Hoved Trakeitt

Forstørrede mandler hos et barn

Forstørrede mandler hos et barn kan indikere at kroppen kjemper med en smittsom bærer eller annen patologi. Med dette symptomet må den underliggende patologien i kroppen behandles..

Oganesyan Tigran Sergeevich

Sist oppdatert 08.16.2019 15:55

Mandler (mandler) er en opphopning av lymfoepitelvev, som er stedet for immunsystemets kontakt med det ytre miljøet. Takket være dette produserer kroppen beskyttende immunoglobulinproteiner som svar på inntrengning av bakterier, virus, sopp og andre fremmede mikroorganismer. Dermed oppstår dannelsen og modningen av immunitet. Mandlene ligger på grensen til luftveiene og fordøyelseskanalen og avskjærer virus og bakterier som kommer inn i kroppen med inhalert luft, vann og mat i tide..

Forstørrede kjertler hos et barn er ikke en egen sykdom. De snakker:

  • at kroppen kjemper med en slags smittsom bærer;
  • om genetisk bestemt spredning av lymfoepitelvev uten et smittsomt middel;
  • om mulige blodsykdommer (onkohematologiske sykdommer), autoimmune sykdommer og sykdommer i det endokrine systemet.

Problemet er at mandelhypertrofi raskt utvikler seg, og det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når den smertefulle tilstanden begynner å gi barnet alvorlig ubehag, men å behandle den underliggende patologien i tide. Bare en erfaren lege, som har spesialisert seg på pediatriske ØNH-sykdommer, kan riktig bestemme den virkelige faktoren i begynnelsen av et symptom og velge kompetent behandling for å eliminere det.

Når skal jeg oppsøke lege?

Selv litt forstørrede mandler hos et barn er et signal om å kontakte en otolaryngolog hos barn. Imidlertid manifesterer mild kjertelhypertrofi seg ofte ikke på noen måte, så det kan ikke bli lagt merke til visuelt. Et besøk til legen er påkrevd hvis barnet, i tillegg til forstørrede mandler, har:

  • klassiske tegn på forkjølelse: smerter ved svelging, rødhet i halsen, hoste, tett nese, feber, ukarakteristisk svakhet, hodepine;
  • hvit blomst på mandlene;
  • hovne lymfeknuter;
  • pustler, sår i strupehodet;
  • hevelse i nakken.

Årsaker til forstørrede mandler hos barn

Årsaken til økningen er følgende smittsomme stoffer: pneumokokker, stafylokokker, herpes, streptokokker, klamydia, haemophilus influenzae, adenovirus, influensavirus. De kan være i mandlene, ikke manifestere seg på noen måte (for eksempel forbli etter behandling av en hvilken som helst sykdom), men i rett øyeblikk begynner de å formere seg aktivt og forårsake en økning i organet. Disse utløserne inkluderer:

  • nedsatt immunitet;
  • allergi;
  • dårlig økologi;
  • hormonelle lidelser;
  • alvorlig hypotermi;
  • mangel på vitaminer;
  • infeksjoner.

Graden av utvidelse av mandlene hos et barn

Det er 4 stadier av kjertelhypertrofi:

  1. På det første stadiet blokkerer det betente kjertelvevet ikke mer enn 30% av lumenet mellom svelget og ganen. I denne tilstanden forårsaker det nesten ikke noe ubehag, så på dette stadiet er det vanskelig å oppdage det..
  2. På andre trinn dekker det hypertrofierte vevet halvparten av lumenet. Barnet begynner å få problemer med å svelge og puste fritt, følelsen av et fremmedlegeme i halsen.
  3. På tredje trinn er det en uttalt vanskelighetsgrad med fri pust og svelging.
  4. Ved fjerde svelget dekkes det nesten fullstendig av betent vev av mandlene. Det er vanskelig å bringe tilstanden til dette stadiet, for allerede på tredje trinn forutsetter barnets velvære øyeblikkelig legehjelp..

Hvordan behandles betennelse??

Taktikken med å behandle forstørrede kjertler hos et barn består i å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket dette symptomet (tar antibiotika, antivirale eller soppdrepende medisiner), og virker direkte på dem for å regenerere det berørte vevet. Sistnevnte inkluderer:

  • vaske mandlene fra patogene mikroorganismer og slim med antiseptiske løsninger;
  • reduserer ødem - tar antihistaminer og ultrafiolett bestråling;
  • UHF-terapi, som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet;
  • eksponering for ultralyd for å frigjøre mandlene i mandlene fra puss, som kan akkumuleres i dem;
  • lasereksponering for å ødelegge infeksjon og dens patogener.

Behandling av forstørrede mandler i "Øre-, nese- og halsklinikken"

Mottaket vårt utføres av høyt kvalifiserte barnesykdommer som bruker det nyeste medisinske utstyret og deres mange års erfaring for diagnose og behandling. Gjør en avtale med oss ​​i tilfelle tegn på forstørrede mandler og tilhørende manifestasjoner av sykdommen - vi vil ha en profesjonell og oppmerksom tilnærming.

Barnet har forstørrede mandler, men halsen gjør ikke vondt. Foto, behandling, uten kirurgi

Mandlene er en samling av lymfoide vev. Deres hovedfunksjon er å beskytte kroppen mot infeksjon. De, som en barriere, lar ikke bakterier og bakterier passere gjennom, som spres med vann, luft.

Forstørrede mandler hos et barn indikerer multiplikasjon av patogener på grunn av dysfunksjon i organet. Diagnostikk og hjelp fra barnelege er nødvendig for å foreskrive behandling.

Årsaker til forstørrede kjertler hos et barn

I de fleste tilfeller er forkjølelse den provoserende faktoren for utvidelse av mandlene. Det er også grunner som bidrar til utviklingen av patologiske prosesser, mot bakgrunn som lymfoidvevet vokser:

  • funksjonsfeil i immunsystemet av medfødt natur;
  • mangel på visse vitaminer;
  • problemer med det endokrine systemet;
  • infeksjoner mottatt under intrauterin utvikling;
  • hyppig og langvarig forkjølelse, betennelse i mandlene;
  • underernæring;
  • ugunstige effekter av miljøfaktorer;
  • virale infeksjoner i øvre luftveier.

