Legionellose

Kausativ middel

Legionellosis (Legionnaires 'disease) er en sykdom som forårsaker skade på lungevevet med utvikling av en alvorlig form for lungebetennelse. Det første massive utbruddet av denne sykdommen skjedde i 1976 blant deltakerne i Congress of the American Legion, og navnet på sykdommen er relatert til dette. Samtidig ble bakterien, patogenet Legionella pneumophila, først identifisert.

Optimal habitat for Legionella er varmt vannmiljø (35-50 ° C) der amøber lever. Det er i amøber, som parasitter av disse enkleste encellede organismer, at Legionella lever og reproduserer..

Legionella finnes hovedsakelig i kunstig opprettet lukkede vannforsyningssystemer der det ikke er fornyelse av vannmassen på grunn av en konstant strøm av ferskvann, for eksempel i sentrale klimaanleggssystemer, varmtvannsforsyningssystemer, vanningsanlegg, kjøletårn, fordampningskjølere, dampfukter, vindusvaskere til kjøretøy, dusjer, boblebad, fontener, dammer. Risikoen for et sykdomsutbrudd realiseres bare i fravær eller uregelmessig eller dårlig vedlikehold av kunstige vannsystemer.

Legionella-infeksjon oppstår ved innånding av en vandig aerosol, damp eller annen form for vandig suspensjon der patogenet er til stede. Ethvert av de ovennevnte lukkede vannsystemene kan bli en aerosolkilde. Infeksjonen overføres ikke direkte fra person til person.

Dødelighet

I følge WHO-statistikk er det i Europa, Australia og USA omtrent 10-15 tilfeller av sykdommen per år per million innbyggere. Mer utsatt for sykdommen er personer over 50 år (75-80%), i de aller fleste tilfeller (70%) blir menn syke.

Risikofaktorer for å utvikle legionellose inkluderer: røyking, overdreven alkoholforbruk, kronisk lungesykdom, nedsatt immunitet, samt kronisk luftveis- eller nyresykdom.

Forutsigende faktorer for død på grunn av legionærsykdom er sen diagnose og sen forskrivning av nødvendig antibiotikabehandling, høy alder og tilstedeværelse av samtidig sykdommer..

Legionellose er en generisk betegnelse for lunge- og ikke-lungeformer av Legionella-infeksjon.

Den ikke-lungeformen (Pontiacs sykdom) er en akutt, i det overveldende flertallet av tilfellene, en selvhelbredende sykdom som oppstår med influensalignende symptomer, som varer fra 2 til 5 dager. Inkubasjonsperioden varierer fra flere timer til to dager. De viktigste symptomene er feber, frysninger, hodepine, utilpashed og muskelsmerter (myalgi). Denne typen infeksjon er ikke dødelig. Pasienter med en ikke-pneumonisk infeksjonsform trenger ikke antibiotikabehandling, i dette tilfellet er symptomatisk behandling tilstrekkelig.

Lungeformen er den farligste typen sykdom. Inkubasjonstiden er 2 til 10 dager. Symptomer inkluderer i utgangspunktet feber, tap av matlyst, hodepine, utilpashed og overveldende døsighet. Muskelsmerter, diaré og forvirring kan forekomme. En mild hoste er vanligvis til stede, og opptil 50% av pasientene kan sputum. Alvorlighetsgraden av denne sykdomsformen varierer fra mild hoste til fulminant dødelig lungebetennelse. Døden oppstår som et resultat av progressiv lungebetennelse med åndedrettsnød, til og med stopp og multippel organsvikt. Pasienter diagnostisert med legionærsykdom, med laboratorieprøvd lungesykdom, trenger antibiotikabehandling.

Generelt er dødeligheten for legionellose ekstremt høy og når 10% av alle tilfeller.

Det er for øyeblikket ingen vaksine mot legionærsykdom.

Forebygging

Det kan sies at til tross for den førti år lange studien av legionelloseproblemet, er det fortsatt mange vanskelige og uløste spørsmål, gitt fraværet av spesifikke forebyggende tiltak (ingen vaksine), kommer relevansen av ikke-spesifikke forebyggende tiltak.

Forebygging av legionærsykdom inkluderer tiltak for å kontrollere formeringen av legionella og spredning av aerosoler. Disse tiltakene inkluderer: riktig vedlikehold av relevante enheter, inkludert regelmessig rengjøring og desinfeksjon og bruk av andre fysiske (temperatur) eller kjemiske (biocid) tiltak for å minimere veksten av Legionella. For eksempel: regelmessig vedlikehold, rengjøring og desinfisering av kjøletårn og hyppig eller kontinuerlig tilsetning av biocider; installasjon av falleliminatorer for å forhindre spredning av aerosoler fra avkjøling av stigerør; å opprettholde et tilstrekkelig nivå av biocider som klor i bassenger sammen med fullstendig drenering og rengjøring av hele systemet minst en gang i uken; å holde varme og kalde vannsystemer rene og enten holde varmtvannstemperaturer over 50 ° C og kaldt vann under 20 ° C og alternativt behandle disse systemene med et passende biocid; redusere stagnasjon ved å tømme ubrukte kraner i bygninger ukentlig.

Disse kontrollene reduserer betydelig risikoen for Legionella-forurensning og forhindrer sporadiske tilfeller og utbrudd..

Kontroll- og forebyggingstiltak må utføres med passende årvåkenhet av allmennleger og lokale helsetjenester for å identifisere tilfeller.

Individuelle forebyggende tiltak

Unngå vann med en temperatur på 20 - 45 ° C. Dette temperaturområdet fremmer veksten av Legionella.

Unngå stillestående vann. Legionella avler raskere hvis ikke forstyrres, og det er derfor de foretrekker å leve i stillestående vann. For å forhindre stagnasjon er det nødvendig å bruke vannsystemer oftere.

For eksempel, for å forhindre stillestående vann i varmtvannsbereder, bør de brukes minst tre ganger i uken..

