Topp 10 nye generasjon bredspektret antibiotika

Behandling av sykdommer forårsaket av bakterielle infeksjoner utføres med antibiotika presentert i naturlige, halvsyntetiske og syntetiske former. Ny generasjon bredspektret antibiotika, hvis liste inneholder medisiner med forskjellige kjemiske strukturer, varierer i effektivitet, behandlingsvarighet og bivirkninger.

Klassifisering

Prinsippet for bruk av antibiotika er basert på biologiske effekter under forhold der en type organisme eller metabolske stoffer undertrykker livet til en annen art (antibiose), mens handlingen ikke er rettet mot menneskelig vev, men mot cellene i patogene mikroorganismer..

Avhengig av metoden for påvirkning av det aktive stoffet i stoffet på cellene til patogene mikroorganismer, skiller man ut to typer antibiotika:

• bakteriedrepende - ødelegger bakterier ved å forstyrre syntesen av komponenter i den mikrobielle veggen, strukturen og funksjonene til membraner;
• bakteriostatisk - hemmer vekst og reproduksjon av patogene mikroorganismer, som menneskets immunsystem er i stand til å takle infeksjonen alene.

Antimikrobielle doseringsformer har også innvirkning på den generelle effektiviteten av behandlingen, for eksempel:

• tabletter - absorpsjonen av stoffet avhenger av egenskapene til mage-tarmkanalen, inntaket er smertefritt, doseringen beregnes som regel for voksne;
• sirup - gjør det mulig å dosere produktet individuelt, for å maskere en ubehagelig smak, brukes i barndommen;
• løsninger - brukt i form av injeksjoner, som er ledsaget av smertefulle opplevelser, absorberes fullstendig, skaper raskt en maksimal konsentrasjon i blodet;
• lys, dråper, salver - har en lokal effekt, lar deg unngå systemiske effekter på kroppen.

Liste over ny generasjon bredspektret antibiotika

Gjennomgangen presenterer ny generasjon antibiotika som har antimikrobiell effekt på de fleste infeksjoner og brukes til å behandle og forebygge bakterielle sykdommer.

Levomycetin

Levomycetin er et antibiotikum fra amfenikolgruppen. Det er svært effektivt ikke bare mot mikroorganismer som er resistente mot penicillin og streptomycin, men også mot noen typer store virus (patogener av trakom og kjønnslymfogranulomatom).

Levomycetin kan administreres oralt mot lungebetennelse, kikhoste, desinfeksjon, paratyphoidfeber, trakom, etc., og utvendig i tilfelle brannskader, sprekker, abscesser, og med konjunktivitt, blefaritt, keratitt i form av dråper eller ved bruk av liniment.

Bruk av kloramfenikol er kontraindisert under graviditet og amming, psoriasis, eksem, hematopoietiske lidelser, når du bruker sulfonamider (streptocid, sulfalen) og tolbutamid (butamol), som kan forårsake insulinsjokk.

Dalacin fosfat

Dalacin fosfat er et effektivt middel i form av tabletter, salver og vaginale applikatorer, det er foreskrevet for utvikling av bakterieresistens mot svakere antibiotika. Dalacin absorberes raskt og trenger inn i infiserte vev i kroppen, der det hemmer utviklingen av bakterier som pneumokokker, stafylokokker og streptokokker.

Indikasjoner for bruk av dalacin er luftveisinfeksjoner (lungeabscess, lungebetennelse, bronkitt, otitis media, faryngitt, bihulebetennelse, skarlagensfeber), vaginale patologier, akne og bakterielle komplikasjoner som peritonitt og abdominal abscess.

Antibiotika kan brukes til barn fra 1 måned, men er kontraindisert under graviditet, myasthenia gravis, nyre- og leversvikt. Det er forbudt å bruke dalacin sammen med medisiner som kalsiumglukonat, barbiturater, magnesiumsulfat, erytromycin, ampicillin, B-vitaminer.

Azitromycin

Azitromycin er et av de mest effektive antibiotika, som har en antibakteriell og bakteriostatisk effekt mot stafylokokker, streptokokker, moraxella, kjemofilis, klamydia, mykobakterier, mycoplasma og ureplasma..

Fordelen med azitromycin er rask absorpsjon og enkel penetrasjon gjennom histohematogene barrierer og membraner i kroppens celler. 5 dager etter starten av behandlingsforløpet opprettes et stabilt terapeutisk nivå av azitromycin i blodet, som forblir i en uke etter den siste dosen av legemidlet.

Azitromycin er foreskrevet for bronkitt, lungebetennelse, laryngitt, otitis media, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, sekundært infisert dermatose, erysipelas, erytem, ​​uretritt, cervisitt. Bruk av azitromycin kan ledsages av magesmerter, oppblåsthet, kvalme, opprørt avføring, utvikling av candidiasis.

Amoxiclav

Amoxiclav er et tredje generasjons antibakterielt medikament av penicillin-gruppen, som inneholder aktive ingredienser som amoxicillintrihydrat og klavulansyre, og er effektivt mot en rekke patologier forårsaket av kokker, corynebakterier, mykobakterier, proteiner, salmonella, etc..

Det er foreskrevet for bronkitt, gynekologiske og urologiske patologier, sykdommer i huden, bein og ledd, samt for blandede infeksjoner (aspirasjonspneumoni, abscess, kolecystitt, kronisk bihulebetennelse og otitis media, osteomyelitt).

Behandling med amoxiclav kan ledsages av diaré, kvalme, oppkast og erytem. Legemidlet forbedrer effekten av blodfortynnere og er ikke foreskrevet i nærvær av smittsom mononukleose eller leukemi.

Cefixime

Cefixime - antibiotika i form av tabletter og suspensjoner, ødelegger streptokokker, protea, moscarella, salmonella, klebsiella. Det er foreskrevet for barn (fra seks måneder) og voksne med bronkitt, otitis media, faryngitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, samt med patologier i urinveiene.

Bivirkninger under cefixime-behandling kan omfatte hodepine, kvalme, opprørt mage, utvikling av trøske og lavt antall hvite blod- og blodplater..

Kontraindikasjoner for bruk av Cefixime - graviditet, amming og allergi mot det aktive stoffet.

