Hoved Laryngitt

Er det verdt å utføre en operasjon for å fjerne adenoider hos barn

Hvis et barn har adenoider, kan det ha nesestopp, nattesnorking, hørselstap. Med progresjonen av sykdommen kreves kirurgisk inngrep. Mange foreldre tør ikke ta det, og frykter utviklingen av postoperative komplikasjoner.

Hva er adenoider?

Adenoider er den nasofaryngeale mandelen, som av en eller annen grunn har vokst sterkt, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste, hørselsnedsettelser og andre lidelser oppstår. Amygdalaen ligger i fornix av nasopharynx, så den kan ikke sees med det blotte øye. For å undersøke det bruker legen et spesielt speil. Med adenoider i nesen blokkeres nesepusten, som et resultat av at barnet begynner å puste gjennom munnen, noe som fører til utilstrekkelig luftfiltrering og inntrenging av mikrober og virus i luftveiene.

På grunn av dette utvikles ofte betennelsessykdommer: bihulebetennelse, bronkitt, betennelse i mandlene osv. Sannsynligheten for lungebetennelse øker. Den inflammatoriske prosessen i nasopharynx provoserer ofte otitis media (betennelse i mellomøret). Oftest blir denne sykdommen observert hos barn 3-7 år..

Adenoidvekst fører til følgende problemer:

stemmen blir nasal;
hørselstap;
natt snorking vises;
immunitet avtar, på grunn av hvilket barnet ofte er syk, blir det sakte, komplikasjoner oppstår ofte;
det er en kronisk rhinitt, som er ledsaget av vanskelig utflod;
hodet begynner ofte å gjøre vondt, huden blir blek, barnet blir fraværende.

På et tidlig stadium av sykdommen gis konservativ behandling. Det er nødvendig å bruke spesielle dråper, skyll nasopharynx og nese med homøopatiske medisiner, medisinske løsninger, etc. Hvis slike metoder ikke hjelper, og adenoidvevet fortsetter å vokse, fjernes det ved hjelp av kirurgi.

Trenger jeg en operasjon?

Med adenoider i nesen hos barn, foreskriver ikke legen alltid en operasjon. Kirurgisk inngrep er gitt i følgende tilfeller:

Adenoider har nådd tredje grad når nasopharynx lumen er blokkert av 2/3 og barnet nesten slutter å puste gjennom nesen.
Adenoidvekst lukker utskillingsfistelen til Eustachian-rørene, noe som fører til opphopning av slim i mellomøret. Som et resultat avtar hørsel, og otitis media oppstår ofte, og ofte purulent.
På grunn av nattesnorking vises apnéanfall - holder pusten i noen sekunder, noe som forårsaker konstant hypoksi under søvn.
Barnet begynner ofte å bli syk med lungebetennelse, bronkitt, bihulebetennelse, otitis media.
Sterkt forstørrede adenoider provoserer utviklingen av maxillofacial anomalier.

I tillegg er operasjonen indikert hvis mandlene begynner å vokse sammen med mandlene. På grunn av dette forringes barnets tale, hodet begynner ofte å skade, det er en forsinkelse i psykofysiologisk utvikling.

Behandling av adenoider

Konservativ behandling av adenoider innebærer bruk av forskjellige medisiner. Legen kan foreskrive følgende medisiner:

Antiseptika: Miramistin, Kollargon, Derinat, Protargol. De er nødvendige for å desinfisere overflaten av betent mandelslimhinne, bli kvitt patogen mikroflora og lindre ødem. I tillegg har disse medisinene en liten betennelsesdempende effekt..
Vasokonstriktor medisiner: Nasonex, Avamis. De lindrer hevelse, og har også betennelsesdempende og antiseptiske effekter..
Antibiotika: Izorf, Proposol. De lindrer hevelse og reduserer hypertrofiske svelget mandler.
Immunomodulatorer: Irs-19, Cycloferon, Ergoferon, Likopid, Amiksin, Viferon. De kvitter seg med bakterie- og virusinfeksjoner som forårsaker adenoiditt.

Kontraindikasjoner mot adenotomi

Kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne adenoider hos barn inkluderer:

ARVI, ARI;
tymomegali;
ubehandlet karies;
alder opptil 2 år;
patologisk utvikling av ganen;
sykdommer i hjerte- og sirkulasjonssystemet;
ondartede svulster;
bronkitt astma;
forverring av en allergisk reaksjon.

Hvis kirurgisk inngrep er kontraindisert eller foreldrene er redde for å sette barnet i fare, anbefales det å bruke Buteyko-metoden. Med dette behandlingsprogrammet reduseres effekten av hyperventilering av lungene. Hovedmålet er å lære barnet å puste gjennom nesen ved hjelp av en spesiell teknikk, og dermed redusere veksten av adenoider..

Metoder for å fjerne adenoider hos barn

Kirurgi for å fjerne unormale mandler kalles adenotomi. Det er nødvendig å forberede seg på det for å unngå utvikling av ulike komplikasjoner. For å gjøre dette tar de biokjemiske og generelle blodprøver fra barnet, bestemmer følsomheten for anestesi, avgjør om han eller hun har AIDS eller hepatitt, bestemmer Rh-faktoren og blodgruppen. Som forberedelse til operasjonen undersøker barnelege pasienten og snakker med foreldrene. For å redusere risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer, kan legen din foreskrive et antibiotikakur.

Mat bør unngås 12 timer før operasjonen, da det kan fremkalle oppkast. Mange foreldre er bekymret for hvordan operasjonen går: under narkose eller ikke. Opptil 7 år brukes generell anestesi, og lokalbedøvelse er tillatt for eldre barn. I sistnevnte tilfelle brukes novokain eller lidokain. Et bedøvelsesmiddel sprøytes inn i nasopharynx, et beroligende middel injiseres intramuskulært, og en svak løsning av bedøvelse injiseres i mandelvevet.

Det er flere metoder for å fjerne adenoider: klassisk, laser, endoskopisk, kryoterapi. Varigheten av prosedyren er omtrent 10 minutter.

Klassisk betjening

Med denne metoden fjernes adenoidene med en sirkulær skalpell (Beckmanns adenote). Legen plasserer et strupehode-speil i munnhulen, som hjelper til med å se mandelen, og kutter den deretter av. Denne metoden har ulemper: alvorlig blødning kan oppstå, for å stoppe hvilke spesielle medikamenter som brukes, og vanskelig undersøkelse, noe som øker risikoen for skade. Et begrenset syn kan føre til ufullstendig fjerning av vev og som et resultat, reproduksjon av adenoidvev.

Endoskopisk fjerning

Operasjonen utføres som følger: legen bruker anestesi, hvoretter han setter inn et endoskop i nesegangen, som han undersøker veggene og slimhinnen i svelget. Deretter kutter adenoidvevet med spesialverktøy.

Ved en slik kirurgisk inngrep blir barbermetoden ofte brukt. Under operasjonen kuttes adenoiden, knuses og suges inn i sugebeholderen. Fjern en adenoid vev jevnt ved hjelp av et barberspiss.

Laserfjerning av adenoider

Laserfjerning av adenoider utføres på forskjellige måter, for eksempel:

Fordampning. Metoden er basert på gradvis fordampning av lymfoidvev. Ved hjelp av en karbondioksidlaser begynner adenoidene å krympe. Etter 2-3 prosedyrer er det en forbedring i nesepusten, og barnet blir helt frisk etter 7-15 økter. Denne metoden brukes bare for å eliminere små formasjoner..
Koagulasjon. I dette tilfellet fjernes adenoidene om gangen ved hjelp av en fokusert laserstråle. I dette tilfellet blir de skadede fartøyene umiddelbart brent.
Kombinert drift. Først utføres endoskopisk fjerning av lymfoide vev, og restene koaguleres med en laser.

