Hva er superbug Klebsiella pneumoniae, og vil antibiotika hjelpe mot det??

I det sosiale nettverket Twitter kom det meldinger om en superbug som ikke kan "drepes" av noen av antibiotika som tilbys for behandling. En av de hviterussiske brukerne demonstrerte resultatene av en følsomhetstest for Klebsiella pneumoniae: bildet av skjemaet viser at motsatt navnet på hver av de 24 antibiotika som kan brukes til behandling, er det bokstaven "R" som indikerer motstand (resistens).

Utenlandske leger har møtt en lignende situasjon mer enn en gang. Så i 2017 oppdaget amerikanske forskere i mer enn en tredjedel av pasientene som ble undersøkt i Houston-klinikker en sjelden stamme av denne superbugen, som viste seg å være motstandsdyktig mot virkningen av de fleste antibiotika som ble brukt i USA..

Samme år dukket det opp informasjon i pressen om dødsfallet til en 70 år gammel pasient i USA etter å ha blitt smittet med superbug Klebsiella pneumoniae: leger kunne ikke redde kvinnen, fordi bakterien var motstandsdyktig mot alle 26 antibiotika som kunne brukes til behandling. Som et resultat døde pasienten av sepsis (blodforgiftning). Og i 2012 rapporterte The Washington Post at seks pasienter døde på et NIH sykehus som et resultat av et utbrudd av en antibiotikaresistent stamme av Klebsiella pneumoniae..

Hva er bakterien Klebsiella pneumoniae og hvordan er den farlig??

Dette er en anaerob stavformet bakterie fra slekten Klebsiella, som finnes overalt i miljøet, inkludert i jord og overflatevann. Klebsiella ble oppdaget i 1882 av en mikrobiolog fra Tyskland Karl Friedlander, derfor er dens andre navn Friedlanders pinne. Denne betinget patogene bakterien lever i menneskekroppen uten å vise seg i det hele tatt, så lenge en sunn balanse opprettholdes og en optimal mikroflora opprettholdes. Det blir farlig bare når de "gode" bakteriene svekkes eller antallet reduseres kraftig.

Friedlanders basille kan forårsake en rekke patologier, inkludert sepsis, urinveisinfeksjoner, bakteriemi, hjernehinnebetennelse og leverabscesser. Ganske ofte er Klebsiella årsaken til akutt lungebetennelse. Mennesker med immunsvikt, alvorlige samtidig sykdommer og et svekket immunforsvar er ofte utsatt for infeksjon..

Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) er spesielt farlig for mennesker. Det er den dominerende årsaken til nosokomial infeksjon på en rekke sykehus. Infeksjonskilden er som regel en syk person eller en bærer av bakterier. De vanligste smitteveiene er mat, luftbåren og kontakt-husholdning.

Hvor kan du få Klebsiella lungebetennelse, og kan de bli kurert av den?

“Klebsiella pneumoniae er nå oftere det forårsakende smittemidlet på sykehuset. Hun er blant de såkalte nosokomielle infeksjonene. Bakterien får i dag multiresistens mot de fleste moderne antibiotika. Men sannheten er at de fleste av resistensmekanismene allerede er forstått, og at det nå blir opprettet nye antibakterielle medisiner som overvinner denne motstanden. Ja, selvfølgelig, Klebsiella er en trussel hvis du ikke forstår i tide at infeksjonen er forårsaket av den. I dette tilfellet kan ting ende dårlig. Men hvis vi med sikkerhet vet at denne bakterien er årsaken til sykdommen, og vi vet dens mekanismer for resistens, har leger visse muligheter til å bekjempe den. Alt er ikke så håpløst, "sier Sergey Zyryanov, lege, klinisk farmakolog, leder for Institutt for generell og klinisk farmakologi ved RUDN University.

Hvorfor blir Klebsiella mer antibiotikaresistent?

Bakterier tilpasser seg i økende grad til antibiotika og overfører resistensgenet til andre bakterier, og skaper dermed superbugs. Dette er patogener av smittsomme sykdommer som er resistente mot flere antibiotika, som tradisjonelt brukes til å behandle disse sykdommene. Superbugs evne til å motstå antibiotika gir bekymring i verdenssamfunnet, problemet blir til og med diskutert på nivået til FNs generalforsamling.

Så dessverre hender det at alle mikrober som bor på sykehus blir mer resistente og resistente, siden antibiotika ofte blir foreskrevet i medisinske organisasjoner for behandling. Mikrober fra dette blir mer motstandsdyktige mot forskjellige påvirkninger, og leger må bruke flere krefter, flere kostnader forbundet med behandling av en slik infeksjon, "sier Zyryanov..

I motsetning til andre bakterier har Klebsiella evnen til å danne en kapsel, noe som gjør den stabil i det ytre miljøet. En slik kapsel beskytter patogenet mot uttørking, slik at Klebsiella kan lagres i lang tid ved romtemperatur. De fleste stammer av Klebsiella pneumoniae er immun mot penicilliner, cefalosporiner av III-IV generasjoner, aminoglykosider, fluorokinoloner.

Som tidligere bemerket av amerikanske leger, er et spesielt problem at noen stammer av Klebsiella også har blitt mer motstandsdyktige mot antibiotika fra karbapenem-gruppen. Disse stoffene ble tidligere ansett som de mest effektive i behandling av Klebsiella pneumoniae-infeksjoner, men har begynt å miste effektiviteten de siste årene..

Hva er behandlingene for Klebsiella pneumoniae?

I følge Zyryanov kan man ikke si at ingen av antibiotika virker på Klebsiella. Det er nye antibakterielle medisiner som er spesielt designet for å overvinne Klebsiella-resistens. For å få effekten av behandlingen brukes også en kombinasjon av allerede kjente medisiner..

Behandling med en høyere dose antibiotika kan ha en terapeutisk effekt, men alt avhenger av den spesifikke bakteriestammen, det spesifikke antibiotika og pasientens tilstand. Å øke dosen, avhengig av det spesifikke antibiotika, kan påvirke bakteriene. Det kommer også an på hvilken Klebsiella-stamme vi snakker om. Det er visse indikatorer på motstand, hvis de tillater det, så bruker de denne metoden. I noen tilfeller hjelper det virkelig å øke dosen, sier Zyryanov.

I tillegg bemerker legen at det er nesten umulig å bli smittet med denne superbug utenfor sykehuset. “Klebsiella lungebetennelse, som har ekstrem legemiddelresistens, er praktisk talt fraværende i samfunnet. Dette er et sykehuspatogen, sier han..

Klebsiellose (Klebsiella spp) av papegøyer, vevere, sangfugler, rovfugler og andre fugler

Klebsiella pneumoniae og K.oxitoca er ofte isolert fra forskjellige fuglearter. Klebsiella kan være både primære årsaker til fuglesykdommer og komplisere andre infeksjoner, noe som fører til utvikling av superinfeksjoner hos svekkede fugler og fugler under stress..

bearbeidet elektronmikroskopfoto av Klebsiella pneumoniae av NIAID [CC BY 2.0], via Wikimedia Commons

Klebsiella-representanter for enterobakterier (Enterobacteriaceae) er rette gramnegative stenger (0,3-1,0 × 0,6-6,0 mikron), plassert hver for seg, parvis eller i korte kjeder. Form kapsler, men det er også stammer som ikke er kapsler. Immobile. Valgfrie anaerober. Virulensfaktorer: kapsel, endotoksin, mannoseresistent pili.

