Akutt betennelse i mandlene

Akutt betennelse i mandlene: hva er det??

Akutt betennelse i mandlene, ofte også kalt angina, er en betennelsessykdom som vanligvis oppstår på grunn av ulike infeksjoner. Betennelse påvirker palatin mandlene, uten riktig behandling, blir det kronisk med periodiske forverringer.

ICD-koden for denne sykdommen er J03, videre i listen er de andre variantene av betennelse i mandlene. Ofte er all akutt angina pga. Utvikling i kroppen delt inn i følgende grupper:

1. Primær betennelse i mandlene. Det forekommer oftest, i dette tilfellet er det forårsakende middel en infeksjon av hvilken som helst art. Barn og unge er spesielt utsatt for infeksjoner, den viktigste smitteveien for infeksjoner som forårsaker angina er luftbåren. Flere tilfeller av infeksjon registreres om våren og høsten, i løpet av disse sesongene er det utbrudd av luftveisinfeksjoner.
2. Sekundær betennelse i mandlene. Det oppstår på grunn av andre systemiske sykdommer, også forårsaket av infeksjoner. I dette tilfellet er betennelse i mandlene en komplikasjon av den underliggende sykdommen..

Dermed er forskjellige infeksjoner de viktigste årsakene til akutt betennelse i mandlene. Oftest blir mennesker med svekket immunitet smittet, de som er i konstant kontakt med allerede syke mennesker. Folk som tilbringer mye tid i en stor gruppe er mer sannsynlig å bli smittet..

Viktig! Etter at du har fått en infeksjon, kan det ta flere dager før en person føler symptomer på ubehag.

Symptomer

Symptomene på sykdommen avhenger ofte av typen tonsillitt. Catarrhal er den enkleste, nekrotisk er den vanskeligste. De viktigste symptomene på sår hals er alvorlig sår hals og feber, andre tegn avhenger av typen lesjon:

1. Akutt catarrhal tonsillitt er preget av lav temperatur og ingen tegn på rus. Betennelse påvirker sjelden mandlene, forsvinner noen dager etter sykdomsutbruddet, blir noen ganger til sår hals i en annen form.
2. Akutt lacunar tonsillitt er preget av mandlenes nederlag med utseendet på purulent plakk i sitt område. Dessuten går den ikke utover mandlene, den skrelles lett av uten å blø. Med denne typen angina øker temperaturen til 39 - 40 grader, symptomer på rus observeres.
3. Akutt follikulær betennelse i mandlene er preget av utseende av follikler, små formasjoner, på mandlene. Folliklene suppurates, når de åpnes, dannes en purulent plakett som ikke sprer seg utover mandlene. Med denne typen angina er det høy feber, alle symptomer på rus.
4. Akutt nekrotiserende betennelse i mandlene er den alvorligste formen for sykdommen. På mandlene dannes områder med et mørkt belegg som etterlater seg i organets vev. Når du prøver å fjerne det, oppstår blødning, områder med nekrose kan forekomme utenfor mandlene. Det er høy feber, symptomer på rus er spesielt uttalt, kvalme kan komme til oppkast, feber og forvirring oppstår.

På bakgrunn av akutt betennelse i mandlene kan forskjellige komplikasjoner observeres. Noen av dem utvikler seg nesten umiddelbart etter sykdomsutbruddet, slike komplikasjoner inkluderer otitis media, bihulebetennelse, forskjellige abscesser i munnhulen, lesjoner i lymfeknuter.

Det er også sene komplikasjoner som utvikler seg flere uker etter utbruddet av betennelse i mandlene. Disse inkluderer leddrevmatisme, revmatisk hjertesykdom og andre, de utvikler seg som et resultat av feil eller for tidlig behandling, samt med omfattende smittsomme lesjoner.

Akutt betennelse i mandlene hos et barn er vanligvis mye mer alvorlig enn hos en voksen, og det er større sannsynlighet for komplikasjoner. Dette kan forklares med det faktum at barnets kropp er mye svakere, mer utsatt for ulike infeksjoner..

Den riktige diagnosen stilles ved å analysere helhetsbildet av symptomer, blodprøver, faryngoskopi. Noen ganger kan det gjennomføres ytterligere undersøkelser, det avhenger av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet.

Viktig! Uten rettidig behandling kan milde former for betennelse i mandlene bli alvorlige.

Hvordan behandle akutt betennelse i mandlene hos en voksen og et barn?

Ved behandling av angina er en integrert tilnærming viktig: det er nødvendig å eliminere årsaken til betennelse - infeksjon, lindre hovedsymptomene og forhindre komplikasjoner. For dette brukes forskjellige medisiner og folkemedisiner..

Antibiotika

Antibiotika brukes ikke i alle tilfeller, for å finne ut om det er nødvendig, er det nødvendig å fastslå typen infeksjon. Antimikrobielle midler kreves for akutt bakteriell tonsillitt når det forårsakende medikamentet er en bakteriell infeksjon. De fleste tilfeller av sykdommen forekommer i akutt streptokokkform, det er dette patogenet som forekommer oftest.

Antibiotisk behandling bør overvåkes av en lege, og ØNH skal velge den mest hensiktsmessige medisinen. Vanligvis varer antibiotika 5-10 dager, avhengig av det valgte middelet, bør du ikke forlenge det eller forkorte det selv. I sjeldne tilfeller kreves gjentatte kurs.