Flemoxin solutab

Flemoxin solutab er et medikament i tabletter med det aktive stoffet i form av ammoxicillin-trihydrat, og ødelegger gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Indikasjoner for utnevnelsen av Flemoxin kan være forstyrrelser i funksjonen i luftveiene, urinveiene, fordøyelsessystemet, forårsaket av bakterier som er følsomme for det aktive stoffet.

Ikke ta antibiotika med amoksicillin i tilfelle overfølsomhet overfor penicilliner og cefalosporiner, med smittsom mononukleose. I noen tilfeller er amoksicillinbehandling ledsaget av kvalme, diaré, kløe og hudutslett.

Flemoksin kan om nødvendig foreskrives til kvinner under graviditet og amming, da det krysser morkaken og over i morsmelk i små mengder og ikke skader (forutsatt at barnet ikke er allergisk).

Sumamed

Sumamed er et antibakterielt middel basert på azitromycin. I en lav dose hemmer antibiotika reproduksjon, og i høye doser ødelegger de bakterier, inkludert anaerob, klamydia, mycoplasma.

Sumamed er foreskrevet i tilfelle utvikling av sykdommer i luftveiene, for eksempel betennelse i mandlene, bihulebetennelse, faryngitt, lungebetennelse, bakteriell bronkitt, seksuelt overførbare sykdommer (cervicitt, uretritt), infeksjon i hud og vev, i tilfelle forstyrrelser i fordøyelseskanalen forårsaket av Helicobacter pylori.

Blant bivirkningene av å ta Sumamed, er de mest bemerkede utviklingen av diaré, oppkast og magesmerter, candidiasis i de ytre kjønnsorganene, hodepine og økt tretthet. Legemidlet er kontraindisert hos barn som veier mindre enn 5 kg, personer med fenylketonuri, nyre- og leverinsuffisiens..

Suprax solutab

Suprax solutab er en ny generasjon antibiotika av cefalosporingruppen med den aktive ingrediensen cefixime. Verktøyet ødelegger de fleste typer bakterier ved å hemme syntesen av cellemembraner.

Suprax brukes effektivt mot faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, akutt og kronisk bronkitt, otitis media og sykdommer i urinveiene. Under behandling med cefalosporiner kan det i noen tilfeller oppstå kvalme, oppkast, diaré, dysbiose.

I motsetning til andre legemidler, kan Suprax brukes til nyresvikt ved å redusere standarddosen av legemidlet, og med overfølsomhet overfor penicilliner og cefalosporiner, og i en alder av 6 måneder er legemidlet kontraindisert..

Wilprafen solutab

Vilprafen solutab er et antibiotikum basert på josamycinpropionat fra makrolidgruppen. Legemidlet er effektivt mot gram-positive, gram-negative, anaerobe og intracellulære bakterier, og i tilfelle motstand mot erytromycin.

Vilprafen-terapi kan brukes mot angina, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, difteri, bronkitt, kikhoste, lungebetennelse, prostatitt, uretritt, lymfadenitt, og brukes også i oftalmologi (mot blefaritt og dacryocystitis) og i dermatologi (mot akne og erysipelas).

De vanligste bivirkningene er halsbrann, kvalme og mangel på appetitt. Ikke bruk produktet mot allergier, i tilfelle alvorlig leversykdom, så vel som sammen med andre antimikrobielle stoffer (penicilliner, cefalosporiner)..

Zinnat

Zinnat er et antibiotikum som tilhører en ny generasjon cefalosporiner og er tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner. Det aktive stoffet cefixime er aktivt mot et stort antall bakterier (gram-positive aerobes og anaerober, gram-negative aerobes), inkludert når resistens mot ampicillin og amoxicillin vises.

Zinnats avtale er indikert for infeksjoner i lungene (lungebetennelse, akutt bakteriell bronkitt), ØNH-organer (betennelse i mandlene, ørebetennelse, faryngitt), urinveiene (blærebetennelse, uretritt), samt for bakteriell betennelse i bløtvev og hud (furunkulose, pyoderma).

Bivirkninger av behandling med Zinnat er utviklingen av Candida-sopp, urtikaria, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, kvalme og magesmerter. I nærvær av en allergisk reaksjon på beta-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer) er det forbudt å bruke Zinnat.

Hvordan velge antibiotika avhengig av sykdommen

Når du velger et antibiotikum, er det nødvendig å ta hensyn til tre grupper av faktorer som påvirker varigheten, effektiviteten og mulige bivirkninger, nemlig:

• funksjoner i patogenmikroorganismen (variasjon, følsomhet for visse typer medisiner, ervervet resistens, lokalisering i kroppen);
• tilstanden til menneskers helse (alder, fysiologiske egenskaper i mage-tarmkanalen, tilstanden til immun- og utskillelsessystemene, sannsynligheten for allergi);
• egenskaper av antibiotika (absorpsjon, minimumskonsentrasjon for terapi, fordeling i kroppen og effekter på patogenet).

ØNH-sykdommer

De fleste akutte sykdommer i ØNH-organene er forårsaket av en virusinfeksjon, for behandling som antibiotika ikke er nødvendig. Hvis bakteriell mikroflora slutter seg til den patologiske prosessen, som ofte skjer med otitis media, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, er det nødvendig å bruke antibakterielle medikamenter med et bredt spekter av virkning for oral administrering, med tanke på de sannsynlige patogenstammene..

Luftveisinfeksjoner

Effektive antibiotika for behandling av sykdommer i luftveiene av bakteriell karakter er den siste generasjonen makrolider (azitromycin, klaritromycin), som har en immunmodulerende og antiinflammatorisk effekt, samt evnen til å konsentrere seg så mye som mulig i lungevæv og bronkial sekresjon..

Hvis sykdommen er forårsaket av virus, for eksempel akutt luftveissykdom (ARI), influensa, forkjølelse, bronkitt, er det ikke tilrådelig å bruke antibiotika, siden det ikke eliminerer symptomer, ikke kurerer hoste og høy feber.

Urinveisinfeksjoner

I tilfelle bakteriell infeksjon i urinveiene (akutt og tilbakevendende blærebetennelse, uretritt), foreskrives ny generasjon bredspektret antibiotika, som pivmecillinam, nitrofurkntoin, co-trimoxazol, og alternative midler er ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, - sterkere medisiner som brukes til å utvikle resistens eller en allergisk reaksjon.

Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, så vel som i nærvær av akutt pyelonefritt, foreskrives sterkere antibiotika fluorokinoloner, og i tilfelle detektering av grampositive mikroorganismer, bør cefotaksim, gentamicin, amikacin brukes.

Øyesykdommer

Listen over øyesykdommer som kan utvikles som et resultat av penetrering av bakterier inkluderer keratitt, dakryocystit, konjunktivitt, blefaritt, hornhinnesår, bygg.

For behandling av oftalmiske sykdommer av bakteriell art, så vel som for forebygging av postoperative infeksjoner i øynene, brukes antibiotika i form av dråper og salver, som har en lokal effekt direkte i fokus for infeksjon.

Hvis det ikke er noen forbedring innen 3 dager etter bruk av antibakterielle dråper eller salve, bør et medisin med et annet aktivt stoff velges.

Tannlege

Bruk av antibiotika i odontologi er forutsett i tilfelle akutte purulent-inflammatoriske prosesser i kjeve og ansikt (perikoronitt, periostitis, infisert rotcyste, abscess, periodontitt), så vel som etter kirurgiske inngrep, for eksempel tannekstraksjon.

Oftest i tannlegen brukes antibiotika i tabletter eller kapsler, som har en systemisk effekt på kroppen:

• amoxiclav;
• sumamed;
• metronidazol;
• doksysyklin.

Hvordan ta det riktig

I løpet av behandlingen er det nødvendig å følge reglene for bruk av antibiotika, som du kan forbedre den terapeutiske effekten og redusere bivirkningene av medisiner:

• Midlene foreskrives utelukkende av en lege basert på symptomer eller en analyse av mikroflora.
• Doseringen avhenger av stoffet, kroppsvekten og alvorlighetsgraden av sykdommen. Å redusere doseringen eller stoppe behandlingsforløpet før avtalt tid kan føre til dannelse av bakteriell resistens mot denne typen medikamenter og til overgangen av sykdommen til en kronisk form.
• Medisiner bør tas på samme tid på dagen for å opprettholde konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet.
• Noen antibiotika (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, erytromycin) er inkompatible med alkoholholdige drikker, ettersom de bremser nedbrytningen av alkohol, noe som forårsaker kvalme, oppkast, svimmelhet, brystsmerter..

Azitromycin (500 mg)

Bruksanvisning

• Russisk
• қazaқsha

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter 250 mg og 500 mg

Sammensetning

Én tablett inneholder

aktivt stoff - azitromycindihydrat 262,020 mg og 524,040 mg

(tilsvarer azitromycin 250 mg og 500 mg),

hjelpestoffer: vannfritt kalsiumhydrogenfosfat, kroskarmellosenatrium, forgelatinisert stivelse, hypromellose, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, renset vann **,

sammensetning av filmskallet Opadri hvit 31K58902: laktosemonohydrat, hypromellose 15 cp, titandioksid (E 171), triacetin.

** - fordamper under produksjon

Beskrivelse

Kapselformede tabletter, med en bikonveks overflate, filmdrasjerte, hvite eller gulaktige, gravert med "AZ" og "250" på den ene siden og glatte på den andre siden (for en dose på 250 mg).

Kapselformede tabletter, med en bikonveks overflate, hvit eller gul filmdrasjert, gravert med "AZ" og "500" på den ene siden og glatt på den andre siden (for en dose på 500 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Antimikrobielle stoffer for systemisk bruk. Makrolider, linkosamider og streptograminer. Makrolider. Azitromycin.

ATX-kode J01FA10

farmakologisk effekt

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes azitromycin godt og distribueres raskt i kroppen. Etter en enkelt dose på 250 mg og 500 mg biotilgjengelighet - 37% ("first pass" -effekt), oppnås maksimal konsentrasjon (0,4 mg / l) i blodet etter 2-3 timer, det tilsynelatende distribusjonsvolumet - 31, 1 l / kg, bindende med proteiner er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen i blodet og er 7 - 50%. Trenger gjennom cellemembraner (effektiv mot infeksjoner forårsaket av intracellulære patogener). Den transporteres av fagocytter til infeksjonsstedet, hvor den frigjøres i nærvær av bakterier. Passerer lett de histohematologiske barrierer og kommer inn i vevet. Konsentrasjonen i vev og celler er 10-50 ganger høyere enn i plasma, og i fokus for infeksjon - 24-34% høyere enn i sunt vev.

Eliminering av azitromycin fra blodplasma finner sted i 2 trinn: halveringstiden er 14-20 timer i området fra 8 til 24 timer etter inntak av legemidlet og 41 timer i området fra 24 til 72 timer, noe som gjør at stoffet kan brukes en gang daglig. Halveringstiden fra vev er mye lenger. Den terapeutiske konsentrasjonen av azitromycin varer opptil 5-7 dager etter siste dose. Azitromycin utskilles hovedsakelig uendret - 50% av tarmene, 6% av nyrene. Demetylert i leveren, mister aktivitet.

Farmakodynamikk

Azitromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen makrolider - azalider. Har et bredt spekter av antimikrobiell handling. Virkningsmekanismen til azitromycin er assosiert med undertrykkelse av proteinsyntese av den mikrobielle cellen. Ved å binde seg til 5OS-underenheten til ribosomet, hemmer det peptidtranslokase på translasjonsfasen og hemmer proteinsyntese, noe som reduserer veksten og reproduksjonen av bakterier. Har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner.

Azitromycin er aktivt mot en rekke gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være resistente mot virkningen av azitromycin eller kan få motstand mot det.