Slimkapslen beskytter bakterier mot miljøpåvirkninger og mot de fleste desinfeksjonsmidler. Klebsiella overlever godt i et fuktig miljø, i jord, i avføring, i søppel.

Klebsiella er en del av den opportunistiske mikrofloraen i tarmen, Klebsiella pneumoniae er det forårsakende middel for lungebetennelse hos mennesker, men det kan være en kommensiell mikroorganisme som lever på huden eller i munnen. Dette må huskes av fugleeiere som elsker å kysse sine fjærdyr - når de kysser, blir fugler smittet med E. coli, Klebsiella og andre bakterier som er farlige for fugler.

Det er ingen eksakt informasjon om overføring, patogenese og inkubasjonsperiode for utvikling av klebsiellose hos fugler. Det antas at overføring fra fugl til fugl bare kan være i kontakt, at smitte av luftbårne dråper ikke forekommer. Klebsiella kapsel gir god beskyttelse av bakterier mot mekanismene for cellulær immunitet hos fugler. Samtidig har kapselen økt antigenisitet og stimulerer den humorale responsen til fuglens kropp.

Symptomer og tegn på fugleklebsiellose

Bakteremi fører vanligvis til kolonisering av nyrene, noe som fører til nyresvikt med uspesifikke tegn på aviær nyresykdom: sløvhet, flyvegring, polyuri, nedsatt appetitt, dehydrering og sløsing. Infeksjonen kan utvikle seg veldig raskt - det kan ta mindre enn en dag fra de første tegn på polyuri til en fugls død. Kronisk infeksjon utvikler lungebetennelse hos fugler..

Hos duer, vevere, vevere, siskins, gjess, rovfugler, Amazon-papegøyer og gråtoner, fortsetter infeksjonen ofte uten å vise kliniske tegn før sykdommen utvikler seg til avansert katarral lungebetennelse og betennelse i luftsekkene (aerosakkulitt). I de siste stadiene av sykdommen utvikler fugler ofte encefalomyelitt med tilsvarende kliniske tegn (kramper, nedsatt koordinasjon, krumning i nakken "astrologposen").

Undulater, cockatiels, lovebirds, pionuses, cockatoos, canaries, and finches har mellomøret ørebetennelse forårsaket av Klebsiella. I dette tilfellet observeres slike symptomer: hoderysting, hyppig gjesping, konstant hodehelling til den ene siden, nedsatt koordinasjon, katarral eller hemorragisk utflod fra øregangen, fjæren som dekker øret er farget med sekreter og stikker sammen. Huden rundt øregangen er ødemøs, hyperemisk. Fuglen klør seg i øret mot abboren eller stengene i buret.

Utviklet eggeplomme peritonitt hos voksne kvinner kan også være komplisert av Klebsiella, som en synkende infeksjon fra luftsekkene eller lungene til en fugl.

Hos rovfugler (falker, hauk, ørn, musvåge) og sjeldnere hos ugler - Klebsiella kompliserer løpet av pododermatitt (namina) og forårsaker utvikling av samtidig septisk leddgikt.

Papegøyer kan utvikle en fokal form for infeksjon, manifestert i form av dermatitt, bihulebetennelse, stomatitt og ingluvitt (struma betennelse).

Hos voksne struts og deres kyllinger, diaré forårsaket av Klebsiella spp, så vel som Escherichia coli, Salmonella spp, Pseudomonas spp, Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp (voksen fugl), Streptococcus spp., Fjærkre og Stpp. passende antibiotika etter testing for å bestemme antibiotikasensitivitet.

Kyllinger av alle fuglearter med stor eggeplomme ved klekking (papegøyer, rovfugler, kraner, strutser) kan lide av omfalitt forårsaket av Klebsiella og andre bakterier. Hvis det er flere kyllinger i en kobling eller i en broder, anbefales det alltid å gjennomføre bakteriologiske analyser av innholdet i plommesekkene til døde fugler for å bestemme årsaken til eggeplommehinnebetennelse hos kyllinger. Aerobacter spp, Klebsiella spp, Proteus spp, Bacillus spp, salmonella, stafylokokker, enterokokker, clostridia blir ofte isolert fra eggeplommesekkene til embryo og kyllinger (i de fleste tilfeller blandede kulturer).

Forsinket innblanding av eggeplomme, lav mobilitet av kyllinger, dehydrering, manglende appetitt, forstørret mage, rødhet av "navlen" - fungerer som en indikasjon for antibiotikabehandling og rehydrering. Før du begynner behandlingen, er det nødvendig å lage bakteriologiske kulturer av utstryk fra struma, avføring, serøs utslipp fra navleområdet.

Å etablere diagnose

Livstidsdiagnose stilles med bakteriologisk isolasjon av patogenet fra fugleskitt, struma eller fra berørte hudområder. Klebsiella kan komplisere escherichiosis, salmonellose, aspergillose, coccidiosis og andre fuglesykdommer. Derfor bør ytterligere differensiering av prosessen utføres for å finne ut om Klebsiella er det eneste patogenet som forårsaker sykdommen hos fjærfe, spesielt i nærvær av granulomatøse lesjoner i lungene, tarmene og luftsekkene til fjærfe, oppdaget ved X-ray.

Isolering av Klebsiella fra avføring av klinisk sunne papegøyer med stor forsiktighet kan kalles bakteriologisk bærer, hvis fuglen ikke har noen kliniske, radiologiske og hematologiske tegn på sykdommen. Samtidig anbefales det å undersøke papegøyen på nytt om 1-2 uker. Slik transport kan avsluttes uten bruk av antibiotika, bare med korreksjon av dietten og tilsetning av probiotika til fjærfefôret.

Påvisning av Klebsilella i papegøyer i: utstryk fra struma, slim utskilt fra neseborene (snot) og fra gråtende sår - er et tegn på utvikling av systemisk eller lokal Klebsiellose og krever passende antibiotikabehandling etter å ha bestemt følsomheten til de isolerte bakteriene for antibiotika.

Det var ingen forskjell i patogenisiteten til kapsler og kapselløse stammer av Klebsiella utskilt fra fugler.

Behandling av fugleklebsiellose

Siden 2010 er det registrert multi-antibiotikaresistente stammer av K. pneumoniae-resistente, inkludert cefalosporiner, karbapenemer, aminoglykosider og fluorokinoloner. Gitt denne høye bakterieresistensen, bør fugleinveterinærer gjøre det til en regel å gjennomføre laboratorietester for å bestemme antibiotikasensitivitet før de foreskriver behandling for aviær Klebsiellose. I tilfelle deteksjon av multiresistent Klebsiella hos fjærfe, er det nødvendig å advare dyreeiere om faren for infeksjon hos mennesker.