Vanligvis foreskrives antibiotika basert på Amoxicillin for angina. Dette middelet er det mest effektive for inflammatoriske sykdommer i halsen, sammenlignet med andre analoger, er sannsynligheten for bivirkninger og utvikling av komplikasjoner mindre sannsynlig. Amoxicillin kan brukes hos voksne og barn, doseringen avhenger av pasientens alder og vekt.

Eksempler på antibiotika basert på denne aktive ingrediensen: Flemoxin, Amoxiclav, Solutab. De er effektive ved akutt purulent betennelse i mandlene og andre typer betennelse i mandlene..

Antibiotikafri behandling

Hjemmebehandling uten bruk av antibakterielle midler er nødvendig i andre tilfeller av angina, når det forårsakende stoffet er en infeksjon av en annen type. I tillegg til bakteriell er akutt viral betennelse i mandlene vanlig. De er ofte mildere enn bakteriesykdommer..

I dette tilfellet kreves ingen spesifikke medisiner for å undertrykke patogenet, det er viktigere å øke immuniteten og forbedre kroppens forsvar, og lindre smertefulle symptomer. Noen medisiner brukes til dette, gurgling.

Først og fremst trenger en pasient med angina sengeleie, hvis det i alvorlig tilfelle kan være behov for behandling på sykehus, men dette skjer ganske sjelden. Pasienten bør drikke mer væske, helst vanlig vann. Dietten for angina bør være enkel, det anbefales å spise mer frukt og bær rik på vitamin C.

Følgende medisiner anbefales for å lindre betennelse og ondt i halsen:

• Faringosept;
• Gramicidin;
• Jocks og andre.

Hvert legemiddel kan ha sine egne kontraindikasjoner. Du bør lese bruksanvisningen nøye før du bruker den. Du bør ikke ta smertestillende medisiner på lenge.

Det anbefales å gurgle, dette vil bidra til å ødelegge infeksjonen, lindre smerte og betennelse. Den enkleste oppskriften på en gurgleoppløsning er en teskje havsalt i et glass varmt vann. Du kan også lage en løsning basert på et antiseptisk middel - furacilin.

Symptomene på sår hals bør begynne å forsvinne i løpet av få dager etter at behandlingen er startet. Hvis lindring ikke kommer innen 5 til 7 dager, bør du oppsøke lege og gjennomgå behandlingsregimet.

Behandling med folkemedisiner

Det er forskjellige folkemedisiner som kan bidra til å bekjempe akutt betennelse i mandlene. De vil ikke takle selve infeksjonen, men de vil bidra til å fjerne betennelse i halsen, styrke kroppens forsvar.

1. For å styrke immunforsvaret med betennelse i mandlene, anbefales det å blande en spiseskje sitronsaft og en spiseskje sukker, dette middelet bør tas tre ganger om dagen. Å drikke tranebærjuice eller spise tranebærsyltetøy er også bra..
2. Du kan gurgle med kamilleinfusjon. Hell en spiseskje tørkede urter med et glass varmt vann, la stå i førti minutter, og fortynn deretter litt. Gurgle så ofte som mulig. Den samme gurglen kan lages med salvie.
3. Med angina er det nyttig å drikke mye te, du kan tilsette mynte eller sitronmelisse, sitron til den. Disse urtene hjelper til med å bekjempe infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, sitron øker immuniteten og kroppsmotstanden.

Ved å kombinere folkemedisiner og grunnleggende behandling vil det være mulig å oppnå de mest merkbare positive resultatene. Det viktigste er å gjennomgå behandling under tilsyn av en otolaryngolog, spesielt hvis akutt betennelse i mandlene har oppstått for første gang eller er alvorlig.

Generelt, med denne sykdommen, er prognosen gunstig, i de fleste tilfeller fortsetter den uten komplikasjoner. I samsvar med alle reglene for terapi er sannsynligheten for overgang av en akutt form til en kronisk ganske liten.

Akutt betennelse i mandlene

Akutt betennelse i mandlene eller angina kalles en akutt smittsom patologi, hvor betennelsesfokus er konsentrert i mandlene. Sykdommen er en konsekvens av virale og bakterielle effekter på lymfevevet. Det kan påvirke både en og flere mandler. Hvis sykdommen ikke behandles, kan betente mandler bli en kanal for spredning av bakterier til andre organer og systemer..

Varianter og atypiske former

Akutt betennelse i mandlene er klassifisert i to klasser: vanlig og atypisk.

Den første inkluderer:

1. Catarrhal sår hals, preget av en grunne lesjon av mandlene, som blir ødemer og på steder dekket med en tynn film av pus og slim.
2. Follikulær form, som er skadelig for follikelsonen til mandlene, preges av et mer uttalt bilde. Mandlene blir hovne og forstørrede. Det videre løpet av sykdommen ledsages av åpningen av folliklene med dannelsen av purulent plakk.
3. Lacunar angina er symptomatisk lik den forrige typen, men med en mer alvorlig strømning. Her strekker pus seg ikke bare til mandlene, men til hele himmelen..
4. Den fibrinøse formen av angina er preget av dannelsen av en hvit-gul plakett som strekker seg utover mandlene. Utvikler både på bakgrunn av den forrige typen betennelse i mandlene, og uavhengig.

Atypiske former inkluderer:

1. Flegmonøs betennelse i mandlene, preget av en økning i størrelse og suppuration av en av mandlene.
2. Den ulcerative-filmete formen av angina, manifestert i nekrose av svelget på en av mandlene og dannelsen av sår.
3. Herpetisk sår hals, begeistret av Coxsackie-viruset og karakteristisk for barnets kropp.