Gjenoppretting varer i ca 2 uker.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Først får barnet lokalbedøvelse, og deretter setter legen inn et endoskop i nesen. Under visuell kontroll behandler han de gjengrodde mandlene med damp av flytende nitrogen tilført fra et spesielt rør. Under kryoterapi blir ikke det omkringliggende vevet skadet, det er ikke noe blod, og barnet opplever ikke smerte. Totalt vil 3-5 prosedyrer kreves, men legen kan øke antall økter.

Gjenopprettingsperiode

Etter at adenoider er fjernet fra barnet, overvåker legen ham i omtrent 3 timer. Hvis det ikke åpnes blødning i løpet av denne tiden eller andre komplikasjoner oppstår, får han lov til å dra hjem. Hvor lenge den postoperative perioden vil vare, avhenger av hvilken type operasjon som ble brukt. Det anbefales å gi barnet iskrem umiddelbart etter adenotomi. Takket være den kjølte delikatessen blir blodkarene effektivt innsnevret.

Uønskede konsekvenser inkluderer:

oppkast;
temperaturøkning;
smerter i halsen;
svakhet.

Derfor, innen 5 dager etter operasjonen for å fjerne adenoider, er det nødvendig å måle temperaturen to ganger om dagen for å ta tiltak i tide i tilfelle komplikasjoner. For å eliminere hypertermi får barnet et febernedsettende middel. Det er forbudt å bruke aspirin til disse formål, siden det kan fremkalle blødning.

I løpet av rehabiliteringsperioden vil barnet oppleve ubehag og smerte i flere dager. I dette tilfellet foreskriver legen smertestillende midler og bedøvelsesmidler. I 2-3 uker må barnet være hjemme, derfor må det være fritatt fra å gå i barnehage eller skole. Fysisk aktivitet forbudt i en måned.

I den postoperative perioden, etter fjerning av adenoider hos barn, er det nødvendig å endre dietten. Barnet skal ikke spise eller drikke varm mat eller drikke for å unngå å irritere det skadede området. Det er forbudt å spise mat som kan skade halsen: eddikdressinger, varme krydder, chips, kjeks, retter som inneholder løk og hvitløk.

For å forhindre blødning, bør barnet unngå overbelastning og langvarig eksponering for badekaret, i et varmt vannbad, i solen. Ikke la nakken og halsen varme seg opp. Det er forbudt å besøke bassenget og svømme i åpent vann. Halv-seng-modus anbefales. Barnet skal ikke komme i kontakt med andre barn for ikke å få en infeksjon.

Etter operasjonen har barn nesetetthet og nesesymptomer. Disse symptomene forsvinner av seg selv etter noen dager. Barnet skal vises til ØNH-legen en måned etter adenotomi for å sikre at alt gikk bra.

Fjerning av adenoider hos barn

Artikler om medisinsk ekspert

Indikasjoner
Opplæring
Hvem du skal kontakte?

Teknikk
Kontraindikasjoner for gjennomføring
Komplikasjoner etter prosedyren
Pleie etter inngrep

Adenotomi er en av de vanligste operasjonene innen ØNH-kirurgi. Fjerning av adenoider hos barn utføres med betennelse. Tenk på funksjonene i denne prosedyren.

Spredning av lymfoid vev i nasopharyngeal mandel er adenoider. Som regel oppstår de med hyppige forkjølelser, kronisk rhinitt og manglende evne til å puste normalt gjennom nesen. Kirurgisk fjerning er en av behandlingene. Operasjonen er foreskrevet for alvorlig vevshypertrofi, som ikke kan helbredes med medisinske metoder..

Nasopharyngeal mandler er et immunorgan i nasopharynx som utfører beskyttende funksjoner. Adenoid vegetasjon (gjengroing) diagnostiseres hos barn 3-15 år. Sykdommen er assosiert med aldersrelaterte egenskaper ved utvikling av immunforsvaret. I løpet av denne perioden vokser mandlene aktivt og blir ofte betent..

Funksjoner av adenoider for fjerning:

Etter operasjonen reduseres de beskyttende egenskapene til immunforsvaret hos barn. Men etter 2-3 måneder blir immuniteten gradvis gjenopprettet..
Forstørrede mandler indikerer at pasienten ofte lider av smittsomme og virussykdommer som provoserer en økning i lymfoide vev.
Risikoen for tilbakefall, det vil si sekundær vevsproliferasjon, avhenger av kvaliteten på operasjonen. Hvis prosedyren utføres nesten blindt, vokser partiklene i lymfoidvev i 50% av tilfellene igjen. Men moderne endoskopiske operasjoner minimerer dette, så tilbakefall forekommer hos 7% av pasientene.
Hos voksne forekommer denne patologien på grunn av langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. For behandling utføres også adenotomi og medisinering.

Normalt er svelget mandler flere folder av lymfoidt vev som stikker ut over overflaten av slimhinnen i den bakre svelgveggen, som er en del av svelget lymfatisk ring. Kjertlene inneholder lymfocytter - immunkompetente celler involvert i dannelsen av immunitet.

Indikasjoner

Vanskeligheter i nesepusten, hørselsnedsettelse, søvnproblemer, nattlig snorking, misdannelse i ansiktsbenet, hyppig ørebetennelse og bihulebetennelse er de viktigste tegn på betennelse i mandlene. Behandlingen avhenger av scenen i den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene av betennelse utføres medisiner, det vil si konservativ terapi. Operasjonen er nødvendig med rask vekst av adenoidvev og progresjon av smertefulle symptomer.

Generelle kriterier for kirurgisk behandling:

Tredje grads adenoider.
Adenoider av hvilken som helst grad med hyppig forverring av inflammatoriske patologier.
Komplikasjoner fra andre organer.
Narkotikabehandling gir ikke ønskede resultater.
Høy risiko for ondartet degenerasjon av mandlene.

La oss se nærmere på indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn:

Vanskeligheter med nesepust - på grunn av at pasienten puster gjennom munnen, tørker slimhinnene ut, hyppig ARVI og deres komplikasjoner. Det er rastløs søvn og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle tilstanden.
Apneasyndrom holder pusten mens du sover. Hypoksi påvirker hjernens og den voksende kroppens funksjon negativt.
Otitis media - hyppige infeksjoner fører til kronisk og ekssudativ betennelse i mellomøret. De forstørrede adenoidene hindrer hørselsrøret og forårsaker abnormiteter i mellomøret. Barn lider av otitis media oftere 4 ganger i året. På denne bakgrunn er det et vedvarende hørselstap.
Skjelettlidelser i ansiktet - forstørrede adenoider fremkaller unormale deformasjoner i kjevebenet. I medisin er det et begrep for de ovennevnte tegnene "adenoid face".
Ondartede endringer - hypertrofierte mandler kan forårsake en onkologisk prosess.

Fjerning av mandler utføres etter et sett med diagnostiske tiltak. Behandlingen utføres av en otolaryngolog og en kirurg. Hvis det er klare indikasjoner og alvorlige årsaker, utføres operasjonen selv i barndommen. Samtidig er hyppige akutte luftveisinfeksjoner ikke en indikasjon for kirurgi, så vel som bevart nesepust.

Opplæring

Som ved enhver operasjon krever fjerning av adenoider hos barn nøye forberedelse. Behandlingen gjøres best tidlig på høsten, når immuniteten til den lille pasienten er i god stand, og kroppen er full av vitaminer. I den kalde årstiden utføres ikke operasjonen, da det er en risiko for å utvikle ARVI og andre sykdommer. Ved varmt vær øker risikoen for purulente og smittsomme komplikasjoner i postoperativ tid, siden bakterier aktivt formerer seg i løpet av denne perioden.