Bruk av spesifikke bakteriofager kan ha en positiv klinisk effekt. Ved behandling av kronisk rhinitt og bihulebetennelse i ara-papegøyer, Amazons, Pionus, Eclectus - gode resultater ble oppnådd ved bruk av Klebsiella polyvalent flytende bakteriofag oralt og for vask av nesehulen til papegøyer, mens man utførte antibiotikabehandling.
I papegøyer av cockatiel var det mulig å løse kronisk rhinitt forårsaket av Klebsiella spp, bare når Klebsiella-bakteriofagen ble brukt uten antibiotikabehandling.

Saccharomyces boulardii er et effektivt probiotisk middel for å fortrenge Klebsiella fra tarmene til vertsfuglene..

Faren for menneskelig infeksjon med Klebsiella fra fugler

Tilfeller av menneskelig infeksjon fra fjærfe som holdes som kjæledyr er ikke beskrevet, men gitt forholdet mellom E. coli og Klebsiella og muligheten for utveksling mellom plasmider som overfører resistens mot antibiotika fra siste generasjon, eksisterer en slik fare.

I Kina overfører genet for colistinresistens (gen mcr-1), funnet i E. coli og K. pneumoniae fra fuglebakterier som holdes på gårder (kyllinger, ender), Klebsillam og E. coli svelger hekkende i boligbygninger rundt gårder. Motstandsdyktige stammer er funnet hos hunder og fluer i området..

Forebyggingstiltak for fugleklebsiellose

Klebsiella overlever godt i drikkere, matere med våt mos, i det fuktige miljøet til inkubatorer og kyllinger. Øker temperaturen og tørker det beste desinfeksjonsmidlet for Klebsiella. Matere, drikkere, badekar, miksere for tilberedning av blandinger for fôring av kyllinger, thymus nåler, prober for fôring av kyllinger og annet utstyr - etter grundig skylling, må de tørkes helt før neste bruk. Derfor er det nødvendig for fugleoppdrettere, spesielt i løpet av perioden med fôring og oppdrett av kyllinger, å ha flere sett matere og drikkere, mens det ene settet brukes, det andre tørkes..

Som med alle enterobakterier, bør personlig hygiene følges nøye når du arbeider med fugler. Keepere som foder kyllinger i dyreparker og fuglebarnehager, må bruke engangshansker (ikke-sterile) for å forhindre infeksjon av kyllinger.

Fôr til fôring av ugler, rovfugler, kraner skal være ferskt, hentet fra gnagerbarnehager eller fjørfebedrifter uten klebsiellose og andre patogener for fugleinfeksjoner. Det er ikke tillatt å bruke falmende, "kokte" kropper av gnagere eller kyllinger til fôring av kyllinger. "Sveising" av mus, kyllinger, rotter om sommeren kan forekomme innen 40 minutter etter kjøring i offentlig transport, hvis avlivet mat dyr transporteres i lukkede plastposer.

2. Fuglemedisin: prinsipper og anvendelser. Ritchie, Harrison og Harrison. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida.

3. Fuglemedisin og kirurgi i praksis. Companian and Aviary Birds. Andre utgave. Bon Doneley. 2016 CRC Press Taylor & Francis Group LLC

Klebsiella

Generell informasjon

For tiden er sykdommer i bakteriell etiologi forårsaket av assosiasjoner av opportunistiske bakterier et alvorlig problem. En av de viktigste smittsomme stoffene til bakterielle foreninger er slekten Klebsiella. Deres brede distribusjon i naturen, høy motstand mot virkningen av ugunstige miljøfaktorer, høy tilpasningsevne og motstand mot antimikrobielle legemidler bringer dette smittsomme stoffet frem i etiologien og utviklingen av forskjellige sykdommer..

I løpet av det siste tiåret har frekvensen av Klebsiella-infeksjoner økt, noe som skyldes en reduksjon i den generelle motstanden til menneskekroppen og en økning i patogenisiteten til patogenet, noe som spesielt lettes av utbredt bruk av immunsuppressiva og ukontrollert bruk av antibiotika, noe som fører til et brudd på det fysiologisk normale forholdet mellom mikroorganismer i den naturlige biocenosen i tarmen..

Klebsiella (Klebsiella) er årsaksmidlene til en rekke sykdommer (rhinoscleroma i luftveiene, ozener, sykdommer i urogenitalkanalen, øyne, ledd, akutte gastrointestinale sykdommer, hjernehinner, forskjellige sykdommer hos nyfødte, purulent-septisk komplikasjoner). Antibiotikaresistent Klebsiella er et av de vanligste årsaksmidler for nosokomielle infeksjoner. Slekten Klebsiella inkluderer flere arter og underarter av bakterier, hvorav den viktigste er Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca og Klebsiella rhinoscleromatis.

Et trekk ved Klebsiella-infeksjoner er at infeksjon med Klebsiella-stammer og utvikling av sykdommer forekommer hovedsakelig hos mennesker mot en bakgrunn av uttalt immunsvikt, men det er også stammer med hypervirulens som påvirker friske mennesker. Risikogruppen inkluderer personer med kronisk alkoholisme, svekket med ernæringsforstyrrelser, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom, levercirrhose og personer som får immunsuppressiv behandling.

Inflammatoriske reaksjoner forårsaket av Klebsiella, manifesterer seg som regel mot bakgrunnen av tullende sekundære immundefekttilstander provosert av akutt / kronisk virusinfeksjon, forskjellige typer traumer, endogen rus, fungerer som en slags utløsermekanisme.

Til tross for generaliteten til slekten Klebsiella, forårsaker hver art / underart spesifikke sykdommer:

• K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - patogener hovedsakelig i luftveiene (lungebetennelse). K. pneumoniae kan også forårsake skade på hjernehinnene, leddene, urinveiene, sepsis og purulente postoperative komplikasjoner. Til tross for at lungebetennelse forårsaket av Klebsiella er forårsaket av et relativt sjeldent samfunnskjøpt patogen (forekommer i 3-5% av tilfellene), er sykdommen preget av et ekstremt alvorlig forløp, dannelse av empyema / lungeabscess og høy dødelighet (35,7%). Mest vanlig hos diabetikere og alkoholikere. Relevansen av K. pneumoniae øker i sykehusinnstillinger, som utgjør omtrent 12% av nosokomial (nosokomial) lungebetennelse.
• Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae og K. aerogenes er ofte årsaksmidler for akutte tarmsykdommer og sykdommer i urinveiene (blærebetennelse, akutt / kronisk prostatitt, vaginitt, pyelonefritt, etc.). Når man undersøker slike pasienter, oppdages ofte klebsiella oxytoca i urinen. Denne typen Klebsiella kan også forårsake akutte inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen (stomatitt eller gingivitt), smittsom antibiotikarelatert diaré, hemorragisk kolitt og spontan bakteriell peritonitt. Klebsiella oxytoca er den nest vanligste årsaken til sykdom blant Klebsiella etter Klebsiella pneumoniae.
• Klebsiella ozaenae påvirker hovedsakelig slimhinnen i paranasale bihuler og øvre luftveier, forårsaker atrofi.
• Klebsiella rhinoscleromatis er en etiologisk faktor for sklerom, rhinoscleroma (granulomatøse lesjoner i neseslimhinnen og øvre luftveier (strupehode, luftrør)).
• Klebsiella granulomatis er det forårsakende middel for donovanosis (venereal / inguinal granuloma), en sykdom som forekommer i tropiske / subtropiske land og overføres hovedsakelig seksuelt, sjeldnere i husholdningen. Karakterisert av langvarige granulomatøse lesjoner i kjønnsorganene / lysken med sårdannelse.
• Klebsiella variicola - forårsaker hovedsakelig infeksjoner i blodet (i 7-10% av tilfellene), mens dødeligheten fra denne typen Klebsiella signifikant overstiger dødeligheten fra lignende sykdommer forårsaket av Klebsiella lungebetennelse.
• Klebsiella aerogenes - ofte sådd fra svelget hos pasienter med kroniske uspesifikke lungesykdommer.