Årsaker til forekomst

Akutt betennelse i mandlene er forårsaket av forskjellige patogener, som inkluderer streptokokker, stafylokokker, adenovirus og andre patogene bakterier og virus. Samtidig er noen av kopiene tilstede i munnhulen til en sunn person, som kanskje ikke får ondt i halsen, men som ikke er trygg for mennesker med destabilisert immunitet.

Sykdommen kan favoriseres av faktorer som:

• nedsatt immunitet;
• hypotermi;
• mandelskader på grunn av traumer;
• langvarige inflammatoriske og smittsomme prosesser i svelget hulrom og bihuler;
• infeksjonsfokus i tilstøtende organer, for eksempel sykdommer i tenner og tannkjøtt, adenoider, etc..

Ofte er det "første tegn" på akutt betennelse i mandlene opplevelsen av akutte luftveisinfeksjoner, som forårsaker agensene som beskytter funksjonene til overflaten av mandlene og får bakterier til å trenge gjennom.

Utviklingen av patologi kan også være basert på en allergisk komponent: allergi kan både provosere sykdommen og bidra til dens progresjon.

Symptomer

De med en akutt form av betennelse i mandlene bemerker følgende symptomer:

1. Vanskeligheter med å svelge forbundet med smerte. Det er vanskelig ikke bare å svelge, men også å snakke.
2. Mandlene blir hovne, porøs plakk og ulcerative formasjoner vises på dem. Disse osteaktige massene er ansvarlige for sykdommens dårlige ånde..
3. Lymfeknuter forstørres og blir godt håndgripelige.

Foto av akutt betennelse i mandlene: hvordan det ser ut

Fotografiene viser tydelig betente mandler, preget av porøsitet og godt synlige purulente blokkeringer. Depresjoner i mandlene kalles lakuner: deres tilstedeværelse er en direkte forutsetning for utvikling av betennelse.

Diagnostikk

Bare en spesialist kan diagnostisere sykdommen, basert på undersøkelsesdata og testresultater.

For en pålitelig konklusjon kreves kompleks diagnostikk, inkludert:

• undersøkelse av en otolaryngologist med anamnese;
• samling av slim fra mandlene for undersøkelse;
• identifisere hvite blodlegemer ved å undersøke en blodprøve.

I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere relaterte spesialister og gjennomføre ytterligere undersøkelser, for eksempel besøk til kardiolog, nyre-ultralyd eller røntgen. Angina kan gi komplikasjoner til ethvert organ: ofte blir hjertet og nyrene angrepet.

Differensialdiagnose er nødvendig, som består i å tegne en parallell mellom akutt betennelse i mandlene og leukemi, karsinom i nesesvelget og mandler.

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Behandling av betennelse i mandlene er ikke vanskelig og kan vare i omtrent en uke. Det viktigste, sammen med terapeutisk behandling, er å tåle seng og drikke og ikke forsømme dietten..

Som regel er patologeterapi delt inn i tre komponenter:

• lindring av betennelse i mandlene,
• fjerning av rus,
• forebygging av mulige komplikasjoner.

Og alle slags medisiner, medisineringsprosedyrer og et "førstehjelpsutstyr til hjemmet" hjelper til med dette..

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er ikke en uavhengig behandlingsmetode, den foreskrives i kombinasjon med hovedterapien.

Følgende prosedyrer har bevist seg:

• ultralydbehandling,
• UFO,
• UHF,
• laserterapi,
• innånding.

I tillegg til behandling i komplekset foreskrives fysioterapi i den postoperative perioden..

Skylling og vanning

Denne metoden har mange gunstige omstendigheter:

1. Hjelper med å fjerne pus og virusbakterier fra betente mandler.
2. Det har ingen kontraindikasjoner og kan brukes som en uavhengig behandlingsmetode.
3. Det er preget av sikkerhet, da det utføres ved hjelp av spesielle løsninger.
4. Hjelper med å forhindre utvikling av soppmiljø.
5. Er et budsjettbehandlingsalternativ.

Prosedyren kan utføres både uavhengig og ved bruk av klinikkens tjenester.

Et godt antiseptisk middel for selvskylling er Miramistin, som ikke er et allergen, ikke forårsaker irritasjon og nesten ikke absorberes i blodet. Du kan også gurgle med slike medisiner som Furacilin, Chlorhexidine, Hexoral og andre. I det andre tilfellet utføres vakuumvask ved hjelp av spesialutstyr..

Smøring av slimete mandler

Ekstern behandling inkluderer også smøring av slimhinner, som også effektivt renser mandlene av pus, lindrer smerte og bekjemper bakterier. Slik behandling er helt ufarlig og kan utelukke bruk av antibiotika og kirurgi. Du kan smøre halsen med slike medisiner som: Lugol, løsning eller spray Jodinol, Carotilin. Alle disse stoffene er kraftige antiseptiske midler og reduserer betennelse effektivt..

Innånding

Innånding er også en tilleggsbehandling. De kan utføres på en klinikk som en av metodene for fysioterapi. Inhalasjoner utføres ved hjelp av en forstøver. Prosedyren tar ti til femten minutter for voksne og fem minutter for barn. Det reduserer betennelse, lindrer smerte og akselererer utvinning. Basert på det kliniske bildet foreskriver legen en medisinsk løsning, som kan representeres av et antiseptisk middel, fytopreparat eller et antibiotikum, og utsteder en henvisning for prosedyrer.