Forbereder seg på adenotomi:

Tannlegeundersøkelse og tannbehandling.
Lindring av inflammatoriske prosesser i kroppen.
Kompleks av laboratorieforskning.
Instrumental diagnostikk.
Differensielle undersøkelser.

Adenotomi er en ganske enkel operasjon som utføres på poliklinisk basis. Fremgangsmåten tar ikke mer enn 20 minutter under lokalbedøvelse. Allerede 4-5 timer etter behandlingen kan foreldrene ta babyen hjem, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Helbredelsesprosessen tar et par måneder. Riktig forberedelse minimerer risikoen for komplikasjoner, mens foreldre bør være klar over risikoen for at de oppstår. Første gang etter operasjonen reduseres immuniteten. Også, nesestopp, slimutskillelse med blodige striper forblir midlertidig. Etter to uker blir pasientens tilstand normal.

Tester før fjerning av adenoider hos barn

Før adenotomi foreskrives pasienten et sett med laboratorieundersøkelser. Tester før fjerning av adenoider hos barn består av:

Blodprøve (generelt, biokjemisk).
Analyse av urin.
Koagulogram - en studie av blodproppsindikatorer.
Analyse for hepatitt B- og C-virus.
Blodprøve for HIV og syfilis.
Elektrokardiogram.

Resultatene av de utførte testene tolkes av en terapeut eller øre-halssvingning. Om nødvendig foreskrives det flere studier.

Hvem du skal kontakte?

Teknikk for å fjerne adenoider hos barn

I dag er det flere måter å behandle adenoider på. Til tross for at mandlene ikke har nerveender, brukes anestesi under operasjonen slik at pasienten ikke føler ubehag under inngrepet.

I ØNH-kirurgi brukes følgende metoder for å fjerne adenoider hos barn:

Den klassiske metoden - under operasjonen er det ingen mulighet for visuell observasjon av prosedyren. Et adenotom settes inn i munnhulen - dette er en ringformet kniv. Et strupehode speil brukes til å visualisere prosedyren. Den største ulempen med operasjonen er intens blødning og manglende evne til å fjerne lymfevævet helt. I noen tilfeller må leger ty til bruk av hemostatiske legemidler.
Endoskopiske teknikker - kirurgiske inngrep med introduksjonen av et endoskop med et kamera i nasopharyngeal hulrom. Bildet som oppnås under operasjonen øker nøyaktigheten av prosedyren og resultatene.
- Laserfjerning er en svært nøyaktig og lavtraumatisk metode. Steriliteten til laseren minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner. Gjenopprettings- og helbredelsesperioden er mye raskere.
- Endoskopisk behandling - ved hjelp av et videoendoskop fjerner legen hypertrofert vev med høy presisjon. Denne metoden gir gode resultater..
- Radiobølge-adenotomi - betent vev fjernes ved hjelp av et spesielt apparat. Teknikken gir et minimum av smertefulle opplevelser og lar deg minimere risikoen for komplikasjoner.
- Cold Plasma Treatment er en kombinasjon av kryoterapi og plasmateknikker. Vevseksisjon utføres ved lave temperaturer. Fordelene med metoden inkluderer dens blodløshet og smertefrihet. Den største ulempen med denne behandlingen er at arr kan forbli og forårsake problemer i svelget..

Kirurgisk inngrep anbefales tidlig på høsten når immunforsvarets beskyttende egenskaper er på et høyt nivå. For at utvinningen skal gå raskt og uten komplikasjoner, bør du følge et spesielt kosthold og gjenopprettende pusteøvelser.

Hvordan er fjerning av adenoider hos barn?

Operasjonen kan utføres både på poliklinisk avdeling og på poliklinikken. Behandlingsmetoden avhenger av graden av inflammatorisk prosess og andre egenskaper ved pasientens kropp. Prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse. Etter at anestesien har virket, bestemmer legen hvor det deformerte lymfoide vevet er plassert og begynner eksisjonen.

De viktigste operasjonelle teknikkene og funksjonene i implementeringen:

Klassisk operasjon - mandler fjernes gjennom munnhulen ved hjelp av en spesiell skalpell. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Den viktigste ulempen er mangelen på visualisering av kirurgisk felt. Det vil si at fjerningen er blind og det er høy risiko for gjentakelse..
Fjerning av laser - en laserstråle brukes til å avgifte vev. Det koagulerer det betente vevet eller fordamper dem gradvis lag for lag. Fordelen med denne prosedyren er fraværet av blødning. Ulempene inkluderer varigheten, som er mer enn 20 minutter.
Microbrider - ved hjelp av en barbermaskin (apparat med en roterende skalpell) avskærer legen adenoidene. Under prosedyren påvirkes ikke slimhinner i nærheten. Hvis det er blødning, blir såret behandlet med en laser eller radiobølger.
Elektrokoagulering - mandlene fjernes ved å kaste spesielle elektrodesløyfer på dem. Denne metoden er helt blodfri, siden karene er forseglet under fjerning..
Kald plasma adenotomi - Jeg virker på vev ved hjelp av en plasmastråle. Denne metoden brukes oftest for unormal plassering av mandlene. Legen kan justere inntrengningsdybden til strålen.

Uavhengig av hvilken metode som er valgt, varer operasjonen ikke mer enn en halv time, hvoretter pasienten begynner å trekke seg fra anestesi. I løpet av 3-4 timer overvåker legen tilstanden hans, og sender ham hjem. Hvis det oppstår blødning eller andre komplikasjoner under eller etter operasjonen, blir pasienten liggende på sykehuset i 1-3 dager.

Fjerning av klasse 2-adenoider hos barn

En signifikant økning i vevet i mandlene med lukking av 2/3 av nesehulen er den andre fasen av adenoidene. Den patologiske prosessen manifesteres av forstyrrelser i nesepusten. Det er vanskelig for barnet å puste dag og natt, noe som fører til søvnforstyrrelser. På grunn av utilstrekkelig natt hvile blir babyen sløv og irritabel. Oksygenmangel fremkaller alvorlig hodepine og utviklingsforsinkelser.

Betente kjertler kan forårsake symptomer som ved første øyekast ikke er forbundet med nasopharynx:

Haster urininkontinens.
Bronkitt astma.
Høreapparat.
Høy kroppstemperatur.
Blodig neseutslipp.
Apnésyndrom og nattesnorking.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, forårsaker adenoider taleforstyrrelser. Pasienten begynner å snakke i nesen, det vil si utydelig.

Fjerning av grad 2-adenoider hos barn er en av behandlingsmetodene. Det er slike indikasjoner for kirurgisk inngrep:

Henger i mental og fysisk utvikling.
Hyppige forverringer av adenoiditt og bihulebetennelse.
Bronkialastma, inkontinens og andre smertefulle symptomer.
Stopper puste under søvn.

Hovedmålet med operasjonen er å åpne nesegangene mens du bevarer lymfevevet i nesemandlene for å opprettholde en normal tilstand av immunitet. Operasjonen utføres med delvis eller fullstendig fjerning av deformert vev. Behandlingen foregår oftest under narkose ved bruk av endoskopiske teknikker. Kirurgi er kontraindisert utenfor fasen av forverring av betennelse. I andre tilfeller blir det tatt forebyggende tiltak for å undertrykke veksten av adenoidvev.