I de fleste tilfeller er sensitive mikroorganismer

1. Gram-positive aerobes

Staphylococcus aureus Methicillin-sensitiv

Streptococcus pneumoniae Penicillin-sensitiv

2. Gram-negative aerobes

Azitromycin 500

• Sammensetning
• Doseringsform
• Farmakologisk gruppe
• Farmakologiske egenskaper
• Indikasjoner
• Kontraindikasjoner
• Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon
• Applikasjonsfunksjoner
• Påføring under graviditet eller amming
• Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører bil eller andre mekanismer
• Metode for administrering og dosering
• Barn
• Overdose
• Lagringsforhold
• Feriekategori
• Produsent
• Produsentens beliggenhet og adresse til forretningsstedet
• Produsent
• Produsentens beliggenhet og adresse til forretningsstedet
• Søker
• Søkerens beliggenhet

Sammensetning

virkestoff: azitromycin;

1 overtrukket tablett inneholder azitromycin tilsvarende 250 mg, 500 mg eller 1000 mg vannfri azitromycin;

Azitromycin 250: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumhydrogenfosfat, maisstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloidalt silisiumdioksid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tablett skall: hypromellose, titandioksid (E 171), gul jernoksid (E172)

Azitromycin 500: mikrokrystallinsk cellulose, maisstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloidalt silisiumdioksid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tablett skall: hypromellose, titandioksid (E 171), gul jernoksid (E172)

Azitromycin 1000: kalsiumhydrogenfosfat, maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum, kolloid silisiumdioksid, natriumstivelse (type A);

tablett skall: hydroksypropylmetylcellulose, polyetylenglykol 6000, titandioksid (E 171), talkum, gul jernoksid (E 172).

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper:

tabletter med 250 mg gule runde bikonvekse filmdrasjerte tabletter

tabletter på 500 mg gule avlange bikonvekse, med et hakk på den ene siden og glatte på den andre siden filmdrasjerte tabletter

tabletter på 1000 mg gule avlange bikonvekse, med et hakk på den ene siden og glatte på den andre siden filmdrasjerte tabletter.

Farmakologisk gruppe

Antibakterielle midler for systemisk bruk. Makrolider, linkosamider og streptograminer. Azitromycin. ATX-kode J01F A10.

Farmakologiske egenskaper

Azitromycin er en representant for gruppen av makrolidantibiotika - azalider, som har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Virkningsmekanismen til azitromycin er å undertrykke bakteriell proteinsyntese ved å binde til 50 S-underenheten av ribosomer og forhindre peptidtranslokering i fravær av en effekt på polynukleotidsyntese..

Azitromycinresistens kan være medfødt eller ervervet. Fullstendig kryssresistens eksisterer i Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, Enterococcus faecalis og Staphylococcus aureus, inkludert meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), mot erytromycin, azitromycin, andre makrolamider og linkosamider.

Spektrum av antimikrobiell virkning av azitromycin.

Farmakokinetikk. Biotilgjengelighet etter oral administrering er omtrent 37%. Maksimal konsentrasjon i blodserum oppnås 2-3 timer etter inntak av stoffet. Når det tas, distribueres azitromycin gjennom kroppen. I farmakokinetiske studier ble det vist at konsentrasjonen av azitromi-tinn i vev er betydelig høyere (50 ganger) enn i blodplasma, noe som indikerer en sterk binding av stoffet til vev..

Plasmaproteinbinding varierer avhengig av plasmakonsentrasjoner og varierer fra 12% ved 0,5 μg / ml til 52% ved 0,05 μg / ml i serum. Distribusjonsvolumet ved steady state (VV ss) var 31,1 l / kg.

Den endelige plasmahalveringstiden gjenspeiler fullstendig halveringstiden fra vev i løpet av 2-4 dager.

Omtrent 12% av en dose azitromycin skilles ut uendret i urinen i løpet av de neste tre dagene. Spesielt høye konsentrasjoner av uendret azitromycin har blitt funnet i menneskelig galle. Dessuten ble ti metabolitter identifisert i galle, som ble dannet ved N- og O-demetylering, hydroksylering av ringene med desosamin og aglykon, og spalting av kladinose av konjugatet. Sammenligning av resultatene av væskekromatografi og mikrobiologiske analyser viste at metabolittene til azitromycin ikke er mikrobiologisk aktive.

Indikasjoner

Infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for azitromycin:

• ØNH-organer (bakteriell faryngitt / tonsillitt, bihulebetennelse, otitis media).
• Luftveisinfeksjoner (bakteriell bronkitt, lungebetennelse i samfunnet).
• Hud- og bløtvevsinfeksjoner erytem migrans (første fase av Lyme-sykdommen), erysipelas, impetigo, sekundær pyodermatose, moderat akne vulgaris.
• Seksuelt overførbare infeksjoner: ukompliserte kjønnsinfeksjoner på grunn av Chlamydia trachomatis.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor azitromycin eller andre makrolider og ketolidantibiotika og hjelpestoffer av legemidlet. På grunn av den teoretiske muligheten for ergotisme, bør azitromycin ikke administreres samtidig med ergotderivater.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Azitromycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med andre medisiner som kan forlenge QT-intervallet..

Antacida: Pasienter som bruker azitromycin og antacida, bør ikke ta disse legemidlene samtidig. Samtidig bruk av azitromycin, depotgranulat til oral suspensjon med en enkelt dose på 20 ml Maalox (aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid) påvirket ikke hyppigheten og graden av absorpsjon av azitromycin.

Atorvastatin: Samtidig bruk av atorvastatin (10 mg per dag) og azitromycin (500 mg per dag) forårsaket ikke endringer i plasmakonsentrasjonen av atorvastatin (basert på analysen av hemming av HMG CoA-reduktase). Imidlertid er tilfeller av rabdomyolyse rapportert hos pasienter som fikk azitromycin sammen med statiner..

Digoksin: Samtidig bruk av makrolidantibiotika, inkludert azitromycin, med P-glykoproteinsubstrater, slik som digoksin, er rapportert å føre til økte serum P-glykoproteinsubstratnivåer. Derfor, med samtidig bruk av azitromycin og P-glykoproteinsubstrater, slik som digoksin, bør man ta hensyn til muligheten for å øke konsentrasjonen av digoksin i blodserumet..

Didanosin: Samtidig bruk av 1200 mg azitromycin daglig med 400 mg didanosin hos seks forsøkspersoner viste ingen effekt på didanosin farmakokinetikk sammenlignet med placebo.

Efavirenz: Samtidig administrering av en enkelt dose azitromycin 600 mg og 400 mg efavirenz daglig i 7 dager forårsaket ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon.

