Når det er nødvendig å gjøre Mantoux-testen?

Tuberkulose var og er fortsatt en av de verste menneskelige sykdommene. Kampen mot ham stopper ikke før nå.

Mantoux-reaksjonen er den vanligste måten for tidlig diagnose av tuberkulose hos barn, så spørsmålet oppstår ofte: når og hvor ofte Mantoux blir gjort mot barn for å oppdage sykdommen i tide?

• Hvis en vaksinasjon blir savnet?
• Justere grafen avhengig av forrige reaksjon

Indikasjoner for Mantoux

Når gjøres tuberkulintesten? Som regel utføres det for profylaktiske formål for å oppdage infeksjon. Mantoux-reaksjonen utføres ved bruk av tuberkulin - en organisk blanding av stoffer oppnådd fra Mycobacterium tuberculosis.

Stoffet utgjør ingen fare for barnet, siden det ikke er i stand til å forårsake sykdom, men bare en allergisk reaksjon.

Subkutan injeksjon av tuberkulin provoserer dannelsen av spesielle lymfocytter som forårsaker denne reaksjonen. Slik avsløres kroppens følsomhet for tuberkulosebakterier. En reaksjon er mulig hvis et barn er smittet, samt etter en nylig vaksinasjon mot tuberkulose. Derfor blir testen utført før prosedyren for eventuelle forebyggende vaksiner..

Prøven utføres som følger:

En løsning av tuberkulin med en viss konsentrasjon injiseres under underarmen, mellom innsiden av albuen og håndleddet.

Etter å ha ventet i to til seks dager, undersøk den resulterende papelen, analyser størrelsen.

Hvis barnet er svært følsomt overfor stoffet, tas desensibiliserende midler først i fem dager, og deretter to dager til etter testen.

Dette bidrar til å få en pålitelig reaksjon i kroppen når barnets immunforsvar er for aktivt.

Mange foreldre er interessert i koden for første gang og opp til hvilken alder de gjør Mantoux mot barn: ifølge Mantoux-vaksineringskalenderen blir den aller første testen satt i den første uken i livet hans. Imidlertid anser mange eksperter dette som ubrukelig og insisterer på å gjennomføre den første tuberkulintesten hvert år..

Hvis barnet fra fødselsøyeblikket har fått BCG-vaksinasjon, blir testen gjort i det første leveåret. I fravær av BCG Mantoux-vaksinasjon for barn, start fra seks måneder.

Hvor ofte kan du sjekke Mantoux-reaksjonen? Hvis barnet ikke har blitt vaksinert med BCG, blir Mantoux-testen utført to ganger i året, til barnet er vaksinert med BCG-M-vaksinen. Det samme gjelder barn som ikke har vist en lokal reaksjon. I normale tilfeller utføres prosedyren en gang i året. Samtidig opprettholdes en spesiell kalender og vaksinasjonsplan, der resultatene lagres. Disse tabellene blir analysert for å finne ut om et barn kan komme i kontakt med en person som er smittet med tuberkulose..

Hvis en av barnets slektninger er syk med tuberkulose, kan Mantoux gjøres mye oftere. Hvor mange ganger skal en test utføres i dette tilfellet, bestemmer legen.

Dette fortsetter til barnet går inn i alderskategorien på videregående skole..

Opp til hvilken alder er Mantoux laget for barn? Vanligvis testes et barn årlig til det når 14 eller 15 år. I tilfelle et tvilsomt resultat eller en positiv Mantoux-reaksjon, utføres behandlingen, hvoretter en test utføres igjen.

Hvor lang tid tar det å stoppe Mantoux-vaksinen? Hvis den årlige prøveprosedyren regelmessig produserer normale stabile verdier, blir den siste prøven utført fjorten år gammel, hvoretter behandlingsrommet ikke lenger kan besøkes. Hvis testen i løpet av denne perioden viste et positivt resultat, kan diagnosen utføres opp til atten år. Det samme gjelder barn som bor i farlige regioner i denne forbindelse. Voksne setter ikke Mantoux-testen.

I utgangspunktet er Mantoux-vaksinen en screeningdiagnostisk metode hos barn, men i noen tilfeller er det nødvendig å bekrefte diagnosen. Når en Mantoux-test er utført, unntatt som angitt i vaksinasjonsplanen?

Det er også satt i slike tilfeller:

• langvarig subfebril tilstand (temperaturen holdes på rundt 38 grader i lang tid),
• diabetes mellitus, siden immunsvikt er tilstede. Ved diabetes mellitus kontrolleres tuberkulose to ganger i året,
• hormonell behandling,
• mangel på BCG-vaksinasjon.

Kontraindikasjoner og brudd på vaksinasjonsplanen

Vaksinasjoner reduserer alltid, i en eller annen grad, barnets immunitet en stund, siden kroppen tilpasser seg det injiserte medikamentet. Derfor bør du ikke kombinere Mantoux-testen med andre vaksiner..

En test kan utføres bare en måned etter at tegn på en akutt smittsom sykdom har passert eller karantene er opphevet. Mantoux-testen er ikke utført med følgende symptomer:

• forverring av kroniske smittsomme sykdommer,
• epilepsi,
• akutte luftveissykdommer,
• hudsykdommer og allergier.

Hvis en vaksinasjon blir savnet?

Hvis tidspunktet for BCG-vaksinasjon blir savnet, kan vaksinen gis i fjerde måned av barnets liv. Det anbefales å lage en Mantoux-test før vaksinasjon. Resultatet må være negativt. Den lange ventetiden skyldes at barnets immunitet ennå ikke er dannet, og resultatet kan vise seg å være falskt negativt.

Hvis et barn uten vaksinasjon har vært i kontakt med en syk person, blir medisiner mot tuberkulose foreskrevet i lave doser.

Forløpet av forebyggende terapi avsluttes med Mantoux-reaksjonen. Hvis testen er positiv, fortsetter behandlingen. Hvis testen er negativ, blir barnet vaksinert med BCG og isolert i en uke. For å oppnå god immunitet må det gå en måned mellom vaksinasjonene.

Justere grafen avhengig av forrige reaksjon

Hvorfor oppstår hevelse på injeksjonsstedet? Utseendet til en papule ved injeksjonspunktet indikerer produksjonen av antistoffer mot antigener av mykobakterier. Den normale størrelsen er ikke mindre enn fire og ikke mer enn tolv millimeter. Ved evaluering av resultatene måles det hvor mye klumpen har økt, og ikke rødhet i nærheten. Måling utføres på tvers av aksen til barnets hånd ved hjelp av en gjennomsiktig linjal.

Dette gjøres vanligvis tre dager etter injeksjonen. Reaksjonen på introduksjonen av tuberkulin er:

• positivt,
• negativ,
• tvilsom,
• falsk positiv.

Hvis BCG har blitt vaksinert, anses avvik fra normen som et godt tegn. Dette indikerer tilstedeværelsen av immunitet etter vaksinasjon i kroppen. I andre tilfeller snakker et avvik fra normal størrelse i en eller annen retning patologi og gjør deg våken.

En papelstørrelse på ikke mer enn en millimeter indikerer et negativt resultat, babyens helse er i orden. Fraværet av en papule indikerer at kroppen ikke var i stand til å svare. Dette tegnet indikerer for svak immunitet. Immunmangel fører til at selv en liten infeksjon truer barnets liv. Eller vaksinasjonen har sluttet å virke, og du må gjøre det igjen.