Fjerning av grad 3 adenoider hos barn

Hvis det gjengrodde adenoidvevet fullstendig blokkerer nesegangen og pasienten bare puster gjennom munnen, indikerer dette grad 3 adenoiditt, som er den farligste. Barn er mest utsatt for denne sykdommen. Adenoidvekst er en kilde til infeksjon som raskt sprer seg til bihulene, svelget og bronkiene. Den patologiske prosessen er ledsaget av allergisering og såing med bakterier.

Fjerning av grad 3-adenoider hos barn utføres i fravær av positive resultater av medikamentell behandling og med en økning i smertefulle symptomer. Operasjonen skjer med generell anestesi og tar ikke mer enn 20 minutter. Full gjenoppretting skjer innen 1-2 måneder.

Uten betimelig kirurgisk behandling fører adenoiditt til følgende komplikasjoner:

Forstyrrelser i de fysiologiske egenskapene til mellomøret.
Kroniske smittsomme prosesser i kroppen.
Hyppige forkjølelser.
Inflammatoriske lesjoner i luftveiene.
Deformiteter i ansiktets bein.
Redusert ytelse.

Ovennevnte komplikasjoner er farlige for barnets kropp. Men en betimelig operasjon lar deg minimere risikoen for deres utvikling..

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

En av metodene for behandling av hypertrofierte vev i svelget mandler er endoskopisk fjerning av adenoider. Hos barn kan denne operasjonen utføres i alle aldre. Prosedyren utføres på et sykehus under generell anestesi.

Under operasjonen er pasienten i medisinsk søvn, slik at han ikke opplever ubehag.
Fjerning av vev utføres ved hjelp av videoendoskopisk utstyr, slik at hele prosessen kontrolleres av en lege.
For å forhindre gjentakelse blir adenoidvevet helt skåret ut.

Endoskopisk adenotomi er en minimalt invasiv prosedyre. Det er spesielt effektivt for mandler som sprer seg langs slimhinnen i stedet for å vokse inn i luftveiene. Denne vevsstrukturen forstyrrer ikke luftveiene, men forstyrrer ventilasjonen av hørselsrøret betydelig. På denne bakgrunn forekommer hyppig otitis media, og i det avanserte tilfellet ledende hørselstap.

Pasienten får generell anestesi, noe som gjør operasjonen helt trygg og smertefri. Anestesi injiseres også i nesehulen.
Legen setter inn endoskopet langs den nedre nesegangen og undersøker operasjonsfeltet.
Fjerning av hypertrofert svelgvev utføres ved hjelp av forskjellige endoskopiske instrumenter: en elektrisk kniv, en reseksjonssløyfe eller tang. Valget av instrument avhenger av de strukturelle egenskapene til svelget mandler.

Kirurgisk inngrep tar ikke mer enn 20 minutter. Risikoen for komplikasjoner er minimal. Alvorlighetsgraden av den postoperative perioden avhenger av typen anestesi som brukes. Mange pasienter opplever smertefulle symptomer som kvalme og oppkast, hodepine og svimmelhet, neseblod. I de fleste tilfeller blir babyen sendt hjem 2-3 dager etter reseksjonen..

For at utvinningen skal gå raskt og med minimale komplikasjoner, gir legen en rekke anbefalinger. Først og fremst foreskrives et spesielt diett. I de første dagene etter operasjonen er bare myk, hakket mat tillatt: potetmos, frokostblandinger, supper. Etter en uke kan menyen utvides. I tillegg til dietten anbefales et mildt regime med fysisk aktivitet. Full gjenoppretting skjer innen 1-3 måneder.

Fjerning av adenoider hos barn med barbermaskin

En av typene endoskopisk adenotomi er fjerning av hypertrofert vev med barbermaskin.

Operasjonen utføres ved hjelp av en mikroskjærer, som ligner på en boremaskin og er plassert i et hulrør.
Det er et hull på siden av røret som kutteren roterer gjennom, griper og klipper stoff.
Barbermaskinen er koblet til et sug som fjerner det fjernede vevet og hindrer dem i å komme inn i luftveiene, noe som reduserer risikoen for aspirasjon betydelig.

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi med mekanisk ventilasjon. Et endoskop settes inn gjennom munnhulen eller nesegangen for å overvåke operasjonsfeltet.

Den postoperative perioden varer i 1-3 dager. I løpet av de neste 10 dagene får pasienten begrenset fysisk aktivitet og diettbehandling. Normal nesepust vises 2-3 dager etter operasjonen. For å fremskynde restitusjonen vises spesielle pusteøvelser og et kurs i fysioterapi.

Laserfjerning av adenoider hos barn

En moderne metode for behandling av betent vev av svelget mandler er laserfjerning av adenoider. Hos barn er laserteknologi en minimalt invasiv prosedyre med minimale komplikasjoner..

Fordeler med laserbehandling:

Minimal traume til det opererte området.
Høy presisjon av kirurgens handlinger.
Minimal blodtap og fullstendig sterilitet.
Kort restitusjonsperiode.

Laseradenotomi kan utføres på følgende måter:

Valorisering - de øvre lagene av adenoidvevet blir brent med damp oppvarmet med karbondioksid. Denne metoden brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenoidene ikke er veldig store.
Koagulasjon - utført med grad 3 adenoider, brukes en fokusert laserstråle for å påvirke vevet.

Prosedyren utføres under en ubetydelig dose bedøvelsesmiddel, noe som betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner fra anestesi og letter utvinning fra anestesi. Til tross for alle fordelene med laserbehandling, anbefaler ikke noen kirurger å bruke den. Dette skyldes det faktum at laserstrålen ikke fjerner, men brenner betente vev, og gjenoppretter normal størrelse.

Fjerning av adenoider hos barn med radiobølger

En annen populær behandling for adenoiditt er radiobølgemetoden. Prosedyren utføres på et sykehus ved hjelp av et spesielt apparat - Surgitron. Hypertrofierte nasopharyngeal mandler kuttes ut med en radioprobe.

Fordeler med å fjerne adenoider hos barn med radiobølger:

Minimal blodtap på grunn av koagulering av blodkar.
Bruk av generell anestesi for barn under 7 år og lokalbedøvelse for eldre pasienter.
Gjenopprettingsperiode med minimale komplikasjoner.

Radiobølgebehandling er indisert i slike tilfeller: redusert hørselsskarphet, vanskeligheter med å puste i nesen, hyppige virussykdommer, kronisk ørebetennelse, mangel på effekt fra medikamentell behandling. Operasjonen anbefales for alvorlige patologiske prosesser som påvirker øvre luftveier, samt for deformasjon av ansiktsskjelettet og malokklusjon på grunn av adenoider..

For at behandlingen skal være effektiv, gjennomføres spesiell trening. Pasienten blir undersøkt av en barnelege og en otolaryngolog, et kompleks av laboratorie- og instrumentale studier er tildelt. Et par dager før operasjonen anbefales et kostholdsmåltid.

Bedøvelsesmiddel administreres umiddelbart før operasjonen. Når anestesien har virket, begynner legen behandlingen. Eksisjon av det berørte vevet utføres ved hjelp av radiobølger. Prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter. Etter at mandlene er fjernet, blir pasienten overført til generaldelen og overvåket for tilstanden.

Kontraindikasjoner for radiobølge adenotomi:

Alder under 3 år.
Onkologiske sykdommer.
Alvorlige blødningsforstyrrelser.
Deformasjon av ansiktsskjelettet.
Nylig forebyggende vaksinasjon (mindre enn 1 måned).

Etter operasjonen foreskrives pasienten en rikelig drink og om nødvendig medisiner for symptomatisk behandling. Spesiell oppmerksomhet er gitt til ernæring og minimal fysisk aktivitet. Det er forbudt å ta et varmt bad og sole deg i direkte sollys.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Vanskeligheter i nesepusten, hyppig forkjølelse, hørselstap og en rekke andre smertefulle symptomer er tegn på betennelse i kjertlene. Behandlingen avhenger av scenen i den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene utføres medisinering, og i tilfelle alvorlig hypertrofi, kirurgisk behandling.