Hvis du nettopp har kommet hjem etter en lang ferie eller ikke har brukt varmtvannsberederen av andre grunner, før du bruker den, la den gå med maksimal effekt i flere timer, og tøm vannet.

Bytt vannet i dekorative fontener hjemme eller i landet minst en gang i uken.

Bruk vindusvasker i bilen daglig for å forhindre at vann stagnerer.

Behandle boblebad, svømmebassenger og boblebad med bakteriedrepende kjemikalier for å forhindre bakterievekst. Vannet bør dreneres og skiftes ut regelmessig, men minst en gang i måneden.

Når du bruker en dampfukter eller inhalator, bruk sterilt vann i stedet for vann fra springen.

Se etter tydelige tegn på smuss i dusjer. For eksempel bør du kontakte ledelsen på treningsstudioet hvis du ser rust og smuss langs vannet når du bruker en offentlig dusj.

Rengjør klimaanlegg hjemme minst to ganger i året.

Gravide kvinner og barn under fem år frarådes sterkt å ta offentlige boblebad i badeland, hotell, idrettslag.

Legionella pneumophila

Legionella er gramnegative pleomorfe bakterier som krever dyrkingsforhold. Det er mer enn 39 arter av Legionella, men Legionella pneumophila regnes som den mest patogene for mennesker. Representanter for slekten Legionella bor i elver, innsjøer, varme kilder, innenlandske reservoarer, fontener, klimaanlegg, svømmebassenger og boblebad.

De formerer seg i vann ved en temperatur på 20-40 ° C sammen med andre bakterier (cyanobakterier eller amøber av slekten Acanthamoeba). Patogenet kommer inn i menneskekroppen med luftbårne dråper (ved å inhalere vanndamp, slå på klimaanlegget). Tidligere var legionellose assosiert med tidligere lungesykdommer, røyking og alkoholmisbruk, men senere ble det klart at friske mennesker også kan bli smittet. På et sykehus, med utilstrekkelig vedlikehold av ventilasjons- og klimaanleggssystemer, er pasienter med nedsatt immunitet i fare og kan bli smittet med legionellose.

Patogenese av infeksjon forårsaket av Legionella pneumophila. De viktigste patogene faktorene er hovedproteinet i bakteriens ytre membran, som hemmer oksidative prosesser i fagolysosomer, og en faktor som hemmer aktiviteten til makrofager, noe som fremmer spredning av infeksjon i pasientens kropp. I tillegg produserer Legionella pneumophila en veldig aktiv eksoprotease.

Årsaken til legionellose, legionærsykdom - Legionella pneumophila

Kliniske tegn på Legionella pneumophila-infeksjon. Legionellose kan fortsette som en mild influensalignende sykdom. Samtidig er det mulig å få en alvorlig lungebetennelse med legionellose, noe som fører til respirasjonssvikt og pasientens død..

Før utbruddet av uttalte symptomer på nedsatt lungefunksjon klager pasienter vanligvis på gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, ubehag). Infeksjonen ledsages av en uproduktiv hoste og progressiv dyspné. Forstyrrelser i psyken og bevisstheten blir ofte notert.

Laboratoriediagnose av infeksjon forårsaket av Legionella pneumophila. For kultur samles sputum eller, mer foretrukket, bronkoalveolær skyllevæske. Identifikasjonen av patogenet utføres ved bruk av serologiske metoder. For rask diagnostikk brukes ELISA eller molekylærgenetisk metode (i sputumprøver osv.) Og bestemmelse av antigener i urinen. Antistoffer oppdages i blodet 10-14 dager etter sykdomsutbruddet.

Behandling og forebygging av infeksjon forårsaket av Legionella pneumophila. En effektiv behandlingsmetode er kombinert bruk av makrolider og rifampicin.

Forebygging av legionellose: regelmessig desinfisering av klimaanlegg, ventilasjon og vannforsyningssystemer; holder temperaturen over 45 ° C (for å forhindre vekst av bakterier) i varmtvannstanker.

Legionæres lungebetennelse: symptomer, diagnose og behandling

Legionella er gramnegative bakterier som ikke er en del av den normale fysiologiske floraen hos mennesker. Det er mer enn 30 typer Legionella, blant dem er den vanligste årsaken til lungebetennelse Legionella pneumophila. Menneskelig infeksjon oppstår av luftbårne dråper. Når de første symptomene dukker opp, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp, da lungebetennelse kan føre til alvorlige komplikasjoner. I Moskva utføres behandling av lungebetennelse av høy kvalitet på Yusupov sykehus, hvor terapeuter og lungeleger er ledende spesialister i Russland.

Legionella lungebetennelse: årsaker

Legionella lever i vannmiljøet, i ventilasjons- og klimaanleggssystemer, på veggene i dusjer og bad, i vannforekomster. Infeksjonen føles bra på dårlig ventilerte bad, klimaanlegg, varmtvannsberedere. Derfor er det viktig å regelmessig rengjøre klimaanlegg og andre potensielle kilder til bakterievekst for å unngå forurensning av hele familien. Legionella er også rapportert å ha spredt seg gjennom forurensede vannkraner, rør og avløp..

De mest utsatte for infeksjon med Legionella lungebetennelse er mennesker med svekket immunforsvar, kroniske sykdommer og dårlige vaner:

• alkoholisme;
• røyking;
• kronisk bronkial patologi;
• diabetes;
• immunsvikttilstander;
• når du bruker immunsuppressiva;
• folk som arbeider i rom med luftkondisjonering og med industrielle avløp, kloakker.

Legionella lungebetennelse: symptomer

Etter at infeksjonen kommer inn i kroppen, vises de første symptomene på sykdommen etter 7-10 dager. Legionella lungebetennelse begynner med en økning i temperaturen over 39 ° C, frysninger vises. På 4. til 5. dag av sykdommen oppstår en tørr hoste, som raskt utvikler seg til en våt hoste. Ved hoste skilles purulent slimete sputum, ofte med blod. Det er alvorlig kortpustethet. Ved legionella lungebetennelse blir lungens pleura ofte påvirket, noe som forårsaker brystsmerter under pust og hoste.