Den arvelige faktoren, komplekse somatiske patologier, bidrar også til sykdommer der kjertlene forstørres. I alle situasjoner vil du trenge en konsultasjon med otolaryngolog.

Typer sykdommer der kjertlene i et barn forstørres

Forstørrede kjertler hos et barn er resultatet av patogene mikrober som kommer inn i babyens kropp med luft, vann, mat.

Det er mange patologier som provoserer den inflammatoriske prosessen og veksten av mandler hos barn:

NavnBeskrivelse
Catarrhal sår halsEn sykdom der mandlene blir betent. De forårsakende stoffene er streptokokker i gruppe A. Sykdommen ledsages av høy kroppstemperatur, rus i kroppen. I avanserte tilfeller er det smerter i halsen, svakhet. Uten riktig terapi flyter den katarrale formen av patologi lett inn i follikulær, lacunar og flegmonøs angina.
AdenoidittMandlene forstørres, temperaturen stiger. Sykdommen er en konsekvens av hyppig forkjølelse. Adenoiditt utvikler seg også mot bakgrunn av meslinger, influensa, skarlagensfeber. Kroniske prosesser provoserer problemer med hjerte, nyrer og muskuloskeletale systemet.
Kronisk betennelse i mandleneSvake patologiske prosesser er ledsaget av temperatur, mandlene øker. Halsen gjør med jevne mellomrom vondt, kløe, barnets livskvalitet synker. Han blir fort sliten og klager over generell ubehag..
Tonsil cysteEn godartet svulst, der væske eller slim akkumuleres. Hevelsen kan oppstå inne i eller på toppen av mandlene. Årsaken er infeksjon eller hormonell ubalanse. Det er ingen karakteristiske symptomer, barnet føler bare ubehag og dårlig ånde. En cyste kan indikere utvikling av kronisk betennelse i mandlene.
HypertrofiPalatin mandlene forstørres, men den inflammatoriske prosessen er fraværende. Hypertrofi oppstår på grunn av en infeksjon i barnets kropp eller på bakgrunn av forkjølelse. Lav immunitet provoserer også utviklingen av patologiske prosesser. Det samme gjelder lidelser i arbeidet med det vegetative-vaskulære systemet..

Det er viktig ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme alvorlighetsgraden av patologiske prosesser. Behandlingstaktikk avhenger av mottatt informasjon..

Det er 3 alvorlighetsgrader av en forstørret mandel hos et barn:

Forstørrede kjertler hos et barn i trinn 3 og 4 krever fjerning

NavnBeskrivelse
1. gradMandlene opptar 1/3 av hele rommet mellom midtlinjen i halsen og den fremre buen i ganen. Barnets tilstand er tilfredsstillende. Om natten sover han fredelig, det høres bare svak hvesing. Sår hals, ubehag, langvarig forkjølelse og komplikasjoner dukker sjelden opp.
2. gradMandlene øker med 2/3 av hele rommet mellom palatinbuen og midten av svelget. Barnets puste blir vanskelig, nattesnorking dukker opp. Vanskeligheter med å svelge, appetitten forverres. Bekymret for hyppige luftveissykdommer, noen ganger vises talefeil.
3. klasseLymfoide vevet er så hypertrofiert at det tar all plassen. Det er vanskelig for barnet å puste gjennom nesen, talen er uleselig, stemmen er nasal. Kjertlene lukkes midt i svelget. Det er et vedvarende brudd på svelgeprosessen, barnet snorker, snorker hele tiden. Han er sløv og svak på grunn av oksygen sult i celler. Klager på hodepine. Hyppige sår i halsen er preget av purulente plugger og akkumuleringer i lakunene.

Hjelp fra en otolaryngolog er nødvendig, siden forstørrede kjertler kan føre til alvorlige konsekvenser. Risikoen for infeksjon i nærliggende vev, organer og systemer øker også. Patologiske endringer vil begynne i hele kroppen. Det er viktig å hele tiden være under tilsyn av en lege for å starte behandlingen i tide.

Diagnose av forstørrede kjertler hos et barn

Forstørrede kjertler hos et barn er resultatet av en alvorlig patologi. En medisinsk undersøkelse vil bidra til å bestemme sykdommen. Diagnosen foreskrives av en barnelege eller øre-halssvingning etter undersøkelse av pasienten, basert på hans klager.

Følgende tester utføres:

NavnBeskrivelse
Laboratorieforskning.Lar deg bestemme hvordan mandlene fungerer.
Biokjemisk og generell blodprøve.Resultatene vil vise endringer som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen..
Faryngoskopi.Otolaryngolog bestemmer utvidelsen av mandlene, alvorlig hyperemi. Svelget undersøkes ved hjelp av en kunstig lyskilde.
Ultralydundersøkelse (ultralyd).Undersøkelsen hjelper til med å bestemme patologiske endringer i mandlene, kroniske sykdommer i halsen, tilstanden til lymfoide vev.
Fiberendoskopi.Undersøkelsen utføres ved hjelp av et fleksibelt endoskop hvis mandlene forstørres på den ene siden, noe som forstyrrer visuell undersøkelse.
Stiv endoskopi.Undersøkelsen utføres under generell anestesi. Stiv endoskopi lar deg nøye undersøke mandlene for å forstå hvilken lesjon (ensidig, bilateral).
Lateral røntgen av nasopharynx.En smertefri og mest informativ diagnostisk metode som lar deg bestemme tilstanden til nasopharyngeal mandel.
Såing av slim fra mandlene.Resultatene vil vise graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen og skade på kjertlene..

De oppnådde resultatene vil bidra til å bestemme sykdommen som barnets mandler har forstørret med. Legen vil velge en effektiv og sikker behandling og overvåke pasientens tilstand. Diagnostikk vil bestemme graden av hypertrofi av lymfoide vev.

Når skal jeg oppsøke lege

Barnelege anbefaler ikke å vente på alvorlige grunner til å gå til sykehuset. Spesialisten anbefaler å overvåke barnets tilstand, med jevne mellomrom besøke en otolaryngolog og gjennomgå forebyggende behandling.

Det kreves akutt legehjelp i følgende situasjoner:

  • barnet knebler mens det spiser;
  • snorker om natten, puster gjennom munnen om dagen;
  • babyens uttale er dårlig, han er nasal;
  • har ofte smittsomme eller virussykdommer.