Mantoux-reaksjonen med en papelstørrelse på ikke mer enn fire millimeter indikerer et tvilsomt resultat. I dette tilfellet foreskrives en tilleggsprosedyre for Mantoux-testen, eller det henvises til tuberkulosedispensaren. En papelstørrelse på mer enn fjorten millimeter indikerer en hypererg Mantoux-reaksjon og en ekstrem aktivitet i immunsystemet..

Ved jevn kontakt med mykobakterier i barnets kropp, kan en alvorlig allergisk reaksjon, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk begynne. Men den økte størrelsen på papelen kan også indikere tilstedeværelsen av infeksjon med tuberkulose. På injeksjonsstedet kan det oppstå sår, abscesser, noe som indikerer et stort antall bakterier i kroppen. Det er viktig å finne ut den virkelige årsaken til endringen i størrelsen på "knappen" ved hjelp av flere undersøkelsesmetoder.

Hvis betydelige avvik fra reaksjonen fra normen ble avdekket, utføres omprøving etter en måned..

Det er verdt å huske at Mantoux-reaksjonen kan være falsk positiv hvis du våter injeksjonsstedet, gni det, forsegler det med et gips. I dette tilfellet, for større pålitelighet, utføres gjentatt diagnostikk med Diaskintest.

Ytterligere diagnostikk kan også være nødvendig i utviklingen av allergiske manifestasjoner etter Mantoux-testen. Dette skyldes arvelighet eller reaksjon på fenol, som er en del av løsningen. Barnet mister matlysten, opplever høy kroppstemperatur. Hudutslett, anafylaksi kan forekomme.

Å vite om disse mulige konsekvensene, vil mange foreldre ikke gjøre testen. De har rett til å nekte Mantoux, som gjennomføres på frivillig basis. For å gjøre dette er det nok å fylle ut en søknad på klinikken. Samtidig hviler alt ansvar for helsen til babyen bare på foreldrenes skuldre..

Men når du nekter, er det viktig å huske at Mantoux-reaksjonen er en nødvendig prosedyre som hjelper til med å diagnostisere tuberkulose hos barn på et tidlig stadium, og derfor lykkes med å overvinne den..

Hvor ofte gjør Mantoux-reaksjonen på barn

Mantoux-testen (et annet navn for Perquet-testen) er en vanlig vaksinasjon. Det utføres for alle barn fra ett år.

Det eneste formålet med denne vaksinasjonen er å etablere tilstedeværelsen av tuberkelbasiller i kroppen, som er direkte indikatorer på tilstedeværelsen av tuberkulose.

Den er basert på stoffet tuberkulin, som fungerer som en veldig svak dose tuberkelbasiller. Legemidlet har en effekt selv i svært små mengder.

Men hvor ofte gjør Mantoux mot barn?

I følge reglene skal vaksinasjonen utføres en gang i året, om høsten. Denne hendelsen holdes i barnehage og skoler der fagarbeidere vaksinerer.

Hva er spesielt?

Mantoux-testen for et barn er bare en avslørende vaksine. Det gir ikke barnets kropp immunitet mot tuberkelbasiller.

Tuberkulose er en veldig forferdelig sykdom, hvis utvidede form krever lang og kostbar behandling. Men i begynnelsen er sykdommen lett nok til å eliminere. Ikke vurder Mantoux som et immunstimulerende middel..

Barnet vaksineres med Mantoux, og det dannes en liten flekk på injeksjonsstedet. Det fungerer som en indikator på inflammatoriske prosesser i kroppen. Under kontrollen måles flekken (ligner en knapp utad), og hvis størrelsen overstiger 10 millimeter, må babyen gjennomgå en full undersøkelse.

Dessverre hender det ofte at Mantoux-reaksjonen viser et falskt resultat. Dette kan skje som et resultat av at væske kommer inn på injeksjonsstedet eller gnir det med klær. Ikke få panikk! Det er en rekke spesielle tester som vil fortelle deg om tilstedeværelsen av en tuberkelbasille i kroppen på kort tid..

Hyppighet av vaksinasjoner

Hvor ofte kan Mantoux gjøres for barn? Hvor mange ganger i året er vaksinert?

Hvis barnet ikke har de minste tegn på sykdommen, er det nok å observere den etablerte frekvensen - en gang i året.

Hvis babyen har en positiv reaksjon, men under undersøkelsen og en rekke tester, ble det ikke fastslått tilstedeværelsen av tuberkelbasiller som provoserte sykdommen, en injeksjon må gis hver sjette måned.

Det er verdt å merke seg at sykdommen kan fungere som et hjelpemerk på andre sykdommer. Uansett kan tuberkulose påføres utelukkende gjennom blod, men det kan bli en negativ konsekvens av diabetes mellitus eller akutt nyresvikt..

Barn med lignende funksjonshemninger registreres og får Mantoux-vaksinen hver sjette måned..

Er det et obligatorisk tiltak?

Medisin følger i alle forstand alle foreldrenes forholdsregler og ønsker. Hver av foreldrene har rett til å skrive et avslag på å svare på Mantoux, hvis barnet har kontraindikasjoner mot dette. I alle fall er det nødvendig å tydelig begrunne avslaget.

Inntil 7 år er vaksinasjon obligatorisk. Så snart barnet begynner på skolen eller er i barnehagen hvert år, før vaksinasjonen

Mantoux, foreldre blir informert om at barna vil bli vaksinert med Mantoux. Hvis de nekter, vil de ikke få Mantoux-vaksinen.

Faktum er at noen barn har en medfødt disposisjon for denne sykdommen eller bare er uforenlige med vaksinen. Med andre ord, selv en liten dose tuberkelbasiller kan provosere inflammatoriske prosesser, og derved provosere sykdomsutviklingen..

Det er viktig å huske at det er en rekke kontraindikasjoner til denne injeksjonen, selv om det anses som helt trygt fra spesialistenes synspunkt..

Kontrollerer resultatene

Som nevnt tidligere blir effektiviteten av injeksjonen vurdert av den inflammatoriske prosessen som oppstår på injeksjonsstedet..

Men hvilket resultat bør forventes?

Der dannes en liten flekk som stikker litt ut under huden. Tre dager senere måles injeksjonsstedet, og hvis knappen overstiger en centimeter, blir barnet umiddelbart sendt til undersøkelse og full diagnose.

Det er verdt å huske at alt gjøres med foreldrenes direkte samtykke. Dessverre forhindrer foreldre i de fleste tilfeller undersøkelsen og argumenterer for at injeksjonsstedet har fått væske eller gnidd som følge av søvn eller tette klær. Men medisinsk personale har rett til å ta blodprøver for egenundersøkelse..

En annen viktig faktor er den falske Mantoux-reaksjonen hos barn. Ofte er ikke vaksinen av høyeste kvalitet, eller antall baciller som trengs, overstiger akseptabel standard.

I et slikt tilfelle må du vente noen dager til, og hvis den inflammatoriske responsen begynner å avta, var det en "falsk alarm".

Som regel blir de fleste barn syke etter Mantoux-vaksinasjonen. Dette er en helt forståelig og typisk reaksjon på injeksjonen. En gang i kroppen begynner svekkede tuberkelbasiller sin destruktive aktivitet.

Barnets kropp begynner imidlertid å motstå aktivt, og som et resultat vinner det innkommende viruset..

Blant sidesymptomene er:

• temperatur stige opp til 38 grader;
• svakhet;
• midlertidig ubehag;
• tap av appetitt og forstyrrelse av den vanlige livsstilen;
• søvnforstyrrelser.