Piller

Antibiotika ved behandling av akutt betennelse i mandlene er bare berettiget i sin mest alvorlige form. Ja, de vil raskt kvitte seg med bakterier og fremme utvinning, men de vil gjøre virus resistente mot virkningen av medisiner. For å velge ønsket type tabletter, er det nødvendig med en smearanalyse fra de berørte mandlene for å bestemme årsaken til sykdommen.

Hjelpemedisiner i behandlingen av angina er:

• antihistaminer som forhindrer allergi;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som kan bidra til å lindre smerte og lavere kroppstemperatur.

Sugetabletter som inneholder mentol kan hjelpe..

Fjerning av mandler

Mandlene er en viktig del av immunforsvaret og bør derfor unngås. Kirurgisk inngrep er indikert i tilfelle når mandlene ikke så mye utfører sin hovedfunksjon som blir et smittsomt fokus.

Tonsillektomi anbefales i følgende tilfeller:

1. Ofte gjentatte tilfeller av sykdom (mer enn fem ganger per år).
2. Komplikasjoner i løpet av sykdommen fra forskjellige kroppssystemer.
3. Mangel på terapeutisk effekt fra forskjellige behandlinger.
4. Forekomsten av en paratonsillar abscess eller tonsillogen sepsis.
5. Mistenkte ondartede svulster.

Det er mange måter å fjerne mandler på, fra laser og ultralydseksisjon til ekstrakapsulær tonsillektomi.

Kosthold

Pasienter som lider av betennelse i mandlene bør spise et flytende kosthold som ikke irriterer halsen. Det kan tilberedes, dampet eller kokt mat som ikke gir problemer med å svelge. Samtidig bør maten spises varm, noe som hjelper til med å lindre betennelse, varme opp mandlene og eliminere mikrober.

Kosthold for akutt betennelse i mandlene innebærer å unngå følgende matvarer:

• bakeri produkter;
• fet, krydret og salt mat;
• hermetikk og røkt kjøtt;
• matvarer som forårsaker flatulens;
• sterk kaffe og te;
• alkoholholdige drinker.

Behandling med folkemedisiner hjemme

Det aller første du må gjøre hjemme er å ta skritt for å styrke immunforsvaret. Disse tiltakene, kombinert med riktig ernæring, overholdelse av vannregimet, smøring og gurgling i halsen, vil bidra til å forsinke eller helt negere inntaket av antibiotika eller kirurgi..

Følgende produkter kan brukes som halsskylling hjemme:

1. Urter. Calendula, kamille, salvie, ryllik. Du må ta en filterpose med en hvilken som helst urt eller to ss knust samling og helle 200 ml kokende vann. Den avgjorte essensen må filtreres og skylles med den resulterende infusjonen i halsen fra tre til seks ganger om dagen.
2. Rødbetejuice. Gni rødbetene og press saften. Tilsett en spiseskje 9% eddik i et glass juice. Gurgle halsen fem til seks ganger om dagen.
3. Hvit pilbark. Hell to ss hakket bark med to glass varmt vann - kok i femten minutter. Du må skylle minst tre repetisjoner per dag..
4. Sitron. Vi fortynner saften av en halv sitron i et glass vann, gurgler flere ganger om dagen.
5. Salt, brus, jod. Fortynn en halv teskje salt og brus sammen med en dråpe jod i en kopp varmt vann og skyll halsen så ofte som mulig.

I tillegg til skylling gir inhalasjoner en god effekt, som kan være som følger:

1. Hell kokende vann i en liten tekanne, tilsett 8 dråper eukalyptusolje og 4 dråper anisolje. Du må puste damp gjennom tuten i omtrent femten minutter, mens du dekker hodet med et håndkle.
2. Vi bruker også retter til te og kokende vann, men i stedet for oljer, tilsett en spiseskje kamille og calendula urter.
3. Puster damp fra nykokte poteter.
4. Skjær løken i små biter og legg den på et varmt sted i fire timer. Riv deretter løken. Vi inhalerer den resulterende "aromaen" i flere minutter.

Hjemmemedisiner er også nyttige for å ta dem oralt:

1. Ett gram kamille og ringblomst blomster, streng urt, solbær blader, peppermynte, hell et krus kokende vann. Vi insisterer på en termos og tar et halvt krus tre ganger om dagen.
2. Bland en spiseskje sitron med samme mengde sukker og ta den tre ganger om dagen.

Vanlig propolis vil bidra til å lindre de akutte symptomene på betennelse i mandlene. Du må ha et lite stykke av det i munnen flere ganger om dagen..

Anbefalinger

Ved akutt betennelse i mandlene kan du ikke:

1. Varm opp mandlene, som kan utvikle betennelse ytterligere.
2. Varm halsen med sterke smerter.
3. Besøk badstuen og badstuen.
4. Superkul.
5. Drikker eller spiser varm mat.
6. Drikk alkohol, røyk, drikk kullsyreholdige drikker.

Under behandlingen trenger du:

1. Drikk mye.
2. Spis myk mat.

Ofte er betennelse i mandlene ledsaget av halitose. I dette tilfellet anbefales det:

• observer munnhygiene;
• rengjør mandlene med et sterilt serviett;
• gurgle minst to ganger om dagen.

Forebygging

Forebygging av akutt betennelse i mandlene består av følgende tiltak:

• unngåelse av hypotermi og rettidig behandling av patologier i andre organer;
• vurdering av nesepust - det bør alltid være normalt;
• styrke immunforsvaret, inkludert herding av både hele kroppen og slimhinnen i svelget spesielt;
• balansert kosthold;
• periodisk rensing av nese, hals og munn med antiseptiske midler;
• rettidig sanitering av tenner og infeksjonsfokus.