Legionella lungebetennelse er farlig med den raske utviklingen av komplikasjoner:

• respirasjonssvikt;
• smittsomt giftig sjokk;
• Lungeødem;
• lungeinfarkt;
• skade på sentralnervesystemet;
• nyre- og leverskade.

Komplisert lungebetennelse kan føre til pasientens død som et resultat av bilateral omfattende lungeskade, alvorlig respirasjonssvikt, leversvikt, giftig encefalopati. Derfor krever sykdommen øyeblikkelig legehjelp for å starte behandlingen i rett tid og utelukke utvikling av komplikasjoner..

Legionella lungebetennelse: diagnose

På Yusupov sykehus diagnostiseres lungebetennelse av kvalifiserte spesialister som bruker moderne høyteknologisk utstyr. Opprinnelig fører terapeuten eller pulmonologen en samtale med pasienten, finner ut symptomene. Deretter utfører den en inspeksjon. I de fleste tilfeller av Legionella lungebetennelse påvirkes de nedre lappene i lungen, slik man kan se ved en fysisk undersøkelse. Når du utfører perkusjon, blir karakteristiske lyder lagt merke til, auskultasjon avslører fine boblende rales. Disse karakteristiske tegnene gjør det mulig å mistenke legionella lungebetennelse..

For å avklare diagnosen foreskriver legen en røntgenundersøkelse og laboratorietester. På et røntgenbilde med legionella lungebetennelse avsløres ensidige infiltrative skygger, som kan være i fokus og okkupere en hel lap. I kompliserte tilfeller kan infiltrater være bilaterale.

I den generelle analysen av blod avsløres leukocytose, et skifte i leukocyttformelen til venstre, trombocytopeni, lymfopeni, en økning i ESR. Sputum bakteriologiske eller PCR tester oppdager Legionella lungebetennelse.

Jo tidligere diagnosen er stilt, desto tidligere vil tilstrekkelig behandling bli foreskrevet. Det er veldig viktig for effektiv eliminering av lungebetennelse..

Legionella lungebetennelse: behandling

De forårsakende stoffene til Legionella lungebetennelse er plassert inne i cellene, derfor brukes medisiner til å behandle betennelse som kan akkumuleres i cellen i høye konsentrasjoner. I terapi brukes makrolider, fluorokinoloner og tetracykliner. Erytromycin er det valgte stoffet. I begynnelsen av behandlingen administreres det antibakterielle medlet intravenøst ​​eller intramuskulært for å oppnå best mulig effekt. I fremtiden bytter de til bruk av medisiner muntlig. Forløpet av antibiotikabehandling er 7 dager. Hele behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen, med tanke på dynamikken i behandlingen. I gjennomsnitt kan terapi ta flere uker. Du kan ikke uavhengig slutte å ta antibiotika før fullstendig gjenoppretting, som bør bekreftes av tester. Ellers vil ikke lungebetennelse bli kurert til slutt, et tilbakefall av den akutte tilstanden er mulig. I tillegg, med ukontrollert bruk av antibiotika, blir bakterier ustabile for denne typen medikamenter..

Behandling av legionella lungebetennelse anbefales å bli utført på et sykehus. Pasienten bør være under tilsyn av en lege for å overvåke tilstanden og korrigere behandlingen om nødvendig. Yusupov sykehus tilbyr pasientene komfortable avdelinger, som er utstyrt med alt som er nødvendig for et komfortabelt opphold. Pasienter får kvalifisert medisinsk behandling døgnet rundt. Pasientens ernæring er utarbeidet av en ernæringsfysiolog basert på anbefalingene fra terapeuten og pasientens individuelle preferanser. Det er en pittoresk park på sykehusets territorium, der pasienter kan gå og puste frisk luft (etter tillatelse fra behandlende lege).

På Yusupov sykehus bruker leger for behandling av lungebetennelse effektiv evidensbasert medisin, hvis effektivitet er bekreftet av forskning og personlig praksis, som gjør at du kan få det beste resultatet. Gjør en avtale med en terapeut eller lungelege, du kan få ekspertråd på telefon.

Legionella pneumophila, antistoffer

Studien er ment å påvise Legionella pneumophila, en infeksjon forårsaket av det forårsakende stoffet til Legionella pneumophila, og er basert på bestemmelse av totale antistoffer (IgM og IgG) mot L. pneumophila (serogruppe 1-6) i blodserumet. Legionellose varierer i alvorlighetsgrad fra mild febersykdom til alvorlig og noen ganger dødelig lungebetennelse.

Immunoanalyse (ELISA).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

• Ikke spis i 2-3 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Legionellose er en akutt smittsom patologi, manifestert av alvorlig rus, symptomer på lungebetennelse, alveolitt, mage-tarmkanalen, skade på nyre og nervesystem. Patogenets naturlige habitat er livløse objekter av miljøet. Mikrober formerer seg utenfor menneskekroppen, ofte i vann. Isolering av bakterier fra en infisert organisme er ikke epidemiologisk signifikant. Overføring av smittsomme stoffer fra naturlige habitater til mennesker og overgangen fra saprofytisk til parasittisk modus for deres eksistens er de viktigste forholdene for fremveksten og utviklingen av legionellose.

Legionellose betyr flere patologier: lungebetennelse - "Legionæresykdom", invasive ekstrapulmonale infeksjoner, akutte influensalignende tilstander - Pontiac feber, som oppstår med symptomer på generell rus i kroppen, akutt febersykdom med eksantem - Fort Bragg feber.