Ikke start vaksinasjoner for tidlig. Det er bedre å oppsøke lege og fastslå i hvilken alder barn blir vaksinert.

Svært sjelden, i tilfelle produsentens uaktsomhet, begynner barn å bli syke med helt fremmede sykdommer.

Skylden for alt som skjedde, ligger bare hos den som leverte vaksinen. For eksempel utvikler barn betennelse i mandlene, bronkitt, etc. Dette betyr bare én ting - den nødvendige dosen av stoffet ble overskredet..

I et slikt tilfelle må du fjerne hele batchen fra drift og slutte å vaksinere barn og nøye overvåke tilstanden til barna..

bare del informasjonen - INCULATION OF MANT

Den viktigste metoden for å forebygge tuberkulose, som utføres fra de første dagene i et lite manns liv, er Mantoux-vaksinasjonen, som gjøres årlig. Dette er en slags test som bestemmer tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon i lungene. Tuberkulin injiseres under huden på innsiden av håndleddet, og deretter overvåker legen kroppens respons på det.

Dette er et medikament kunstig laget av tuberkulosemikrobakterier. Hvis et barn etter Mantoux har alvorlig rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet, er kroppen allerede kjent med skadelige bakterier. I dette tilfellet er en ekstra undersøkelse foreskrevet og diagnosen er avklart. Foreldre bør vite grunnleggende informasjon om hvorfor, hvordan og når de blir vaksinert med Mantoux til barna for å forhindre at babyen blir smittet.

Vaksinasjonsplan

Det er en generell tidsplan for Mantoux-vaksinasjoner for barn, som foreldre vanligvis blir informert om på forhånd. Imidlertid kan det i noen tilfeller foreskrives ekstra administrering av tuberkulin - oftere enn andre barn.

1. Den aller første Mantoux-vaksinasjonen for et barn, som gis til en baby ved fødselen, blir gitt på fødselssykehus den 3.-7. Dag i en liten manns liv. Vaksinasjon fremmer utviklingen av immunitet mot tuberkulose i kroppen.
2. Etter det, ifølge Mantoux-vaksineringskalenderen for barn, blir tuberkulin administrert årlig for konstant overvåking av Kochs bacillus, som kan aktiveres når som helst..
3. Hvis barnets tuberkulintest øker hver gang eller det er infiserte pasienter rundt babyen, blir Mantoux-vaksinasjonen oftere - opptil 2-3 ganger i året, avhengig av testresultatene og tilleggsundersøkelser.

Bare en lege (phthisiatrician) kan bestemme hvor mange ganger et gitt barn skal vaksineres Mantoux. Dette vil avhenge av kroppens respons på tuberkulin, siden det er visse normer som legen blir ledet av. De kan ikke bare være generelle, men også individuelle..

Dimensjoner

Uten å vite hva Mantoux-vaksinering et barn skal ha, er foreldrene ofte forvirret: noen har stor nok hevelse, men de blir ikke sendt til en ny test, og noen har mindre, men de blir sendt til en phthisiatrician. Det er nyanser her som kan berolige spesielt bekymrede foreldre..

1. Et barns Mantoux-test betraktes som negativ (dvs. det er ingen problemer) hvis verken sel eller rødhet finnes på injeksjonsstedet.
2. En tvilsom reaksjon bemerkes med lett hyperemi (rødhet) og tilstedeværelsen av papler (dette er navnet på en hevelse som stiger over huden opp til 5 mm). I dette tilfellet hever de tidligere prøver de siste årene (se på dynamikken), avslører tilstedeværelsen av infiserte pasienter i babyens miljø, de kan sende til konsultasjon til en phthisiatrician.
3. En positiv test er tilstedeværelsen av en papule hvis høyde overstiger 5 mm. Deretter kreves det en spesialkonsultasjon, og i de fleste tilfeller gjøres en gjentatt test.
4. Et uttalt problem er tilstedeværelsen av en papel større enn 15 mm, dannelsen av en skorpe eller boble på injeksjonsstedet.

Det særegne med denne vaksinen er at størrelsen på Mantoux-vaksinasjonen hos barn ser ut de siste årene, siden reaksjonen i dette tilfellet er veldig individuell. Hvis et barns papule alltid er stor, kan det hende den ikke sendes til gjentatte tester. Men hvis forskjellen mellom størrelsen på hevelsen av to påfølgende vaksinasjoner er betydelig, vil dette sikkert gi mistanke blant leger, og barnet vil bli sendt for ytterligere undersøkelser. Imidlertid er det verdt å vurdere at årsaken til økt Mantoux hos barn ikke er infeksjon med tuberkulose..

Årsaker til å øke Mantoux

Det tar tre hele dager mellom innføring av tuberkulin under barnets hud og måling av reaksjonen, og i løpet av denne tiden må visse regler følges. Uten dem kan en økning i Mantoux provosere ulike eksterne og interne faktorer..

• Allergi: hvis det er tilstede, må all kontakt med barnet med allergenet utelukkes. Hvis han er ukjent på tidspunktet for Mantoux-vaksinasjonen, bør foreldrene beskytte babyen i løpet av disse tre dagene fra behandling med medisiner, bruk av søtsaker og rød mat, samt fra kontakt med dyr.
• Vaksine av lav kvalitet: Mantoux lages gratis, slik at lavkvalitets tuberkulin kan leveres til alle medisinske institusjoner og barn, noe som vil gi et positivt resultat i alle situasjoner. Feilen kan oppdages ved å kontakte en annen institusjon (helst betalt) for ny vaksinasjon etter 3 dager etter Mantoux-målingen, noe som ikke tilfredsstilte foreldrene. Dette vil bidra til å trekke de riktige konklusjonene og ikke forveksles med diagnosen..
• Feil måling: Mantoux-vaksinasjonen gjøres vanligvis av en kvalifisert lege, men når den måles, kan den menneskelige faktoren spille en grusom vits. Spesialisten som sjekker reaksjonen kan være uerfaren, han kunne rett og slett ikke ta hensyn til noen individuelle egenskaper ved en liten organisme, han kunne bruke feil linjal og kunne til slutt bare gjøre en feil på grunn av utmattelse.
• Individuelle egenskaper: En positiv Mantoux-reaksjon kan observeres på grunn av en arvelig faktor eller overflod av en stor mengde proteinmat i barnets kosthold. Så i løpet av de tre testdagene må du redusere babyens forbruk av egg, kjøtt, melkeprodukter..

For å minimere alle disse faktorene er det visse regler for pleie av injeksjonsstedet etter Mantoux-vaksinasjonen. Dette gjør at du kan gjøre målinger på den tredje dagen mer nøyaktige og problemfrie. Dessverre gir ikke legene alltid slik informasjon til foreldrene, og sistnevnte er i sin tur ikke veldig interessert i dette..

Omsorgsregler

Nyttige råd i dette tilfellet hjelper deg med å handle kompetent innen 3 dager tildelt en liten kropp for Mantoux-reaksjonen.

1. I disse dager anbefales det ikke å ta en dusj, et badekar og gå til badehuset. Å frata barn for vannprosedyrer er imidlertid også grunnleggende galt, siden smuss som kommer inn på punkteringsstedet kan provosere en enda farligere infeksjon..
2. Ikke la barnet ditt gni vaksinasjonsstedet, da dette vil føre til tykkelse og rødhet..
3. Fjern kontakt med allergener: med kjæledyr, sitrusfrukter, grønnsaker, røde frukter og bær, syntetiske stoffer og andre farlige gjenstander.
4. Hvis rødhet og indurasjon oppstod, gi noe fra http://www.vse-pro-detey.ru/antigistaminnye-preparaty-pri-allergii/: Zertek eller Claritin, for eksempel.
5. Hvis hånden var våt i en dam, rapporterer du hendelsen til legen som vil måle Mantoux-reaksjonen.
6. Ikke stikk forskjellige plaster på vaksinasjonsstedet, ikke bandasjer hånden din med et bandasje, ikke smør det med noen desinfiserende løsninger eller salver.