Hvis barn blir fort slitne og er uoppmerksomme, bør du også kontakte barnelege eller øre-hals-kviser. Det samme må gjøres i tilfelle forstørrede lymfeknuter med mandelhypertrofi. Dette er et signal om at en virus- eller bakterieinfeksjon har kommet inn i kroppen, patogen mikroflora multipliserer.

Forebygging av forstørrede kjertler hos et barn

Forstørrede mandler hos et barn er en konsekvens av patologiske prosesser som kan forebygges, det er nok å huske de nyttige reglene og anbefalingene fra barnelege:

  1. Vær oppmerksom på klimatiske forhold i boligen.
  2. Temper kroppen.
  3. Følg enkle regler for hygiene i nese og munn.
  4. Kle deg etter været for å forhindre overoppheting eller hypotermi.
  5. Behandle rettidig alle ØNH-sykdommer som provoserer en økning i kjertler.
  6. Leve et sunt liv.
  7. Spis et rasjonelt og balansert kosthold.
  8. I nærvær av et bestemt stadium av mandelhypertrofi, bør det konstant overvåkes av en otolaryngologist.

Vitaminkomplekser og immunstimulerende midler vil bidra til å forhindre gjentatte tilbakefall av forkjølelse. De støtter og opprettholder immunitet.

Metoder for behandling av forstørrede kjertler hos et barn

Terapien utføres på en omfattende måte, det er viktig å forlate uavhengige handlinger, spesielt når det gjelder et barn. Feil eller utidig assistanse vil få alvorlige konsekvenser.

Medisiner

Terapi velges individuelt i hvert tilfelle, otolaryngolog eller barnelege tar hensyn til pasientens tilstand, kroppens egenskaper og graden av patologiske prosesser.

LegemiddelgruppeNavnAnvendelse og effektivitet
Antiseptiske midler for gurgling"Furacilin", "Miramistin", "Chlorhexidine".Legemidler vasker bort patogen mikroflora fra overflaten av slimhinnen i halsen. For et barn, løs opp 1 flik i 200 ml vann. "Furacilina". Skylling utføres 3 r. en dag, bør det tilberedes en fersk løsning hver gang.
Aktuelle antibakterielle midler"Polydexa", "Isofra", "Renil".De brukes når det etter diagnose er bekreftet at sykdommens natur er bakteriell. Legemidlet injiseres med 1 p. i hvert nesebor 3 s. per dag i 5 dager.
Systemiske antibiotika"Tetracycline", "Sumamed".Legemidler brukes i alvorlige tilfeller. Ta 60 minutter før måltider eller 2 timer etter måltidet. Pasienter blir foreskrevet 200 mg hver 6. time i 10 dager.
FebernedsettendeParacetamol, Nimesulide.Legemidlene tas etter måltider (1-2 timer). Den anbefalte dosen for barn er 250-500 mg per dag, fordelt på 4 doser. Avhenger av barnets alder.
HomeopatiUmckalor, Tonsilgon.De hjelper til med å øke forsvaret til barnets kropp. De brukes også til innånding for å lindre hevelse i slimhinnen og redusere betennelse. Legemidlet tas oralt 3 r. per dag 30 minutter før måltider. Dosen for barn er 10-30 dråper. Behandlingsforløpet varer 7-10 dager, men ikke mer enn 3 uker.

Når purulente plugger vises i mandlene, foreskriver legen vask av mandlene på otolaryngologens kontor. Spesielle antiseptiske løsninger brukes. For å oppnå et positivt resultat trenger du minst 10 prosedyrer.

Tradisjonelle metoder

Forstørrede kjertler hos et barn kan reduseres med oppskrifter fra healere og healere. Det er viktig å diskutere behandlingen med en lege, siden mange komponenter kan provosere komplikasjoner eller en allergisk reaksjon.

NavnOppskriftapplikasjon
Propolis tinkturMal 20 g produkt, tilsett 100 ml vodka. Insister i 3 dager, sil og bruk til skylling.Prosedyrene utføres før måltider. Tinkturen fungerer som et antiseptisk middel og fremmer regenerering av skadet vev.
Salvie og hvitløkKomponentene er knust, fylt med varmt vann (1l). Varm opp i dampbad i 25 minutter. Avkjøl, filtrer og ta i henhold til ordningen.Barn får 50 ml 3 r. per dag. Den resulterende løsningen kan også brukes til å skylle mandlene..
Sukker og sitronsaftBland 20 ml juice og 20 g sukker.Ta 3 s. på en dag. Verktøyet bidrar til å styrke immunforsvaret.
UrteteBland i like store mengder johannesurt, timian, ryllik, coltsfoot. Tilsett lind, kamille, ringblomst, eukalyptus, pionrøtter og kalamus. Urtete (1 ss) hell varmt vann (1 ss), la stå over natten.Det resulterende produktet blir gitt til barn i en varm form, 2-3 ss. Behandlingsforløpet varer fra 5 til 10 dager.

Havtornolje har antiinflammatoriske, regenererende, immunstimulerende effekter. Med forstørrede mandler får barn 1 ts. hver dag. Ved svelging smører oljen det skadede lymfoide vevet, og reduserer derved negative symptomer og eliminerer betennelsesprosessen.

Andre metoder

Behandling av forstørrede kjertler utføres på en omfattende måte. Om nødvendig foreskrives pasienten et regime, rikelig drikke og mild ernæring. Fysioterapiprosedyrer aktiverer kroppens forsvar, gjenoppretter metabolske prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen.

NavnBeskrivelse
MagnetoterapiFremmer en akselerert cellereparasjonsprosess.
ElektroforeseDet utføres på området av lymfeknuter som ligger under kjeven. Behandlingen inkluderer 10 daglige økter.
UHFNeseområdet behandles. UHF virker betennelsesdempende.
Ultralyd eksponeringEn spesiell applikator er festet på underkjeven. Ultralyd føres gjennom bløtvevet i nakken. Det fjerner stillestående væske i mandlene, noe som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. For å øke resultatet av behandlingen påføres et spesielt middel på slimhinnen, noe som forbedrer ultralydpassasjen gjennom vevet..

Når behandling med medikamenter, folkemedisiner og andre metoder ikke gir positive resultater, får pasienten vist kirurgi.

Fjerning av forstørrede kjertler hos et barn utføres på flere måter:

NavnBeskrivelse
TonsillotomiUnder medisinske prosedyrer fjerner kirurgen lymfoidvevet delvis. Spesialisten kutter ut delene av kjertlene som stikker utover palatinbuen.
TonsillektomiFjerning av mandler utføres ved den klassiske metoden ved hjelp av kirurgisk saks og en løkke under anestesi.
Laser tonsillektomiProsedyren utføres under lokalbedøvelse. Bruker en infrarød eller fiberoptisk laser.
KryodestruksjonFryser med flytende nitrogen. Kryodestruksjon lar deg ødelegge de patologiske vevene som provoserer utviklingen av betennelse i mandlene. Under prosedyren brukes gass (-120 ° C). Ved hjelp av en spesiell enhet og en dyse klarer spesialisten å lede den til de berørte mandlene uten å påvirke sunt vev. Prosedyren tar 2 minutter.
Ultralyd skalpellUltralyd varmer lymfoide vevet til 80 ° C, som lar deg fjerne de berørte områdene som en skalpell.

Operasjonen er indisert for barn med alvorlige pusteproblemer, hvis allergi utvikler seg. Det samme gjelder dannelsen av phlegmon, abscesser, paratonsillar abscess. Fjerning av mandler er nødvendig hvis det er problemer i kardiovaskulærsystemet, nyrene, leddene.

Mulige komplikasjoner

Uten behandling, på bakgrunn av hyppige sykdommer, fremkaller forstørrede kjertler alvorlige komplikasjoner:

NavnBeskrivelse
Kroniske øreinfeksjoner, hørselstapEustachian tube tett og væske samler seg i mellomøret.
BihulebetennelseGjentatt tilbakefall av bihuleinfeksjoner forekommer periodisk.
Obstruktiv søvnapnéBarn med forstørrede kjertler snorker under søvn, noen ganger stopper til og med pusten i en kort periode. Et lignende fenomen fremkaller en reduksjon i oksygenivået i blodet. Barnet våkner ofte om natten, så det går søvnig om dagen.
LungehypertensjonForstyrrelser utvikler seg på bakgrunn av obstruktiv søvnapné. Lungehypertensjon er en økning i blodtrykket i lungene.
LungehjerteEn viss type hjertesvikt på grunn av lungesykdom. Hjertesvikt provoserer pulmonal hypertensjon.

På bakgrunn av økning i kjertlene forstyrres luftveiene. Barnet gjør stadig fysiske anstrengelser. Utviklingen av en infeksjon i kjertlene fremkaller også et smertesyndrom der det er umulig å spise. Komplikasjon er vekttap eller mangel på vektøkning på grunn av dårlig appetitt.

Forstørrede mandler er vanligere hos et barn enn hos en voksen. Patologiske endringer forklares med det faktum at en liten organisme fremdeles blir dannet. Samtidig møter han ulike sykdommer som mandlene reagerer på.

De prøver å beskytte kroppen mot skadelige bakterier. Tidlig medisinsk behandling vil bidra til å forbedre barnets tilstand og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Artikkeldesign: Mila Fridan

Video om behandling av mandler

Komarovsky vil snakke om mandler og adenoider:

Forstørrede mandler i barnets hals

Mandlene funksjoner

Mandler er små ovale formasjoner i nasopharynx, bak munnen. De er lymfoide vev. Hovedkomponentene i svelget, som beskytter luftveiene mot patogene mikroorganismer, inkluderer tubal, svelget, palatin, lingual mandler, som ikke passerer patogener.

Hvis immuniteten senkes, begynner en akutt betennelsesprosess kalt betennelse i mandlene. Det er hevelse og alvorlig sårhet i halsen. Hos barn forekommer vanligvis hypertrofi av palatin og svelget mandler.

Hvorfor oppstår betennelse?

Årsakene til hypertrofi, en økning i størrelsen på mandlene, ligger i infeksjon med forskjellige mikroorganismer, for eksempel:

  • soppinfeksjoner;
  • rhinovirus;
  • streptokokker;
  • adenovirus;
  • spirocheter;
  • influensavirus;
  • stafylokokker;
  • difteri;
  • mycoplasma;
  • meningokokker;
  • mycoplasma;
  • koronavirus.

Risikofaktorer som ofte forårsaker betennelse i mandlene:

  • lever i et ugunstig økologisk miljø;
  • avitaminose;
  • krumning i neseseptumet
  • disposisjon for allergiske sykdommer;
  • innånding av kald luft gjennom munnen;
  • hyppige smittsomme sykdommer;
  • endokrine lidelser;
  • hormonell ubalanse;
  • tilstedeværelsen av svulster i nesehulen;
  • passiv røyking.

Det penetrerte patogenet multipliserer og forårsaker hevelse, hyperemi, vevshypertrofi. På bakgrunn av forstørrede mandler har barnet vanskeligheter med å puste, barnet kan begynne å puste støyende, med åpen munn.

Sykdomsstadier

Den patologiske prosessen kan være akutt og kronisk. I den innledende fasen dekker den ene siden og går gradvis til begge mandlene. Problemet oppstår vanligvis mellom 3 og 8 år. Sykdomsstadier:

  • den første er preget av å fylle svelget med forstørrede mandler med en tredjedel;
  • det andre - strupehodet er halvfullt. Pustevansker, svelging, talefeil, snorking høres i liggende stilling;
  • den tredje - vevet som er påvirket av bakterier fyller inngangen til svelget med 2/3;
  • fjerde - forstørrede mandler er koblet til hverandre. Barnet puster bare gjennom munnen, kveles i søvnen.

Hos et nyfødt er lymfoid vev usynlig. Under påvirkning av hyppige smittsomme, inflammatoriske prosesser, når barnet vokser opp, øker det i størrelse.

Symptomer

Hos et barn kan hovne røde mandler identifiseres ved følgende symptomer:

  • sår hals, det er vanskelig for barnet å svelge. I dette tilfellet, for å lindre tilstanden hans, anbefales det å mate ham med varm, grøtaktig mat;
  • forhøyet temperatur, som er et tegn på akutt betennelse i mandlene. Kronisk sykdom oppstår uten feber;
  • pustevansker mot bakgrunnen av hovent lymfoide vev;
  • forstørrede cervikale lymfeknuter, som er et tegn på en aktiv kamp mot patogene bakterier;
  • ubehagelig lukt fra munnen;
  • generell rus i kroppen, som manifesteres av hodepine, leddsmerter, kvalme, svimmelhet, svakhet.

Hvis betennelse i lymfeknuter, svakhet, hodepine periodisk manifesteres, så er dette et tegn på et kronisk sykdomsforløp og en grunn til et tidlig besøk hos en lege.

Effekter

Hvis du ikke starter behandling i tide, kan følgende konsekvenser utvikle seg på bakgrunn av problemer med pust i nesen:

  • apnéanfall (stoppe pusten under søvn)
  • søvnforstyrrelser
  • hyppige smittsomme sykdommer.

I tilfelle problemer med mandlene, oppstår akutte luftveisinfeksjoner i langvarig form, sannsynligheten for overgang til bronkitt, forekomsten av lungebetennelse øker.

Terapeutiske metoder

Hva du skal gjøre med patologisk lymfoide vev, avhenger av etiologien til problemet, stadium av sykdommen. Hvis tilstanden er forårsaket av en infeksjon, trenger ikke barnet spesialisert behandling. Mandlene vil bli normale etter gjenoppretting. Valget av medisinering gjøres under hensyntagen til den lille pasientens tilstand, hans alder, årsakene som forårsaket hypertrofi. Vanligvis utnevnt:

  • antiseptiske løsninger for å gurgle og smøre mandlene;
  • antibakterielle medisiner er foreskrevet hvis patogene bakterier er kilden til patologi;
  • febernedsettende medisiner - brukes ved kroppstemperatur over 38,5 grader;
  • antivirale midler - brukes mot virale lesjoner;
  • antihistaminer - for å lindre hevelse;
  • innånding med antiinflammatoriske løsninger ved hjelp av en forstøver for å lindre oppblåsthet;
  • multivitaminer - for å styrke immunforsvaret.

Hvis det er en opphopning av purulente plugger, blir de under stasjonære forhold presset ut og vasket ut med spesielle sprøyter med en antibakteriell og antiseptisk løsning. Disse prosedyrene utføres utelukkende av en spesialist. Ellers kan infeksjonen spre seg i hele kroppen. Når mandlene blir forstørret, samtidig med konservativ terapi, foreskrives barnet minst 10 fysioterapikurs:

  • ultrafiolett lys hjelper til med å ødelegge bakterier, avlaste hevelser;
  • UHF lar deg normalisere blodsirkulasjonen;
  • ultralyd brukes til å rense lymfevevet fra purulent ekssudat;
  • laserbehandling eliminerer patogene mikroorganismer.

Hvis mandlene er sterkt forstørret, blir kirurgi utført for å fjerne lymfoidvevet helt eller delvis. På den første eller andre fasen av sykdommen er konservativ behandling mulig. Når du går til tredje trinn, er en operasjon indikert, det anbefales å avstå fra medisinering, bruk av tradisjonell medisin. Operasjonen utføres under både lokal og generell anestesi og tar omtrent 3 minutter. Komplikasjoner av kirurgi - epistaxis og reaksjon på anestesi.

etnovitenskap

Eventuelle folkemedisiner er avtalt med behandlende lege, brukes bare i kombinasjon med tradisjonell medisin.

Forebygging

Forebyggende tiltak for forstørrede mandler hos et barn er basert på å styrke immunforsvaret. Patologi forekommer ikke bare på bakgrunn av skade av bakterier og virus, arvelig predisposisjon, men også i nærvær av følgende risikofaktorer:

  • støvete tørr luft. Det er nødvendig å utføre våtrengjøring i rommet så ofte som mulig;
  • redusert immunitet, hvis økning fremmes av daglige turer i frisk luft, mulig sport, bruk av vitaminer;
  • feil organisert ernæringsprosess, bør barnets kosthold bestå av mat rik på protein, vitaminer.

Det er viktig å behandle inflammatoriske, smittsomme prosesser i tide, ikke å selvmedisinere.

Stadig betente mandler er et alvorlig problem, som, hvis ikke startet i tide, fører til et kronisk sykdomsforløp. Derfor, hvis du finner de første symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Les neste artikkel: Hjernerystelse hos barn

Forstørrede mandler i halsen på et barn: årsaker og behandling av hypertrofi av kjertlene

Forstørrede mandler hos et barn er vanlige barndomspatologier. Foreldre bør ikke ignorere dette symptomet, da det kan være forårsaket av en farlig sykdom. Et besøk til en spesialist er obligatorisk, fordi bare en lege er i stand til å bestemme årsaken til bruddet riktig og velge riktig behandling for å eliminere det.

Mandlenes funksjon i kroppen

Mandler fungerer som en barriere mot ytre smittsomme patogener

Kjertlene i et barn utfører funksjonen til å beskytte kroppen mot angrep av patogene bakterier og virus. De ligger på grensen til fordøyelses- og luftveiene. På grunn av denne strukturen klarer mandlene å fange patogene midler i god tid som kommer inn i munnhulen under innånding.

Mandlene har en rekke nyttige funksjoner:

  1. Barriere. Forhindre at patogener kommer inn i menneskekroppen.
  2. Immunogenic. Produser lymfocytter.
  3. Hematopoietisk. Funksjonen er viktigst for å sikre at de indre systemene fungerer riktig hos nyfødte..

I tillegg er kjertlene involvert i produksjonen av enzymer som er nødvendige for riktig fordøyelse..

Hvis et barn har forstørrede mandler, er det stor sannsynlighet for forstyrrelse av dette organets arbeid. Av denne grunn forblir kroppen forsvarsløs mot angrep fra patogener..

Årsaker til forstørrede kjertler hos barn

Forstørrelsen av mandlene hos et barn er forårsaket av forskjellige årsaker. For å finne ut den virkelige faktoren som førte til et slikt resultat, er det bare en kompetent lege som spesialiserer seg på slike helseproblemer som kan gjøre det.

Nederlaget til barnets kropp med følgende smittsomme patogener kan føre til patologi:

  1. Stafylokokker.
  2. Streptokokker.
  3. Influensavirus.
  4. Herpes.
  5. Pneumokokker.
  6. influensa.
  7. Adenovirus.
  8. Chlamydia.

Mandlene kan forstørres hvis barnet har en akutt luftveisinfeksjon

Etter at hovedsymptomene på sykdommen forsvinner, begynner foreldrene å tro at barnet deres er helt sunt. Faktisk fortsetter smittsomme stoffer å true barns sikkerhet. De kan fortsette å fortsette sin vitale aktivitet i mandlene. I et gunstig øyeblikk vil virus og bakterier fortsette å utvikle seg aktivt, og derfor blir kjertlene betent..

Problemet er vanligvis forårsaket av akutte og kroniske patologier, som halsen og mandlene lider av. Dette er følgende forhold:

  • Hormonelle og endokrine lidelser.
  • Alvorlig hypotermi i kroppen.
  • Kronisk forkjølelse og sår hals.
  • Barndomsinfeksjoner.
  • Avitaminose.
  • Krumning i neseseptumet.
  • Autoimmune lidelser.
  • Allergiske reaksjoner.
  • Å bo i en by med dårlig miljø.

Hvis amygdala forstørres, betyr det at barnets kropp aktivt bekjemper patogenet som angriper det. Hvis denne situasjonen ikke forårsaker ubehag for babyen, kan du klare deg uten behandling. Det er nok bare å observere tilstanden hans.

Symptomer

Spørsmålet om hvorfor barnets amygdala øker i størrelse er løst. Nå må du finne ut av symptomene som bestemmer den smertefulle tilstanden.

Symptomatologien til patologien avhenger direkte av hvilken type sykdom den var forårsaket av. Følgende tegn på ubehag skilles ut:

  1. Feber, hoste, tett nese og sår hals (luftveisproblemer).
  2. Sår i strupehodet, slimhinneplakk, pustler og rødhet i halsen (sår hals).
  3. Hvit film på mandlene, hevelse i nakken (svelget difteri).
  4. Forstørrelse av bare en mandel (syfilis, herpes).
  5. Overbelastning av hørselsorganer og forstørrede mandler (otitis media).
  6. Tilstedeværelsen av sår og nekrose på mandlene på begge sider av halsen (pernisiøs anemi).
  7. Pustevansker, manglende evne til å puste gjennom nesen (gjengrodde adenoider).

Hvis barnets mandler forstørres og patologien i seg selv fortsetter uten temperatur, vil han fortsatt bli forstyrret av de medfølgende symptomene. Disse inkluderer nesestemmer, sår hals, dårlig ånde og søvnproblemer.

Stadier av forstørrede kjertler

Jo før behandlingen begynner, jo større sjanser har du for å takle problemet med “enkle” midler

Det er forskjellige stadier av utvidelse av mandlene. Det er fire av dem:

  • Det første stadiet. På dette utviklingsstadiet dekker det berørte organvevet ikke mer enn 30% av lumenet mellom svelget og ganen. Symptomene på sykdommen gjør seg praktisk talt ikke kjent. Barnets tilstand forverres hovedsakelig om natten.
  • Andre etappe. Den forstørrede amygdalaen overlapper halvparten av åpningen. På grunn av dette, selv om dagen, har barn problemer med å svelge og puste..
  • Trinn tre. Pasienten har et uttalt brudd på luftveisfunksjonen. Det vil definitivt komme klager på svelgevansker. Dette er fordi svelget fylles med betent vev..
  • Trinn fire. Dette er den siste fasen i utviklingen av sykdommen. På dette tidspunktet har barnets mandler vokst sterkt. Svelget er nesten helt blokkert av berørte vev.

Hvis den inflammatoriske prosessen er permanent, vil stadiene raskt erstatte hverandre. Derfor, når du oppdager de første tegn på ubehag hos barn, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

Når skal jeg oppsøke lege?

Ikke alle foreldre vet hva de skal gjøre hvis mandlene hans blir forstørret. Dette er et alarmerende symptom som du absolutt trenger å kontakte en kompetent spesialist..

Hvis amygdala er betent på den ene siden, vil legen avsløre dette bruddet under undersøkelsen. I utgangspunktet vil han gjennomføre en visuell inspeksjon av problemområdet. Etter det må du ta tester, hvis resultater vil avklare helhetsbildet av sykdommen.

Du kan ikke utsette legebesøket hvis barnet har følgende symptomer:

  1. Organhypertrofi.
  2. Rødhet i halsen.
  3. Svelging av problemer.
  4. Økt kroppstemperatur.
  5. Tilstedeværelsen av hvit plakett på mandlene.
  6. Økt størrelse på lymfeknuter.

Avhengig av sykdommen, kan pasienten også ha feber, hodepine og alvorlig svakhet i kroppen..

Hva skal jeg gjøre med forstørrede mandler hos et barn

Hvordan man behandler forstørrede mandler vil bli veiledet av en barnelege eller en spesialist med smal profil som arbeider med behandling av ØNH-patologier..

Pasientens behandlingsforløp bør bygges i henhold til følgende plan:

  • Rensing av kjertlene fra slim og smittsomme midler med antiseptiske løsninger.
  • Fjern allergier og ødem ved å ta antihistaminer.
  • Styrke immunforsvaret ved å introdusere komplekser av vitaminer og mineraler i løpet av behandlingen.
  • Bekjempelse av patogener med antibiotika, antivirale midler eller soppdrepende.
  • Rekonstruksjon av berørte vev med fysioterapi.

Når det gjelder fysioterapi, anbefales det for pasienter som har klart å takle det akutte løpet av betennelsesprosessen i halsen..

Etiotropisk terapi

Legemidlet har en antibakteriell effekt

Å kurere forstørrede mandler tillater etiotropisk behandling. Med sin hjelp, kampen mot hypertrofi, som førte til aktiv reproduksjon i det berørte området av virus og bakterier.

Hvis kjertelen er større på den ene siden på grunn av bakteriell skade, vil legen din anbefale følgende medisiner:

  • "Panklav".
  • "Z-faktor".
  • "Augmentin".
  • Klaritromycin.

I nærvær av pustler og plakk på mandlene, vil du trenge bruk av midler som takler virus. I løpet av behandlingen vil legen introdusere legemidler som tilhører gruppen immunstimulerende og antivirale midler. Disse inkluderer:

  • "Relenza".
  • "Orvirem".
  • "Viferon".
  • "Kagocel".

Ødeleggelse av patogen mikroflora kan redusere alvorlighetsgraden av betennelse og gjenopprette immunforsvaret.

