelt er en abscess betennelse og purulent ødeleggelse av vev med dannelse av et hulrom, som er lokalisert i det subkutane fettvevet, i organer og mellom dem.

Avhengig av hvor abscessene er, er det:

paratonsilar abscess (i mandlene); parafaryngeal abscess (suppuration av periofaryngeal vev); retropharyngeal - betennelse i faryngeal fettvev.

Årsaken til at en abscess i halsen er en pyogen infeksjon. Disse kan være streptokokker og stafylokokker, Escherichia coli, Klebsiella og andre opportunistiske bakterier..

Ofte kommer infeksjonen inn i halsen ved kontakt, med feil behandling av sykdommer som purulent betennelse i betennelse, mastoiditt, betennelse i mellomøret, osteomyelitt i underkjeven, faryngitt, pulpitt i den syvende åttende tann, betennelse i spyttkjertlene mot bakgrunn av en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner.

Hovedårsaken til svulst i en hvilken som helst lokalisering er kronisk betennelse i mandlene..

Mye mindre vanlig er den lymfogene eller hematogene banen for penetrasjon av patogen flora i halsen - bakterier med blod eller lymfestrøm kommer inn i fettvevet og legger seg der og danner en abscess. I dette tilfellet kan enhver purulent prosess i menneskekroppen bli kilden til infeksjonsspredning. Halsabscesser kan utvikles som et resultat av traumer, som å svelge skarpe gjenstander og skade oropharyngeal slimhinne.

Halsabscess er en akutt sykdom preget av en skarp debut. Hovedtrekkene:

en økning i kroppstemperaturen opptil 40 grader; frysninger hevelse i nakken, bestråling av smerter ved svelging i øret, økt spyttdannelse, dårlig ånde, hovne og ømme cervikale lymfeknuter (cervical lymfadenitt).

For å diagnostisere "purulent halsabscess", utfører otorinolaryngolog en generell undersøkelse av pasienten, undersøker halsen med et strupehode, foreskriver laboratorietester og punktering.

Ved generell undersøkelse er det hevelse i bløtvevet i nakken, ømhet og forstørrelse av lymfeknuter, smerter når du sonderer nakken under haken og langs halsvenen.

En fullstendig blodtelling vil vise tilstedeværelsen av sykdommen.

Faryngoskopi vil vise et svingende fremspring på stedet for en orofaryngeal abscess og rødhet, infiltrasjon og hevelse i slimhinnen. Fra laboratoriestudier er den mest informative en generell blodprøve - på bakgrunn av en uttalt økning i antall leukocytter observeres et skifte i leukocyttformelen til venstre. Erytrocytsedimentasjonshastigheten økes.

Ved punktering av fremspringet oppnås purulent innhold med en ubehagelig lukt. Pus skal sendes til dyrking, etterfulgt av antibiotikamotstandstesting. Punktering kan utføres med eller uten lokalbedøvelse.

Behandling for orofaryngeal abscess er bare kirurgisk. Obligatorisk sykehusinnleggelse på et sykehus der symptomatisk behandling er foreskrevet, spesifikk og obduksjon utføres.

Symptomatisk behandling er foreskrevet:

antipyretiske legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler); novokaininjeksjoner i tyggemuskulaturen for å lindre krampe; antihistaminer - for å redusere ødem og forhindre autoimmune komplikasjoner; ved alvorlig sykdom med alvorlig russyndrom er avgiftningsterapi nødvendig.

Spesifikk behandling innebærer bruk av bredspektret antibiotika. Disse kan være andre til tredje generasjons fluorokinoloner (Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), sulfonamider (Biseptol, Sulfargin) og første til tredje generasjon ceftriaxones (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Beskyttede penicilliner og deres kombinasjon med klavulansyre, som Amoxil, Amoxiclav, Lincomycin, har vist seg godt. Antibiotika, dose og administrasjonsmåte foreskrives bare av en lege etter en grundig vurdering av pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling inkluderer åpning og rengjøring av abscesshulen mot bakgrunnen av medikamentell terapi. Ved bruk av folkemetoder skal abscessen av den orale delen av svelget bare behandles etter konsultasjon med den behandlende legen.

En pasient med en abscess i halsen blir operert under lokalbedøvelse. Generell anestesi anbefales ikke fordi volumet av operasjonen er liten og lokalbedøvelse er tilstrekkelig. Lokalbedøvelse krever ikke langvarig forberedelse, pasienten er tilgjengelig for kontakt under operasjonen, den kan utføres for personer med hjerte- og karsykdommer, for eldre pasienter. Anestesi ved behandling av oropharyngeal abscess brukes til personer med psykiske lidelser og personer som ikke tåler medisiner for lokalbedøvelse.

Etter smøring eller påføring av snittstedet med lidokain, blir slimhinnen infiltrert med en løsning av prokain for smertelindring. Når følsomheten forsvinner, blir det gjort et snitt på opptil to centimeter på samme dybde i området med størst utbuling. Deretter utvides hullet med tang og drenering plasseres. For å forhindre at veggene i hulrommet henger sammen og ikke henger sammen, plasseres en liten gasbindurunda i snittet. Punktering blir sjekket i tre dager, og bemerker om det purulente innholdet er nok, om nødvendig utvides hullet. Aspiratorer brukes til å forhindre at pus og blod strømmer ned i halsen. Hulrommet vaskes med en antibiotikum eller antiseptisk løsning; sulfonamider brukes ofte til slike formål, for eksempel Streptocid.