Siden forekomsten av tuberkulose er høy, og selve infeksjonen er ganske alvorlig, anbefales foreldre å ikke nekte Mantoux-vaksinasjon for barn, som gjør at de kan kontrollere spredningen av sykdommen. Det skal forstås at tuberkulosevaksinen ikke beskytter barnet mot infeksjon med 100%. Infeksjon kan forekomme ved kontakt med en syk person. Imidlertid vil den vaksinerte babyen bli syk i en mildere form, noe som gjør døden usannsynlig..

Når er Mantoux-reaksjonen utført og hvor ofte

Mantoux for barn er en nødvendig test for å oppdage en spesifikk immunrespons mot tilstedeværelsen av tuberkelbacillusproteiner i kroppen. For Mantoux-testen brukes et renset proteinderivat (PPD). For barn i Russland brukes PPD-L, oppnådd fra varmedeaktiverte patogener av menneskelig og storfe tuberkulose. Fordi PPD-L forårsaker ikke infeksjon, da gjøres Mantoux med korte intervaller. Testen kan gjentas opptil 3 ganger i året.

Når Mantoux er vaksinert for barn

For første gang gis vaksinasjon mot tuberkulose (BCG) til et barn på sykehuset i løpet av 3-5 dager i livet. Og de påfølgende - etter 7 år og 14. I det syvende leveåret gjennomføres en sjekk før skolegangen. Det er fastslått at hudtester er lite informasjon hvis det er gått mindre enn 8-12 måneder siden vaksinasjonen. For å ekskludere falske positive og falske negative resultater av Mantoux-testen, er BCG-vaksinasjonsplanen utformet slik at det er en tilstrekkelig lang periode mellom dem..

Når er første gang

Den første Mantoux-testen utføres 12-13 måneder etter BCG. Eksperter stiller spørsmål ved resultatet, siden den første testen utføres når antistoffene som kroppen produserer som svar på vaksinering fortsatt er aktive.

Hvor ofte gjør Mantoux-barn

I en alder av 2 år utføres den andre produksjonen av Mantoux-reaksjonen Etter 2 år utføres testen en gang i året. I barnehage og skole utføres immunologiske hudtester i samsvar med reglene fastsatt i SP 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose" og Orden fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 109.

Informasjon om hvordan man kan tyde resultatet av reaksjonen og hvor ofte Mantoux blir gjort mot barn, er i tabellen:

Det anbefales å gi et barn en test tidligst 1-2 måneder etter vaksinasjon, siden enhver vaksine (ikke engang tuberkulose) kan fremkalle en positiv reaksjon. For barn med dette resultatet gjentas studien etter noen dager. Du kan gi et barn tuberkulinprøving ikke mer enn 2-3 ganger i året..

Hvis påfølgende tester gir et positivt resultat, blir Diaskintest ofte gitt, og ytterligere studier er foreskrevet - fluorogram, tomogram og laboratorietester av blod, sputum. Det er nødvendig å lage Mantoux for barn i barnehagen eller skolen i henhold til timeplanen og legge inn resultatet på et kort som indikerer tuberkulin batchnummer.

Hvis barn ikke blir vaksinert med BCG av medisinske årsaker, bør Mantoux-tester gis til dem 2 ganger i året. Det er også nødvendig å hele tiden overvåke barn:

• ofte lider av forkjølelse, virussykdommer i luftveiene;
• med systemiske sykdommer;
• med diabetes mellitus;
• med blodsykdommer;
• smittet med HIV;
• med lavgradig feber av ukjent etiologi.

De har også en intradermal tuberkulintest to ganger i året. På barnesykehus, mekanisk ventilasjon for ungdomskriminalitet, foreskrives det ved opptak til institusjonen og utføres deretter med intervaller på 2 ganger i året i 2 år..

Barn og ungdommer fra risikogrupper (vandrende, med et belastet epidemiologisk miljø, fra vanskeligstilte familier), inkludert migranter, flyktninger, når en søker barnehage, får en skole en sjekk hvis det har gått mer enn 6 måneder siden forrige undersøkelse (hvis det foreligger medisinsk dokumentasjon ).

Hvor gammel

I områder med lav forekomst av tuberkulose, utføres den siste hudtesten i en alder av 16 år. Hvis det er høy risiko for smitte på barnets bosted, utvides timeplanen til 18 år. Voksne kan også gjøre en test, men for denne kategorien av befolkningen er de mest informative metodene for å diagnostisere tuberkulose stråling (fluorogram og roentgenogram).

Hvor ofte trenger voksne

Voksne bør gjennomgå en tuberkulintest av medisinske årsaker hvis:

• mistanke om ekstrapulmonal tuberkulose;
• behandling med visse legemidler (glukokortikoider, immunsuppressiva);
• uønsket ekstra strålingseksponering (nylige røntgenstråler, strålebehandling).

Etter 16-18 år blir Mantoux-testen sjelden utført - en gang med noen få år, hvis det ikke er noen medisinsk indikasjon. Og etter 35 år kan det bare gjøres på forespørsel. Det er ofte mulig å gjøre Mantoux for de som er i lang tid (forretningsreiser, opphold) i områder som er ugunstige for tuberkulose, i kontakt med mennesker med tuberkulose, på grunn av detaljene i yrket eller med et belastet epidemiologisk miljø.

Normalt, hos voksne, bør reaksjonen på prøven være negativ eller en papel med en diameter som ikke overstiger 4 mm. Karakteristikken til en voksnes kropp og dens immunstatus gjør testen mindre informativ enn hos barn, derfor blir fluorografi foretrukket.

Intervallet mellom Mantoux og andre vaksiner

Forebygging av tuberkulose inkluderer ikke bare screeningtester (hudtester), men også vaksinasjon. Den første BCG-vaksinasjonen er før tuberkulintesten, og de påfølgende utføres etter vurderingen av reaksjonen på tuberkulin. Denne regelen gjelder alle forebyggende vaksiner uten unntak..

Hvis barnet har en alvorlig reaksjon, og det ikke er noen symptomer på tuberkulose, er det anbefalte intervallet for ny undersøkelse 6 måneder eller mer.

Hvis vaksinasjonen av en eller annen grunn ble gjort tidligere enn Mantoux, blir hudtesten utført tidligst 1 måned etter vaksinasjon. For noen typer vaksiner, for eksempel MMRV (meslinger, røde hunder, kusma og vannkopper), er det spesielle instruksjoner som Mantoux-testen er plassert 4-6 uker etter vaksinasjon.

Tidsplanen for forebyggende vaksinasjoner og hyppigheten av screening av tuberkulinprøver er utformet for å redusere sannsynligheten for falske positive og falske negative resultater.

Hvorfor det å holde seg til en tidsplan er viktig

Vaksiner som brukes til profylaktisk immunisering forvrenger testresultatet, så du må gjøre Mantoux-reaksjonen og vaksinasjonen med anbefalt frekvens.