Zidovudin: 1000 mg enkeltdoser og 1200 mg eller 600 mg flere doser azitromycin påvirket ikke plasmafarmakokinetikken og utskillelsen i urin av zidovudin eller dets glukuronmetabolitter. Å ta azitromycin økte imidlertid konsentrasjonen av fosforylerte zidovudin, en klinisk aktiv metabolitt, i mononukleære celler i den perifere sirkulasjonen. Den kliniske relevansen av disse dataene er ikke avklart, men kan være nyttig for pasienter.

Indinavir: samtidig bruk av en enkelt dose azitromycin 1200 mg forårsaker ikke en statistisk signifikant effekt på farmakokinetikken til indinavir, som tas i en dose på 800 mg 3 ganger daglig i 5 dager.

Karbamazepin i en studie av farmakokinetisk interaksjon hos friske frivillige, fant azitromycin ingen signifikant effekt på plasmanivåene av karbamazepin eller dets aktive metabolitter..

Indirekte antikoagulantia: i en farmakokinetisk interaksjonsstudie endret azitromycin ikke den antikoagulerende effekten av en enkelt dose på 15 mg warfarin, beregnet på friske frivillige, men etter markedsføringsperioden ble det rapportert om en økt tendens til blødning i forbindelse med samtidig bruk av azitromycin og warfarin eller kumarinlignende antikoagulantia per oral. Vær oppmerksom på frekvensen for overvåking av protrombintid.

Metylprednisolon: I en farmakokinetisk interaksjonsstudie hos friske frivillige påvirket ikke azitromycin signifikant farmakokinetikken til metylprednisolon..

Midazolam: Hos friske frivillige forårsaket samtidig bruk av azitromycin 500 mg i 3 dager ikke klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken og farmakodynamikken til midazolam..

Nelfinavir: Samtidig bruk av azitromycin (1200 mg) og nelfinavir i likevektskonsentrasjoner (750 mg 3 ganger daglig) fører til en økning i konsentrasjonen av azitromycin. Ingen klinisk signifikante bivirkninger ble observert, og det er derfor ikke behov for dosejustering.

Horn: gitt den teoretiske muligheten for ergotisme, anbefales ikke samtidig administrering av azitromycin med ergotderivater.

Azitromycin har ingen signifikant interaksjon med leversystemet av cytokrom P450. Det antas at stoffet ikke har noen farmakokinetisk interaksjon, det observeres med erytromycin og andre makrolider. Azitromycin induserer eller inaktiverer ikke cytokrom P450 gjennom cytokrommetabolittkomplekset.

Farmakokinetiske studier av bruk av azitromycin og følgende medisiner ble utført, hvis metabolisme i stor grad forekommer med deltakelse av cytokrom P450.

Rifabutin: samtidig bruk av azitromycin og rifabutin påvirket ikke plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene i blodserumet. Nøytropeni er observert hos personer som tar både azitromycin og rifabutin. Selv om nøytropeni har vært assosiert med bruk av rifabutin, er det ikke etablert et årsakssammenheng med samtidig administrering av azitromycin..

Sildenafil: hos friske mannlige frivillige var det ingen bevis for effekten av azitromycin (500 mg daglig i 3 dager) på AUC og C max for sildenafil eller dets viktigste sirkulerende metabolitt.

Teofyllin: Azitromycin påvirket ikke teofyllin farmakokinetikken mens du tok azitromycin og teofyllin hos friske frivillige. Kombinert bruk av teofyllin og andre makrolidantibiotika har noen ganger ført til en økning i serumteofyllinnivået.

Terfenadin: Ingen interaksjon mellom azitromycin og terfenadin er rapportert i farmakokinetiske studier. Som med andre makrolidantibiotika, må azitromycin brukes med forsiktighet i kombinasjon med terfenadin.

Triazolam: samtidig bruk av azitromycin 500 mg den første dagen og 250 mg den andre dagen med 0,125 mg triazolam påvirket ikke signifikant alle farmakokinetiske parametere for triazolam sammenlignet med triazolam og placebo.

Trimetoprim / sulfametoksazol: samtidig bruk av trimetoprim / sulfametoksazol dobbeltkonsentrasjon (160 mg / 800 mg) i 7 dager med azitromycin 1200 mg på 7. dag viste ingen signifikant effekt på maksimal konsentrasjon, total eksponering eller urinutskillelse av trimetoprim eller sulfametoksazol. Serumazitromycinkonsentrasjoner var i samsvar med de som ble observert i andre studier.

Flukonazol: Samtidig administrering av en enkelt dose på 1200 mg azitromycin endrer ikke farmakokinetikken til en enkelt dose på 800 mg flukonazol. Den totale eksponeringen og halveringstiden for azitromycin endret seg ikke ved samtidig bruk av flukonazol, men det var en klinisk ubetydelig reduksjon i C max (18%) av azitromycin..

Cetirizin: ingen farmakokinetisk interaksjon eller signifikante endringer i QT-intervallet ble observert hos friske frivillige med samtidig bruk av azitromycin i 5 dager med cetirizin 20 mg i likevektstilstand.

Syklosporin: I farmakokinetiske studier som involverte friske frivillige som tok azitromycin i en dose på 500 mg / dag oralt i 3 dager, og deretter tok en enkelt dose på 10 mg / kg cyklosporin, ble det funnet en signifikant økning i C max og AUC 0-5 av cyklosporin. Derfor bør det utvises forsiktighet når man vurderer muligheten for samtidig bruk av disse stoffene. Hvis kombinasjonsbehandling anses å være berettiget, bør nøye overvåking av syklosporinnivået utføres og doseringen justeres deretter.

Cimetidin: I farmakokinetiske studier av effekten av en enkelt dose cimetidin tatt kl. 02:00 før inntak av azitromycin på farmasøytiske azitromycin, ble det ikke observert noen endringer i farmakokinetikken til azitromycin..

Applikasjonsfunksjoner

Overfølsomhet: Som med erytromycin og andre makrolider er sjeldne alvorlige allergiske reaksjoner rapportert, inkludert angioødem og anafylaksi (sjelden dødelig), dermatologiske reaksjoner, inkludert Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (sjelden - dødelig) og stoffutbrudd med symptomer på eosinofili og systemiske symptomer (se.