Komplikasjoner og konsekvenser

Otitis media, bihulebetennelse, laryngitt, laryngeal ødem - dette er langt fra alle bivirkningene som akutt betennelse i mandlene kan fremkalle.

Imidlertid kan infeksjonen på et tidlig stadium av sykdommen påvirke brystet og hodeskallen og forårsake hjernehinnebetennelse. Blodforgiftning er også mulig.

På et sent stadium, hvis streptokokker var kilden til infeksjon, kan det utvikles akutt revmatisk feber eller glomerulonefritt.

En abscess av vevet som ligger langs omkretsen av mandlene er en annen farlig komplikasjon. I løpet av 24 timer kan infeksjonen komme inn i vevet og danne abscesser i den. Utviklingen av en abscess er indikert av økt smerte på den ene siden av strupehodet og vanskeligheter med å snu hodet.

Ofte kan komplikasjoner av sykdommen oppstå etter behandling, spesielt hvis sykdommen ble "båret på beina." Myokarditt, revmatisme, pyelonefritt, periartritt - listen over forverringer fra andre organer kan suppleres med en hvilken som helst annen sykdom hvis behandlingen av sykdommen ikke ble utført riktig.

Er det smittsomt og hvordan overføres det

Sykdommen er smittsom og sprer seg av luftbårne dråper eller ved kontakt. Det er en annen variasjon av infeksjon - selvinfeksjon, assosiert med aktiviteten til mikrobielle partikler som er konstant i strupehodet. Og årsaken til aktivitet er en reduksjon i immunitet.

Funksjoner hos barn

Symptomer på akutt betennelse i mandlene hos barn er de samme som hos voksne. Du kan legge til økt salivasjon, spesielt hos babyer.

Det bør også bemerkes at sykdommen tolereres av barn noe strengere enn av voksne, og den manifesterer seg vanligvis fra de er tre år. Barn under tre år får sjelden halsbetennelse. Dette skyldes at mandlene ennå ikke er utviklet.

Under graviditet

Tonsillitt er farlig når som helst under fødselen av et barn: det kan skade både kvinnen selv og fosteret. I de tidlige stadiene kan sykdommen forårsake spontanabort, og i de senere stadiene utseendet til toksisose.

I tillegg reduserer patologi en kvinnes immunitet betydelig, og lar henne ikke takle andre sykdommer..

Tonsillitt krever akutt behandling og medisinsk tilsyn. Ofte overført av en kvinne som bærer en baby, er sykdommen en indikasjon på keisersnitt.

Videoer om betennelse i mandlene

I den foreslåtte videoen er alle mulige typer akutt betennelse i mandlene tilgjengelig og beskrevet i detalj. Også gitt symptomene på sykdommen.

Prognose

Med rettidig og riktig behandling kan sykdommen bli beseiret, men det er lite sannsynlig at det å bli kvitt den for alltid. Nedsatt immunitet kan provosere en ny sykdomsrunde. Det er bare mulig å redusere antall slike repetisjoner ved terapi og forebygging.

Akutt betennelse i mandlene - symptomer og behandling

Hva er akutt betennelse i mandlene? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnostikk og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. Merkushin D.E., en terapeut med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Akutt betennelse i mandlene er en smittsom sykdom med luftbåren overføring, ledsaget av et uttalt syndrom med generell rus, hvis lokale manifestasjon er betennelse i en eller flere lymfatiske follikler i svelget ringen.

Akutt betennelse i mandlene er forårsaket av bakterielle, virale og sopppatogener, samt bakterielle, virale-bakterielle, sopp-bakterielle foreninger. Kilden til smitte er en syk person eller en bærer.

Streptococcus pyogenes, gruppe A Streptococcus (GAS), er den vanligste årsaken til bakteriell faryngitt hos barn og voksne. [1]

Andre årsaksmidler for akutt betennelse i mandlene: [2]

• Staphylococcus aureus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
• anaerober (Pseudomonas aeruginosa);
• mycoplasma (m. Pneumoniae);
• klamydia;
• adenovirus type 1-9;
• Coxsackie enterovirus;
• herpes simplex-virus;
• influensavirus;
• Epstein-Barr-virus et al.

Blant mykoser er utviklingen av akutt betennelse i mandlene oftest forårsaket av sopp av slekten Candida i symbiose med patogene og opportunistiske kokker.

Nekrotiserende ulcerøs betennelse i mandlene er forårsaket av Plaut-Vincent spirochete i symbiose med Vincents spindelpinne.

Akutte betennelse i mandlene

Denne sykdommen utvikler seg akutt, i gjennomsnitt på to dager, med uttalt rus (generell ubehag, frysninger, høy temperatur opp til 38-40 grader, hodepine, muskel- og leddsmerter). På bakgrunn av forhøyet temperatur dukker det opp ondt i halsen, det kan gi seg når du tygger og svelger i templet og øret. Regionale lymfeknuter reagerer med en økning og økning i følsomhet, smerter ved palpasjon.

Undersøkelse av svelget avslører endringer som er karakteristiske for sykdommen.