La oss vurdere de viktigste kontraindikasjonene for fjerning av adenoider hos barn:

1-2 grad av adenoiditt.
Sykdommer som påvirker nivået av blodpropp.
Hyppige smittsomme patologier i det akutte stadiet.
Tuberkulose.
Dekompensert diabetes mellitus.
Akutt betennelse i nasopharynx-området.
Pasientens alder er opptil to år (operasjonen er bare mulig av helsemessige årsaker).
Alvorlige kardiovaskulære patologier.
Allergiske sykdommer.
Svulstlesjoner (godartede, ondartede).
Avvik i utviklingen av en hard eller myk gane
Periode av influensaepidemi.

I tillegg til de ovennevnte kontraindikasjonene, har forskjellige metoder for kirurgisk behandling også visse forbud mot implementeringen..

Komplikasjoner etter prosedyren

Kirurgisk behandling av betent vev i svelget mandler kan forårsake ulike komplikasjoner. Etter fjerning av adenoidene opplever barn ofte en midlertidig reduksjon i immunforsvaret, utvikling av sekundær infeksjon, snorking, rennende nese og andre problemer..

Spesiell oppmerksomhet er gitt til komplikasjoner etter anestesi:

Problemer på stadium av intubasjon og induksjon av anestesi: skade på slimhinnene i luftrøret, strupehode, orofarynx, pneumothorax på grunn av innføring av et rør i en av hovedbronkiene.
En kraftig reduksjon i hjerteaktivitet samtidig som anestesien opprettholdes.
Hypoksi og hemodynamiske forstyrrelser.
Smertefullt sjokk på grunn av feil dose smertestillende.
Kvelning på grunn av for tidlig fjerning av endotrakealtuben og utilstrekkelig overvåking av pasientens tilstand.

Å velge den mest hensiktsmessige metoden for å fjerne adenoider og riktig forberedelse for kirurgi, reduserer risikoen for komplikasjoner.

Blødning etter fjerning av adenoider hos barn

En ganske vanlig komplikasjon av kirurgisk behandling av adenoiditt er blødning. Etter fjerning av adenoidene oppstår dette symptomet oftest den første dagen etter operasjonen. For å forhindre det anbefales det å være oppmerksom på følgende kontraindikasjoner:

Overoppheting baby.
Bo i et tett rom.
Spise varm eller krydret mat.
Økt fysisk aktivitet.

Pasienter får sengeleie og bruk av vasokonstriktor nesedråper. Du bør også gjøre regelmessig våtrengjøring og lufting av rommet for å lette pusten i nesen. Hvis det oppstår neseblod, bør du kontakte ØNH-avdelingen for behandling og forebygging av sykdommen..

Pleie etter inngrep

Hastigheten til utvinning av barnet etter utført adenotomi avhenger av overholdelse av medisinske forskrifter. Anbefalinger etter operasjonen er redusert til følgende regler:

Overholdelse av en diett i 1-2 uker. Pasientene anbefales beriket mat med høyt kaloriinnhold. I de første dagene skal oppvaskene være myke (potetmos, frokostblandinger, suppe).
Rikelig drikke - renset vann, urtete fra naturlige ingredienser, fruktdrikker, kompotter.
Bruk av medisiner - barn får forskrevet vasokonstriktordråper for å forhindre refleksødem i slimhinnen.
Treningsfrigivelse i 3-4 uker og sengeleie i 1-2 uker.

I tillegg til ovennevnte anbefalinger bør enhver kontakt med virusbærere etter operasjonen utelukkes. Også hypotermi eller overoppheting av pasienten skal ikke være tillatt..

Hva ikke etter fjerning av adenoider hos barn?

Den postoperative perioden er et like viktig behandlingsstadium som selve operasjonen. Det er derfor foreldre bør vite hva som er umulig etter fjerning av adenoider hos barn, og hvordan man kan få raskere legeprosessen..

Først og fremst må du forstå at den postoperative perioden for hvert barn har sine egne nyanser. De avhenger av kompleksiteten i operasjonen og de individuelle egenskapene til barnets kropp..

De viktigste kontraindikasjonene for pasienten i 1-2 uker etter adenotomi:

Svømming i varmt vann, vær i varme rom eller soling.
Fysisk aktivitet, aktive spill.
Varm, hard, grov og krydret mat.

Barnet må følge sengeleie og være under konstant tilsyn av voksne.

Postoperativ periode

Etter adenotomi får pasienten en rekke anbefalinger som bør følges for at utvinningen kan fortsette uten komplikasjoner. Postoperativ periode og pleie består av følgende regler:

Etter at den lille pasienten ble løslatt fra sykehusets hjem, er det nødvendig å skape de mest behagelige forholdene for ham. Først og fremst må du sørge for god ventilasjon av rommet med optimal temperatur og svakt lys..
I løpet av de første timene etter adenotomi skal det påføres en kald kompress på det opererte området. Dette vil bidra til å redusere hevelse i nasopharynx. Puffiness kan dukke opp på øyelokkene, for å eliminere det, blir en 20% løsning av albucid tilsatt i øynene.
I løpet av 3-5 dager etter operasjonen, bør foreldrene regelmessig måle barnets kroppstemperatur. Ved hypertermi, hvis temperaturen er over 38 ° C, bør babyen få et febernedsettende middel.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring. Den første uken etter operasjonen er bare puré og flytende mat indisert. Rettene er best dampet eller stuet for enkel svelging. Grunnlaget for dietten bør være revet frokostblandinger, stuvede grønnsaker, dampkoteletter, grønnsaksavkok og kompott. For at mat ikke skal irritere halsen, bør den være ved romtemperatur..
Aktiv bevegelse, kroppsøving og idrett bør være begrenset. Barnet trenger å få sengeleie: god hvile og søvn.

I tillegg til de ovennevnte anbefalingene foreskriver legen vasokonstriktor nesedråper, som fremskynder legingen av såroverflaten og letter nesepusten. Ofte er dette medisiner: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin og andre. Varigheten av bruken av dem bør ikke overstige 5 dager..

En annen forutsetning som må overholdes etter at adenoider er fjernet hos barn, er pusteøvelser for å gjenopprette normal pust. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, vil pasientens tilstand bli normal igjen med 7-10 dager.

Åndedrettsgymnastikk etter fjerning av adenoider hos barn

Alle pasienter etter kirurgisk behandling av hypertrofierte vev i svelget mandler er foreskrevet pusteøvelser. Etter fjerning av adenoidene hos barn utføres fysioterapi 10-15 dager etter hjemkomst. Øvelser er rettet mot å gjenopprette nesepusten.

Åndedrettsgymnastikk bør inneholde følgende øvelser:

Føtter på skulderbredde fra hverandre, hendene i livet og hodet kastet bakover. Pust sakte inn gjennom munnen og senk underkjeven, pust ut gjennom nesen og løft kjeven. Pust inn i 4 tellinger og pust ut i 2.
Utgangsposisjon: stående, bena sammen. Senk hendene ved innånding, armene opp og bena på tærne, ved utpust.
Startposisjon, som i forrige øvelse. Ved innånding, vipp hodet mot høyre skulder og ved utpust til venstre.
Hender er knekt bak ryggen, hodet kastes bakover. Pust sakte inn gjennom munnen og løft armene opp, pust ut gjennom nesen.
Hender langs kroppen, føttene skulderbredde fra hverandre. Langsom innånding med fremspring i magen, pust ut med muskelsammentrekning. Denne øvelsen trener abdominal pust godt..
Klem nesen og tell høyt til 10. Åpne nesen og pust dypt og pust ut gjennom munnen.