Alle sykdommer er forårsaket av bakterier som tilhører slekten Legionella. Disse er gramnegative basiller, utbredt og motstandsdyktige mot miljøfaktorer. Infeksjon skjer gjennom luftveiene til en person på en aerogen måte: ved å puste inn luft fra et urenset klimaanlegg eller vanndråper i dusjinstallasjoner. Ofte forekommer infeksjon i rom og biler utstyrt med klimaanlegg. Patologi er mer vanlig blant reisende. Gruppeutbrudd forekommer i store byer der det er mange ventilasjonsanlegg: i T-banen, på togstasjoner, på flyplasser, varehus. Infeksjon av personer med immunsvikt kan forekomme når man svømmer i varmt ferskvann. Også legionella lever i fontener, bad, badstuer. Hovedhabitatet er et fuktig miljø.

Patologiske forandringer utvikler seg i lungevevet, oftere blir en lungeknute påvirket. Sykdommen kan fortsette som en drenerings lungebetennelse. Alveoler og bronkioler blir betent, ekssudat akkumuleres i det berørte området, bestående av polymorfonukleære nøytrofiler og makrofager. Leukocytter lyseres, ødem noteres. Kanskje utviklingen av fibrinøs-purulent lungebetennelse, lungeabscess, fibrinøs-ekssudativ pleuritt.

Diagnostikk av legionellose består i studier av kliniske og anamnestiske data, epidemiologisk situasjon, resultater av undersøkelse av pasienten. Tegn på legionellose er tungpustethet og bilateral crepitus. Men siden slike symptomer er uspesifikke, bør instrumental diagnostikk og laboratoriediagnostikk utføres. På grunn av likheten mellom symptomer kan legionellose lett forveksles med lungebetennelse, Q-feber, ARVI og psittacosis, så diagnosen bør være under tilsyn av en smittsom spesialist. I løpet av denne laboratoriestudien registreres tilstedeværelsen av antistoffer mot sykdomsantigener. Hvis antistoffer oppdages, indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen eller at en smittsom sykdom tidligere ble overført. Studien har høy spesifisitet (98%) og følsomhet (95%) og gjør det mulig å raskt og nøyaktig diagnostisere infeksjon.

Hva forskningen brukes til?

• For identifisering av det forårsakende legemidellosen - påvisning av antistoffer mot legionella, for differensialdiagnose med andre patologier: lungebetennelse, akutt respiratorisk virusinfeksjon, psittakose, etc..

Når studien er planlagt?

• Hvis du mistenker legionellose (Pontiac feber eller legionella lungebetennelse);
• pasienter med lungeskade i fravær av effekten av standardbehandling;
• i tilfeller av alvorlig samfunnskjøpt lungebetennelse i nærvær av følgende risikofaktorer:
  • varm sesong;
  • alder over 40 år;
  • mannlig kjønn;
  • reiser (ferie, forretningsreise) i landet eller i utlandet, sammenfallende med inkubasjonsperioden (fra 2 til 10 dager før sykdomsutbruddet);
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer);
  • hormonell eller intensiv immunsuppressiv terapi;
• epidemiologisk kontroll i tilfelle massesykdommer eller økt epidemifare.

Hva resultatene betyr?

Tolkning: ikke oppdaget.

Hvis det oppnås et tvilsomt resultat, anbefales det å gjenta studien etter 2-4 uker. Hvis resultatet gjentas "Tvilsomt", bør resultatet betraktes som negativt.

• ingen infeksjon;
• svak immunrespons fra pasienten;
• lave antistoffer.

• bekrefter nåværende eller tidligere infeksjon.

• Mangel på antistoffproduksjon (tvilsomt resultat) utelukker ikke muligheten for infeksjon.
• Pålitelig høye nivåer av antistoffer eller en fire ganger eller mer økning i titer av spesifikke antistoffer mot L. Pneumophila gjør antagelig diagnosen.
• Et positivt resultat må bekreftes med andre metoder. For en pålitelig diagnose kreves en kombinasjon av flere metoder (identifisering av patogenets DNA i luftveissekresjoner eller lungevev ved PCR, bakteriologisk undersøkelse, radiografi).
• De oppnådde resultatene skal tolkes sammen med kliniske data og resultatene av andre diagnostiske prosedyrer..

[02-029] Klinisk blodprøve: generell analyse, leukocyttformel, ESR (med mikroskopi av blodutstryk når patologiske endringer oppdages)

Legionæresykdom. Legionella-bakterier forårsaker legionellose

Legionæresykdom er en alvorlig form for lungebetennelse forårsaket av eksponering for legionellabakterier. Det andre navnet på legionærsykdommen er legionellose. Sykdommen er veldig alvorlig og noen ganger dødelig. Omtrent 10% av legionærsykdomstilfellene kan være dødelige for pasienter.

Det er omtrent førti stammer av legionellabakterier, men bare noen få av dem er årsaken til sykdommen hos mennesker. Stammene som oftest forårsaker legionellose hos mennesker er Legionella Pneumophila og Legionella Longbeachae. Det er umulig å fange legionellose fra en syk person, men de fleste blir syke nettopp som et resultat av å inhalere de patogene bakteriene. Eldre mennesker, røykere og mennesker med svekket immunforsvar er spesielt utsatt for legionærsykdom.

Legionella er også årsaken til Pontiac feber, en mildere form av legionellose som oppstår uten lungebetennelse. Forløpet med Pontiac feber ligner ofte forkjølelse eller en mild form for influensa. Feber forsvinner vanligvis alene, uten behandling, men hvis den strømmer inn i legionellose, truer den menneskelivet. Rettidig antibiotikabehandling lindrer raskt legionærsykdommen, men noen pasienter kan oppleve komplikasjoner selv etter utvinning..

Hvordan legionellose sprer seg?

De fleste legionelloseutbrudd forekommer i store bygninger, ettersom sofistikerte drenerings-, klimaanlegg- og luftfuktingssystemer bidrar sterkt til dette..

De fleste pasienter blir smittet med Legionella når de inhalerer mikroskopiske vanndråper som inneholder bakterier. Dette kan skje mens du dusjer eller i boblebadet, eller inhalerer spredt luft (inneholder vannmikropartikler).