I catarrhal-formen av sykdommen er mandlene forstørret, hyperemiske, det er hevelse og hyperemi i den myke ganen og palatinbuene. Plakk på overflaten av mandlene oppdages ikke. Med follikulær betennelse i mandlene starter den inflammatoriske prosessen i små lymfadenoid follikler, deres suppuration oppstår, og deretter disseksjon. Undersøkelse av svelget på høyden av sykdommen avslører utydelige gulhvite prikker på overflaten av mandlene.

Lacunar tonsillitt er preget av utseende av plakk eller ekssudat i munnen på lakunene, som stikker ut til overflaten og dekker amygdala i form av øyer, som er vanskelig å fjerne og etterlater en blødende sårdannet overflate.

Resultatet av follikulær og lacunar tonsillitt kan være en fibrinøs sykdomsform når mandlene er fullstendig dekket av plakk..

Hvis patogenet kommer inn i paratonsillar vev og en bløtvevsinfeksjon dannes, kan dette føre til flegmonøs betennelse i mandlene. Denne sykdomsformen er ledsaget av en økning i rus, en økning i sår hals, utseendet på asymmetrisk ødem og en økning i nakken, vanskeligheter med å vippe og vri hodet, og utseendet til en karakteristisk dårlig ånde. I grensesnittets mellomrom kan den purulente prosessen synke ned til nivået av mediastinalvev og forårsake utvikling av mediastinitt.

For betennelse i mandlene av viral opprinnelse (Coxsackie-virus type A) er herpesutbrudd på mandlene, myk gane og palatinbuer karakteristiske.

Med adenoviral betennelse i mandlene strekker den inflammatoriske prosessen i orofarynx seg, i tillegg til mandlene, til overflaten av ganen, den bakre svelgveggen.

En slik form for akutt betennelse i mandlene, som Simanovsky-Vincents angina, påvirker ofte en amygdala i form av nekrotiske sår, som er dekket med et grått belegg. Tegn på rus er dårlig uttrykt..

For akutt betennelse i mandlene ved systemiske sykdommer i sirkulasjonssystemet er nekrose av slimhinnene i mandlene karakteristisk, hvis spredning kan føre til ødeleggelse av ikke bare mandelen, men også den myke ganen og veggene i svelget, etterfulgt av arrdannelse i defekten. Pasientens alvorlige generelle tilstand skyldes vanligvis løpet av den underliggende sykdommen. [3]

Hos små barn (spesielt gutter) kan akutt betennelse i mandlene forårsaket av gruppe A streptokokker blant annet manifestere seg som gastrointestinale symptomer (magesmerter, kvalme og oppkast). [8]

Patogenese av akutt betennelse i mandlene

Kroppens medfødte og adaptive immunresponser er grunnleggende for å beskytte mot streptokokkfaryngitt. Kroppens immunresponser bidrar også til alvorlig immunsykdom etter streptokokk. Inntil nylig var det imidlertid lite kjent om dem..

Cellulære mediatorer av medfødt immunitet som brukes i kroppens forsvar mot gruppe A streptokokker inkluderer epitelceller, nøytrofiler, makrofager og dendritiske celler (DC), som utskiller et antall løselige inflammatoriske mediatorer som antimikrobielle peptider (AMP), eikosanoider inkludert PGE2 og leukotrien B4 (LTB4), kjemokiner og proinflammatoriske cytokiner. Th1- og Th17-responsene spiller en viktig rolle i adaptiv immunitet i vevene til menneskelige mandler. [ni]

Klassifisering og stadier av utvikling av akutt betennelse i mandlene

Tildele tre typer sykdommer:

1. hoved;
2. sekundær;
3. spesifikk betennelse i mandlene.

Fremveksten av sekundær er forbundet med generelle akutte smittsomme sykdommer (skarlagensfeber, difteri, etc.) og systemiske sykdommer i sirkulasjonssystemet (agranulocytose, leukemi).

Spesifikk betennelse i mandlene oppstår mot bakgrunnen av en spesifikk infeksjon (ulcerøs membranøs betennelse i betennelse - Simanovskys angina - Plaut - Vincent, forårsaket av Plaut - Vincent spindelformet bacillus og Vincents spirokete i symbiose, herpetisk tonsillitt forårsaket av Coxsackie A-viruset).

Formen skiller seg ut:

• catarrhal;
• follikulær;
• lacunar;
• fibrinøs;
• herpetisk;
• flegmonøs (intratonsillar abscess);
• ulcerøs nekrotisk (gangrenøs);
• blandede former for betennelse i mandlene.

Komplikasjoner av akutt betennelse i mandlene

Komplikasjoner av sykdommen er delt inn i tidlig og sent.

Tidlige komplikasjoner oppstår på grunn av spredning av infeksjon utover lymfoide vev og økningen i symptomer på rus (paratonsillar abscess, mediastinitt, septisk tilstand, smittsomt giftig sjokk, hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt).

I sene termer (etter 2-4 uker) er det mulig å utvikle akutt revmatisk feber og nyreskade i form av glomerulonefritt, reaktiv artritt, provokasjon av debut eller forverring av allerede eksisterende systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, systemisk vaskulitt). [ti]

Diagnostikk av akutt betennelse i mandlene

I tillegg til det generelle kliniske minimumet, som inkluderer UAC, OAM, en årlig fluorografisk studie, er det obligatorisk:

• bestemmelse av antistreptolysin-O i blodserum;
• tar et utstryk fra halsen og nesegangene for difteri cornebacterium;
• tar et smøre for å bestemme følsomheten til mikroorganismer for antibiotika.