Klebsiella hos en voksen og Klebsiella hos et barn er betinget patogen mikroflora og er en del av den normale mikrofloraen i tarmene, munnhulen og menneskelig hud. Kolonisering av tarmen av Klebsiella pneumoniae og frigjøring av Klebsiella i avføring forekommer hos spedbarn allerede i de første 5-6 dagene av et barns liv, og deres viktigste kilde er mor eller personale på fødselssykehus. Normalt, under bakteriologisk undersøkelse av avføring, er antallet Klebsiella i avføring hos en voksen og et barn:

• Klebsiella pneumoniae 10 til 6 grader i 1 g avføring.
• Klebsiella oxytoca i avføring - opptil 104/1 g.
• Klebsiella aerogenes i avføring - opptil 104/1 g.

Tilstedeværelsen av Klebsiella i tarmen i de ovennevnte mengdene er ikke en indikator på dysbiose og krever ikke antimikrobiell behandling. Ganske ofte finnes klebsiella pneumoniae i et utstryk fra skjeden og blir sådd fra svelget, i urinen og i halsen. Imidlertid, hvis bakterien Klebsiella i tarmen betraktes som normal og tarmen fungerer som deres vanlige habitat, indikerer den sådd Klebsiella lungebetennelse i en smøre fra livmorhalskanalen tilstedeværelsen av vaginal dysbiose eller utviklingen av vaginitt og krever sanitær oppførsel, og Klebsiella i urinen indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinveiene.

Normalt bør ikke Klebsiella i en smear hos kvinner bestemmes. Tilstedeværelsen av Klebsiella i et utstryk er ofte årsaken til akutte infeksjoner i det kvinnelige kjønnsorganet (endometritt, vaginitt). Hvis Klebsiella bestemmes i en smøre på vaginalfloraen, er årsaken ofte manglende overholdelse av reglene for intimhygiene, siden Klebsiella ofte koloniserer perinealområdet, og hvis personlig og intim hygiene ikke blir observert, lett kan komme inn i skjeden. Imidlertid, selv i slike tilfeller, under normal helse, dør Klebsiella i skjeden raskt. Deres overlevelse og aktive reproduksjon blir lettere av:

• Konstant "deling" av nye Klebsiella som et resultat av personlig / intim urenhet.
• Brudd på surheten i skjeden.
• Svekker kroppens motstand.
• Samtidig infeksjon.
• Ukontrollert inntak av antibakterielle legemidler.

Patogenese

Siden Klebsiella er etiologisk middel for en rekke sykdommer i forskjellige organer og systemer hos en person, er de patogenetiske prosessene i hver sykdom vesentlig forskjellige. Derfor vil vi kort bare vurdere patogenesen av lungebetennelse..

Inngangsporten til infeksjon er oftest den skadede slimhinnen i luftveiene. Mindre vanlig forekommer endogen spredning av smittestoffet. Kolonisering av oropharynx av Klebsiella observeres hovedsakelig hos svekkede personer og pasienter som lider av alkoholisme. På bakgrunn av en reduksjon i kroppens generelle reaktivitet og en uttalt svekkelse av faktorene i bronkopulmonalt forsvar, begynner Friedlanders stang (det utdaterte navnet K. Pneumoniae) å formere seg aktivt i lungevevet.

Under påvirkning av endotoksin øker vaskulær permeabilitet og lungeparenkym ødelegges. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg raskt og sprer seg i lungevevet, lungeabscesser dannes, noe som blir lettere ved frigjøring av biologisk aktive stoffer av immunsystemets celler. Ved patomorfologisk undersøkelse bemerkes endringer, karakteristisk for lobar lungebetennelse. Hele lungelappen kan være involvert i den patologiske prosessen, inflammatorisk ekssudat finnes i pleurahulen, det er områder med ødeleggelse (ødeleggelse) av lungevev.

Klassifisering

I følge klassifiseringen i den siste utgaven tilhører slekten Klebsiella familien av enterobakterier, klassen av gamma-proteobakterier, bakterieriket, som inkluderer følgende typer / underarter av bakterier:

• Klebsiella pneumoniae (lungebetennelse) - underart: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
• Klebsiella aerogenes.
• Klebsiella granulomatis.
• Klebsiella milletis.
• Klebsiella michiganensis.
• Klebsiella oxytoca (oxytoca).
• Klebsiella jfr. planticola B43.
• Klebsiella senegalensis.
• Klebsiella quasipneumoniae.
• Klebsiella steroider.
• Klebsiella variicola.

Grunnene

Kildene til Klebsiella er bakterier av slekten Klebsiella (fig. Nedenfor).

Klebsiella spp. - hva er det? Dette er en slekt av fakultative anaerobe gramnegative opportunistiske bakterier som er en komponent i mikrobiocenosen i tarmene, munnhulen og huden til en sunn person..

Mikrobiologi og epidemiologi

Bakteriene er i form av elliptiske korte tykke stenger 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikron i størrelse. Klebsiella danner ikke sporer, er immobile, har kapsler, noe som sikrer høy motstand av Klebsiella mot miljøfaktorer. Klebsiella er utbredt i naturen, inkludert jord og vann, og kan forurense forskjellige gjenstander, inkludert utstyr i helsetjenester. De lagres i lang tid (over flere måneder) ved romtemperatur, motstandsdyktig mot ultrafiolett stråling og tørking. I støvprøver fra overflater med varierende fuktighetsgrad forblir det smittsomme stoffet levedyktig i opptil 1,5-2,0 år. De overlever og formerer seg raskt i matvarer når de oppbevares i kjøleskapet. Svært følsom for desinfeksjonsløsninger. Dø innen en time ved 65 ° C.

De inneholder O- og K-antigener (kapselpolysakkarider). K. pneumoniae inneholder maksimal mengde O- og K-antigener. Virulensen til Klebsiella skyldes hovedsakelig deres gode adhesjonsevne på grunn av kapselpolysakkarid, ytre cellemembranprotein og pili, noe som bidrar til produktiv kolonisering av enterocytter og beskyttelse mot virkningen av fagocytiske celler.