Trening bør gjøres på et godt ventilert sted om morgenen og kvelden. Pustekomplekset skal ikke ta mer enn 30 minutter. Lasten bør økes gradvis, omtrent hver 4-6 dag. Antall repetisjoner av hver øvelse 4-5 ganger.

Sykefravær etter fjerning av adenoider hos et barn

Til tross for at adenotomi er en ganske enkel operasjon i ØNH-praksis, krever det nøye forberedelse fra både legen og foreldrene til den lille pasienten. Sykefravær etter fjerning av adenoider hos et barn utstedes oftest i opptil to uker. Varigheten avhenger av egenskapene til operasjonen og pasientens generelle tilstand. Om nødvendig kan foreldre forlenge sykefraværet for barnepass gjennom medisinsk kommisjon til babyen er helt frisk..

Anmeldelser

Mange vurderinger av foreldre som har erfaring etter kirurgisk behandling av betente mandler hos barn bekrefter effektiviteten av radikal terapi. Noen sier at barn er mindre sannsynlig å bli syke, og det er lettere å tåle forkjølelse. Andre indikerer at barnet helt har passert nesestemmen og gjenopprettet nesepusten..

Fjerning av adenoider hos barn er spesielt nødvendig hvis den patologiske prosessen forårsaket komplikasjoner, og konservativ behandling var ineffektiv. I dette tilfellet kan eksisjon av hypertrofierte vev i svelget mandlene gjenopprette babyens helse..

Hvordan går operasjonen for å fjerne adenoider hos barn, gjør det vondt?

Et betydelig antall foreldre må takle adenoidvekst hos et barn. Fjerning av adenoider hos barn gir bekymringer, siden enhver operasjon i denne alderen er full av komplikasjoner, men i noen tilfeller er det ingen annen utvei.

Hva er adenoider og årsakene til at de forekommer hos barn

I munnhulen og nasopharynx er det 6 mandler, som hver utfører en beskyttende funksjon, og forhindrer smittsomme stoffer i å komme inn i kroppen. Hyppige forkjølelser kan føre til en reduksjon i denne funksjonen og samtidig spredning av mandlene. Adenoider er veksten av en enkelt mandel i nasopharynx.

Det er ikke mulig å gjenkjenne denne patologien uten bruk av spesielle speil, men den har spesifikke manifestasjoner, takket være at sykdommen er vanskelig å savne.

Symptomer på sykdommen

For å identifisere veksten av svelget mandel, er det nok å være oppmerksom på barnets helse.

Blant de viktigste symptomene er følgende:

Stemmeendring. Barnet begynner å neses, stemmen blir usunn.
Nesetetthet. På grunn av utvidelsen av mandelen hindres luftstrømmen, det blir vanskelig for barnet å puste gjennom nesen.
Rennende nese. En av komplikasjonene som fører til rhinitt og bihulebetennelse.
Nedsatt hørsel. Når lymfoidvevet vokser, kan det delvis overlappe hørselsrøret og forårsake tegn på otitis media..
Søvnforstyrrelser. Barnet sover dårlig og engstelig, blir om morgenen uvanlig lunefull og irritert. Mulige angrep av kvelning og snorking forårsaket av tilbaketrekking av tungeroten.
Kronisk hypoksi. Barnet selv kjenner kanskje ikke igjen dette symptomet, men fra utsiden vil en konstant mangel på oksygen være synlig, noe som fører til problemer med appetitt og noen ganger anemi.
Ansiktsendring. Hvis den patologiske prosessen varer lenge, kan det være et brudd på utviklingen av ansikts beinvev, bittet endres. Hvis behandlingen startes i tide, er disse endringene reversible, men i avanserte tilfeller forblir konsekvensene for livet..
Adenoiditt. Hvis kroppen utsettes for infeksjon under vekst av vev, kan det utvikle seg adenoiditt. Kroppstemperaturen stiger, lymfeknuter øker i størrelse.

Metoder for å fjerne adenoider

Behovet for kirurgisk inngrep avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen og individuelle indikatorer som kan vurderes av en spesialist. Hvis problemet blir lagt merke til i tide, er det mulig å foreskrive konservativ behandling ved bruk av medisiner.

Medisiner

Hvis adenoidene bare dekker en liten del av åpningen, og barnet har små pustevansker, er en konservativ behandling ofte tilstrekkelig. På anbefaling av lege tas immunmodulatorer, vaskes og gurgles med saltoppløsninger. Hvis disse tiltakene ikke er nok, foreskrives antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Parallelt med å ta medisiner, blir det skylt med sjøvann, oppløsninger av brus eller "Furacilin".

Kirurgisk

Hvis sykdommen har en annen eller tredje grad av alvorlighetsgrad, tyr de til kirurgisk inngrep. Alternativene for metodene vil bli diskutert nedenfor, valget avhenger av sykdomsgraden, den valgte klinikken og den individuelle situasjonen..

Tradisjonelle metoder

Den beste tradisjonelle måten å håndtere adenoider i de tidlige stadiene av sykdommen er å skylle med saltoppløsninger, som er enkle å tilberede selv. For 1 glass varmt kokt vann tas 1 ts. bordsalt eller 0,5 ts. havsalt. Løsningen blandes grundig slik at saltkrystallene ikke skader slimhinnen i halsen. For vasking kan du bruke en aspirator, pipette eller sprøyte.

En annen velprøvd metode er å innpode ferskpresset aloe eller kalanchoe juice i nesen. For enkel bruk, kan du suge bomullsturundas i juice og injisere dem i nesegangene i 10-15 minutter.

Når kirurgi er indikert

Behovet for kirurgi avhenger av graden av sykdommen, så det er viktig å identifisere patologien i tide. Umiddelbart etter å ha oppdaget spredning av adenoider, er det viktig å konsultere en lege som kan si med sikkerhet om det er nødvendig å fjerne dem og i hvilken alder denne eller den andre metoden kan brukes. Kanskje en spesialist vil anbefale laserintervensjon, der barnet ikke har smerter, og sannsynligheten for å utvikle sykdommen igjen vil være lav.

Hvis vi snakker om den andre graden av sykdommen (adenoider overlapper 2/3 av åpneren), tas beslutningen om behovet for kirurgisk inngrep avhengig av pasientens tilstand. I tredje grad må adenoidene fjernes, siden de lukker åpningen nesten helt og ikke lar barnet puste normalt gjennom nesen. I dette tilfellet puster han stadig gjennom munnen, noe som er lett å legge merke til ved tørre og sprekkende lepper..

Viktig! Hvis det blir oppdaget en gjengroing av adenoider hos et barn, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig og finne ut om de må fjernes.

Hvis foreldrene er bekymret for i hvilken alder en slik operasjon kan utføres og om det gjør vondt, vil en spesialist hjelpe deg med å finne ut av det. Nå utføres denne operasjonen selv for de minste barna, inkludert bruk av moderne laserutstyr..

Det er viktig å avklare hvordan adenoider fjernes i den valgte klinikken, siden den klassiske intervensjonsmetoden nå anses å være utdatert. I tilfelle en rennende nese blir nesegangene forvasket slik at prosedyren foregår med minimalt ubehag for barnet.

Forbereder seg på kirurgi

Før operasjonen gjennomføres en fullstendig undersøkelse, inkludert barnelegeundersøkelse, blod- og urintester, koagulogram og EKG. På kvelden før operasjonen, bør du nekte å spise fra klokken 18.00, om morgenen kan du ikke engang drikke vann.

Det er 3 absolutte kontraindikasjoner for kirurgi:

svelget vaskulære anomalier;
kreft;
blødningsforstyrrelser.

Operasjonen utføres ikke innen en måned etter vaksinasjon og i perioden med akutte smittsomme sykdommer, uavhengig av om sykdommen oppstår om sommeren eller vinteren. Valget av type anestesi avhenger av hvor lang tid operasjonen tar.

Anestesitypen avhenger ikke bare av det individuelle bildet av sykdommen, men også av pasientens alder. Operasjonen utføres under generell anestesi hos barn under 7 år. Moderne medisiner av høy sikkerhetsklasse er giftfrie og gir ikke komplikasjoner selv i barndommen.

Typen generell anestesi er endotrakeal anestesi, der et endotrakealt rør er satt inn, noe som gir sikker og full tilgang til adenoidene. Den største ulempen med denne metoden er at barnet etter bedøvelse kommer seg lenger og føler seg litt verre.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse hos barn over 7 år. En bedøvelsesmiddel sprøytes inn i nasopharynx, et beroligende middel injiseres intramuskulært, og en svak konsentrasjon av bedøvelsesløsningen injiseres direkte i adenoidvevet. Under operasjonen er barnet bevisst, så prosedyren går raskere.

Metoder for kirurgisk fjerning av adenoider

Totalt er det fem måter å fjerne adenoider på:

Den klassiske kirurgiske metoden. Adenoider fjernes med en skalpell ved bruk av lokal eller generell anestesi. I dag brukes slikt underbud sjelden, da det er et av de mest traumatiske og smertefulle.
Radiobølgemetode. I dette tilfellet brukes en spesiell enhet som virker på adenoidene med radiobølger og avskærer de betente vekstene med minimal risiko for blodtap..
Laserterapi. Denne metoden er en av de mest moderne og effektive, derfor foretrekker mange klinikker den. I dette tilfellet erstattes skalpellen med en laserstråle, og operasjonen er så skånsom som mulig uten å skade barnets psyke..
Endoskopi. Fjerning av adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskin er den tryggeste og mest pålitelige. Denne operasjonen utføres under full narkose med minimalt blodtap. Metoden kombineres ofte med laserterapi og radiobølgebehandling. Denne kombinasjonen muliggjør den mest grundige behandlingen av det opererte området, noe som praktisk talt utelukker sannsynligheten for tilbakefall..
Kald plasmametode. Det regnes som den mest progressive måten å bekjempe adenoider på. Fjerningen deres utføres ved kauterisering med kaldt plasma, prosedyren er nesten smertefri, og det tar ikke mer enn 10 minutter.

Klassisk betjening

Den tradisjonelle metoden for å kutte ut adenoider er en kort operasjon der adenoidene fjernes ved hjelp av en spesiell skalpell, som ikke tar mer enn 2-5 minutter. Den viktigste ulempen er at legen ikke ser det behandlede området, slik at det ved et uhell kan skade sunt vev eller ikke fjerne de gjengrodde adenoider helt, noe som vil føre til tilbakefall..

Kald plasma adenotomi

Metoden for fjerning av kald plasma har blitt brukt i Russland i litt over 15 år. Hvis det utføres riktig, forårsaker det ikke komplikasjoner og blodtap, det lar deg fjerne selv adenoider som har vokst inn i nesen. Når du velger denne metoden for intervensjon, bør du nøye vurdere legenes profesjonalitet, siden inhabil handling kan føre til skade på sunt vev og komplikasjoner.

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk utstyr gjør det mulig å unngå medisinsk feil, noe som mest sannsynlig er ved den klassiske eksisjonen av adenoidene. Endoskopet settes inn i nesegangen og lar deg kontrollere operasjonen.

Kirurgi for å fjerne adenoider hos barn

Adenotomi operasjon for hypertrofi (spredning) av svelget mandler. Valget av adenoidfjerningsmetode hos barn er basert på barnets alder og fysiologiske egenskaper..

Operasjon for å fjerne mandler

Indikasjoner for fjerning av adenoider
Hvordan forberede seg til operasjon
Metoder for å fjerne adenoider
Klassisk metode
Endoskopisk metode
Radiobølgemetode
Koblasjonsmetode
Fjerning av laser
Postoperativ periode
Mulige komplikasjoner
Anmeldelser

Indikasjoner for fjerning av adenoider

Behovet for å fjerne adenoider oppstår i tilfelle patologisk forstørrelse, alvorlig hypertrofi blokkerer luftveiene og trykker på ørekanalene.

Indikasjon for øyeblikkelig fjerning:

Nesepust er vanskelig eller nesten umulig.
Kjeveområdet i ansiktet utvikler seg ikke riktig. På grunn av konstant pust gjennom munnen, bøyer underkjeven seg fremover, og ansiktsformen forlenges. Dolichocephaly (utvikler seg raskere hos barn fra 1 til 5 år, med langvarig sykdom kan det også forekomme hos ungdommer).
Dysfunksjoner i tale.
Retardasjon i fysisk utvikling.
Vedvarende hørselstap, otitis media.
Puste pauser under søvn, eller barnet snorker høyt.
Konservativ behandling avlaster ikke ARVI-gjentakelse.

Alvorlige progressive former for adenoiditt (grad 3 av sykdommen) er hovedindikatoren for fjerning av mandlene. Utidig operasjon er fulle av hørselshemming, kronisk otitt media, deformasjon av ansiktsskjelettet, bronkialastma og tannproblemer..

Egnet alder for fjerning av adenoid hos barn 3 til 7 år.

→ Mer om grader og symptomer på adenoider hos barn

Hvordan forberede seg til operasjon

På dagen for prosedyren må barnet være sunt: en mindre rennende nese eller hoste vil ha en skadelig effekt på kroppen etter fjerning. I tilfelle sykdom opereres en liten pasient en annen dag.

Anamnese inkluderer informasjon om vaksinasjoner eller medisinsk tilbaketrekning fra vaksinasjoner.

Forberedelse til prosedyren inkluderer 5 analyser:

generell blodprøve (ESR, leukogram, blodplater);
en blodproppstest (CBC eller koagulogram);
generell urinanalyse;
Røntgen eller datatomografi av bihulene;
biokjemisk blodprøve (protein, kreatinin, urea, elektrolytter, AST og ALAT).

Hvis adenoidene kuttes ut under generell anestesi, blir det i tillegg foreskrevet en analyse for blodgruppe og Rh-faktor. Alle analysene samles innen 2 dager før operasjonen.

Før du gjør anestesi, må du sjekke blodgruppen og Rh-faktoren

Det er å foretrekke at barn opereres under narkose for å minimere barnets frykt og stress. Hvis lokalbedøvelse skal utføres, føres en samtale med pasienten og forberedes psykologisk så mye som mulig..

Du kan ikke spise noe 12 timer før inngrepet, om morgenen på operasjonsdagen, har du lov til å drikke litt væske for å eliminere risikoen for oppkast, noe som kan forårsake smertelindring.

Metoder for å fjerne adenoider

Bruken av moderne behandlingsmetoder: endoskopisk, radiobølge, koblering og laser erstattet ikke den klassiske metoden for fjerning.

Klassisk metode

Standard fjerning utføres ved hjelp av et instrument - Beckmanns adenotom. Ved anestesi brukes Novocaine, Lidocaine eller Ultracaine. Klargjøring av pasientens kropp for påfølgende handlinger utføres 30 minutter før operasjonen, som utføres under lokalbedøvelse. Under en adenotomi sitter pasienten i en stol, instrumentet settes inn i munnhulen, adenoidene fanges opp og fjernes med en skarp bevegelse av kirurgens hånd. Blod koagulerer, med alvorlig blødning, stedet behandles med hemostatika. Operasjonen tar ikke mer enn 10-15 minutter.