Andre diagnostiske metoder:

• i de fleste tilfeller er et EKG indikert;
• i noen tilfeller vil det være berettiget å foreskrive en serologisk test for virus i luftveisinfeksjoner;
• molekylærbiologisk blodprøve for Epstein-Barr-viruset;
• mikroskopisk undersøkelse av vattpinner fra mandler for gonokokker;
• bakteriologisk undersøkelse av slim fra mandlene og den bakre svelgveggen for anaerobe mikroorganismer;
• mykologisk undersøkelse av nasopharyngeal vattpinner for sopp av slekten Candida;
• bestemmelse av C-reaktivt protein.

Selv om gruppe A streptokokkerfaryngitt (GAS) er den vanligste årsaken til bakteriell faryngitt hos barn og ungdom, etterligner mange virus- og bakterieinfeksjoner symptomene på faryngitt. Beredskapsklinikere bør gjenkjenne symptomatologien til GAS-faryngitt og bruke passende diagnostiske og behandlingsverktøy for effektiv antibiotikabehandling.

Hos personer med akutt faryngitt stilles en differensialdiagnose mellom faryngitt forårsaket av hemolytisk streptokokk A, smittsom mononukleose og andre årsaker til viral faryngitt. [elleve]

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Hvis det er indikasjoner på sykehusinnleggelse, får pasienten henvisning til sykehusinnleggelse på et sykehus døgnet rundt på et smittsomt sykehus. Ved behandling på poliklinisk basis blir dagen etter sendt en søknad om et aktivt hjemmebesøk til den lokale terapeuten på klinikken på stedet for pasienten..

Isolering av pasienten er nødvendig, hyppig ventilasjon av rommet, våtrengjøring, ultrafiolett bestråling av luften i rommet med pasienten utføres. Pasienten får et eget oppvasksett, det er uakseptabelt å bruke delte håndklær, tannbørster.

I løpet av perioden med temperaturstigning, blir pasienten vist en halvleie, da rus og febersyndrom avtar - en avdeling (opp til 7. dag med normal kroppstemperatur). Pasienten får en rikelig varm drikke på minst 1,5-2,0 liter væske per dag. Under terapi på et sykehus er administrering av saltvann med askorbinsyre indikert for å redusere symptomene på rus. Med en økning i kroppstemperatur over 38 grader, må den reduseres ved å ta 500 mg paracetomol, 200-400 mg ibuprofen eller 500 mg paracetomol i kombinasjon med 200 mg ibuprofen (ibuklin, brustanpreparater). Hvis tiltakene er ineffektive, intramuskulær injeksjon av en lytisk blanding (analgin 50% 1 ml + difenhydramin 1% 1 ml), prednisolon i en dose på 30-60 mg (1-2 ml) er mulig.

Pasienten får i oppdrag å gurgle med antiseptiske løsninger. På det farmasøytiske markedet er det utbredte, rimelige og samtidig effektive antiseptiske midler med et bredt spekter av aktivitet og lav motstand av mikroorganismer mot dem. Disse stoffene inkluderer klorheksidin, miramistin, Jox.

Den antibakterielle (bakteriedrepende) effekten av Jox's løsning blir realisert på grunn av jod i sammensetningen. Løsningen fortynnes med en hastighet på 5 ml (1 ts) per 100 ml vann. Skyll halsen minst 4 ganger om dagen. Før sprayen påføres, skyll halsen med vanlig vann for å fjerne slim. Spray minst 4 ganger om dagen.

Obligatorisk er utnevnelsen av et etiotropisk legemiddel for å bekjempe det forårsakende middel til betennelse i mandlene. I poliklinisk miljø er det mest praktisk oral administrering av medisiner, på et sykehus er parenteral administrasjon rasjonell. [4]

Når vi bekrefter rollen som difteri cornebacterium i sykdomsutviklingen, er introduksjonen av hestes anti-difteri serum av primær betydning. Før introduksjonen av den viktigste terapeutiske dosen utføres en biologisk test to ganger. På det første trinn injiseres 0,1 ml fortynnet serum fra en ampulle, merket med rødt, intradermalt inn i underarmen på bøyeoverflaten. Når det settes inn riktig, dannes det en liten, tett knute på huden. I underarmen på den andre hånden injiseres 0,1 ml saltvann intravenøst ​​som en kontroll. Pasientobservasjonstid er 20 minutter. Testen anses å være negativ hvis diameteren på papelen eller hyperemi på injeksjonsstedet ikke er mer enn 10 mm. På det andre trinn injiseres 0,1 ml ufortynnet serum, merket med blått, subkutant i den ytre overflaten av skulderen. I fravær av en bivirkning injiseres hoveddosen av legemidlet intramuskulært etter 30 minutter.

En enkelt dose serum er:

• med lokaliserte skjemaer 10.000 - 20.000 IE;
• difteri i strupehodet 40.000 - 50.000 IE;
• med subtoksisk form 40.000 - 50.000 IE;
• giftig 50.000 - 80.000 IE;
• hemorragisk 100.000 - 120.000 IE.

I fravær av en terapeutisk effekt kan administreringen av serum gjentas etter 12-24 timer ved bruk av de samme dosene. [fem]

Av de antibakterielle stoffene anbefales utnevnelse av makrolider - klaritromycin, midekamycin eller josamycin:

1. Klaritromycin anbefales i en dose på 500 mg en gang daglig gjennom munnen i minst 7-10 dager.
2. Midecamycin i en dose på 400 mg 3 ganger daglig gjennom munnen i minst 7-10 dager.
3. Josamycin brukes i en dose på 500-1000 mg to ganger daglig gjennom munnen. Varigheten av behandlingen er minst 7-10 dager.