Klebsiellose refererer til antroponose. Kilden og det viktigste infeksjonsreservoaret er pasienter og bærere av bakterier. I gjennomsnitt i befolkningen er 5-38% bærere av virulent K. pneumoniae i tarmen og 1-6% er bærere av K. pneumoniae med lokalisering i nesesvelget.

Muligens endogen og eksogen infeksjon. De viktigste overføringsrutene er luftbårne og kontakt-husholdning. Overføringsfaktorer er oftest luft, vann, forurenset husholdningsartikler og mat (kjøtt / meieri). Klebsiella er en vanlig etiologisk faktor i nosokomielle infeksjoner. Således, på sykehuspasienter, når andelen gastrointestinal transport 23%..

I dynamikken til forekomsten av Klebsiellosis ble sesongmessighet ikke avslørt, tilfeller av sykdommer registreres jevnt gjennom året. Klebsiella-infeksjon forekommer hovedsakelig i form av en monoinfeksjon (hos 92,9%), sjeldnere i kombinasjon med stafylokokker og enterokokker (hos 7,1%). Etter den overførte Klebsiella-infeksjonen er immuniteten ustabil, typespesifikk, det vil si at det er en risiko for å bli syk igjen.

Klebsiella symptomer

Kliniske symptomer på Klebsiellosis skyldes lokaliseringen av patogenet (lungebetennelse, gastroenteritt, urinveisinfeksjon, etc.) og dets virulens. Hos personer med svekket immunitet er generalisering av infeksjon med utvikling av hjernehinnebetennelse, sepsis og andre organskader mulig. La oss bare vurdere de kliniske manifestasjonene av flere av de vanligste sykdommene..

Friedlander lungebetennelse

Årsaksmidlet er Friedlanders basille, oppkalt etter mikrobiologen Karl Friedlander, som først isolerte Klebsiella, som ga dette navnet Klebsiella lungebetennelse. Karakterisert av et akutt utbrudd, sjeldnere er det en prodromal periode med generell ubehag, lavgradig feber, tørr hoste. Friedlanders lungebetennelse er alvorlig. Kuldegysninger vises nesten umiddelbart, og kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Feberperioden varer i 10-15 dager. Hos eldre pasienter og sterkt svekkede personer er symptomene mindre uttalte: det er generell svakhet, appetitten reduseres kraftig, alvorlig hodepine vises, noen ganger alvorlig kvalme og oppkast. Den 3-5 dagen dukker det opp en uttalt inspirasjonstype (pustevansker). Puste raskere, grunne. Pasienter klager over hjertebank, kardialgi, uregelmessig hjerterytme.

Når pleuritt er festet, vises en veldig intens, ofte utålelig smerte fra den berørte lungen i brystet, som øker kraftig med bevegelse av kofferten, hoste og dyp innånding. Ved sykdomsutbruddet klager pasientene på en uproduktiv hyppig hoste, og senere vises sputum med en ubehagelig lukt og er vanskelig å skille. Hemoptyse er ofte bemerket, som ligner bringebærgelé i utseende. Med utviklingen av en lungeabscess får bronkial sekresjon en råtten lukt og hoster opp i store mengder.

Tarm Klebsiella infeksjon

Hos voksne er sykdommen preget av kliniske symptomer på akutt gastroenteritt, enteritt eller enterokolitt og er preget av akutt utbrudd, generell svakhet, magesmerter, kvalme, oppkast, feber og avføring. Inkubasjonsperioden varierer mye (fra 5 timer til 5-6 dager). Kurset er godartet, uten alvorlig rus. Varigheten av sykdommen er 1-5 dager og slutter med fullstendig utvinning.

Skade på nese og øvre luftveier (rhinoscleroma, scleroma i øvre luftveier, Ozena).

Karakterisert av dannelsen av spesifikke granulomer på neseslimhinnen og øvre luftveier, hvor Klebsiella er lokalisert. I fremtiden blir granulomer gradvis sklerosert. Klebsiella symptomer: lungebetennelse i halsen manifesteres av nesetetthet og kraftig slimutslipp. Kroniske inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og bronkier fortsetter med dannelsen av infiltrater, som deretter arr..

Ozena (fetid rhinitt) - utvikling av atrofi i slimhinnen og bein i nesehulen er karakteristisk. Manifestert ved frigjøring av purulente sekreter fra nesen med en fet lukt og dannelsen av harde skorpe som dekker nesehulen. Temperaturen kan være subfebril eller alvorlig.

Skade på urin- og reproduksjonssystemet.

Det manifesterer seg i form av akutt / kronisk blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt, hvis symptomer ligner på disse nosologiske formene forårsaket av andre mikroorganismer.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av Klebsiellosis utføres på grunnlag av de kliniske symptomene på sykdommen. Den endelige diagnosen er etablert etter laboratorietester, inkludert:

• Smør bakterioskopi.
• Bakteriologisk metode - inokulering av biomateriale (slim i nasopharynx, avføring, sputum, cerebrospinalvæske, infiltrasjon og skorpe fra nese, urin, snittmateriale) på næringsmedier.
• Serologiske metoder - reaksjonen av indirekte hemagglutinasjon (RNGA) og agglutinasjon (RA) med pasientens blodserum. Diagnostisk titer er 1: 160 og høyere.
• Ytterligere metoder - koprogram, blod, urinanalyse, instrumentelle diagnostiske metoder, om nødvendig.

Klebsiella behandling

Sykehusinnleggelse av pasienter på et sykehus utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Behandlingen er kompleks og bestemmes av den spesifikke sykdommen og alvorlighetsgraden av forløpet. Med lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, AEI, urinveisskade og sepsis, er behandlingen basert på etiotropisk behandling med obligatorisk bestemmelse av følsomheten til den isolerte Klebsiella-stammen for antimikrobielle stoffer, siden patogenet (Klebsiella lungebetennelse og andre arter) i de fleste tilfeller er multiresistent.

Også mye brukt er bakteriofagpreparater som virker selektivt og forårsaker lysis av Klebsiella:

• Renset flytende Klebsiella pneumoniae bakteriofag.
• Bakteriofag Klebsiella polyvalent renset.
• Pyobacteriophage (kombinert medikament), handelsnavn - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Disse stoffene har ingen kontraindikasjoner, de brukes til forskjellig lokalisering av patogenet, inkludert for behandling av Klebsiella i urinen, men i effektivitet er de dårligere enn antibiotika. Prisen på legemidlene er rimelig, og det er ikke vanskelig å kjøpe en polyvalent renset Klebsiella-bakteriofag i apoteknettverket. Instruksjonene for bruk av bakteriofagen inneholder instruksjoner om hvordan du bruker den (gjennom munnen, rektalt, intrakavitær administrering, topisk, ved innånding) og doser (den maksimale daglige dosen er ikke høyere enn 3 ml / kg). Vurderinger av pasienter som deltar på forumet er overveldende positive.

Når bakteriofager foreskrives, foreskrives medisiner samtidig som gjenoppretter tarmens mikroflora - probiotika (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterohermina, etc.). Bakterier av preparatene har høy koloniserende aktivitet og konkurrerer effektivt med patogen mikroflora.