Utbrudd av legionellose er forbundet med følgende vannkilder:

• boblebad på cruiseskip;
• kjøletårn i klimaanlegg;
• dekorative fontener;
• svømmebassenger;
• utstyr for fysioterapi;
• vannsystemer på hotell, sykehus og sykehjem.

Legionella spres ved å inhalere små dråper forurenset vann, men patogenet kan smitte på andre måter:

- hvis personen kveles. I dette tilfellet kommer væsken inn i lungene når du hoster mens du drikker. Aspirasjon av vann som inneholder legionella fører til legionær sykdom;

Aspirasjon av vann som inneholder legionella fører til legionær sykdom;

Risikofaktorer for legionellose

Ikke alle pasienter utsatt for legionellabakterier blir syke. Det er pasientkategorier med mye høyere risiko for legionærsykdom.

Disse inkluderer:

• røykere. Røyking skader lungene, noe som betyr at det gjør en person mer utsatt for alle typer lungeinfeksjoner;
• et svekket immunforsvar som et resultat av HIV / AIDS eller visse medisiner, spesielt kortikosteroider og medisiner tatt for å forhindre avstøtning av organer etter transplantasjon;
• personer med svekkede lunger og kroniske lungesykdommer som emfysem, diabetes mellitus, nyresykdom og kreft;
• eldre over 50 år.

Legionærsykdom er et globalt problem på sykehus og sykehjem, ettersom menneskene der er utsatt for smitte og er lett sårbare.

Legionæresykdomssymptomer, sykdomsforløp

Legionærsykdom utvikler seg vanligvis innen 2-10 dager etter at Legionella kommer inn i menneskets lunger. Ofte kan sykdommen bestemmes av følgende tegn:

• hodepine og muskelsmerter;
• feber, frysninger
• temperatur over 38 grader.

På den andre eller tredje dagen utvikler det seg flere symptomer:

• kortpustethet, brystsmerter;
• hoste opp blod og slim;
• kvalme, oppkast og diaré;
• mental tilstandsendring.

Og selv om legionærsykdommer først og fremst påvirker lungene, er sykdommen noen ganger årsaken til utviklingen av en infeksjon i indre organer, inkludert hjertet. Med en mild form for sykdommen, Pontiac feber, lider ikke en persons lunger, og sykdommen i seg selv manifesterer seg bare i hodepine og muskelsmerter, frysninger og feber. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen to til fem dager..

Når skal jeg oppsøke lege?

Søk legehjelp hvis mistenkelige symptomer dukker opp. Nøyaktig diagnose og rask behandling vil minimere risikoen for komplikasjoner fra legionærsykdommen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot denne anbefalingen for personer med risiko for legionellose.

Diagnose av legionærsykdom

Utidig eller upassende behandling av legionærsykdom er dødelig for en person, spesielt hvis pasientens kropp er svekket av sykdommen eller stoffene. Hvis du mistenker lungebetennelse, bør du oppsøke en lungelege eller spesialist i smittsomme sykdommer, samt legevakt.

For å lette riktig diagnose er det nødvendig å registrere en medisinsk historie, spesielt skriv ned alle symptomer, temperaturavlesninger, en liste over medisiner som er tatt og nylige eller kroniske sykdommer. For ikke å forverre den usunne tilstanden, anbefales det å ikke røyke, drikke alkohol, inhalere andres sigarettrøyk, være hjemme, ikke gå på skole eller jobbe, drikke mer væske før diagnosen og under behandlingen.

Legionærs sykdom ligner andre typer lungebetennelse. En urin Legionella antigen test brukes vanligvis til å bestemme tilstedeværelsen av Legionella bakterier. I tillegg bestilles en blodprøve, en røntgenstråle for å vise omfanget av infeksjon i lungene, og prøver av sputum og lungevev (for alvorlige symptomer). I tillegg kan noen ganger CT-skanning av hjernen eller en ryggkran være nødvendig. De to siste punktene er bare gyldige hvis pasienten har nevrologiske symptomer, slik som delirium, problemer med konsentrasjon, forvirring..

Behandling av legionærsykdom, mulige komplikasjoner av legionellose

Legionæresykdom kan helbredes med antibiotika. Jo raskere terapi startes, jo mindre sannsynlig er det å få alvorlige komplikasjoner eller død. I mange tilfeller krever behandling for legionellose sykehusinnleggelse. Pontiac feber forsvinner av seg selv, uten behandling, og forårsaker ikke helsekomplikasjoner. Denne typen legionærsykdom kan behandles hjemme under tilsyn av en lege, ved hjelp av vanlige metoder for å behandle forkjølelse: drikke rikelig med varme drikker, sengeleie, ta generelle forsterkende medisiner (store doser vitamin C, medisiner mot sår hals, urtete).

Legionærsykdom forårsaker en rekke livstruende komplikasjoner, inkludert:

• respirasjonssvikt. Dette skjer når lungene ikke lenger er i stand til å gi kroppen nok oksygen eller ikke kan fjerne den nødvendige mengden karbondioksid fra kroppen;
• septisk sjokk. Konsekvensen av et plutselig blodtrykksfall, som reduserer blodtilførselen til vitale organer, spesielt nyrene og hjernen. Hjertet prøver å kompensere for denne tilstanden ved å øke volumet av pumpet blod, men den ekstra belastningen svekker til slutt hjertemuskelen og reduserer blodstrømmen ytterligere;
• akutt nyresvikt. Plutselig tap av nyrens hovedfunksjon - filtrering av blodavfall. Ved nyresvikt akkumulerer kroppen en kritisk mengde væsker og giftstoffer som ikke har noe utløp.

Forebygging av legionellose

På grunn av umuligheten av konstant overvåking av vannforsyningssystemer, svømmebassenger og spa, er det bare mulig å forhindre massive utbrudd av legionellose. Leger anbefaler å gi opp røyking og alkohol som det mest effektive forebyggende tiltaket for legionærsykdom. Røyking øker sjansene for å utvikle noen form for lungesykdom, ikke bare legionellose.