Hvordan gjør

Teknikken for å iscenesette Mantoux er regulert av relevante dokumenter fra Helsedepartementet i Russland. For å implementere det, bruk spesielle (tuberkulin) sprøyter med et volum på 1 g. De har en kort og tynn nål. Andre typer, inkludert en insulinsprøyte, er forbudt. Ampullen med tuberkulin tørkes av medisinsk alkohol og åpnes. 0,2 ml tuberkulin (2 doser) trekkes inn i sprøyten og nålen er festet, som vil bli injisert. 1 porsjon (0,1 ml) av løsningen frigjøres i en bomullspinne.

Området på hånden fra innsiden av underarmen ½ gnides med alkohol. Huden trekkes med fingrene og en nål settes inn parallelt med overflaten under det øvre laget slik at kuttet rettes oppover. 0,1 ml (1 dose) tuberkulin injiseres intradermalt. Hvis Mantoux-teknikken følges nøyaktig, dannes en papel med en diameter på ikke mer enn 7-9 mm på injeksjonsstedet, og huden over den ser ut som en sitronskall og blir blek.

Mantoux kan gjøres av en spesialutdannet sykepleier som foreskrevet av en lege. Og bare de er i stand til å vurdere resultatet riktig. Algoritmen må følges strengt.

Hvilken hånd

For å gjøre det medisinske personalet lettere, er det vanlig å lage Mantoux i høyre hånd i jevne år, og i venstre hånd i rare år. Men det er ikke mye forskjell - injeksjonen kan plasseres i alle øvre lemmer. Injeksjonen gjøres på armen, der huden på underarmen er sunn uten skade. Hvis testen gjentas flere ganger i året, anbefales det å bytte injeksjonssted for å unngå feil resultat, siden det er et immunologisk cellulært minne..

Resultatene av injeksjonen sammenlignes med de forrige på barnets polikliniske kort. Til tross for at Mantoux-reaksjonen i Russland i mer enn 80 år har blitt gjort og ofte blir stilt spørsmålstegn ved resultatene, har det ennå ikke blitt opprettet en mer informativ test.

Hvor mange ganger i året skal Mantoux-reaksjonen utføres

Barnet hadde et vaksinasjonssertifikat i armene, to uker før denne Mantoux fikk influensaskudd. Det ble ikke undersøkt av lege, barnet ble frekt dratt inn på kontoret av hendene og en Mantoux-test ble plassert. Jeg fant en ordre som ingen kansellerte. Jeg prøvde å spørre i forumet leger, de har rett, jeg har ikke det, jeg henviste til ordren, alt forsvant. ”MINISTERIET FOR HELSE OG MEDISINSK INDUSTRI
RUSSISK FEDERASJON

22. november 1995.

OM FORBEDRING AV ANTITUBERKULOSEBEHANDLING
TIL Befolkningen i den russiske føderasjonen

6. FORMÅL OG TOLKNING AV MANTU-PRØVEN
Hos barn og ungdom

6.1. For å oppdage tuberkulose tidlig, Mantoux-test
gjelder alle vaksinerte barn fra 12 måneder og
ungdommer systematisk en gang i året, uavhengig av forrige
resultat

5.10. Mantoux test s er ufarlig for sunne
barn og ungdom, og for mennesker med forskjellige somatiske
sykdommer. Imidlertid kan de overførte sykdommene påvirke
følsomhet i barnets hud for tuberkulin, økning eller svekkelse
henne. Dette kompliserer den påfølgende tolkningen av dynamikken
følsomhet for tuberkulin og er grunnlaget for å bestemme
liste over kontraindikasjoner.
5.11. Kontraindikasjoner for å sette tuberkulintester:
hudsykdommer, akutte og kroniske smittsomme og
somatiske sykdommer under en forverring, allergisk
tilstander (revmatisme i akutte og subakutte faser, bronkial
astma, idiosynkrasi med alvorlige kutane manifestasjoner),
epilepsi. Mantoux-testen plasseres 1 måned etter forsvinningen
alle kliniske symptomer eller umiddelbart etter frigjøring av karantene.
For å identifisere kontraindikasjoner, må en lege (sykepleier)
gjennomfører en undersøkelse og undersøkelse før tuberkulinprøver settes
utvalgte personer.
Det er ikke tillatt å gjennomføre en Mantoux-test hos disse barna
kollektiver der det er karantene for infeksjoner hos barn.
5.12. Forebyggende vaksiner kan også påvirke
følsomhet for tuberkulin. Basert på dette,
tuberkulindiagnostikk bør planlegges før
forebyggende vaksiner mot ulike infeksjoner (DPT, meslinger og
etc.). I tilfeller der, av en eller annen grunn, Mantoux-testen
utføres ikke før, men etter forskjellige
forebyggende vaksiner, bør tuberkulin diagnostikk
utført tidligst 4 uker etter
vaksinasjoner eller to uker etter Shick-testen, og
innføring av gammaglobulin.

Kontraindikasjoner for tuberkulindiagnostikk er: hudsykdommer, akutte og kroniske sykdommer i forverringsperioden, alvorlige allergiske tilstander, epilepsi. Det er ikke tillatt å gjennomføre en Mantoux-test i barnegrupper i karantene. Mantoux-testen er tillatt 1 måned etter at alle kliniske symptomer på sykdommen har forsvunnet eller umiddelbart etter at karantene er opphevet..

For å identifisere kontraindikasjoner, må legen foreta en grundig undersøkelse av barnet før det gjennomføres tuberkulintester..

Vaksinasjoner kan også påvirke mottakelighet av TB. Basert på dette, bør tuberkulindiagnostikk planlegges før profylaktiske vaksinasjoner (DPT, meslinger, etc.). I tilfeller der Mantoux-testen av en eller annen grunn ikke utføres før, men etter forskjellige forebyggende vaksiner, bør tuberkulin-diagnosen utføres tidligst 4 uker etter vaksinasjonen eller 2 uker etter administrering av gammaglobulin..

Endringer og tillegg ble gjort i bestillingen. Nå vil jeg ikke gi deg den eksakte lenken (du må se etter den), men på et tidspunkt behandlet jeg dette problemet for barnet mitt.
Kontraindikasjoner - bare på tidspunktet for forverring og sykdom
Men vi har delvis skylden i at bare barnet følte seg bedre og vi sendte det på skolen. I følge reglene, må han etter begynnelsen av remisjon være hjemme i ytterligere 5 til 10 dager for å komme seg helt, og bare deretter gå på skole. I dette tilfellet er det ingen fare for at vaksinen blir gitt til et ikke helt sunt barn, og du kan gå til kroppsøving umiddelbart (nå er unntak fra finanspedagogikk i skolene kansellert)

Forebyggende vaksinasjoner er vaksiner som er obligatoriske for alle mennesker i en livsplan, dvs. spesifisert meslinger, DTP, rubella, polyamilitt (eller hva det enn er stavet der), etc..
Influensaskuddet er forebyggende, men frivillig og vil ikke være underlagt denne ordren.

Selvfølgelig var det ønskelig å gjøre det etter 4 uker, men en beskyttende reaksjon etter influensaskudd dannes innen 10 dager til 3 måneder. Hvis vaksinasjonen ble utført riktig og barnets beskyttelse ble dannet i henhold til standarden, er det 14 dager nok til å gjenopprette kroppen, og andre vaksiner kan utføres. Hvis barnet ble svekket på tidspunktet for influensaskuddet eller ble syk de neste dagene, vil beskyttelsesreaksjonen danne seg i lang tid eller vil ikke danne seg i det hele tatt, og Mantoux vil ikke bli påvirket på noen måte. Bare bildet av selve Mantoux-reaksjonen kan bli uskarpt.

Det er bedre for deg å gå på skolen og snakke med en lege. I en rolig samtale, diskuter mulige konsekvenser av denne situasjonen.

Datteren min har allergisk astma og er ikke underlagt denne ordren. Det er umulig å vente 1 måned etter at alle kliniske symptomer er forsvunnet (et angrep kan begynne når som helst), og vi får ikke bare vaksiner hvis vi er sykemeldte. Selv om vi begynner å reagere på enhver vaksine (angrep). Derfor snakket jeg med skolelegen, og nå advares vi 10 dager før vaksinering, og vi gjennomfører trening før vaksinasjon (vi bruker medisiner i henhold til ordningen)
vær sunn

Når og hvor ofte gjør Mantoux

Mantoux gjøres ikke ofte - standardplanen innebærer diagnose av tuberkulose en gang i året. Bare klare medisinske indikasjoner er årsaken til økningen i antall prøver per år til 2-3. Hvis BCG ikke ble levert på fødselssykehuset i henhold til kalenderen, blir Mantoux først utført etter 2 måneder, og først etter det, med et negativt resultat, vil det være mulig å vaksinere.

Mantoux-timeplanen overholdes en gang i året i både førskolebarn og skolealder. For voksne utføres testen med samme frekvens frem til fylte 16 år, da kan manipulasjonen utføres en gang i løpet av flere år og bare på forespørsel fra leger. Fra fylte 35 år blir prosedyren upraktisk.

Hvor ofte gjør Mantoux i førskolealder, hvor mange ganger i året

For førskolebarn gjøres Mantoux med en frekvens på 1 gang per år. Den første vaksinasjonen mot tuberkulose gis i barselsykehuset i løpet av 3-5 dager av babyens liv (avhengig av den generelle tilstanden til den nyfødte, komplikasjoner i fødsel og andre indikatorer).

Mantoux-testen er plassert tidligst 12-13 måneder etter BCG, og den oppfattes sjelden av leger som informativ - antistoffer produsert som et immunrespons mot vaksinering er fremdeles aktive i barnets kropp.

Påfølgende tester utføres hvert år - klokka 2, 3 og så videre..

Mantoux-reaksjon: når og hvor ofte hos skolebarn

Mantoux-reaksjonen gjøres med en viss frekvens og hos skolebarn - en gang i året. De prøver å utføre denne manipulasjonen i massevis, derfor er det lov å redusere hyppigheten av administrering av tuberkulin, men i alle fall må det gå minst 6 måneder mellom prosedyrene.

Fra 14 år kan det hende at Mantoux-testen ikke blir plassert på foreldrenes ønske, det er mulig å utføre diagnostikk ved å utføre fluorografi.

Og her er mer om funksjonene til Mantoux 15.

Hvor ofte kan Mantoux gjøres

Mantoux kan gjøres og ofte - 2-3 ganger i året, men bare hvis det er forutsetninger for dette:

• papelen på stedet for tuberkulininjeksjon øker fra år til år;
• barnet er konstant i kontakt med pasienter med tuberkulose;
• det er sannsynlig at barnet har HIV-infeksjon (for eksempel begge eller en av foreldrene er syke).

En tidsplan på 2 Mantoux-tester per år er også etablert for de barna som ikke fikk BCG på sykehuset. Det er også nødvendig å overvåke helsen til babyen i forhold til tilstedeværelsen / fraværet av det forårsakende stoffet for tuberkulose for noen flere kategorier av unge pasienter:

• med diabetes mellitus;
• med ofte tilbakevendende forkjølelse og virale patologier i luftveiene;
• med diagnostiserte blodsykdommer;
• ved konstant forhøyet kroppstemperatur til subfebrile indikatorer av ukjent opprinnelse;
• med diagnostiserte / bekreftede systemiske patologier.

Avgjørelsen om hyppigere gjennomføring av Mantoux-testen tas av barnelege og phthisiatrician.

Se i denne videoen om hva Mantoux-testen er og hvorfor det er viktig å utføre den blant barn:

Hvorfor planlegge saker

Det er viktig å følge Mantoux-timeplanen for å oppnå et pålitelig resultat. Poenget er at alle andre vaksiner kan gi et falskt positivt eller falskt negativt resultat i diagnosen tuberkulose. Leger vil være pålagt å henvise barnet for ytterligere undersøkelser eller omprøving. Det er mulig å utelukke en slik mulighet bare ved rettidig manipulering av tuberkulinadministrasjon..

Hvor ofte Mantoux gis til voksne, opp til hvilken alder de gjør

Mantu blir ikke ofte satt til voksne, men bare i henhold til indikasjoner:

• legen har god grunn til å mistenke at pasienten har ekstrapulmonal tuberkulose;
• pasienten har nylig gjennomgått strålebehandling, røntgen eller annen strålingseksponering;
• en person er i langvarig behandling med visse legemidler (glukokortikosteroider, immunsuppressiva).

Etter 16-18 år blir Mantoux-testen gjort ekstremt sjelden, hvis bare det er klare indikasjoner på dette. Etter begynnelsen av 35 år utføres slik manipulasjon bare på forespørsel fra leger..

Oftere plasseres Mantoux av de voksne som er i fare - er i konstant kontakt med pasienter, bor i en region som er ugunstig spesielt for forekomsten av tuberkulose, fungerer i korrigeringskolonier, og så videre..

Når kan en prøve tas

Testen kan bare gjøres på et helt sunt barn - dette faktum fastslås av legen under den foreløpige undersøkelsen av barnet som en del av det forberedende stadiet. I noen tilfeller kan en medisinsk kran fra introduksjonen av tuberkulin leveres:

• økt kroppstemperatur, uavhengig av tilstedeværelse / fravær av sykdomstegn;
• rennende nese, selv i begynnelsen av utviklingen;
• hoste av enhver type - tørr, våt, sjelden, paroksysmal;
• dermatologiske sykdommer i den akutte fasen av kurset;
• problemer i fordøyelsessystemet, uavhengig av arten av opprinnelsen.

Disse forholdene er betingede kontraindikasjoner, Mantoux-testen utføres etter at barnet har blitt helt frisk. Men det er også patologier der introduksjonen av tuberkulin til diagnostiske formål er kategorisk kontraindisert:

• epilepsi;
• ondartede svulster;
• bronkitt astma;
• allergisk mot irriterende stoffer;
• barnets alder opp til 1 år;
• bekreftet humant immunsviktvirus.

Er det mulig å gjøre Mantoux og BCG samtidig i henhold til vaksineringskalenderen

Vaksinasjonskalenderen innebærer ikke samtidig gjennomføring av Mantoux-testen og BCG. I følge standardene, hvis barnet på barselsykehuset av en eller annen grunn ikke fikk BCG, kan prosedyren utføres først etter at Mantoux-testen er utført.

Denne regelen gjelder tilfeller der BCG-vaksinen ikke ble levert før barnet er to måneder gammelt..

Vaksinasjon etter innføring av tuberkulin skal utføres tidligst 3 dager og senest 2 uker. En forutsetning er at Mantoux-resultatet må være ubetinget negativt.

Hvilke dager er Mantoux satt på

Oftest blir Mantoux-testen satt på bestemte dager - mandag og tirsdag, som lar deg evaluere resultatene av introduksjonen av tuberkulin før helgen (etter 72 timer). Fakta er at helgene er fulle av risikoen for å bryte reglene for å ta vare på en "knapp" - et barn kan besøke en kafé med foreldrene sine og bruke et kjent allergen, det er mulig å gå til et basseng eller et badeland, eller besøke gjester. Og disse situasjonene kan provosere stress, noe som vil gi et upålitelig resultat..

Hvor lang tid tar det å lage Mantoux etter vaksinasjoner

Mantoux gjøres etter en hvilken som helst vaksinasjon etter en viss periode - ikke tidligere enn etter 4-6 måneder. Dette skyldes at immunforsvaret automatisk svekkes under vaksinasjonen - det styrer styrkene sine til å kjempe mot de innførte ikke-farlige patogenene. Med introduksjonen av tuberkulin gjennom et kort intervall fra forrige vaksinasjon, er det mulig å motta en falsk negativ eller falsk positiv respons.

Hvor lang tid tar det å sjekke reaksjonen

Reaksjonen på det injiserte tuberkulinet blir sjekket tidligst 72 timer etter testen. Verken tidligere eller senere er det fornuftig å måle papler eller rødhet - dataene vil bli forvrengt, noe som vil medføre behov for revaksinering eller en omfattende undersøkelse av en phthisiatrician.

Og her er mer om det er nødvendig å gjøre Mantoux.

Mantoux gis til barn i førskole- og skolealder med en viss frekvens. En klar tidsplan minimerer risikoen for forvrengede resultater og utvikling av bivirkninger. Standardtesten utføres en gang i året, men etter legens skjønn kan frekvensen økes.

Opptil 7 år gammel - Mantoux-test, da - Diaskintest. Det er en ordre

Hvorfor du kan våte Mantoux og når BCG revaksinering vil bli kansellert

Hvert år i barnehager, skoler og barneklinikker får barn Mantoux-testen, som reiser flere og flere spørsmål fra foreldrene. Hvorfor vokser "knappen" - eller ikke? Hvorfor blir et barn alltid sendt til en phthisiatrician i tilfelle av en "dårlig" Mantoux? Disse og andre spørsmål innenfor rammen av VI All-Russian Scientific and Practical Conference "Aktuelle spørsmål om forebygging, diagnose og behandling av tuberkulose hos barn og ungdom" ble besvart av landets ledende ftalisologer..

Hvorfor trenger vi i det hele tatt en Mantoux-reaksjon, hvis alle barn på sykehuset er vaksinert mot tuberkulose - BCG?

Hensikten med BCG-vaksinen er ikke å beskytte mot tuberkuloseinfeksjon, men å avgrense tuberkuloseprosessen på nivået av lymfesystemet, hvis infeksjon oppstår - og den forekommer i løpet av livet til omtrent 70-80% av befolkningen i vårt land. Målet med BCG er å forhindre utvikling av alvorlige generaliserte former for tuberkulose, for å forhindre at mycobacterium tuberculosis smitter hjernen, skjelettsystemet.

Slik skiller BCG-vaksinen seg fra de andre, noe som skaper immunitet i kroppen mot en bestemt infeksjon. Og de gjør det på 3-5 dag på sykehuset fordi på dette tidspunktet er den nyfødte definitivt ikke smittet med tuberkulose. I følge de nyeste dataene er det ikke alle som er ferdige - i gjennomsnitt er rundt 80% av nyfødte vaksinert i landet: noen har kontraindikasjoner for helsen, andre nekter å bli vaksinert av foreldrene sine..

Mantoux-reaksjonen er ikke en vaksinasjon, selv om stoffet tuberkulin, et avfallsprodukt fra mykobakterier, samtidig blir introdusert i kroppen. Mantoux-testen er en screening (med bred dekning) diagnostisk metode, en uunnværlig følgesvenn av BCG-vaksinen. Av størrelsen og kvaliteten på paplene ("knappene") er det mulig å avgjøre om kroppen har møtt mycobacterium tuberculosis, hva slags kollisjon det var - BCG-vaksinasjon eller tuberkuloseinfeksjon, om det er mulig å gi barnet en BCG-revaksinering ved 7 år, eller om ytterligere undersøkelse for tuberkulose er nødvendig.

En annen lite kjent oppgave med Mantoux-reaksjonen er påvisning av tuberkulose hos voksne. Det er for dette formålet at foreldre og andre slektninger til et barn med en "dårlig" test av Mantoux blir bedt om å gjøre fluorografi - mest sannsynlig er han smittet fra dem. Noen ganger er det mulig å oppdage tuberkulose, for eksempel hos bestemor eller bestefar til et barn som ikke har gjennomgått medisinsk undersøkelse på lenge, eller hos en fjern slektning som kom på besøk - og dermed stoppe spredningen av tuberkulose.

Takket være sjefslegen i Russland og pressen vet vi nå at det er mulig å våte Mantoux. Og hvor kom denne anbefalingen, som ble gitt i flere tiår, fra: ikke våt Mantoux?

Denne anbefalingen kommer fra de gangene tuberkulin ble injisert gjennom huden - den såkalte Pirquet-testen ble gjort. En dråpe tuberkulin ble droppet, deretter ble det laget et hakk gjennom denne dråpen - det øvre laget av huden, epidermis, ble dissekert med en spesiell lansett. De fryktet at hvis skittent vann kommer på den sårede epidermis, kan dette såret bli smittet - hygiene i disse dager overlot mye å være ønsket.

Etter fremveksten av Mantoux-reaksjonen ble vanen med å "ikke fukte" bevart, selv om det ikke lenger var nødvendig, siden når du setter Mantoux-testen, injiseres tuberkulin mellom epidermis og dermis, intradermalt. Og å få rent vann på huden spiller ikke lenger noen rolle. Men å skade - gni, kam - dette stedet er ikke nødvendig.

Hvorfor får et av barna mine i barnehagen Mantoux-reaksjonen, og broren hans på skolen - Diaskintest?

Medisinske arbeidere handler i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Russland 21. mars 2017 nr. 124n "På godkjenning av prosedyren og vilkår for gjennomføring av forebyggende medisinske undersøkelser av borgere for å oppdage tuberkulose." Ifølge dette dokumentet, for barn fra 1 til 7 år, utføres diagnosen tuberkulose ved bruk av Mantoux-reaksjonen, hos barn fra 8 til 17 år brukes Diaskintest.

Begge disse studiene er relatert til tuberkulin-diagnostikk, dvs. lar deg finne ut om tuberkulin, et gift som utskilles av mykobakterier, er tilstede i kroppen. Men det aktive stoffet i Mantoux-testen er en hel "cocktail" av proteiner som mange barn i dag har en allergisk reaksjon på. Ofte er det bare en phthisiatrician som kan skille den fra en positiv Mantoux-reaksjon, noe som betyr at kroppen aktivt samhandler med det forårsakende middelet til tuberkulose..

Diaskintest er et nytt medikament, det dukket opp på grunn av at genomet til mycobacterium tuberculosis ble dekodet. Som et resultat ble det oppdaget proteiner som er ansvarlige for utviklingen av tuberkulose og ikke reagerer på BCG-vaksinen, og de ble grunnlaget for Diaskintest, et rekombinant tuberkuloseallergen (dette er dets medisinske navn).

Diaskintest er et ideelt alternativ for diagnostisering av tuberkulose, tidlig oppdagelse av utsatte barn: rimelig, billig. Takket være denne diagnostiske metoden har det vært mulig å redusere forekomsten av tuberkulose de siste årene. Men mens det i den nasjonale vaksinasjonskalenderen er en BCG-revaksinering 7 år gammel, er phthisiatricians tvunget til å gi barnet en Mantoux-reaksjon før denne alderen, se på resultatene fra år til år og bestemme om han trenger revaksinering eller ikke. Dette er den eneste måten å velge barn for vaksinering..

Men faktisk, i en alder av 7 år, er det ingen som kan vaksinere BCG: alles Mantoux-test er enten positiv eller tvilsom - dette ble bekreftet av en stor studie utført i Primorsky Territory. Slike barn blir ikke gjenvaksinert, og fra nå av vises de bare Diaskintest.

Hvordan nøyaktig bruk av Diaskintest lar deg redusere forekomsten av tuberkulose?

Først noen få tall om tuberkulosesituasjonen i Russland. Takket være statlige programmer for å bekjempe tuberkulose, går nedgangen i sykelighet og dødelighet nå i et tempo som ikke observeres i noe annet land i verden. Siden 2008 har forekomsten av tuberkulose redusert med omtrent en tredjedel, og dødsraten med mer enn 2,5 ganger. I 2017 reduserte forekomsten med 9,4%, og dødeligheten - med mer enn 17%.

Russland har utviklet et utkast til strategi for eliminering av tuberkulose innen 2030 som et folkehelseproblem. Det innebærer å redusere antall TB-pasienter til et minimum, slik at problemet opphører å være globalt. Hvordan oppnå dette?

Tuberkulose er en luftbåren infeksjon som overføres fra voksen til barn: barn er som regel asymptomatiske, og i alle land er det bare 10% av alle pasienter med tuberkulose.

Så, tuberkelbasillen er til stede i luften. Det kommer inn i kroppen, infeksjon oppstår, men i de fleste tilfeller takler kroppen - den utvikler immunitet, og sykdommen utvikler seg ikke. Diaskintest i dette tilfellet vil være negativt. Og hvis det er positivt, betyr det at tuberkelbasillen lever i kroppen, og den må bekjempes ved hjelp av forebyggende behandling..

Hvis dette ikke gjøres, kan det utvikle seg en tuberkuløs prosess - og mer alvorlig behandling vil være nødvendig. Men i et barns kropp er en annen måte også mulig - spontan helbredelse når fokuset på tuberkulose er avgrenset og den såkalte forsteningen dannes (et annet navn er kalsinat, siden en kapsel med kalsiumsalter dannes rundt det berørte vevet).

Hva er faren for forstening? Det faktum at sovende mycobacterium tuberculosis kan manifestere seg under ugunstige forhold - og sekundær tuberkulose vil utvikle seg. For eksempel hvis et barn blir syk med en annen infeksjon og kroppen hans er sterkt svekket. Eller i voksen alder oppstår en kronisk sykdom - for eksempel magesårssykdom, diabetes mellitus. (Slike pasienter har risiko for å utvikle tuberkulose, og de gjennomgår immunodiagnostikk to ganger i året.) Andre risikofaktorer - eventuell reduksjon i immunitet: hormonell behandling, HIV-infeksjon, sosial livsstil.

Diaskintest lar deg identifisere levende mykobakterier før forstening dannes. Et nytt eksempel: I Rostov-regionen de siste årene ble bare Diaskintest gjort mot skolebarn. Barna vokste opp og ble ungdommer - og de har ikke tuberkulose. Alle utsatte barn ble behandlet til ungdomsårene.

Det er en følelse av at ifølge resultatene av Mantoux-testen blir barn sendt for ofte til phthisiatrician. Er det overdiagnose her?

La oss se på hele algoritmen for forebygging av tuberkulose hos barn i Russland og finne ut av det.

Hvis et barn blir vaksinert med BCG på barsel, får han en Mantoux-test en gang i året til 7 år. Med en positiv Mantoux-reaksjon, bør barnelege utelukke en allergisk reaksjon og gjøre Diaskintest. Hvis testen er positiv, henvises barnet til en phthisiatrician for videre undersøkelse. Det kan omfatte: blodprøve T-SPOT.TB (også foreskrevet i stedet for Diaskintest i tilfelle barnets allergiske status, fedme), i henhold til resultatene - multispiral computertomografi (MSCT) av brystorganene, som gjør det mulig å identifisere den tuberkuløse prosessen i lungene. MSCT utføres også hos barn over 8 år og ungdom med et positivt Diaskintest-resultat.

Hvis barnet ikke er vaksinert på sykehuset, bør det gis en Mantoux-test i løpet av det første leveåret, og hvis resultatet er negativt, vaksineres med BCG. Hvis Mantoux-reaksjonen er positiv, betyr det at barnet allerede er smittet med tuberkulose, han kan ikke gjøre BCG, og han blir observert videre og gjennomfører Diaskintest.

Sammen med hudtester (Mantoux-reaksjon og Diaskintest) for barn med medisinske kontraindikasjoner for tuberkulin-diagnose (og hvis foreldre nekter det), er en blodprøve T-SPOT kvalifisert..

Alle disse diagnostiske testene gjøres i fravær av kliniske symptomer på tuberkulose hos barn..

Hvilke symptomer kan indikere at barnet kan utvikle tuberkulose? Hva du skal se etter?

Barneleger er godt klar over disse symptomene, vi lister dem opp for foreldre. Så det er nødvendig å ekskludere tuberkulose ved hjelp av ytterligere studier (uansett hvor mye tid som har gått fra forrige tuberkulintest) i følgende tilfeller:

• hvis barnet får tilstrekkelig behandling for ARVI, bronkitt, faryngitt, men det er ingen forbedring innen 7-10 dager;
• hvis det varer mer enn 2-3 uker under behandling av hoste;
• langsiktige manifestasjoner av rus: vedvarende liten temperaturøkning (lav feber), svetting om natten.

Disse symptomene indikerer ikke alltid utviklingen av tuberkulose, men først og fremst må du tenke på det.

Foreldrenes spørsmål ble besvart av:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, DSc, professor, leder. Laboratorium for tuberkulose hos barn og ungdommer ved den føderale statlige budsjettinstitusjonen "National Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases" fra Helsedepartementet i Russland, Chief Pediatric Phthisiologist

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, DSc, professor, ledende forsker, laboratorium for tuberkulose hos barn og ungdommer, Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases" fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, sjef frilansspesialist i det sentrale føderale distriktet for pediatrisk ftisiologi;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, DSc, professor, leder for avdelingen for lungeterapi hos barn, professor ved Institutt for phthisiology av MAPO, Chief Phthisiopediatrist of the North-West Federal District;

Lyudmila Nikolaevna Motanova, doktor i medisinske vitenskaper, professor, sjef pediatrisk ftisiolog ved Institutt for helse ved Primorsky-territoriet, professor ved Institutt for sykehusterapi og instrumentaldiagnostikk ved Pacific State Medical University;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, doktor, doktor, viseadministrerende overlege for medisinsk avdeling, statlig budsjetthelseinstitusjon "SOKPTD", sjefbarnsfysiolog fra Volga Federal District;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidat for medisinske vitenskaper, viseadministrerende lege for poliklinisk medisinsk behandling, regional klinisk anti-tuberkulose dispensar for helsedepartementet i Stavropol-territoriet, sjef pediatrisk ftisiolog i det nordlige Kaukasus føderale distrikt;

Lyudmila Anatolyevna Shovkun, doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder. Institutt for tuberkulose, Rostov State Medical University, sjef-phthisiologist i det sørlige føderale distriktet.

Utarbeidet av Irina Sukhovey

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. For medisinske spørsmål, sørg for å oppsøke lege.