Terapi av gonokokk tonsillitt utføres i en dermatovenerologisk apotek. Utpekt 0,5 mg ceftriaxon intramuskulært eller 0,5 mg inne i levofloxacin en gang oralt. På grunn av den høye risikoen for samtidig klamydial infeksjon, foreskrives doksycyklin 600 mg sammen med cefalosporiner. stoffet er foreskrevet i 2 doser med et intervall på 1 time (3 tabletter 100 mg 2 ganger).

Generelt virale infeksjoner (smittsom mononukleose, generalisert herpesinfeksjon, alvorlig influensa), er utviklingen av akutt betennelse i mandlene vanligvis assosiert med aktivering av den opportunistiske orofarynksfloraen. I tillegg til antiviral terapi foreskrives antibiotika, slik tilfellet er med vanlig primær bakteriell tonsillitt..

Førstelinjemedisinene er klavulerte penicilliner. Bruk av ikke-klavulert penicillin til behandling av øvre luftveisinfeksjoner anbefales ikke på grunn av den høye mikroflora-motstanden mot dette antibakterielle medikamentet. [7]

Amoxicillin clavulonate tas i en dose på 875 + 125 mg 3-4 ganger daglig gjennom munnen i minst 7 dager.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner og makrolider

Generasjon II cefalosporiner:

Cefuroxime i tabletter på 250 mg er foreskrevet med en tablett 2 ganger daglig gjennom munnen;

Generasjon III cefalosporiner:

• Cefixime i tabletter på 400 mg er foreskrevet med en hastighet på 1 tablett 1 gang per dag gjennom munnen;
• Cefotaxime i hetteglass på 1 g / m pr. 2 ml 2% lidokain, tilsett 1 ml 0,9% NaCl 2 ganger daglig for bedre oppløsning; mulig intravenøs drypp i minst 30 minutter;
• Ceftriaxone hetteglass på 1,0 g / m per 2 ml 2% lidokain, tilsett 1 ml 0,9% NaCl 2 ganger daglig for bedre oppløsning; mulig intravenøs drypp i minst 30 minutter.

I de fleste tilfeller brukes fluorokinoloner, karbapenemer og linkosaminer som reservemedisiner. Antibiotika i tetracyklinserien har gått ut av praksis på grunn av floraens høye motstand mot dem og umuligheten av å bruke dem hos gravide og i pediatrisk praksis..

For å forhindre utvikling av candidiasis avgjøres spørsmålet om å foreskrive et soppdrepende middel på individuell basis..

For behandling av soppbetennelse i mandlene er utnevnelsen av systemiske antimykotika obligatorisk. Det inkluderer oral administrering av soppdrepende antibiotika i 10-14 dager (levorin, nystatin, amfotericin B, ketokonazol, flukonazol). Skylling med antiseptiske midler og innånding med miramistin er foreskrevet lokalt.

Om nødvendig får pasienten utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet eller et studentbevis med fritak fra arbeid og oppmøte på klasser. [6]

Anslåtte vilkår for arbeidsuførhet:

• catarrhal tonsillitt - 5-6 dager;
• follikulær - 6-8 dager;
• lacunar - 8-9 dager;
• fibrinøs - 11-12 dager;
• flegmonøs - 13-14 dager.

Gjennomsnittlig periode med midlertidig uførhet er 10-12 dager.

Gjenopprettingskriterier:

1. normalisering av kroppstemperatur innen 5 dager;
2. ingen sår hals og ømhet ved palpasjon av submandibulære lymfeknuter;
3. fravær av patologiske abnormiteter i den generelle analysen av blod, generell urinanalyse og på EKG-filmen.

Det er mulig å gi et notat fra behandlende lege til arbeidsgiveren i en hvilken som helst form om overføring til lettere arbeid og fritak fra nattevakter i 2 uker, hvis mulig. Studenter og skolebarn får fritak for kroppsøving i 2 uker. [6]

Prognose. Forebygging

Ved rettidig initiering av terapi er prognosen gunstig. Ved bruk av moderne diagnostiske metoder og antibakterielle legemidler av høy kvalitet, oppstår tidlige og sene komplikasjoner av sykdommen sporadisk (med sen behandling og egenbehandling av pasienten).

Det anbefales å unngå hypotermi og kontakt med pasienter med akutte luftveisinfeksjoner, vaksinasjon mot influensa og lungebetennelse, gjenopprettende tiltak. Som et middel for å forhindre forverring av faryngitt og tilbakevendende betennelse i mandlene, viste legemidler av bakteriell opprinnelse seg å være effektive, spesielt komplekser av antigener - lysater, de vanligste årsaksmidlene til inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, munnhulen og svelget.

Slike medisiner inkluderer IRS-19, 1 dose av legemidlet i hver nesepassasje 2 ganger om dagen i 2 uker i lavsesongen og før forventet utbrudd av akutte luftveisinfeksjoner.

Imudon 6 tabletter per dag. Tablettene løses opp (uten å tygge) annenhver time. Behandlingsforløpet er 20 dager.

For rekonvalesenter etableres medisinsk tilsyn i en måned. I den første og tredje uken gjennomføres en studie av blod- og urintester, om nødvendig, en EKG-studie.

Alle pasienter med kronisk betennelse i mandlene som har hatt mer enn to betennelser i mandlene de siste tre årene er underlagt obligatorisk apoteksobservasjon i gruppe D3 (2 ganger i året).