Fjerning av mandlene anbefales avhengig av hvor abscessen ligger. Med paratonsillar lokalisering av utdanning, er denne prosedyren nødvendig ikke bare for å eliminere sykdommen, men også for å forhindre tilbakefall. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, fjernes den ene eller begge mandlene.

Indikasjoner for mandelektomi:

hyppige tilbakefall av en abscess tidligere; kronisk betennelse i mandlene; lateral lokalisering av paratonsillar abscess; komplisert paratonsillitt; alvorlig abscess; diabetes mellitus; etter kirurgisk behandling forverres pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner for fjerning av mandel:

sykdommer i det hematopoietiske systemet; vitaminmangel, spesielt skjørbuk; hypertensjon; redusert blodpropp; tuberkulose; dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet; sepsis; cerebral vaskulær trombose; betennelse i hjernehinnene. Etter operasjonen, gurgle med et antiseptisk middel for å tømme pus..

Vanligvis fjernes mandlene under drenering av abscessen. Svært sjelden utføres tilgang til den patologiske formasjonen gjennom den fremre overflaten av nakken. For å forbedre utslippet av pus etter operasjonen, skyll halsen med antiseptiske løsninger (Orasept, furacilin) ​​eller en hypertonisk løsning av salt og jod.

Den positive effekten av behandlingen av svulstabscess i ukompliserte tilfeller observeres i de aller første minuttene etter åpning av abscesshulen. Temperaturen synker, smerten synker, rusen forsvinner. I dette tilfellet kan legen utskrive pasienten på den femte innleggelsesdagen. I gjennomsnitt blir en pasient på sykehus i omtrent ti dager.

Hvis orofaryngeal abscesser ikke behandles, eller behandles alene, kan følgende komplikasjoner oppstå:

Som et resultat av purulent fusjon av myke vev i nakken, kan kar av forskjellige kalibre bli skadet, noe som fører til blødning. Blødning fra arteriene og arterioler kan være dødelig. Et gjennombrudd av en abscess i svelget fører til at pus trenger inn i fettvevet bak svelget, hvorfra det kan gå ned, noe som provoserer mediastinitt. Sepsis. Generalisering av prosessen på grunn av hematogen eller lymfogen infeksjonsspredning. Spredning av den pyogene floraen i kranialhulen kan føre til hjerneabscesser, bakteriell hjernehinnebetennelse, cavernøs sinustrombose. Faryngeabscesser kan kompliseres ved flegmonøs laryngitt, perikondritt eller flegmonøs spredning av nakken. Lungebetennelse. fettvev og buling av det purulente hulrommet i luftrøret.

Blødning kan oppstå under et snitt, men i sykehusmiljø er sjansene for å forebygge eller stoppe blødning mye høyere. Også abscesser i halsen kan føre til forverring av kroniske sykdommer som revmatisme, pyelonefritt, tuberkulose eller hjerte- og karsykdommer..

Det er ingen spesifikk profylakse for svulster i halsen. For å forhindre eller redusere sjansene for å bli syk til et minimum er det verdt:

behandle sår i halsen eller andre smittsomme sykdommer i halsen i tide; gi opp dårlige vaner; hvert halvår gjennomgå en tannundersøkelse; med kronisk tosillitt - fjern mandlene; følg reglene for personlig hygiene; styrke kroppens forsvar.

For å unngå komplikasjoner, må du strengt følge legens anbefalinger og ikke forstyrre løpet av antibiotika for tidlig..

En halsabscess oppstår som et resultat av suppuration av lymfeknuter og vev i svelget regionen. Pyogene bakterier, som kommer inn i dette området fra siden av nasopharynx eller mellomøret, fører til utvikling av sykdommen. Noen ganger blir utseendet til en abscess en konsekvens av virale patologier, meslinger, skarlagensfeber. Dessuten kan sykdommen være forårsaket av mekanisk skade på svelget..

Det er flere typer patologi som er ledsaget av en akkumulering av pus:

Paratonsillar abscess i halsen - slimhinnen i mandlene påvirkes. Retrofaryngeal abscess - purulent innhold akkumuleres i lymfeknuteområdet i regionen i svelget. Voksne er mer utsatt for denne plagen. Periopharyngeal abscess - med sin utvikling blir slimhinnen i det periopharyngeal rommet betent.

I tillegg har patologien forskjellige former, avhengig av plasseringen:

fremre abscess - ligger i den øvre sonen av mandlene; posterior abscess - ledsaget av en akkumulering av pus mellom palatinbuen og mandelen; lavere abscess - suppuration ligger over palatin mandelen; lateral abscess er den farligste typen der pus akkumuleres på mandlene.

En purulent abscess i halsen er ofte resultatet av en infeksjon. Hos barn oppstår ofte dette problemet i slike tilfeller:

betennelse i mandlene; purulent otitis media; faryngitt; kusma; rhinitt; mastoiditt; bihulebetennelse.

Risikoen for dannelse av abscess øker med et svekket immunsystem eller tilstedeværelsen av kroniske patologier.