Hvis en allergisk reaksjon oppstår, bør legemidlet avbrytes og passende behandling startes. Legen bør være oppmerksom på at allergisymptomer kan komme igjen etter at symptomatisk behandling er stoppet.

Leverdysfunksjon: Siden leveren er den viktigste eliminasjonsveien for azitromycin, bør azitromycin brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig leversykdom. Det er rapportert om tilfeller av fulminant hepatitt som forårsaker livstruende leverdysfunksjon mens du tar azitromycin. Noen pasienter kan ha hatt leversykdom eller andre hepatotoksiske legemidler.

Leverfunksjonstester / tester bør gjøres hvis tegn og symptomer på leverdysfunksjon utvikler seg, som asteni, som raskt utvikler seg og ledsages av gulsott, mørk urin, blødningstendenser eller leverencefalopati.

Hvis leverdysfunksjon oppdages, bør bruken av azitromycin avbrytes..

Horn: hos pasienter som tar ergotderivater, bidrar samtidig bruk av makrolidantibiotika til den raske utviklingen av ergotisme. Det er ingen data om muligheten for interaksjon mellom horn og azitromycin. På grunn av den teoretiske muligheten for ergotisme, bør ikke azitromycin foreskrives samtidig med ergotderivater..

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet

Forlengelse av QT-intervallet. Langvarig hjerterepolarisering og QT-intervall, som økte risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser og atrieflimmer (torsade de pointes), har blitt observert med andre makrolidantibiotika. Siden følgende situasjoner kan øke risikoen for ventrikulære arytmier (inkludert paroksysmal ventrikulær takykardi av typen "pirouette"), som kan være dødelig, bør azitromycin brukes med forsiktighet hos pasienter med nåværende tilstand som bidrar til forekomsten av arytmier (spesielt hos kvinner og eldre ), nemlig til pasienter:

• med medfødt eller registrert forlengelse av QT-intervallet;
• som for tiden blir behandlet med andre aktive stoffer som er kjent for å forlenge QT-intervallet, som klasse IA (kinidin og prokainamid) og III (dofetilid, amiodaron og sotalol) antiarytmika, cisaprid og terfenadin, antipsykotika som pimozid ; antidepressiva som citalopram; så vel som fluorokinoloner så som moxifloxacin og levofloxacin;
• med nedsatt elektrolyttmetabolisme, spesielt i tilfelle hypokalemi og hypomagnesemi;
• med klinisk relevant bradykardi, arytmi eller alvorlig hjertesvikt.

Streptokokkinfeksjoner: Azitromycin er generelt effektiv i behandlingen av streptokokker i orofarynx, men det er ingen data som viser effektiviteten av azitromycin i forebygging av akutt revmatoid artritt. Et antimikrobielt medikament med anaerob aktivitet må tas i kombinasjon med azitromycin hvis anaerobe mikroorganismer mistenkes for å forårsake infeksjon.

Superinfeksjon: Som med andre antibakterielle legemidler, er det en mulighet for superinfeksjon (f.eks. Mykoser).

Clostridium difficile-assosiert diaré (CDAD) er rapportert med nesten alle antibakterielle legemidler, inkludert azitromycin, med alvorlighetsgrad fra mild diaré til dødelig kolitt. Antibakteriell behandling endrer den normale floraen i tykktarmen, noe som resulterer i en gjengroing av C.

C. difficile produserer giftstoffer A og B som bidrar til utvikling av CDAD. C. difficile-stammer som overproduserer toksiner, er forbundet med økt sykelighet og dødelighet, da disse infeksjonene kan være resistente mot antimikrobiell behandling og kan kreve kolektomi. Det bør vurderes utvikling av CDAD hos alle pasienter med diaré-assosiert med antibiotika. Forsiktig medisinsk historie må tas ettersom CDAD er rapportert å være mulig innen to måneder etter at du har tatt antibiotika.

Myasthenia gravis: en forverring av myasthenia gravis-symptomer eller en ny utvikling av myasthenisk syndrom er rapportert hos pasienter som får azitromycinbehandling.

Påføring under graviditet eller amming

Studien av effekten på reproduksjonsfunksjonen til dyr ble utført med innføring av doser tilsvarende moderat toksiske doser for moderorganismen. I disse studiene var det ingen bevis for den toksiske effekten av azitromycin på fosteret. Imidlertid er det ingen tilstrekkelige og velkontrollerte studier hos gravide kvinner. Siden studier av effekten på dyrs reproduksjonsfunksjon ikke alltid tilsvarer effekten hos mennesker, bør azitromycin kun forskrives under graviditet av helsemessige årsaker..

Det er rapportert at azitromycin går over i morsmelk, men det har ikke vært tilsvarende og riktig kontrollerte kliniske studier som gjør det mulig å karakterisere farmakokinetikken til azitromycinutskillelse i morsmelk. Bruk av azitromycin under amming er bare mulig i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for barnet.

Fertilitetsstudier ble utført på rotter; graviditetsraten redusert etter administrering av azitromycin Relevansen av disse dataene for mennesker er ukjent..

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører bil eller andre mekanismer

Siden azitromycin kan forårsake visse forstyrrelser fra nervesystemet (se avsnitt "Bivirkninger"), anbefales det ikke å bruke om nødvendig til å kjøre bil og arbeide med andre mekanismer..

Metode for administrering og dosering

Voksne og barn som veier mer enn 45 kg.

Azitromycin må brukes 1:00 før eller 2:00 etter et måltid, siden samtidig inntak av mat forstyrrer absorpsjonen. Legemidlet tas 1 gang per dag. Svelg tablettene uten å tygge..

For infeksjoner i ØNH-organer, luftveier, hud og bløtvev (unntatt erythema migrans): total dose er 1500 mg, 500 mg en gang daglig i 3 dager.

Ved erytem migrans: den totale dosen av azitromycin er 3 g, for voksne - 1 gang per dag i 5 dager: 1. dag - 1 g, deretter 500 mg fra 2. til 5. dag.

For seksuelt overførbare infeksjoner (ukomplisert uretritt / cervicitt): 1 g en gang; kursdose - 1 g.