Symptomatisk behandling

Inneholder store mengder vitamin C (tas daglig)

Symptomatisk behandling er rettet mot å lindre barnets smertefulle tilstand. Det lar deg takle smertesyndrom, ubehag i halsen og andre tegn som følger med betennelse i mandlene og deres økning i størrelse..

Barn tilbys terapi basert på en rekke medikamenter:

  • "Cameton".
  • "Loratadin".
  • "Stopangin".
  • "Chlorophyllipt".
  • "Sentrum".
  • "Imunoriks".

Hvis mandlene forstørres sterkt og konservative behandlingsmetoder ikke gir et positivt resultat, vurderes muligheten for å fjerne betent organ.

Fysioterapi

Fysioterapi lar deg gjenopprette funksjonen til forstørrede mandler. Hvordan man behandler hypertrofierte mandler avgjøres av barnets behandlende lege.

Fysioterapikurset oppfyller flere viktige oppgaver. Dens handling er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonsprosessene i det berørte området, samt forbedre dreneringsfunksjonen. På grunn av dette går mandlene gradvis tilbake til normal størrelse..

Som foreskrevet av en spesialist, tilbys barn et kurs av følgende typer fysioterapi:

  1. Ultrafiolett bestråling. Fremgangsmåten lar deg raskt takle patogene bakterier som provoserte en økning i mandlene. I tillegg eliminerer behandlingsforløpet ødem og reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
  2. UHF-terapi. Under gjennomføringen går blodmikrosirkulasjonen tilbake til normal. Takket være dette starter regenereringen av de berørte vevene..
  3. Ultralydterapi. Det er rettet mot å rense folliklene og lakunene fra pus, som kan akkumuleres i dem..
  4. Laserterapi. Ved hjelp av en laser ødelegges mikroorganismer som formerer seg i det berørte området.

For å oppnå ønsket resultat må du fullføre et fysioterapibehandlingsforløp. Den inkluderer minst 7-10 fullstendige prosedyrer.

Under fysioterapi bør barnet fortsette å ta reseptbelagte medisiner. Et avbrudd i innleggelsen kan påvirke pasientens helse negativt og føre til tilbakefall..

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Progressiv patologi, spesielt hvis du ikke adresserer det, kan redusere utviklingen av barn

Betente kjertler er en kilde til infeksjon som må ryddes opp med tilstrekkelig behandling. Hvis du forsømmer denne anbefalingen, kommer smittestoffet til slutt inn i blodet og sprer seg til forskjellige organer og systemer. Det er som et resultat av denne sykdomsutviklingen at et barn kan oppleve følgende komplikasjoner:

  • Kardiovaskulær sykdom, spesielt myokarditt og høyre ventrikkelhypertrofi.
  • Sykdommer i leddene.
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt.
  • Anemi.
  • Nevrologiske sykdommer, spesielt urininkontinens og tics.
  • Forsinke den fysiske og mentale utviklingen av babyen.

Malokluksjon av kjeve er ikke ekskludert. Venstre uovervåket forstørrede mandler forårsaker ofte også pusteproblemer på grunn av underutvikling av brystet.

Forebygging

Forstørrede mandler hos en baby er et alvorlig symptom som krever foreldrenes oppmerksomhet. Ulike årsaker fører til en endring i størrelsen, noe som påvirker barnets helse negativt. For å forhindre slike problemer er det nødvendig å delta i forebygging av utvikling av smittsomme sykdommer..

For å forhindre helseproblemer som er ledsaget av en økning i kjertlene, tillater følgende anbefalinger:

  1. Det er nødvendig å temperere barnet for å øke immuniteten..
  2. Det er nødvendig å unngå alvorlig hypotermi i kroppen. Overoppheting er heller ikke bra for helsen..
  3. Ikke gi babyer for varm eller kald mat og drikke.
  4. Det er nødvendig å håndtere behandlingen av sykdommer som er diagnostisert hos et barn i tide.
  5. Det er nødvendig å regelmessig desinfisere munnhulen og nasopharynx.
  6. Det anbefales å overvåke et sunt klima i rommet der barna er i lang tid.

Forebyggende tiltak hjelper barnet ditt å holde seg frisk. I tillegg forhindrer de forekomsten av patologier som hemmer funksjonen til mandlene og fører til økning.

Doktor Komarovsky om forstørrede mandler hos et barn

  • Hva er mandler og hvorfor forstørres de?
  • Hvilke symptomer å se etter?
  • Hva å gjøre?
  • Forebygging av tilbakefall

Noen ganger hører foreldrene på barnelegeutnevnelsen at deres barn har forstørrede mandler. Det oppstår mange spørsmål om hvorfor dette skjer. Men den behandlende legen har ikke alltid nok tid til å svare på alle spørsmålene til hver pasient. Derfor forpliktet seg den berømte barnelege og TV-programleder Yevgeny Komarovsky til å avklare spørsmålet..

Hva er mandler og hvorfor forstørres de?

Mandler i medisin kalles formasjoner som består av lymfoide vev. Dette vevet består av celler i immunsystemet, som er kjent for å ha beskyttende funksjoner. Lymfoide vev finnes i forskjellige deler av kroppen, men mandlene ligger i munnen. Det er grunnen til at en slik konklusjon som "hypertrofi" treffes av barnelege etter at han har undersøkt babyens hals. Disse mandlene kalles palatin mandler, og det er også svelget mandlen. Folk kaller dem fortsatt "mandler".

Mandlene kan bare forstørres, eller de kan også bli betent. I det første tilfellet snakker de om hypertrofierte mandler, og i det andre om betennelse i mandlene..

Hvis palatinmandlene er tydelig synlige med det blotte øye, kan svelget mandlene bare sees når de blir undersøkt av en lege som vil bruke spesielle instrumenter, siden den ligger nær bakveggen til nasofarynx. Den kan også vokse og bli betent..

Når dette skjer, er diagnosen annerledes: "adenoiditt" eller bare "adenoids".

Palatin mandlene kan bli forstørret og betent av en rekke årsaker. Ofte skjer dette under betennelse i mandlene eller kronisk betennelse i mandlene. Fakta er at munnen er inngangen, og mandlene fungerer som grensevakter. Hvis et virus eller en bakterie kommer inn, reagerer mandlene umiddelbart på dette med en økning, og noen ganger betennelse, hvis det forårsakende stoffet er tilstede i store mengder.

Svelget mandelen forstørres og blir betent av samme grunn. Men å se henne uten et spesielt speil som brukes av leger, er ikke mulig. Med adenoiditt reduseres ikke svelget mandelen etter utvidelse under sykdommens varighet, den forblir gjengrodd, blokkerer helt eller delvis nesepusten.

Hvis legen sier at barnet har løse mandler, indikerer dette også kontakt med virus, sopp eller bakterier.

Hvilke symptomer å se etter?

Med en økning og betennelse i palatinmandlene, kan foreldrene lett se barnets sår hals, forstørrede mandler som blir røde, hvor sår kan observeres i noen former for betennelse i mandlene og purulente plugger, hvit eller gulaktig plakk. Når det gjelder svelget mandel, er det også vanskelig å forvirre her, hvis du vet hvilke symptomer som følger med adenoider.

Siden svelget mandelen er plassert helt på bunnen av nasopharynx ved siden av hørselsrøret, vil et barn som har økt lymfoide vev på dette stedet ha et brudd på nesepusten og en reduksjon i auditiv funksjon.

Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, skilles det mellom tre grader adenoiditt: i første omgang er nesegangene stengt med nesten en tredjedel, og pusten er generelt bevart, som å høre, i 2. grad er lumen halvt lukket, og ved den tredje er to tredjedeler av feilberegningen blokkert og pusten gjennom nesen er nesten virker ikke. Det er også en fullstendig lukking på grunn av gjengroing, der nasal pust er fraværende. I dette tilfellet setter de også tredje graden, selv om noen eksperter pleier å kalle den den fjerde..

Faren ligger i det faktum at barnet begynner å oppleve oksygensult på grunn av et utilstrekkelig antall fulle pust, han inhalerer gjennom munnen, luften varmes ikke opp og er ikke tilstrekkelig fuktet, noe som øker sannsynligheten for sykdommer i bronkiene og lungene.

Nesen er hovent inni, det er stagnasjoner i den, barnets stemme blir nese. Hyppigheten av otitis media øker og hørselen avtar. Selv i søvn fortsetter barnet å puste med åpen munn..

Hvis betennelse og forstørrelse av palatinmandlene oppstår i alle aldre, er svelget et typisk barns problem, som hovedsakelig rammer babyer fra 4 til 7 år. Det er i denne alderen lymfoidvevet vokser mest, men med alderen avtar det vanligvis..

Hva å gjøre?

Hva du skal gjøre med forstørrede og betente mandler, avhenger av hvorfor og hvor mye de har forstørret. Fysiologisk reversibel økning, som ofte blir observert under en viral eller forkjølelsessykdom, så vel som en stund etter babyens sykdom, trenger ikke behandling eller annen inngripen. Hvis babyen har betennelse i mandlene, bør du definitivt gjennomgå antibiotikabehandling, gurgle, styrke barnets immunitet slik at betennelse i mandlene ikke blir kronisk. Med kronisk forstørrede palatin mandler praktiseres også kirurgisk fjerning av det tilgrodd lymfoide vevet (tonsillektomi)..

I tilfelle av svelget mandel er konservativ behandling mulig på 1 og 1-2 overgangsstadier av sykdommen. I andre tilfeller anbefales kirurgisk inngrep - kutting eller fjerning av mandelen (adenotomi). Komarovsky anbefaler å behandle adenoider med medisiner, hvis scenen tillater det, avstå fra forskjellige folkemessige og homeopatiske midler - oppførselen til lymfoide vev kan være for uforutsigbar og konsekvensene er alvorlige.

Konservativ terapi foreskrives av den behandlende legen. Dette er forskjellige vitaminer og sentralstimulerende midler til barns immunitet, nesevask og dråper med antiinflammatorisk, antibakteriell effekt (hvis det er betennelse).

Men hvis det ikke er noen effekt eller scenen er høyere enn den andre, er det verdt å vurdere kirurgisk behandling, for ikke å forlate den. Og poenget er ikke hvilket stadium, det viktige er hvor mye adenoider forstyrrer barnets normale liv. Det skjer også at i første grad av problemet observeres hørselstap, og deretter er kirurgi indikert.

Kirurgisk behandling, sier Yevgeny Komarovsky, utføres både under lokal og generell anestesi. Det varer ikke mer enn 3 minutter. Det er ingenting komplisert med det, men den tilsynelatende enkelheten bør ikke villede om sikkerhet. Som etter enhver annen operasjon er komplikasjoner ikke ekskludert, utilstrekkelig reaksjon av barnets kropp på de injiserte legemidlene for anestesi, neseblod..

Den berømte legen anbefaler deg å nøye forberede deg på operasjonen - å gjennomgå en undersøkelse, å prøve å ikke bli syk av forkjølelse og virale plager i minst et par måneder. Gjenoppretting er rask - om få dager.

Komarovsky gjør foreldrene oppmerksomme på at det i prinsippet er umulig å fjerne lymfevævet helt, og derfor er sannsynligheten for en ny vekst alltid.

Forebygging av tilbakefall

Først av alt, sier Evgeny Olegovich, etter operasjonen, må du endre babyens livsstil. Store mandler oppstår ikke bare på grunn av virus og bakterier, det må være en disposisjon for sykdommen. Hvis du ikke tar hensyn til arv (som forresten spiller en viktig rolle her), er risikofaktorene ganske åpenbare:

  • støvete tørr luft;
  • redusert immunitet;
  • innånding av kjemiske damper, aerosoler;
  • liten fysisk aktivitet hos smårollingen og dårlig ernæring.

Slik at sykdommen ikke kommer tilbake etter behandling, er det nødvendig å skape slike forhold for barnet å utelukke utvikling av allergier, kontakter med kjemikalier, husstøv. Luften hjemme må være tilstrekkelig fuktig.

Du kan forbedre immuniteten ved å spille sport, stivne, gi opp helgene foran datamaskinen og erstatte slik fritid med familie friluftsliv, aktive spill.

Doktor Komarovsky vil fortelle deg når barn trenger å kutte ut mandlene i neste video.

  • Doktor Komarovsky
  • Barnet er ofte syk
  • Herding
  • Daglig regime
  • Vekt
  • Sover dårlig
  • Søvn på dagtid
  • Tantrums

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

Artikler Om Faryngitt