Hos voksne pasienter vises patologi ofte med skade. Når slimhinnene blir skadet av et fremmedlegeme, kommer en infeksjon inn i lymfesystemet. Som et resultat oppstår abscesser..

I tillegg kan halsen bli skadet under bronkoskopi, gastroskopi og andre diagnostiske prosedyrer. Noen ganger oppstår en abscess med angina, som har et komplekst forløp. De provoserende faktorene kan være syfilis, tuberkulose og andre infeksjoner.

De viktigste symptomene på en svulst i halsen inkluderer følgende:

økning i temperatur; overdreven svette; svakhet; vanskeligheter med å åpne munnen; brudd på nesepusten; brudd på matinntaket utseendet på nese i stemmen; tap av Appetit; problemer med å svelge; forstørrede cervikale lymfeknuter.

For å identifisere en svulst i halsen, må du oppsøke en otolaryngologist. Spesialisten vil utføre en generell undersøkelse av pasienten. Dessuten vil legen nødvendigvis undersøke halsen ved hjelp av strupehode, foreskrive laboratorietester og punktering.

Som et resultat av en generell undersøkelse er det mulig å identifisere vevsødem, ømhet i lymfeknuter og en økning i størrelse. Ofte har pasienten smertesyndrom ved palpasjon av nakken.

Når du utfører faryngoskopi, er det mulig å identifisere et fremspring i abscessområdet. Ofte legger legen merke til rødhet og hevelse i slimhinnene..

Basert på resultatene av den foreløpige undersøkelsen foreskrives laboratorietester. Den mest informative metoden er en fullstendig blodtelling. Med dannelsen av en abscess er det mulig å identifisere en økning i antall leukocytter, som er ledsaget av et skifte i leukocyttformelen til venstre. ESR øker også.

Takket være punktering av formasjonen er det mulig å få purulent innhold som har en ubehagelig lukt. Dette materialet sendes til kultur for å vurdere dets følsomhet for antibakterielle legemidler.

Ved de første symptomene på en abscess må du oppsøke lege. En spesialist kan foreskrive medisiner eller kirurgi.

Konservativ terapi hjelper bare i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen. Hvis stoffene ikke gir de ønskede resultatene eller sykdommen er i forsømt tilstand, utføres en operasjon.

Legemiddelterapi består i administrering av store mengder cefazolin, penicillin eller andre antibakterielle midler. Vanligvis administreres disse stoffene intramuskulært. For å forbedre tilstanden er det nødvendig med bruk av novokain med en konsentrasjon på 0,5%. I tillegg bidrar løsninger av furacilin, salvie, kamille til å forbedre tilstanden. Ofte brukes spesielle aerosoler til å vanne de berørte områdene. Antipyretika og smertestillende midler kan brukes etter behov.

For å gjenopprette kroppens forsvar er det foreskrevet et kurs med immunterapi. Vanligvis brukes medisiner med immunmodulerende egenskaper til dette formålet. Disse inkluderer azoksymer og natriumdeoksyribonukleinat.

Hvis patologien ikke reagerer på antibiotikabehandling, er kirurgi indikert. Hvis abscessen har modnet i 4 dager, må den åpnes. For å gjøre dette, utfør følgende handlinger:

Operasjonsstedet behandles med 10% lidokainløsninger, som gir lokalbedøvelse. Et snitt lages i sonen med maksimal hevelse. I fravær av en merkbar økning, bør du fokusere på krysset mellom de vertikale og horisontale linjene. Et snitt lages med en skalpell til en lengde og dybde på maksimalt 2 cm. En Hartmann-sprøyte settes inn i hullet og økes til 4 cm. Samtidig brytes broene inne i formasjonen. På slutten utføres drenering.

Den største vanskeligheten presenteres av eksterne abscesser. I dette tilfellet er en abscessstonsillectomy indikert. Denne manipulasjonen utføres i slike situasjoner:

tilbakevendende betennelse i mandlene; tilstedeværelsen av tilbakevendende paratonsillitt i anamnesen; mangel på positiv dynamikk etter åpning av formasjonen og fjerning av purulent innhold; ugunstig plassering av abscesser; utseendet på symptomer på tilbakevendende paratonsillitt - disse inkluderer flegmon i nakken, sepsis, etc..

Behandling hjemme utføres ved hjelp av folkemedisiner. De mest effektive oppskriftene inkluderer følgende:

For å forberede sammensetningen, må du skrelle middels løk, rive, tilsett et halvt glass melk og sette på komfyren. Kok blandingen og kok i 5-7 minutter. Den resulterende sammensetningen konsumeres i en liten skje. Gjør dette hver 3. time og oppløs sakte i munnen. Dagen etter vil tilstanden forbedre seg markant.

Å tygge på en liten bit burdockrot er nok til å behandle en abscess. Det anbefales å gjøre dette flere ganger om dagen. Produktet har antibakterielle egenskaper som hjelper til med å eliminere betennelse i halsen. Slike handlinger må utføres etter 4 timer..

For å tilberede et nyttig produkt, må du ta en håndfull planteblader, helle 2 liter vann og koke. Deretter må du bøye deg over det resulterende produktet og puste inn. Det anbefales å bli behandlet på denne måten flere ganger om dagen. Det er også nyttig å skylle med avkok av denne planten..