For akne vulgaris: anbefalt total dose er 6 g. Følgende behandlingsregime anbefales: i de første 3 dagene, foreskrive 500 mg en gang daglig, i de neste 9 ukene - 500 mg en gang i uken, og i andre uke, bruk tabletten etter 7 dager etter den første dosen av tabletten, og 8 påfølgende doser bør tas med intervaller på 7 dager.

Hvis 1 dose av stoffet blir savnet, må den glemte dosen tas så tidlig som mulig, og de påfølgende dosene - med et intervall på 24 timer.

Eldre pasienter.

Eldre pasienter trenger ikke å endre dosen.

Siden eldre pasienter kan være i fare for forstyrrelser i hjertets elektriske ledning, anbefales det å utvise forsiktighet ved bruk av azitromycin på grunn av risikoen for hjertearytmier og torsade de pointes arytmier..

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

For pasienter med lettere nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet 10-80 ml / min), kan den samme dosen brukes, og for pasienter med normal nyrefunksjon. Azitromycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet

Pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Siden azitromycin metaboliseres i leveren og utskilles i gallen, bør legemidlet ikke brukes til pasienter med alvorlig leversykdom. Studier relatert til behandling av slike pasienter med azitromycin har ikke blitt utført.

Legemidlet skal brukes til barn som veier ≥ 45 kg. For barn som veier ≤ 45 kg, gi azitromycin i en annen doseringsform, for eksempel en suspensjon.

Overdose

Erfaringene med klinisk bruk av azitromycin indikerer at bivirkningene som oppstår når man tar høyere doser enn anbefalt av legemidlet, er de som er observert ved bruk av konvensjonelle terapeutiske doser. Typiske symptomer på overdose: reversibel hørselshemming, alvorlig kvalme, oppkast, diaré.

I tilfelle overdosering er det nødvendig å ta aktivt kull og utføre symptomatisk behandling som tar sikte på å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Azitromycin tolereres godt og har lav forekomst av bivirkninger.

Vurdering av bivirkninger er basert på klassifiseringen med tanke på hyppigheten av reaksjoner: veldig ofte (≥ 10%); ofte (≥ 1%, varsler Abonner

Kapsler Azithromycin 500 mg: bruksanvisning

Kapsler Azithromycin 500 mg er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Brukes til å behandle ulike sykdommer forårsaket av bakterier som er følsomme for stoffets aktive ingrediens.

Sammensetning

Sammensetning for en kapsel:

• Aktiv ingrediens: azitromycindihydrat (når det gjelder azitromycin) - 500 mg
• Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat

Sammensetning av en hard gelatinkapsel:

• Kropp: titandioksid 2,00%, gelatin opptil 100%
• Lokk: titandioksid, gelatin opptil 100%

Beskrivelse

Kapsler 500 mg: harde gelatinkapsler nr. 00. Hvit kapselhus, oransje kapselhette.

Innholdet i kapslene er hvitt eller hvitt pulver med en litt gulaktig glans.

Farmakodynamikk

Azitromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen makrolider-azalider. Har et bredt spekter av antimikrobiell handling. Virkningsmekanismen til azitromycin er assosiert med undertrykkelse av proteinsyntese av den mikrobielle cellen. Ved å binde seg til 50S-underenheten av ribosomer, hemmer den peptidtranslokase på translasjonstrinnet og hemmer proteinsyntese, noe som reduserer veksten og reproduksjonen av bakterier. Har en bakteriedrepende effekt i høye konsentrasjoner.

Har aktivitet mot en rekke gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan i utgangspunktet være resistente mot antibiotikumvirkning eller kan få resistens mot det.

Følsom for azitromycin:

• grampositive kokker: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokokker i gruppe C, F og G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
• gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae og Gardnerella vaginalis;
• noen anaerobe mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; samt Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromycin er inaktivt mot erytromycinresistente gram-positive bakterier.

Farmakokinetikk

Azitromycin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen på grunn av stabiliteten i et surt miljø og lipofilisitet. Etter oral administrering av 500 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av azitromycin i blodplasma etter 2,5 - 2,96 timer og er 0,4 mg / l. Biotilgjengelighet er 37%.

Azitromycin trenger godt inn i luftveiene, organer og vev i urogenitalkanalen (spesielt prostatakjertelen), inn i huden og bløtvevet. Den høye konsentrasjonen i vev (10-50 ganger høyere enn i blodplasma) og en lang halveringstid skyldes lav binding av azitromycin til blodplasma-proteiner, samt dets evne til å trenge gjennom eukaryote celler og konsentrere seg i et lavt pH-miljø rundt lysosomer. Dette bestemmer igjen et stort tilsynelatende distribusjonsvolum (31,1 l / kg) og høy plasmaclearance. Azithromycins evne til å akkumulere hovedsakelig i lysosomer er spesielt viktig for eliminering av intracellulære patogener. Det er bevist at fagocytter leverer azitromycin til infeksjonsstedene, der det frigjøres under fagocytose. Konsentrasjonen av azitromycin i infeksjonsfokusene er betydelig høyere enn i sunt vev (i gjennomsnitt med 24-34%) og korrelerer med graden av inflammatorisk ødem. Til tross for sin høye konsentrasjon i fagocytter, påvirker ikke azitromycin deres funksjon betydelig. Azitromycin forblir i bakteriedrepende konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset i 5-7 dager etter siste dose, noe som gjorde det mulig å utvikle korte (3-dagers og 5-dagers) behandlingsforløp.

Demetylert i leveren, de resulterende metabolittene er inaktive.

Eliminering av azitromycin fra blodplasma foregår i 2 trinn: halveringstiden er 14-20 timer i intervallet 8 til 24 timer etter inntak av legemidlet og 41 timer i intervallet 24 til 72 timer, noe som gjør at legemidlet kan brukes 1 gang / dag.

Indikasjoner

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

• infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer: faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media;
• infeksjoner i nedre luftveier: akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse, inkl. forårsaket av atypiske patogener;
• infeksjoner i hud og bløtvev: vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære infiserte dermatoser;
• den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
• urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt).

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av Azithromycin 500 mg kapsler er:

• overfølsomhet overfor antibiotika i makrolidgruppen;
• alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
• barn under 12 år med en kroppsvekt på mindre enn 45 kg (for denne doseringsformen);
• amming;
• samtidig mottakelse med ergotamin og dihydroergotamin.