I tillegg utføres patogenetisk og symptomatisk behandling - kardiotropiske legemidler, slimløsende midler, om nødvendig, avgiftning og rehydreringsterapi.

Klebsiella i tarmene til et barn og en voksen - tegn og diagnose, symptomer og behandling

Organets mikroflora inneholder mange forskjellige mikroorganismer, inkludert patogene bakterier, blant annet Klebsiella. Bacillus tilhører stavformet og har et sterkt skall, som den ikke påvirkes av ekstreme temperaturer, vann og andre irriterende stoffer..

Hvorfor er Klebsiella farlig

Ubevegelige bakterier er motstandsdyktige mot ultrafiolett lys, desinfeksjonsmidler, slik at de kan forbli levedyktige i lang tid i jord, støv, vann og mat. Mikroorganismen dør under koking. E. coli Klebsiella er anaerob, det vil si at den formerer seg i et syrefritt miljø. Hvis det er en liten mengde bakterier i tarmene, vil det ikke være noen helseskade, men når antall baciller overstiger normen, vil en person begynne å utvikle forskjellige sykdommer.

Hva er faren for en patogen bacillus? Når immuniteten synker i menneskekroppen, begynner Klebsiella å formere seg, noe som kan føre til utvikling av:

• lungebetennelse, andre patologier i luftveiene og lungene;
• patologier i urinveiene, inkludert blærebetennelse;
• gastritt;
• enterokolitt / enteritt, andre sykdommer i fordøyelseskanalen;
• prostatitt;
• pyelonefritt;
• hjernehinnebetennelse;
• sykdommer i forskjellige organer og systemer, inkludert hjernen, leddene (patogen E. coli kan forårsake sepsis og til og med provosere død).

Sykdommen er spesielt farlig for:

• gamle mennesker;
• spedbarn og nyfødte;
• mennesker som lider av forskjellige kroniske sykdommer, alkoholisme.

Klebsiella i tarmene til en baby

Bare åtte varianter av basillen er kjent, som er forskjellige i settet med antigener. Hos små barn er patogener av patologier som regel Klebsiella lungebetennelse (Friedlanders basille), litt sjeldnere - Klebsiella oxytoca. Disse mikroorganismene lever i tarmene, på slimhinnene i luftveiene til dyr og mennesker, på huden. Siden barnet ennå ikke har utviklet immunitet i barndommen, og slimhinnene er nesten sterile, kan pinnen forårsake alvorlig skade på babyens helse..

Med en mild form for sykdommen behandles patologien hos et barn raskt og enkelt, men i alvorlige tilfeller når den patogene mikroorganismen formerer seg i lang tid i tarmen, og babyens immunitet undertrykkes. I dette tilfellet diagnostiserer legen som regel utseendet til alvorlige sykdommer og lidelser hos barnet, som krever kompleks behandling. Hvis Klebsiella ble funnet hos et spedbarn i avføring, så kan de sannsynlige sykdommene han har:

• konjunktivitt;
• hjernehinnebetennelse;
• tarminfeksjoner;
• lungebetennelse;
• vedvarende rennende nese, utvikler seg til bihulebetennelse.

Klebsiella hos en voksen i tarmen

Infeksjon i kroppen oppstår bare når antallet patogene basiller i tarmen overstiger normen. Bakterien begynner å formere seg aktivt med svekkelsen av kroppens beskyttende egenskaper, og forårsake forskjellige inflammatoriske prosesser. I ekstreme tilfeller kan basillen forårsake sepsis og føre til død hos en voksen. Mikroorganismen påvirker ikke bare organer, men også leddvev, slimhinner.

Bakterien vedvarer lenge i det ytre miljøet: den finnes overalt - i jorda, drikkevann - derfor er infeksjon vanlig. Dessuten er basillen veldig motstandsdyktig mot eksterne faktorer og er ikke engang utsatt for mange antibiotika. Infeksjonen kan forårsake syv forskjellige typer sykdommer og påvirker fordøyelsessystemet, øvre luftveier, urinveiene osv. Hvis Klebsiella ble oppdaget i avføringen til en voksen, bør behandlingen startes umiddelbart.

• Hvordan ta goji bær for vekttap riktig
• Forebygging av hemoroider hos menn
• Vitaminsalat: oppskrifter

Klebsiella - grunner

Når immuniteten avtar, begynner basillen i tarmen en aktiv reproduksjonsprosess. Infeksjonen overføres via fekal-oral vei, mens de viktigste infeksjonsmetodene er mat (uvaskede produkter, ikke-sterilisert melk osv.) Og kontakt-husholdning (ikke vasket hender). Ofte forekommer sykdommen i medisinske institusjoner gjennom hendene på personell som er i kontakt med pasienter og pleieutstyr.

Hva kommer Klebsiella fra? Som regel kommer basillen inn i kroppen gjennom skitne hender. Det er hyppige tilfeller av infeksjon ved inntak av melk, kjøtt og andre produkter som er utilstrekkelig raffinert eller termisk bearbeidet. Hos spedbarn kan Klebsiella begynne å formere seg på grunn av infeksjon av komplementær mat på sykehuset. Dessuten rammer sykdommen oftere premature eller svekkede babyer..

Tegn på Klebsiella

Inkubasjonstiden for sykdommen er veldig kort - fra flere timer til to dager. Med nederlaget til en patogen coli i tarmen hos voksne, utvikles sekundære patologier (som regel enterokolitt eller enteritt). Vanlige symptomer på Klebsiella er:

• en økning i kroppstemperatur opp til 40 grader;
• krampesmerter i bukhinnen;
• diaré;
• svakhet.

Med lokaliseringen av infeksjonsfokus i tarmen, vises symptomene skarpt og skarpt, mens de utvikler seg. Så ofte får avføring en skarp lukt, mens avføring inneholder blod og slim. Hvis patologien sprer seg til lungene, stiger kroppstemperaturen kraftig og vedvarer i 10 dager. Pasienter opplever følgende symptomer:

• dyspné;
• hoste;
• ømhet i brystbenet;
• sputum utskilt når hoste har blodig flekker.

Diagnose av Klebsiella

Hvis du mistenker at antallet patogene basiller har overskredet normen, foreskrives laboratorietester for å identifisere bakterier i sputum, urin, blod og avføring. Diagnostikk av Klebsiella inkluderer en rekke tester og bestemmelse av følsomheten til basillen for forskjellige typer antibiotika. Hvilke tester utføres for å oppdage Klebsiella i tarmen:

• generell blodanalyse;
• avføring analyse;
• Analyse av urin;
• sputumanalyse.

Behandlinger for Klebsiella-infeksjon

Klebsiella er en del av den normale mikrofloraen i menneskekroppen, dens tilstedeværelse i tarmene, på huden eller slimhinnene er ikke en grunn til bekymring. I noen situasjoner blir Klebsiella, som vanligvis ikke trenger behandling, en alvorlig trussel..