Dette produktet hjelper deg med å håndtere betennelser raskt. Når det oppstår en abscess, anbefales det å spise rå hvitløk og spise den med svart brød. Du må konsumere 5-6 fedd per dag. Etter hvitløk er det godt å drikke varm melk med honning..

For dette anbefales det å presse saften fra planten og sitronen. Disse ingrediensene skal blandes i like store deler. Hvis du vil, kan du tilsette honning i blandingen. Ta sammensetningen i en halv liten skje 4-6 ganger om dagen.

Hvis du ikke starter behandlingen av abscessen i tide, er det en risiko for farlige konsekvenser. Disse inkluderer følgende:

Ved purulent vevsfusjon er det en risiko for skade på kar av forskjellige størrelser. Dette fører til at de smelter. Alvorlig blødning fra store kar kan føre til at pasienten dør. Brudd på abscess og inntrenging av pus i vevet fører til utvikling av mediastinitt. Når infeksjonen sprer seg med strømmen av blod eller lymfe, utvikler det seg en generalisert prosess. Det utgjør en alvorlig livsfare. Ved spredning av pus i kranialhulen er det en risiko for hjerneabscesser, hjernehinnebetennelse. Kavernøs sinustrombose kan også utvikle seg. Med utviklingen av en retrofaryngeal abscess, er det en risiko for perikondritt, halsflegmon, laryngitt. Når en infeksjon kommer inn i lungene, utvikler lungebetennelse. Som et resultat av ødem i fettvev eller bulging av en abscess i luftrøret, kan kvelning oppstå..

Selvfølgelig kan blødning også forekomme med et snitt. Imidlertid er det på et sykehus mye lettere å stoppe blødning i tide..

I tillegg er det viktig å vurdere at abscesser ofte fører til tilbakefall av kroniske patologier. Disse inkluderer tuberkulose, revmatisme, pyelonefritt. Patologi kan også forårsake forverring av kardiovaskulære plager..

Paratonsillar abscess

Generell informasjon

Paratonsillar abscess (synonymer - paratonsillitt, flegmonøs betennelse i mandlene) er en av de nosologiske formene for pyoinflammatoriske sykdommer i svelget, som skiller seg fra andre former (parapharyngeal og pharyngeal abscess) i utbredelsen av den patologiske prosessen og anatomisk og topografisk lokalisering. Paratonsillar abscess er en akutt inflammatorisk-purulent manifestasjon i området peri-rektalt vev. Paratonsillar abscess-kode i henhold til ICD-10: J 36.

I de fleste tilfeller er mandillabcess sekundær, dvs. en komplikasjon av kronisk betennelse i mandlene / akutt katarral, lacunar eller follikulær betennelse i mandlene. Mye sjeldnere kan det være som en uavhengig sykdom (primær), som utvikler seg som et resultat av en odontogen prosess, traumer i svelget av et fremmedlegeme, med kronisk obstruksjon av nesehulen (adenoiditt).

Den patogene mikrofloraen trenger inn i paratonsillært vev hovedsakelig ved kontakt fra det utvidede, endrede og forgrenende lakunene i mandlene gjennom det skadede (smeltede / nekrotiske) vevet i kapselen. Det vil si at en purulent abscess i halsen (paratonsillar abscess / paratonsillitis) er en konsekvens av overgangen av en akutt infeksiøs-inflammatorisk prosess fra palatin mandlene direkte til paratonsillar vev og tilstøtende vev, som er preget av ensidig / bilateral inflammatorisk infiltrasjon. I den smittsomme og inflammatoriske prosessen i det løse bindevevet, er kinn-svelget fascia involvert, så vel som den øvre svelget constrictor med fascia. I de fleste tilfeller er det en ensidig abscess, bilaterale lesjoner forekommer bare i 7-10% av tilfellene.

Paratonsillar abscesser er den vanligste og alvorligste sykdommen blant alle purulente prosesser i svelget. Det forekommer hos mennesker i forskjellige aldre, men oftere blir mennesker i alderen 15-40 år syke. Ingen kjønnsforskjeller ble funnet. Sesongbasert utvikling av sykdommen er karakteristisk: oftere observert i lavsesongen / den kalde årstiden. Mindre vanlig forekommer akutt paratonsillitt om sommeren, hovedsakelig i tilfeller av alvorlig lokal hypotermi - is, kalde drikker, svømming i kaldt vann osv..

Patogenese

Dannelsen av en abscess tilrettelegges av tilstedeværelsen av dype krypter og Webers kjertler i den øvre delen av amygdalaen, som er aktivt involvert i den patologiske prosessen ved kronisk betennelse i mandlene. Periodiske forverringer av betennelse i mandlene bidrar til dannelsen av arr i regionen av palatinbuene og munnen til kryptene, noe som fører til fusjon med mandelkapselen. Som et resultat forstyrres prosessen med drenering av patologisk endrede masser, og gunstige forhold opprettes for reproduksjon av mikroflora og rask spredning av den smittsomme inflammatoriske prosessen i fiberen. I tilfeller av odontogen opprinnelse sprer den patogene mikrofloraen seg til periaminale vev med lymfestrøm. Traumatisk paratonsillitt utvikler seg som et resultat av skade på slimhinnen i munnhulen med påfølgende penetrering av smittsomme stoffer ved kontakt dypt inn i vevet.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på flere funksjoner. I henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, skiller man fremre-øvre, bakre, bakre-øvre, fremre, laterale (eksterne), nedre og bilaterale peritonsillar abscess.

I henhold til de kliniske og morfologiske manifestasjonene skiller de seg ut: edematøse, eksudative-infiltrative og abscesserende former, som faktisk er overgangsstadiene for utviklingen av den patologiske prosessen i paratonsillar vev. Det er de to første formene som er forenet med begrepet "akutt paratonsillitt". Stadiet med dannelse av abscess, med betimelig og tilstrekkelig behandling, kan ikke forekomme.

Grunnene

De ledende etiologiske faktorene for sykdommen er:

• Penetrasjon av patogen mikroflora i de omkringliggende palatin mandlene. Det mest såte smittestoffet er β-hemolytisk streptokokk gruppe A (i 76% av tilfellene). Streptokokker i gruppe G og C, difteri-basiller, gonokokker er mye mindre vanlige blant bakterielle patogener; ekstremt sjelden - klamydia og mycoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumokokker, sopp av slekten Candida. Hos et betydelig antall pasienter med paratonsillitt er det forskjellige sammensetninger av anaerober.
• Odontogen faktor (tannpatologer - kronisk gingivitt, periostit i alveolære prosesser, karies av de øvre molarene, etc..
• Traumatiske skader med infeksjon i sår i munnslimhinnen / halsen.

Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av:

• Avvik i utvikling av mandler.
• Kroniske inflammatoriske sykdommer i nasopharynx og paranasale bihuler.
• Diabetes.
• Immunfeil.
• Alkoholmisbruk / røyking, underernæring.
• Lokal / generell hypotermi.

Symptomer på en paratonsillar abscess

Inkubasjonsperioden er vanligvis 3-5 dager etter akutt betennelse i mandlene eller forverring av kronisk betennelse i mandlene. Hos immunkompromitterte / eldre mennesker kan det oppstå en abscess innen 24 timer. Klinisk manifesteres en abscess i halsen (paratonsillar abscess) av et karakteristisk symptomkompleks (ondt i halsen, trismus i tyggemuskulaturen, nesetale), men nivået på alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av andre lokale og generelle symptomer avhenger av inflammasjonsstadiet og stedet for abscessen..

Anteroposterior paratonsillar abscess

I de fleste (90% av tilfellene) forekommer anteroposterior paratonsillar abscess. Generelle symptomer på rus, forårsaket av kroppens reaksjon, dukker opp og vokser nesten umiddelbart. Som regel øker kroppstemperaturen kraftig til 38-39 ° C, frysninger, hodepine, generell svakhet oppstår, regionale lymfeknuter øker, som blir smertefulle ved palpasjon, og inflammatoriske endringer vises i blodprøver. Pasienter klager over alvorlig ondt i halsen, oftere, på den ene siden, utstråling til øret, trismus i masticatory muskler forårsaket av involvering av svelget muskler / leddbånd i den patologiske prosessen, en smak av pus ved svelging, hoste luktende purulente klumper, rikelig salivasjon.

Ofte er det et brudd på funksjonen til den myke ganen, som manifesteres av nesetone. I sjeldne tilfeller kan en abscess av slik lokalisering åpne seg alene, noe som manifesteres av en kraftig forbedring av den generelle tilstanden, en reduksjon i trismus og utseendet til en blanding av pus i spytten, og det videre løpet kan være uten temperatur. Med et komplisert / langvarig forløp oppstår abscessgjennomgangen oftere på 14-18 dagen, og når pus sprer seg inn i det periofaryngeale rommet, kan det hende at abscessen ikke åpner seg i det hele tatt, mens pasientens tilstand gradvis forverres.

På bakgrunn av alvorlig smertesyndrom tar pasienter ofte en tvunget, karakteristisk stilling med hodet vendt mot sår og fremover. Med mesofaryngoskopi bestemmes asymmetri av svelget, inflammatorisk infiltrasjon, hyperemi, sår på mandlene, som er purulente baller, ødem i drøvelen, palatinbuer og myk gane, medial forskyvning av mandelen fra abscessens side, begrensning når du åpner munnen. Hvite sår i halsen - på mandlene er ikke et karakteristisk tegn på en abscess. Nedenfor er et bilde av en paratonsillar abscess.

Posterior paratonsillar abscess

Mye sjeldnere (5-8% av tilfellene) er en abscess i halsen lokalisert i ryggen (posterior paratonsillar abscess). I dette tilfellet er de kliniske manifestasjonene i form av generelle symptomer i stor grad lik abscessen til anteroposterior lokalisering, og lokale symptomer har karakteristiske trekk. Trismus er vanligvis fraværende, lokaliseringen av abscessen i halsen er begrenset til den bakre palatinbuen, noe som skaper en høy risiko for å utvikle larynxødem og påfølgende laryngeal stenose.

Underordnet paratonsillar abscess

Ganske sjelden lokalisering (0,5-0,8% av tilfellene) og dens utvikling er hovedsakelig forbundet med en odontogen årsak. En paratonsillar abscess er lokalisert mellom lingual og palatin mandler (bak den nedre tredjedelen av palatinbuen). Med faryngoskopi - svelget asymmetri på grunn av infiltrasjon av den nedre polen av amygdala / palatin-lingual bue, mens de øvre delene forblir praktisk talt intakte. Et karakteristisk symptom er en skarp smerte når du trykker på roten av tungen. Noen ganger oppstår reaktivt ødem i strupehodet med involvering av den lingual overflaten av epiglottis i den inflammatoriske prosessen.

Det skal bemerkes at typiske symptomer hos voksne ikke utvikler seg med redusert kroppsreaktivitet, for eksempel på bakgrunn av å ta antibiotika, med samtidig systemiske sykdommer. Spesielt er smerter i halsen til stede, men det er mindre uttalt og forstyrrer ikke prosessen med å svelge væske, betennelse i orofarynx uttrykkes ikke tydelig i forhold til den sunne siden.

Infiltrasjon og hyperemi i mandlene / buene får ofte en cyanotisk (stillestående) nyanse. Regionale lymfeknuter forstørres litt. Ved slike former for betennelse kan subfebril tilstand observeres eller til og med fortsette uten temperatur, og endringer i blodet kan være minimale og til og med innenfor normale grenser..

Analyser og diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av typiske kliniske symptomer, resultatene av en fysisk undersøkelse og data fra mesofaryngoskopi (asymmetri av svelget, ødem / hyperemi i periaminalvev (bue, drøvel, myk gane), fremspring fra mandelen i palatinmandelen og dens forskyvning til midtlinjen)). I detaljerte kliniske analyser - en økning i nivået av ESR og leukocytter i blodet.

Differensialdiagnose med andre purulent-inflammatoriske nosologiske former av svelget (parapharyngeal og pharyngeal abscess) er viktig. Så, en retrofaryngeal abscess er karakteristisk hovedsakelig for små barn, der årsaken ofte er adenoiditt / akutt betennelse i mandlene. Det er sjelden hos voksne. I tillegg til forskjeller i lokaliseringen av abscessen, er det ingen symptomer som er karakteristiske for en paratonsillar abscess hos voksne - det er ikke noe alvorlig smertesyndrom i halsen og trismus. Med faryngoskopi - et lilla fremspring til høyre / venstre for midtlinjen til den bakre svelgveggen, når du palperer med en spatel - svingninger, mandler og palatinbuer er intakte, kan det være hvite abscesser på mandlene.

Behandling av paratonsillar abscess

Behandlingen er kompleks, inkludert generell / lokal konservativ og kirurgisk behandling. Konservativ behandling utføres i de edematøse / infiltrative stadiene av paratonsillitt. På disse stadiene er behandling hjemme tillatt, spesielt hvis betennelsen ikke uttales og fortsetter uten temperatur. Hvis det dannes en abscess, blir pasienten akutt innlagt på sykehus i ØNH-avdelingen. Hvordan behandle sår hals? Systemisk antibiotikabehandling er grunnlaget for generell behandling..

Når du velger et antibiotikum, er det nødvendig å ta hensyn til spekteret av dets aktivitet, oppnåelsesgraden av den bakteriedrepende effekten, stoffets farmakodynamikk / farmakokinetikk og uforanderligheten til dets bakteriedrepende egenskaper når de passerer gjennom metabolske barrierer i kroppen. Førstelinjemedisinene i behandlingen av smittsomme prosesser forårsaket av pyogen streptokokker er β-laktamer (cefalosporiner / penicilliner). Siden pyogen streptokokker er det mest sannsynlige etiologiske middel for angina, bør empirisk behandling startes med medisiner fra denne gruppen, og etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk forskning, bør den justeres.

Det valgte legemidlet er Amoxicillin eller en kombinasjon av Amoxicillin med Clavulansyre (Amoxicillin-Clavulanate). Tatt i betraktning de uttrykte vanskene med 3. generasjons cefalosporiner (Ceftriaxone). Med forbedring av den generelle tilstanden og svelgeprosessen, er det mulig å utføre trinnvis antibiotikabehandling, dvs. utnevnelse av muntlige skjemaer. Hvis du er allergisk mot disse legemidlene, kan makrolider a (klaritromycin, azitromycin, spiramycin) foreskrives. Administrasjon av cefalosporiner / penicilliner av 1. og 2. generasjon anbefales ikke på grunn av deres lave effektivitet.

Lokal terapi inkluderer vanning med spray og skylling av svelget med forskjellige antiseptiske løsninger (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; bruk av tabletter for resorpsjon - Strepsils). Hvis det er pus på mandlene, er det nødvendig å fjerne abscessene fra mandlene med en bomullspinne og gjøre det med jevne mellomrom..

Når det gjelder åpningen av infiltratet allerede i de innledende stadiene av paratonsillitt, er det viktig å merke seg at selv i tilfeller hvor det ikke ble oppnådd pus under åpningen, blir et gunstigere sykdomsforløp alltid bemerket i fremtiden, og dannelsen av en abscess er praktisk talt ekskludert. Kirurgisk behandling er indikert på scenen av abscessdannelse.

Tegn på en abscess i halsen

Halsabscess er en purulent patologisk prosess av smittsom karakter, lokalisert i fettvev og representerer en komplikasjon av en sykdom eller skade på orofarynx.

Typer abscesser

På grunn av den komplekse anatomiske strukturen i svelgregionen dannes det flere rom som tjener som et sted for utseendet på purulente halsabcesser, blant hvilke det skiller seg ut flere typer lesjoner.

Parafaryngeal (periopharyngeal) abscess.

Det dannes som et resultat av det progressive løpet av paratonsillitt, tonsillitt, inflammatoriske lesjoner i nesehulen og paranasale bihuler..

Retrofaryngeal (retropharyngeal) abscess. Dens nederlag faller på det løse vevet mellom fascia av svelget muskler og plate av cervical fascia.

Paratonsillar abscess. Resultatet av en traumatisk lesjon av slimhinnen i dette området eller en komplikasjon av angina.

Fremkaller grunner

Utløseren for en abscess er tilstedeværelsen av en lokal smittsom sykdom, hvis bakterier produserer spesielle enzymer som smelter vev med den etterfølgende dannelsen av et purulent ekssudat.

Bakteriekropper, under forhold med redusert kroppsmotstand, begynner å spre seg utover det primære berørte vevet. På grunn av en slags begrensende membran, hvis rolle spilles av muskelfascia, forekommer ikke ytterligere kolonisering av infeksjonen. Dermed forhindrer den dannede membranen utbruddet av en total spredningsinfeksjon (sepsis).

Det skal bemerkes at en abscess kan begynne etter direkte traumer i halsen på grunn av mekaniske, fysiske eller kjemiske faktorer som fører til brudd på halsens integritet. Men en forutsetning her er den påfølgende koloniseringen av mikroflora gjennom den luftbårne eller kontaktveien.

Mindre vanlig forekommer lymfogen eller hematogen penetrasjon av pyogene bakterier i svelget regionen. Dette skjer som et resultat av kommuniserende kar, som i nærvær av en purulent prosess i kroppens periferi transporteres av blodstrømmen til det angitte vevet, noe som medfører dannelse av abscess.

Symptomer

Avhengig av form og lokalisering vil kliniske symptomer ha en annen karakter, og graden av manifestasjon er jo sterkere, jo dypere i vevet er infeksjonsfokuset.

Paratonsillar abscess utvikler seg innen et døgn etter infeksjonens gjennombrudd i flere anatomiske stillinger.

Fremre-øvre. I dette tilfellet vil penetrasjonen finne sted i mandlene. Dette fører til en skarp asymmetri av den myke ganen med et uttalt fremspring av en amygdala i lumen i halsen, noe som kan føre til nedsatt svelging, tale og puste.

Bak. Anatomisk er abscessen plassert mellom amygdala og palatinbuen.

Nedre. Det dannes en abscess under lymfevevet, som forårsaker hevelse i mandelen med smerter som påvirker tungen på den berørte siden.

Pasienten vil klage på symptomer som:

• ensidig smerte som kan utstråle til kinnet, øret eller tannen og forstyrre hodets bevegelse når du snur eller bøyer deg,
• uttalt trismus av mastiksmuskulaturen - ufullstendig åpning av munnen på grunn av tonisk muskelspasme,
• forstørrede cervikale lymfeknuter og purulent utslett på nakken,
• økning i kroppstemperatur til febertall (39-40 grader),
• nedsatt taleproduksjon og i sjeldne tilfeller kortpustethet,
• som et resultat av rus, vil svakhet, tretthet og hodepine komme til uttrykk.

Periopharyngeal og retropharyngeal abscess

De fleste symptomene (smerter på siden av lesjonen, høy feber, generelt russyndrom, muskeltrismus) vil være relevante i denne formen for sykdommen, men i en mer uttalt manifestasjon.

Et karakteristisk trekk ved denne abscessen vil være en ufrivillig helling av hodet mot lesjonen for å redusere muskelspenning og redusere smerteimpulser, samt skarpe smerter ved palpasjon av nakken i dette området.

Det er høy risiko for ytterligere spredning av infeksjonen i retning av nevrovaskulærpakke til mediastinalområdet. Trombose i halsvenen er mulig, etterfulgt av betennelse og komplikasjon av prosessen i form av erosjon av nærmeste store kar.

Den retrofaryngeale abscessen kan okkupere en av følgende lokaliseringer:

• epipharyngeal, hvis beliggenhet ligger over palatinsløret,
• mesopharyngeal, okkuperer rommet mellom roten til tungen og palatinsløret,
• hypopharyngeal, under tungen,
• blandet, er en kombinasjon av flere foci av betennelse.

De karakteristiske tegnene som skiller denne formen for abscess fra andre, er utseendet på en nesestemme når den er plassert i nesesvelget eller motsatt av heshet - i den nedre delen av svelget. Alvorlige regionale lymfeknuter med ødem og ømhet i huden i det berørte nakkeområdet.

I forbindelse med den spesifikke lokaliseringen av abscessen, oppstår et brudd på matinntaket, noe som medfører tap av matlyst og en reduksjon i kroppsvekt.

Diagnostikk

Diagnosen begynner med samlingen av anamnese, der det bestemmes når en person først følte seg syk, med hvilke symptomer sykdommen begynte og med hva han forbinder utseendet deres.

Videre blir pasienten undersøkt. Det begynner med å bestemme egenskapene til huden, hevelse, rødhet i nakken på den påståtte siden av lesjonen. Det er palpasjon av regionale lymfeknuter, som med en abscess vil forstørres, beveges og ikke sveises sammen, deres palpasjon forårsaker smerte hos pasienten.

Inspeksjon av munnhulen med faryngoskopi og laryngoskopi bekrefter den tiltenkte formen, så vel som siden av buklesjonen. Rødhet og hevelse i munnslimhinnen bestemmes.

Mandlene på den berørte siden kan være asymmetriske, modifiserte og bule utover. Hvis sonen til en purulent abscess er tilgjengelig, kan dens svingning bestemmes, hvis tilstedeværelse indikerer purulent innhold.

For å bekrefte diagnosen brukes ytterligere forskningsmetoder for å avklare abscessens plassering, volum og dybde. For dette formålet gjelder følgende:

• Ultralyd,
• CT skann,
• MR,
• Røntgenundersøkelser.

I visse tilfeller kan en diagnostisk punktering brukes. Det brukes til å bekrefte purulent innhold etterfulgt av såing på et spesielt medium for å identifisere et spesifikt patogen. Ved å bruke dataene er det mulig å velge en mer selektiv medisinering..

Når man diagnostiserer en abscess, må det tas en generell og biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av leukocytter, ESR, samt ytterligere spesifikke blodmarkører..

Reseptbehandling

Behandling av en abscess kan foregå både konservativt og kirurgisk. Valget av terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, formen på abscessen, dens lokalisering, samt kroppens respons på første behandling.

Den prioriterte oppgaven som følges i behandlingen av denne patologien er åpning og påfølgende drenering av abscessen.

Hvis vi snakker om parafaryngeal form av en abscess, så er essensen av behandlingen en nødoperasjon, som kan utføres av en av to typer operasjoner.

Ekstern inngripen

Snittet er laget langs den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen med en ytterligere fordypning i parafaryngealrommet i mandibularvinkelen. Etter dette oppstår en bred åpning av abscesshulen fra flere sider for praktisk drenering. Etter å ha tømt abscess-kapslen fra innholdet, blir den vasket med en antibiotikumløsning og sydd, og etterlater drenering med ytterligere dressing to ganger om dagen.

Intern intervensjon

Abscessen åpnes i oropharynx på en stump måte (med Hartmann-tang) i området med størst utbuling. Slik manipulasjon krever ekstrem forsiktighet på grunn av muligheten for traumer for nærliggende fartøy..

Denne operasjonen utføres for små abscesser, da denne metoden begrenser muligheten for drenering. Den interne metoden kan kombineres med den eksterne i nærvær av flere infeksjonsfokuser.

Etter hver av metodene foreskrives antibiotika og symptomatisk behandling til pasienten i den postoperative perioden, som inkluderer medisiner som:

• antihistaminer (loratadin, suprastin, cetrin), hvis oppgave er å eliminere betennelse,
• NSAIDs (ibuprofen, diklofenaknatrium) rettet mot å redusere betennelse og smerte,
• immunstimulerende midler og vitaminbehandling,
• antiseptiske midler for å skylle munnen (miramistin, klorheksidin),
• antibiotikabehandling rettet mot behandling av et spesifikt patogen.

Retrofaryngeal abscess

Denne arten er gjenstand for disseksjon, men på en mer skånsom måte..

Operasjonen utføres inne i munnhulen, og for å forhindre aspirasjon av purulent innhold i luftveiene eller i magen når kapselen åpnes, bedøves den foreløpig med et bedøvelsesmiddel og punkteres med en tykk nål. Etter at det meste av innholdet er fjernet, blir det laget et snitt med en tynn skalpell på stedet for den største buen.

Under denne manipulasjonen suges slimete sekreter og annet innhold i munnhulen ut med elektrisk sug. Kantene på såret trekkes fra hverandre med en tang i forskjellige retninger, noe som gir bedre rengjøring. På slutten av rengjøringen blir såret sydd.

Den postoperative perioden er lik den i forrige operasjon.

Paratonsillar abscess

Det utføres en abscessstonsillectomy, hvis essens er å åpne kapselen under lokalbedøvelse i området med størst utbuling, drenering og påfølgende fjerning av mandelen på den berørte siden, forutsatt at dens bevaring er umulig på grunn av involvering i den inflammatoriske prosessen..

Videre, under operasjonen, kan den andre mandelen også fjernes for å unngå mulige komplikasjoner..

Forebygging

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at sykdommen i de fleste tilfeller er en komplikasjon av slike primære sykdommer som betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene, og forebygging av risikofaktorer som fører til disse sykdommene, og vil være forebygging av orofaryngeal abscesser..

For å gjøre dette er det nødvendig å øke immunforsvaret ved hjelp av immunmodulatorer og et kompleks av vitaminer, spesielt i lavsesongen. Du bør følge en sunn livsstil med unntak av dårlige vaner, da de undertrykker immunforsvaret.

Herding og spa med fysioterapibehandlinger kan bidra til å stabilisere kroppen fra bare en tidligere sykdom og akselerere regenerering.

Med en forverring av kroniske patologier, er det nødvendig med rettidig kompleks behandling, spesielt hvis det allerede var halsabscess i anamnese. Og også i nærvær av immunsvikt, er rettidig innleggelse på sykehuset nødvendig for muligheten for medikamentkorreksjon.

Muntlig sanitet og regelmessige tannkontroller kan redusere risikoen for primære risikofaktorer.