Det anbefales å nekte å svømme i reservoarer med tvilsom renslighet eller ærlig talt uhygieniske forhold. Det anbefales å dusje med såpe etter bruk av spa, basseng eller boblebad. Hjemme anbefales det å rengjøre vannforsyningssystemene til hydromassasjehytter og boblebad minst en gang i året..

Styrking av immuniteten reduserer også risikoen for å utvikle lungesykdom.

Basert på materialer:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Senter for sykdomskontroll og forebygging, National Institute of Allergy and Infectious Diseases

Legionæresykdom (legionellose)

Hva er legionærsykdom?

Legionærsykdom (legionellose, legionellainfeksjon) er en ekstremt alvorlig, potensielt livstruende type lungebetennelse forårsaket av legionellabakterier.

Legionella vokser naturlig i vann (innsjøer, elver) og jord - og er generelt ufarlig i denne tilstanden - men blir farlig når den vokser i husholdnings- og industrielle vannsystemer, klimaanleggssystemer eller varmesystemer.

Det forekommer oftest i strukturer med komplekse vannsystemer som hoteller, sykehus og cruiseskip, og sprer seg gjennom bad, varmtvannstanker, rørleggeranlegg og fontener i disse strukturene..

Hvert år bare i USA blir mellom 10.000 og 18.000 mennesker syke av legionærsykdommen ved å inhalere vanndamp eller tåke som inneholder legionellabakterier. Mange mennesker som utvikler legionærsykdom krever behandling på en intensivavdeling og kan lide langsiktige effekter av tilstanden, for eksempel kronisk utmattelse og nevromuskulære problemer..

Siden Legionella kan kolonisere ethvert kunstig akvatisk system, er det veldig viktig å kjenne tegn og symptomer på legionærsykdom. Les videre for å lære mer om legionellose og hvordan du kan beskytte deg selv og familien din mot denne potensielt dødelige sykdommen..

Historie

Legionellabakterien ble oppdaget etter et utbrudd i 1976 blant mennesker som deltok på American Legion's Philadelphia Convention. De som ble syke, led av en type lungebetennelse (lungeinfeksjon) som til slutt ble kjent som legionærsykdom.

Imidlertid ble legionella oppdaget allerede før det...

I 1968 i Pontiac, Michigan, ble de første tilfellene av Pontiac feber oppdaget blant folk som jobbet i byens helseavdeling. Etter at Legionella-bakterien ble oppdaget ved et utbrudd i Philadelphia i 1976, kunne folkehelsepersonell forstå at begge sykdommene er forårsaket av den samme bakterien..

Symptomer og tegn på legionærsykdom

Legionærsykdomssymptomer utvikler seg vanligvis mellom to og ti dager etter eksponering for legionellabakterier.

De tidligste, første symptomene inkluderer frysninger, hodepine, kroppssvakhet, tretthet og en temperatur på 39 grader eller høyere, som gradvis utvikler seg i løpet av de første dagene.

Etter hvert som legionellose utvikler seg, oppstår følgende tegn og symptomer:

• alvorlig hoste med slim eller blod; dette kan være det første tegn på en lungeinfeksjon;
• kortpustethet og brystsmerter;
• gastrointestinale problemer som oppkast, diaré eller kvalme.

Legionærsykdom kan dele symptomer med mange andre tilstander, som forkjølelse eller influensa, eller en sykdomsmessig tilstand som kalles Pontiac feber..

Symptomene på Pontiac feber er først og fremst høy feber og muskelsmerter; det er en mildere infeksjon enn legionærsykdommen. Symptomene begynner flere timer til 3 dager etter eksponering for bakterier og varer vanligvis mindre enn en uke. Imidlertid er de fortsatt forvirret..

Legionærsykdom forårsaker alvorlig lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse, mens Pontiac feber vanligvis forsvinner av seg selv.

Tabellen nedenfor oppsummerer de viktigste kliniske forskjellene mellom legionærsykdom og Pontiac feber.

Hvis du tror at du eller en elsket har blitt utsatt for Legionella-bakterier gjennom et klimaanlegg, et varmesystem eller et annet kunstig vannsystem, må du oppsøke lege umiddelbart. Tidlig diagnose og behandling av legionærsykdom kan bidra til å forkorte utvinningstiden og forhindre alvorlige, langsiktige komplikasjoner i fremtiden..

Årsaker og risikofaktorer for legionellose

Hovedårsaken til legionærsykdommen er eksponering for bakteriene Legionella pneumophila gjennom store vannforsyninger. Selv om Legionella utvikler seg i husholdningsvannforsyningssystemer, kloakk, er det mye mer vanlig i store bygninger, der bakterier lett kan vokse, formere seg og spre seg raskere.

Det antas generelt at en person kan få legionærsykdom når de inhalerer dråper med vann som inneholder legionellabakterier, men det er to andre smittemåter:

• Aspirasjon: det vil si at det kan skje når væske ved et uhell kommer inn i luftveiene, for eksempel når en person kveles av vann mens han drikker.
• Kontakt med forurenset jord: selv om det er sjeldent, har det vært tilfeller av legionellose som følge av kontakt med forurenset jord.

Ikke alle som kommer i kontakt med legionellabakterier, vil utvikle legionærsykdom. Visse risiko- og livsstilsfaktorer kan gjøre deg betydelig mer utsatt for å få sykdommen etter eksponering for Legionella.

Personer med økt risiko for å utvikle legionellose

• Folk som røyker: røyking kan skade lungene og gjøre dem mer utsatt for lungeinfeksjoner.
• Personer med kroniske sykdommer: Lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og emfysem, samt andre kroniske sykdommer som type 2 diabetes, kan øke risikoen for å utvikle legionærsykdom.
• Personer med svekket immunforsvar: Personer med HIV eller AIDS, og personer som tar medisiner som svekker immunforsvaret (som kortikosteroider), kan lettere få Legionella og få en lengre restitusjonsperiode.
• Alle som er 50 år og eldre.

Legionærsykdom kan være dødelig eller ha alvorlige komplikasjoner som septisk sjokk og respirasjonssvikt. Alle som tror de har utviklet legionærsykdom, bør søke legehjelp.

Mekanismen for utbruddet og utviklingen av sykdommen

I vann vokser og multipliserer Legionella-bakterier i amøber og ciliated protozoer, som er små, encellede organismer. I tillegg til å gi næringsstoffer til reproduksjon og dyrking av Legionella, gir protozoer også et ly som beskytter Legionella mot ugunstige miljøforhold som ekstreme temperaturer og kjemikalier som blekemiddel eller hvithet..

Menneskelige immunceller, kalt alveolære makrofager, ligner veldig på protozoer. En gang i menneskets lunger invaderer legionellabakteriene og vokser i alveolære makrofager, og forveksler dem med sin naturlige vert, dette fører til forekomsten av legionærsykdom og andre sykdommer hos mennesker..

Diagnose av legionellose

Ved innleggelse på sykehuset kan pasienter forventes å gjennomgå en serie spesialundersøkelser, inkludert analyse av en kulturprøve i et medium designet spesielt for Legionella-bakterier. Miljøet lar bakterier vokse raskere slik at leger kan observere og identifisere.

Andre vanlige metoder for testing av legionærsykdom inkluderer antistofftesting, en blodprøve som viser tilstedeværelsen av antistoffer som bekjemper legionellabakterier; en urinantigen test, som hjelper med å oppdage bakterier i urinen; og direkte tester for fluorescerende antistoffer (immunfluorescens assay (MFA)), der bakterier flekker og blir synlige under et spesielt fluorescensmikroskop.

Legionæres sykdomsbehandling

Legionærsykdom behandles med antibiotika som azitromycin, ciprofloxacin og levofloxacin. I mange tilfeller kan legionellose behandles vellykket, men selv friske mennesker krever vanligvis sykehusinnleggelse. Det er viktig at tidlig påvisning og diagnose kan øke sannsynligheten for å lykkes med behandling av legionærsykdom, forkorte restitusjonstid og bidra til å forhindre alvorlige, langsiktige komplikasjoner..

Hvis du (eller noen nær deg) begynner å vise tegn og symptomer på legionærsykdom mens du er i et offentlig basseng eller badeland, bor på et hotell, seiler på et cruiseskip eller bor i en stor bygård, må du øyeblikkelig søke lege..

Omtrent 1 av ti personer som får legionærsykdom vil dø på grunn av komplikasjoner forårsaket av sykdommen. Selv de som får legionellose mens de er i et medisinsk anlegg (ca. 1 av 4), vil dø.

Forebygging og anbefalinger

Legionærs sykdom er en livstruende sykdom som kan pådrives fra en rekke kilder. Heldigvis kan mange tilfeller, spesielt hvis de oppdages og diagnostiseres tidlig, behandles med profesjonell medisinsk hjelp og antibiotika..

Den enkleste måten å beskytte deg på er å holde lungene (åndedrettssystemet) sunne, ikke røyk, bruk ansiktsskjerm. Hvis du arbeider med store vannsystemer, vask det med blekemiddel hver gang du tar et bad.

Legionæresykdom: symptomer og behandling. Hvorfor er det farligere enn vanlig lungebetennelse?

Legionæresykdom (legionellose) er en alvorlig type lungebetennelse. Imidlertid, i motsetning til pneumokokkinfeksjon, fortsetter den til tider verre og med mye farligere konsekvenser. Det handler om legionellabakterier - mer seige og motstandsdyktige mot antibiotika.

Legionella lever hovedsakelig i fuktige og varme omgivelser. Så det kan finnes hvor som helst fra våt jord til boblebad..

Av åpenbare grunner sirkulerer infeksjonen hovedsakelig i land med varmt klima. I det vestlige Australia blir omtrent 12 tilfeller av infeksjon med lungestammen av Legionella pneumophila og omtrent 60 generelle tilfeller av Legionellosis diagnostisert årlig..

Legionæres medisinske historie og hvorfor det kalles det

Legionærsykdommen fikk navnet sitt etter konvensjonen av veteraner fra militære operasjoner og væpnede konflikter i Philadelphia i USA i juli 1976. De var alle medlemmer av den amerikanske legionsorganisasjonen. Totalt 4000 mennesker deltok på kongressen.

Etter alle hendelsene dro deltakerne trygt hjem, og tre dager senere døde en av dem plutselig av en sykdom som ligner på symptomer på lungebetennelse. 2. august var 18 medlemmer av organisasjonen allerede døde. Den mystiske sykdommen reagerte ikke på tradisjonelle antibiotika. Som et resultat led 221 mennesker av det, hvorav 34 døde..

Et år senere klarte legene å identifisere patogenet - bakteriene av slekten Legionella. Smittekilden ser ut til å ha vært ventilasjons- og klimaanleggssystemene som er installert på hotellet der veterankongressen ble avholdt..

Legionellose tilfeller i Russland

Statistikk viser at russere generelt ikke er mye mer beskyttet mot legionellose enn innbyggere i varmere regioner, til tross for at sykdommen regnes som sjelden i vårt land..

Sykdommen til legionærer kalles ikke uten grunn sykdommen i store byer - nesten alle tilfeller av infeksjon forekommer enten hos innbyggere i storbyer eller på turister som ferierer i utlandet..

Generelt sett er forekomsten av legionellose i Russland 0,01 tilfeller per 100 000 av befolkningen årlig, mens i Europa og USA - 1,12 tilfeller per 100 000 av befolkningen. Forskere forbinder imidlertid ikke så mye med en bedre epidemiologisk situasjon, men med en dårlig diagnose av sykdommen. I 2007 ble det største utbruddet av legionellose registrert i byen Verkhnyaya Pyshma, Sverdlovsk-regionen. Der ble 74 mennesker smittet av gangen. Kilden var aerosolen som ble brukt i varmtvannssystemet.

Videre krever alle pasienter med en slik diagnose obligatorisk innleggelse. Mangel på behandling er raskt dødelig.

Hvordan kan du få legionærsykdom?

Den vanligste infeksjonsveien med Legionella-bakterier er dråper. Sykdommen kan oppnås ved å inhalere små vanndråper, tåke, aerosol og så videre..

Bakteriene kan ikke komme inn i kroppen fra en annen person eller fra kontakt med kjæledyr.

Totalt 50 arter av Legionella-bakterier finnes i naturen. De vanligste artene er Legionella pneumophila og Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila finnes ofte på varme og fuktige steder:

kjøletårn i store bygninger;

fordampere av husholdnings klimaanlegg;

dusjer og varmtvannsanlegg;

vannfontener.

Avlsmarken for Legionella er den såkalte biofilmen - et konglomerat av mikroorganismer som aktivt formerer seg på overflaten av stillestående vann. Og legionærsykdommen er selve tilfellet når menneskeheten ordner problemer for seg selv ut av det blå. I naturen forekommer selvfølgelig også Legionella, men konsentrasjonen av dem i varmt vann og jord er vanligvis ikke nok til å provosere sykdom. Men i tekniske gjenstander med et varmt, fuktig miljø, føler de seg flotte og reproduserer seg bra..

Studier viser at menneskekroppen utvikler immunitet etter første infeksjon med Legionella, men hvor stabil den er og hvor lenge den varer er ikke kjent..

I fare for å få legionellose er:

personer over 50 år og eldre;

personer med kroniske sykdommer (astma, diabetes, nyresykdom);

mennesker med svekket immunforsvar og de med HIV.

I tillegg er risikofaktorene den varme årstiden. De viktigste tilfellene av legionellose er registrert på sensommeren - sommeren.

Det ble også funnet at menn er mer sannsynlig å lide av sykdommen enn kvinner..

Legionæresykdomssymptomer

Vanligvis tar sykdomsutviklingen 2 til 10 dager etter infeksjon - alt avhenger av personens immunitet og samtidig sykdommer. I de fleste tilfeller begynner de første symptomene på legionærsykdom å bli registrert etter 5-6 dager..

Tidlige manifestasjoner ligner vanligvis på alvorlige former for influensa og inkluderer:

feber og feber over 38 ° C;

tørr hoste og kortpustethet.

Noen ganger kan andre symptomer oppstå:

Diagnostikk av legionellose

Symptomer kan føre til at en person med legionellose gjør den fatale feilen å forveksle den med influensa. En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter laboratorietester..

Den første diagnosen legionellose innebærer røntgen av brystet, og det kreves fullstendig blodtelling, urinalyse og lungehinne.

Imidlertid kan de mest nøyaktige resultatene oppnås ved enzymimmunoanalyse, takket være at antigenet til bakteriene Legionella pneumophilia fra den første serogruppen kan påvises i pasientens urin..

I dette tilfellet må testene gjentas etter syv dager for å bekrefte diagnosen..

Hvorfor legionellose er farligere enn vanlig lungebetennelse

Saken er at Legionella-bakterier ikke trenger inn i cellene, og forblir i det ekstracellulære rommet. På grunn av dette forblir de immun mot de fleste antibiotika og er vanskeligere å behandle. Tegn på legionærsykdom kan vare i opptil tre uker, og i løpet av denne tiden trenger pasienten konstant pleie.

Legionæres sykdomsbehandling

For behandling av legionærsykdom kreves antibiotika i makrolid- og fluorokinolongruppene, siden de er i stand til å trenge gjennom bronkiale sekresjoner. Oftest brukes erytromycin og ciprofloxacin til å drepe bakterier. Legionella er fullstendig ufølsom for cefalosporiner og penicillin, og er også vanskelig å behandle med tetracykliner.

Generelt er antibiotika den viktigste og eneste måten å takle sykdommen på. Annen terapi innebærer å forhindre dehydrering og opprettholde vitale kroppsfunksjoner.

Det er viktigst å begynne å behandle legionærsykdommer tidlig. I dette tilfellet begynner pasientens tilstand å bli bedre etter 3 til 5 dager. Det tar vanligvis 10-15 dager å bli kvitt sykdommen helt..

Det er for tiden ingen vaksine for å forhindre legionærsykdom..

Forebygging av legionellose i Russland (SP 3.1.2.2626 - 10)

Tiltak for forebygging av legionellose er formulert i de sanitære og epidemiologiske reglene i SP 3.1.2.2626-10, godkjent av Rospotrebnadzor i 2010.

Spesielt i dem er det antydet at boblebad og offentlige spa-komplekser på hotell, badstuer og sports- og treningssentre er potensielt farlige og praktiske for vekst av bakterier. Siden vannet i dem ikke endres etter hver besøkende, og temperaturen over overflaten holdes i området 30-50 ° C, skaper dette ideelle forhold for kolonisering av Legionella.

Eiere av kommersielle lokaler med boblebad, boblebad, varmtvannssystemer, badeland er pålagt å rengjøre og vedlikeholde utstyr regelmessig. Det er også nødvendig å ta prøver for Legionella minst to ganger i året..

Forresten finnes legionellabakterier ganske ofte i innenlandske klimaanlegg, så eiere av klimaanlegg i leiligheter bør også tenke på dette..

Varm jord og pottehumus kan være en kilde til forurensning. Derfor må leverandørene nøye regulere kvaliteten på produktet. Hagearbeidere må følge disse forholdsreglene:

bruk alltid hansker når du arbeider med bakken;

unngå å inhalere våte blandinger;

hold produktet fuktig under bruk;

vask hendene umiddelbart etter hagearbeid.

Hvordan beskytte deg mot legionellose hjemme

regelmessig vedlikeholde vannbaserte klimaanlegg til hjemmet, rengjøre og desinfisere bad eller dusjrom;

ta forholdsregler når du tar vare på innendørs planter.