• 1 Årsaker til infeksjon
• 2 Superbug Klebsiella
• 3 symptomer på klebsiellose
  • 3.1 Skader på lungene
  • 3.2 Skader i øvre luftveier
  • 3.3 Skader på mage-tarmkanalen
  • 3.4 Skader på urin- og reproduksjonssystemet
• 4 Sepsis på grunn av Klebsiella
• 5 Funksjoner av infeksjonsforløpet hos barn under ett år
• 6 Diagnostiske metoder
• 7 Behandling av sykdommen
  • 7.1 Legemiddelbehandling
  • 7.2 Folkemedisiner

Årsaker til infeksjon

Ved begynnelsen av mikrobiologien mente forskere at bare gunstig mikroflora skulle leve i tarmene. Senere viste det seg at opportunistiske bakterier ikke er mindre arbeidere for menneskers beste enn bifidobaciller og laktobasiller. De deltar i fordøyelsen, utfører immunforsvar og en rekke andre nyttige funksjoner..

Dette er kommensalismen til Klebsiella, Escherichia coli og andre representanter for betinget patogen flora - som en måte å samhandle parasittorganismen med vertsorganismen, der den førstnevnte ikke bare lever på bekostning av den andre, men også gir ham åpenbare fordeler uten å forårsake skade.

Den vellykkede driften av et komplekst system kalt "mikroflora" avhenger av stabiliteten til dets bestanddeler.

Hovedtappen som holder hele systemet i balanse er de gunstige bakteriene. Så snart antallet gunstige bakterier synker, multipliserer resten raskt og blir patogen.

Slik utvikler sykdommer forårsaket av betinget patogen flora. Navnene og symptomene varierer betydelig, avhengig av kroppssystemet der bakteriebalansen forstyrres..

Hovedårsaken til ubalansen som fører til klebsiellose er svekket immunitet hos nyfødte, eldre eller de som har gjennomgått en sykdom (kreftpasienter, organtransplantasjonspasienter) hos mennesker. Disse kategoriene av mennesker har de mest alvorlige Klebsiella-infeksjonene som er vanskelige å diagnostisere og kurere..

Superbug Klebsiella

Verdens helseorganisasjon (WHO) har tatt Klebsiella med på listen over de farligste bakteriene som truer menneskeheten. Årsaken er et fenomen som kalles "superbugs".

I forrige århundre feiret medisinen seieren over bakterier ved å finne et kraftig våpen mot dem - antibiotika. Flere tiår senere viste det seg at antibiotikasensitiviteten til noen bakterier ville svekkes, og omfanget av problemet overstiger den vanlige tilpasningsevnen betydelig..

Noen ganger overlever bakterier etter behandling:

• hvis legen gjorde en feil når han beregnet løpet av å ta antibiotika;
• hvis pasienten selv bestemte seg for å avbryte forløpet eller glemte å ta stoffet i tide.

Når dette skjer, utvikler bakteriene motstand mot medikamentet, skriver det inn i genomet sitt og overfører det til ikke bare relaterte, men også andre basiller. Resultatet er superbugs som er resistente overfor antibiotika.

De beste kandidatene for superbugs er de såkalte patogenene til nosokomiale infeksjoner, inkludert Klebsiella.

1. Bakterier er på samme sted der medisiner brukes til å utvikle resistens.
2. Bakterier har tilgang til svekkede organismer med en ubalansert mikroflora.

Som et resultat overgår dødeligheten av nosokomiale (sykehus) sykdommer betydelig den vanlige dødsraten for de samme infeksjonene..

Klebsiellose symptomer

Klebsilli-infeksjoner er hovedsakelig forårsaket av to typer basiller:

• Klebsiella lungebetennelse eller Friedlanders basille;
• klebsiella oxytoca.

Disse to typer bakterier av de elleve hittil isolerte er de mest representerte i den naturlige mikrofloraen til mennesker. Ikke rart at de er mer sannsynlig å forårsake sykdom enn andre..

Symptomene i hvert tilfelle avhenger av:

• lokalisering av infeksjon - hvilke organer eller systemer i kroppen som ble infisert av bakteriene;
• pasientforhold.

Vanligvis er sykdommer forårsaket av Klebsiella mer alvorlige enn de som er forårsaket av andre patogener.

Lungeskader

Lungebetennelse (betennelse i lungevevet) kan være forårsaket av:

• virus;
• sopp;
• bakterie.

Klebsiella lungebetennelse ble en gang ansett som utelukkende forårsakende middel for lungebetennelse. Senere viste det seg at Klebsiella oftest forårsaker gastrointestinale lidelser og har skylden for bare en liten prosentandel bakteriell lungebetennelse, men navnet satt fast.

Ikke alle lungebetennelser forårsaket av bakterier er Klebsiellosis, men hver Klebsiella-lesjon i lungevevet hos voksne og barn er spesielt vanskelig..

Symptomer ligner på hvilken som helst annen bakteriell lungebetennelse:

• en skarp sykdomsutbrudd
• høy kroppstemperatur - vanligvis 39 ° C, men kan være høyere;
• frysninger;
• hoste;
• rikelig tyktflytende blodig slimhinne.

Klebsiella er farligst for alveolært vev. Dens nederlag er fylt med purulente prosesser som kan føre til vevsdød. Patologiske prosesser i alveolene med klebsiellose fører ofte til delvis eller fullstendig kollaps i lungene.

Øvre luftveis involvering

Krysset mellom fordøyelsessystemet og luftveiene i den øvre delen av strupehodet fungerer som en betinget skilletegn mellom øvre og nedre luftveier. ØNH-spesialister håndterer problemer i øvre luftveier.

• ozener;
• rhinoscleroma;
• lungebetennelse i seg selv.

Hos 80% av pasientene som lider av ozena, blir tilsvarende type Klebsiella påvist, noe som antyder at bakteriene er ansvarlige for den patologiske prosessen..

Hovedsymptomet på ozena er en sterk ubehagelig lukt fra nesen, som pasienten vanligvis ikke hører, men de andre skiller seg perfekt ut. Sykdommen kan påvirke slimhinnene i nesen, svelget, strupehodet, luftrøret.

Klebsiella rhinoscleroma forårsaker en annen spesifikk sykdom - rhinoscleroma. Det er preget av utseendet på knuter på slimhinnen i øvre luftveier, som gradvis øker i størrelse. Sykdommen er kronisk, forårsaker arrdannelse i vev, noe som fører til en uunngåelig forverring av deres evne til å takle sine funksjoner.

Lesjon i mage-tarmkanalen

Den vanligste Klebsiella patologien er tarminfeksjoner. Klebsiella lungebetennelse koloniserer mage-tarmkanalen i de første 5-6 dagene av livet. De omkringliggende menneskene - foreldre, medisinsk personell blir kilden til opportunistisk flora.

Som med annen Klebsiellose begynner skade på mage-tarmkanalen raskt, med utseendet til:

• alvorlig paroksysmal smerte i forskjellige deler av magen - avhengig av den berørte delen av fordøyelseskanalen, forverret av følelsen av magen;
• kvalme og oppkast (opptil åtte ganger om dagen);
• generell fysisk svakhet;
• hyppig rikelig diaré.