Forsiktig

• moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon;
• med arytmier eller en disposisjon for arytmier og forlengelse av QT-intervallet;
• med kombinert bruk av terfenadin, warfarin, digoksin.

Graviditet og amming

Azitromycin under graviditet anbefales kun å brukes i tilfeller der den forventede fordelen ved å ta det til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Under behandling med azitromycin er amming suspendert.

Metode for administrering og dosering

Azitromycin tas oralt, en gang daglig, 500 mg, uavhengig av matinntak. Voksne (inkludert eldre) og barn over 12 år som veier over 45 kg.

For infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, hud og bløtvev: 500 mg en gang daglig i 3 dager (kursdose -1,5 g).

For vanlig kviser med moderat alvorlighetsgrad: 2 kapsler 250 mg en gang daglig i 3 dager, deretter 250 mg to ganger i uken i 9 dager. Hoveddose 6,0 g.

Ved migrene av erytem: på den første dagen, samtidig 2 kapsler på 500 mg, deretter fra 2. til 5. dag, 500 mg daglig. Heading dose 3.0 g.

For urinveisinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis (uretritt, cervicitt): 2 kapsler à 500 mg om gangen.

Resept for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: for pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 40 ml / min) er ikke korreksjon nødvendig.

Bivirkninger

Mens du tar Azithromycin kapsler med forskjellige frekvenser, er det mulig å utvikle bivirkninger fra forskjellige organer og systemer:

• Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, løs avføring, flatulens, fordøyelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarging av tungen, pseudomembranøs kolitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, endringer i laboratorieparametere for leverfunksjon, leversvikt, levernekrose (muligens dødelig).
• Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, anafylaktisk reaksjon (i sjeldne tilfeller dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
• Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank, arytmi, ventrikulær takykardi, økt QT-intervall, toveis ventrikulær takykardi.
• Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, kramper, døsighet, parestesi, asteni, søvnløshet, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.
• Fra sansene: tinnitus, reversibel hørselshemming til døvhet (når du tar høye doser i lang tid), nedsatt oppfatning av smak og lukt.
• Fra sirkulasjons- og lymfesystemet: trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili.
• Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi.
• Fra urinveisystemet: interstitiell nefritt, akutt nyresvikt.
• Andre: vaginitt, candidiasis.

Overdose

Å overskride den anbefalte terapeutiske dosen av Azithromycin kapsler fører til at tegn eller tegn på utvikling av negative reaksjoner fra forskjellige organer og systemer oppstår eller intensiveres. De første symptomene er kvalme, oppkast og hørselstap. Behandling av en overdose utføres av en medisinsk spesialist, det inkluderer å vaske magen, tarmene, foreskrive tarmsorbenter (aktivt karbon), samt symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift for Azithromycin kapsler i dag.

Narkotikahandel

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten av azitromycin, men reduserer maksimal konsentrasjon i blodet med 30%, så stoffet bør tas minst en time før eller to timer etter at du har tatt disse stoffene og maten.

Når det brukes parenteralt, påvirker ikke azitromycin konsentrasjonen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] i plasma når det brukes sammen, men muligheten for slike interaksjoner bør ikke utelukkes når azitromycin administreres eller oralt.

Hvis det er nødvendig å bruke det sammen med cyklosporin, anbefales det å kontrollere innholdet av cyklosporin i blodet..

Når du tar digoksin og azitromycin sammen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av digoksin i blodet, fordi mange makrolider øker absorpsjonen av digoksin i tarmen, og øker dermed konsentrasjonen i blodplasma.

Hvis det er nødvendig å ta det sammen med warfarin, anbefales det å nøye overvåke protrombintiden.

Samtidig administrering av terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsaker arytmier og forlengelse av QT-intervallet. Basert på dette kan ikke ovennevnte komplikasjoner utelukkes når man tar terfenadin og azitromycin sammen. Siden det er en mulighet for inhibering av CYP3A4-isoenzymet av azitromycin i parenteral form når det brukes sammen med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol og andre medikamenter, hvis metabolisme forekommer med deltakelse av dette isoenzymet. Det bør tas hensyn til slik interaksjon innsiden.

Ved kombinert bruk av azitromycin og zidovudin påvirker ikke azitromycin de farmakokinetiske parametrene til zidovudin i blodplasmaet eller dets utskillelse gjennom nyrene og dets glukuroniderte metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten, fosforylert zidovudin, øker imidlertid i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydningen av dette funnet er uklar..

Ved samtidig administrering av makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske effekt mulig.

spesielle instruksjoner

Hvis en dose blir savnet, bør den glemte dosen tas så tidlig som mulig, og den påfølgende dosen bør tas med intervaller på 24 timer.

Det er nødvendig å observere en pause på 2 timer mens du bruker antacida.

Etter avsluttet behandling kan overfølsomhetsreaksjoner hos noen pasienter vedvare, noe som krever spesifikk behandling under medisinsk tilsyn.

Legemidlet Azithromycin bør tas med forsiktighet hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon på grunn av muligheten for å utvikle fulminant hepatitt og alvorlig leversvikt..

I nærvær av symptomer på dysfunksjon i leveren, slik som raskt økende asteni, gulsott, mørk urin, tendens til blødning, hepatisk encefalopati, behandling med azitromycin bør avbrytes og en studie av leverens funksjonelle tilstand.

Ved nedsatt nyrefunksjon med mild og moderat alvorlighetsgrad (CC mer enn 40 ml / min), bør behandling med azitromycin utføres med forsiktighet, under kontroll av tilstanden til nyrefunksjonen..

Emballasje

3 kapsler (500 mg) i en blisterpakning. 1 blisterpakning med instruksjoner for bruk i en pappeske.

Lagringsforhold

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek

Analoger

Analoger av Azithromycin kapsler når det gjelder terapeutisk virkning er medisiner:

• Azimycin
• Azitrox
• Azizid
• Azimed.
• Sumamed
• Azitral
• Sitrolid

Den gjennomsnittlige kostnaden for 3 kapsler Azithromycin 500 mg på apotek i Moskva varierer fra 50 til 70 rubler.