Statlige klinikker opererer gratis, private klinikker koster fra 10 000 rubler.

Fordelen med metoden er at den kan utføres poliklinisk under lokalbedøvelse.

Ulempen er at legen handler blindt, operasjonen ledsages av smertefulle opplevelser, risikoen for nyinfeksjon med delvis fjerning og høy risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden.

Endoskopisk metode

Endoskopisk barberadenotomi er en mindre smertefull metode som utføres under generell anestesi. For å bevare vevet bedøves nasopharyngeal mucosa i tillegg. Et endoskop introduseres for pasienten gjennom nesehullene, og adenoidene fjernes med en mikrodebrider (barbermaskin). Operasjonen tar omtrent 30-40 minutter.

Kostnaden for adenoidektomi, tatt i betraktning tester og anestesi, starter fra 20.000 rubler.

Fordeler med å bruke metoden: lav risiko for tilbakefall og blødning, kontroll av stadiene i operasjonen, ingen frykt hos barnet.

Hovedproblemet med å bruke et endoskop er dens store bredde (fra 2 til 4 mm).

Radiobølgemetode

Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. For radiobølge-adenotomi brukes en Surgitron-enhet med et spesielt vedlegg. Fjerning utføres ved å kutte de gjengrodde mandlene med øyeblikkelig kauterisering av fartøyene. Prisen starter fra 20 tusen rubler. Operasjonen tar 20-30 minutter.

Prosedyren utføres ved hjelp av Surgitron

Å minimere risikoen for blødning er den viktigste fordelen med metoden. Som et resultat avtar risikoen for komplikasjoner..

Den eneste mulige ulempen er skade på sunt vev, noe som er ekstremt sjeldent.

Koblasjonsmetode

Kobblasjon eller kald plasma adenotomi, avhengig av alder, utføres under lokal (for ungdom) eller generell anestesi (for barn under 10 år). Orgelet utsettes for kaldt plasma, noe som får vevet til å koagulere (kollaps). Behovet for høyt kvalifisert personell og ytterligere bedøvelse av nasopharyngeal mucosa øker kostnaden for operasjonen fra 30.000 rubler. Operasjonen tar omtrent 30 minutter.

Under prosedyren oppløses mandlene

Av de åpenbare fordelene: ingen smerter i den postoperative perioden, høy nøyaktighet av apparatet og et minimum av blod. Denne metoden anbefales for hemofili.

Langvarig eksponering for plasma kan arrvev, mens en kort økt vil forlate adenoidene selv og øke risikoen for gjentakelse. Ofte går ikke fullvoksne utvoksninger av seg selv.

Fjerning av laser

En av de lengste og mest effektive metodene er laserfjerning. Det foregår under narkose. Små adenoider blir varmet opp av en laser: vevstemperaturen stiger, vannet fordamper, og utveksten blir ødelagt - fordampningsprosessen finner sted. I alvorlige tilfeller kuttes utveksten med en laserstråle om gangen, mens karene blir cauteriserte. Operasjonen tar omtrent 40 minutter.

Hovedpluss er fravær av blødning og redusert risiko for komplikasjoner og tilbakefall. Mens det er under anestesi, opplever ikke barnet smerter og stress. Imidlertid kan operasjonen bare utføres av høyt kvalifiserte kirurger med utstyr, noe som øker prisen til 25 000 rubler..

Prosedyren har ubehagelige konsekvenser: risikoen for å berøre sunt vev.

Med riktig prosedyre oppstår fullstendig gjenoppretting på 2-4 uker.

Postoperativ periode

I løpet av de første timene stiger barnets temperatur. Dette er normalt, det anbefales ikke å slå det ned mens termometeret viser mindre enn 38 grader. Hvis feberen blir verre, kan Paracetamol eller Ibuprofen brukes.

Gjenoppretting av kroppen etter fjerning av adenoidene tar opptil en måned, hvor følgende tiltak anbefales:

Begrensning av fysisk aktivitet: ikke forlate huset den første uken.
Kosthold, spiser bare myk mat: frokostblandinger, potetmos, revet grønnsaker. Det er viktig at maten ikke er varm, kald eller krydret og ikke inneholder store, harde biter.
Avslag fra varme bad og besøk til bad eller badstue. I tilfelle spedbarn, ikke bad barnet i varmt vann i 3 dager. Varme forbedrer lokal sirkulasjon, det er risiko for blødning.
Det anbefales at du ikke besøker steder med mange mennesker de første to ukene for å beskytte barnet mot potensielle bærere av luftveissykdommer. Skole og barnehage inkludert.
På anbefaling av lege, bruk vasokonstriktor nesedråper for helbredelse (Protargol eller Xylin).
Overgangen til aktiv pusting gjennom nesen ved hjelp av pusteøvelser 10-12 dager etter operasjonen. Den første uken vil barnet av vane fortsette å puste gjennom munnen, gymnastikk vil gjenopprette luftveiene.
Overholdelse av søvnmønstre. Minst 8 timer om dagen. Spesielt viktig etter laserfjerning.

Etter operasjonen må du bytte til nesepust.

I løpet av de første dagene av rehabilitering (vanligvis 3 til 7) kan barnet klage på ondt i halsen mens det spiser. Hvis smerten er tålelig, bør du ikke slå alarm, såret leges.

Viktig: Hvis behandlingen gikk greit, vil hvite fibrinavleiringer vises på mandlene over en periode på flere dager for å beskytte slimhinnen under utvinning. Over tid blir plaketten avvist ubemerket av barnet.

Mulige komplikasjoner

I tillegg til risikoen for tilbakefall av adenoider (ca. 15-20%), blødning, akutt betennelse i øret (hvis blod kommer inn i ørekanalene under operasjonen), purulente prosesser i halsen, smerteopplevelser og en spesifikk reaksjon på anestesi er mulig.

Ørebetennelse er en av de vanligste komplikasjonene.

Anmeldelser

Som barn led hun av adenoider, ble operert bare i ungdomsårene, trukket uten anestesi, men alt ble raskt klart: hodet mitt gjør ikke vondt, ørene mine er ikke tilstoppet, jeg puster jevnt. Nå er barnet mitt syk, jeg ventet ikke, gikk umiddelbart til operasjonen. Vi opplevde det en gang og glemte veien til ØNH!

Adenoider ble fjernet med et endoskop, datteren min var 5 år, kontrollen med dokumentasjon (tester, vaksinasjoner) var veldig alvorlig, vi var redd for at vi skulle bli nektet sykehusinnleggelse. Men alt gikk bra, de gjorde det under lokalbedøvelse, det tok bare en halvtime. Babyen min sov som en mus den første natten. På sykehuset ble vi arrestert i nesten en uke på grunn av halsproblemer. Men generelt er jeg fornøyd med resultatet og stolt av datteren min.

Min sønn var 4, adenoidene holdt fast i mer enn et år, konservativ behandling hjalp ikke. Fjernet med laser, drift 15 minutter, betalt 28 tusen rubler. 2 timer etter operasjonen begynte han å kaste opp, og barnet kunne knapt spise noe. Om kvelden stoppet kvalmen og gutten min sovnet. Neste morgen ble jeg utskrevet, nå er alt bra. Jeg angrer ikke på noe.

Fjerning av adenoider er ikke en enkel operasjon som krever forberedelse av både barnet og foreldrene. Etter å ha overlevd alle de psykologiske og fysiske utfordringene, får barnet til og med pust, god hørsel og sunn søvn, noe som er verdt en dag i operasjonsstuen..