Årsaken til sykehusinnleggelse, spesielt for barn under ett år, er vanligvis dehydrering og behovet for hydrering. Ved langvarig sykdomsforløp er det tegn på beruselse av kroppen med nedbrytningsprodukter av bakterier.

Skade på urin- og reproduksjonssystemet

Hvis tilstedeværelsen av Klebsiella på slimhinnene eller i tarmene er normen, er denne bakterien alltid i urinveiene et patogen. Som en del av vaginalfloraen fremstår Klebsiella hovedsakelig som et resultat av brudd på normal mikroflora etter antibiotikabehandling.

Bakterielle infeksjoner i urinveiene forekommer oftere hos kvinner på grunn av de strukturelle egenskapene til organene, hovedsakelig den korte urinrøret, gjennom hvilken patogener oftere enn hos menn kommer inn i blæren..

Normalt blir de straks vasket ut derfra med urin, men i en svekket kropp henger bakterier, formerer seg og kan komme inn i nyrene.

I de tidlige stadiene kan infeksjonen manifestere seg som frysninger, svakhet, et ønske om å legge seg etter å ha stått en stund og en økning i kroppstemperaturen. Senere kan smerter i korsryggen bli med på symptomene. Den inflammatoriske prosessen i nyrene kan være forkledd som akutte luftveisinfeksjoner.

Sepsis på grunn av Klebsiella

Klebsiella sepsis er vanligst hos nyfødte. Generell sepsis er mulig gjennom inntrengning av bakterier i blodet (dødelig i 70% av tilfellene), men oftere påvirker Klebsiella bein- og leddvev.

• lokal hevelse i det berørte området;
• Vanskeligheter med å bevege det berørte lemet;
• angst hos barnet, som øker med forskjellige manipulasjoner, spesielt når du bytter klær.

En økning i kroppstemperatur, karakteristisk for generell sepsis, observeres ikke med lokal sepsis. Oftest påvirker klebsiellose lårbenene, humerus og tibia.

Funksjoner av infeksjonsforløpet hos barn under ett år

Som regel er Klebsiella som omgir barn fra alle sider ikke farlig for nyfødte - vellykket kolonisering av en ung organisme, bakterier blir en del av mikrofloraen. Klebsiellose utvikler seg hovedsakelig hos premature babyer med forskjellige patologier eller som har fått ulike skader.

Klebsiella bruker skadede områder av kroppen for uautorisert innføring i kroppen til babyer.

Disse stedene er:

• skade fra obstetrisk tang;
• hematomer oppnådd under fødsel;
• steder for fiksering av elektroder under overvåking av barnets tilstand.

I det første leveåret er organene og systemene i barnets kropp ennå ikke fullformet, derfor virker infeksjoner, inkludert Klebsiella, spesielt hardt på dem, og fremkaller et levende klinisk bilde.

Diagnostiske metoder

De viktigste metodene for å diagnostisere Klebsiella er i laboratoriestudien av sekreter og væsker i menneskekroppen: sputum, oppkast, avføring, urin, blod og så videre. Samtidig oppstår problemet med overdiagnose, som er karakteristisk for post-sovjetisk medisin..

For en lege er det viktig ikke så mye å finne Klebsiella, men å forstå om hun er skyld i symptomene, og følgelig om Klebsiella skal behandles eller fortsette å lete etter årsaken.

I husleg pediatri er det ikke uvanlig at barn som normalt går opp i vekt blir behandlet for Klebsiellosis basert på analyse av avføring for dysbiose, som leger i land med utviklet medisin ikke har brukt på lenge..

Ikke mindre ofte brukes antibiotika i fødselshjelp på grunnlag av bakteriekultur av urin, uten noen kliniske manifestasjoner. Tilstedeværelsen av Klebsiella i urinveiene er alltid et problem, men deres tilstedeværelse i urinen gjenspeiler ikke alltid dette problemet.

I materialet for analyse kan patogen flora komme i feil urinsamling eller til og med i laboratoriet. Diagnosen bør stilles på grunnlag av minst to bakteriekulturer; i omstridte tilfeller tas urin med et kateter for å utelukke feil.

Behandling av sykdommen

Behandling av bakterielle infeksjoner, inkludert Klebsiella-infeksjoner, er en kunst. Først må legen finne patogenet, noe som ikke alltid er lett. For det andre er det viktig å forstå om opportunistiske bakterier som finnes i økte mengder er ansvarlige for sykdommen..

For det tredje er det viktig å lage en optimal behandlingsstrategi for ikke å svekke kroppens forsvar ved uberettiget bruk av kraftige medisiner, men også for å forhindre kronisering av den patologiske prosessen eller utvikling av komplikasjoner..

Kroppen takler de vanligste tarminfeksjonene av seg selv i de fleste tilfeller.

Selv om en studie oppdager et økt innhold av Klebsiella i tarmen, er dette ikke en garanti for at den viktigste skyldige av sykdommen er en bakterie, og ikke et virus som antibiotika er maktesløse mot..

Oppkast og diaré er mekanismene som kroppen kvitter seg med forskjellige tarmpatogener. Å drikke rikelig med væsker er en måte å fylle på væskemangel, kosthold er å frigjøre leveren fra behovet for å utføre en fordøyelsesfunksjon for å delta i immunprosesser. I de fleste tilfeller er ingen annen behandling nødvendig.

Urinveis- og lungeinfeksjoner behandles med antibiotika.

Videomateriale om behandling av tarminfeksjoner:

Medikamentell terapi

De mest effektive medikamentene mot Klebsiellosis anses for tiden å være tredje generasjons cefalosporiner - Ceftriaxone, Cefotaxime og andre.

Avhengig av pasientens tilstand og lokaliseringen av den smittsomme prosessen, kan legen forskrive forskjellige medisiner, men det bør tas i betraktning at mange stammer er resistente mot antibiotika. For eksempel ble Enterofuril tidligere ansett som det valgte medikamentet for klebsiellose i fordøyelsessystemet, men nylig har motstanden til basillen mot den aktive ingrediensen, Nifuroxazide, blitt bevist..

Folkemedisiner

Hvis antibiotika i sammenheng med Klebsiella-infeksjoner i seg selv kan bli kilden til problemet, på jakt etter rettsmidler enn for å behandle sykdommen, kan mange henvende seg til den tidstestede tradisjonelle medisinen..

Det er viktig å forstå et enkelt prinsipp: Hvis Klebsiellosis kan helbredes uten moderne medisiner, trenger det mest sannsynlig ikke å bli behandlet i det hele tatt. Dette er tilfelle med mild til moderat tarm Klebsiellosis..

Det er nok å observere sengeleie, en streng diett i en uke, fylle på væsketap med mye drikking, og de patogene bakteriene vil forlate seg selv under angrepet av menneskets kropps beskyttelsesmekanismer.

Å behandle med folkemedisiner infeksjoner i urinveiene eller lungebetennelse hos en voksen og, spesielt hos et barn under ett år, er fulle av komplikasjoner opp til et dødelig utfall.

Video fra Dr. Komarovsky om tarminfeksjoner hos barn: