Moderne metoder for lungekreftbehandling

Lungekreft er den beryktede "morderen" hos kreftpasienter, som konsekvent opptar de første linjene på rangering for prevalens, dødelighet og forsinket diagnose. Denne sykdommen blir ofte skremt av røykere og mennesker som unngår regelmessig fluorografi. Samtidig er det få få mennesker som vet om hvilke undersøkelsesmetoder som kan oppdage lungekreft på et tidlig stadium og hva moderne medisin kan tilby som et våpen i kampen mot en svulst..

Lungekreft: en diagnose, ikke en setning

Ondartede svulster i lungene er en ganske omfattende gruppe svulster, som hver har sin egen favorittlokalisering, utviklingshastighet og prognose. Noen kreftformer kan vokse ubemerket gjennom årene, mens andre har et lynrask forløp. Likevel bemerker leger også generelle egenskaper i lungevæv: for eksempel blir de faktisk oftere funnet hos mennesker som har røkt i mange år, så vel som i innbyggere i byer med dårlig økologi, gruvearbeidere og ansatte i farlige næringer. Sannsynligheten for å utvikle lungekreft øker med alderen: i høyrisikogruppen - eldre 50-70 år.

Omtrent hver sjette person i Russland har lungekreft. Verdensstatistikk er også skuffende: ifølge Verdens helseorganisasjon diagnostiseres en million pasienter med denne sykdommen årlig.

I mellomtiden er leger sikre på at hvis pasienter henvendte seg til dem i tide, i trinn 1 og 2 av sykdommen, så kunne de aller fleste pasienter bli reddet fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er det sjanser for utvinning, det viktigste er å gjennomgå en full undersøkelse og et effektivt behandlingsforløp for lungekreft.

Stadier i lungekreft

Klassifiseringen av lungekreft forenkler valget av den optimale behandlingstaktikken, men leger analyserer situasjonen langt utover de konvensjonelle stadiene - tross alt er hver svulst og hver pasient individuell.

• Stage zero - "kreft på plass" - oppdages ekstremt sjelden, fordi det innebærer tilstedeværelse av en mikroskopisk formasjon. En slik svulst blir som regel funnet ved et uhell under behandlingen av en annen lungepatologi. Det er ganske enkelt å kurere det, prognosen for pasientens liv er gunstig.
• Det første trinnet innebærer tilstedeværelse av en svulst opp til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuter). Behandlingen er nesten alltid vellykket.
• Det andre stadiet diagnostiseres når kreften har vokst til 6 cm, og ondartede celler ble funnet i en eller to lymfeknuter nærmest lungen. I noen tilfeller, på dette stadiet, kan onkologer fjerne svulsten mens de bevarer lungen.
• Det tredje stadiet er en tilstand der svulsten har vokst så mye at den har påvirket det tilstøtende lungesegmentet (det er 10 i høyre lunge og 8 i venstre). Samtidig er mange lymfeknuter rundt organet involvert i den patologiske prosessen. Prognosen er vanligvis dårlig, men riktig behandling kan redusere sykdomsutviklingen betydelig..
• Det fjerde stadiet - også kalt terminal - betyr at kreften har kommet ut av lungevevet og spredt seg til nabolungen, mediastinumorganene (spiserøret, hjertet) og andre deler av kroppen. I dette tilfellet er det ikke nødvendig at den opprinnelige svulsten er stor: trinn 4 lungekreft utsettes i alle tilfeller når fjerne metastaser er til stede. Pasienter med avansert kreft lever sjelden lenger enn 2 år.

Hvordan behandle lungekreft: tilnærminger til moderne medisin

Den avgjørende faktoren for suksess med lungekreftbehandling er rettidig diagnose. I mange progressive land har praksisen med obligatorisk regelmessig screening ved bruk av lavdosetomografi (CT) allerede dukket opp. Denne prosedyren tar ikke mye tid og utgjør ikke pasienter på grunn av høye stråledoser. Sammenlignet med fluorografien som tradisjonelt brukes til disse formålene i Russland, lar CT deg etablere eller tilbakevise diagnosen "lungekreft" med mye større nøyaktighet. I tillegg er et alvorlig problem i landet vårt mangelen på en kultur med regelmessige forebyggende besøk hos legen. Som et resultat blir symptomer som allerede er karakteristiske for kreftfase 3 og 4, en grunn til bekymring: en dvelende hoste, striper av blod i sputum, kronisk lungebetennelse og avmagring.

I de europeiske landene som er kjent for den progressive organisasjonen av helsevesenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - vet legene på samme tid ved første øyekast ikke-åpenbare tegn man kan mistenke lungekreft i de tidlige stadiene, hvordan man pålitelig kan fastslå plasseringen av svulsten og ved hjelp av hvilke analyser og prøver for å finne ut den spesifikke typen neoplasma for å velge den beste kombinasjonen av behandlingsmetoder.

Når de nødvendige dataene om sykdommen samles inn, bestemmer legen om taktikken for å bekjempe kreft. Det er en feil å tro at kirurgi er den eneste effektive behandlingen for en svulst. I noen situasjoner foretrekker imidlertid onkologer cellegift, strålebehandling eller de nyeste teknologiene som gir muligheten til å redusere volumet av svulsten, samtidig som lungene bevares..

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes i situasjoner der svulsten har klare grenser og kan fjernes samtidig med de nærmeste lymfeknuter. Hvis kreften er i et tidlig stadium, bestemmer leger seg for å fjerne en lungelapp (lobektomi). Imidlertid, hvis onkologer har grunn til å mistenke at de ondartede cellene har spredt seg bredere, vil de foreslå å fjerne et segment (flere lapper) eller hele lungen (pulmonektomi). Det er ikke nødvendig å være redd for en slik tilnærming - klinisk praksis viser at pasienter er i stand til å leve et fullverdig aktivt liv med en lunge. I noen tilfeller, når det ikke er noe håp om fullstendig helbredelse, utfører kirurger en operasjon som tar sikte på å redusere svulstvolumet og fjerne metastaser fra vitale organer..

Cellegift

Noen typer lungekreft, for eksempel småcellet kreft, vokser så raskt at det nesten alltid er dømt til å mislykkes å prøve å fjerne den med en skalpell. Kjemoterapi kommer til unnsetning: behandling av svulster med legemidler som er ødeleggende for ondartede celler (dessverre ofte for friske). I noen tilfeller er denne metoden den eneste som kan hjelpe pasienten. I andre er cellegift kombinert med kirurgi, slik at du kan redusere mengden kirurgi og utelukke gjentakelse..

Den optimale løsningen er et individuelt utvalg av legemidler, med tanke på egenskapene til sykdomsforløpet, som bare er mulig etter genetisk analyse av tumorceller ekstrahert under en biopsi.

Medisiner foreskrives i løpet av flere uker (dette er nødvendig for at kroppen skal komme seg fra bivirkninger). På slutten av behandlingen gjennomgår pasienten tomografi for å overvåke hvordan svulsten endrer seg under påvirkning av cellegift.

Strålebehandling

Strålebehandling er basert på den destruktive effekten av stråling på levende celler som er utsatt for rask oppdeling. Hvis en person har kreft, vil svulsten være den første som lider av stråling. Leger bruker maskiner som retter en fokusert røntgenstråle til området der svulsten befinner seg. I dette tilfellet lider sunt vev ubetydelig, spesielt hvis strålingen "leveres" direkte til lungen med en sonde som føres inn i kroppen gjennom øvre luftveier. For noen typer kreft og med kontraindikasjoner for kirurgi, blir strålebehandling den eneste behandlingen. Det er også foreskrevet for å ødelegge eller redusere metastaser i lymfeknuter og andre organer..

Rapid Arc Technology

Kombinasjonen av denne metoden med klassisk strålebehandling øker effektiviteten av sistnevnte direkte på kreftceller, samtidig som den skadelige effekten av stråling på sunt vev minimeres. Denne tilnærmingen lar deg øke hastigheten på stråleterapiøkten 5 ganger.

Fotodynamisk terapi

Denne metoden har dukket opp i arsenalet av onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er en økt med eksponering for lysstråler av en viss lengde på en svulst, som er forbehandlet med et spesielt legemiddel (fotosensibiliserende middel) som øker følsomheten til ondartede celler for en slik effekt. Under påvirkning av stråler avtar svulsten i størrelse, og effekten av forløpet varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan brukes som en ekstra metode for behandling av lungekreft, forbedring av prognosen for utvinning, og som den viktigste terapeutiske taktikken for å lindre symptomene på sykdommen i et irreversibelt stadium..

Avanserte behandlingsmetoder

Hvis en lege tilbyr behandlinger du aldri har hørt om, bør du ikke tro at du vil være i rollen som "eksperimentell". Vi snakker ikke nødvendigvis om bruk av noen outlandish narkotika eller nylig oppfant apparater. Denne gruppen inkluderer også velprøvde metoder, som ble nevnt ovenfor, men med modifikasjoner av måten de brukes på. For eksempel tilbyr mange moderne klinikker pasienter å oppleve Cyber ​​Knife, et fokusert strålebehandlingsapparat som bokstavelig talt svulster svulsten, uten snitt og anestesi. Et annet eksempel er bruken av de nyeste cellegiftmedisinene som blokkerer veksten av blodkar rundt svulsten, og forstyrrer ernæringen. Som et resultat øker sjansene for en vellykket seier over kreft..

Til tross for oppmuntrende forskningsresultater, kan leger fremdeles ikke garantere utfallet i en gitt klinisk situasjon: lungekreft er en lumsk og tålmodig fiende som noen ganger reagerer på uforutsigbare måter på behandling. Imidlertid bør både pasienten og familien gjøre alt for å ikke gi svulsten en sjanse. Pasientens psykologiske holdning spiller en viktig rolle i prognosen: lykkelige leveår uten kreft vil bli en belønning for dedikasjon, tålmodighet og optimisme..

Lungetumor

En lungesvulst er en formasjon i form av en liten ovalformet knute som ligger i luftveiene. Patologi kan ødelegge ikke bare lungevev, men også strukturen til bronkietreet og lungehinnen. Pulmonologer skiller mellom to grupper av sykdommer: godartede og ondartede svulster. Den første gruppen er lokalisert direkte i høyre og venstre lunges område, og den andre - strekker seg til de omkringliggende luftveiene i nærheten. ICD-10-koden tilordner denne sykdommen til nummeret C34 og mer karakteriserer den som en metastatisk formasjon.

Den mest berømte kreften er lungekreft, årsaken til mange dødsfall. Ifølge statistikk er antall dødsfall 30% av tilfellene, og antall ondartede patologier er 90% av antall identifiserte lungeformasjoner. For det meste lider menn av denne typen onkologi..

Varianter av svulstlignende formasjoner

Svulster i luftveiene klassifiseres i henhold til vevsstruktur, natur, grad av celleskade og histologiske egenskaper..

Basert på arten av neoplasma skiller man seg ut ondartet, godartet og metastatisk. Når en godartet svulst oppstår, føler ikke pasienten ubehag og smerte, siden utviklingen av denne typen patologi er latent. Utdannelse er dannet av sunne cellulære forbindelser i luftveiene og utgjør 10% av antall onkologiske sykdommer. Slike patologier er preget av langsom utvikling og fravær av metastaser som trenger inn i nærliggende vevstrukturer. Oftere forekommer fenomenet hos mennesker som har nådd en alder av trettifem..

Godartede patologier er delt inn i tre typer: blandet, perifert og sentralt. En perifer tumor dannes fra vevsstrukturene til små bronkier, vokser på overflaten eller er inne i luftveiene. Denne typen er den vanligste. Den sentrale neoplasma er født fra cellulære forbindelser av store bronkier, vokser i den sentrale regionen av bronkiene eller vokser inn i lungestrukturene i luftveiene. Den blandede visningen kombinerer vanlige tegn, symptomer og histologiske egenskaper ved sentrale og perifere tumorlignende formasjoner.

Godartede lungesvulster er forskjellige i histologiske egenskaper og spredningsgraden av fokale lesjoner. Slike formasjoner er av følgende typer:

• Adenom består av epitelcelleforbindelser og ligger i området med store bronkier, og forstyrrer gassutvekslingen i luftveiene. Størrelsen på patologien er maksimalt to eller tre centimeter. Under progresjon provoserer svulsten deformasjon av slimhinnene i bronkialkanalen. Spredning til nærliggende indre organer er sjelden.
• Papilloma eller fibroepithelioma består av fibrøse vevsstrukturer og dannes i form av flere myke knuter i rosa eller rød farge. Den vokser i store bronkier og blokkerer luftveisluken helt eller delvis. Kreft av denne typen kan provosere utseendet til svulster i luftrøret eller strupehodet. Patologi har et lobulært yttertrekk og vokser på en bred stilk.
• Hamartoma er dannet av bruskvevsledd, fettmasser, muskelfibre og blodkar. Svulsten vokser på overflaten eller inne i luftveiene. En kreftknute er avgrenset fra nærliggende mobilstrukturer og viser en oval form med en glatt og myk overflate. Det er ingen symptomer under sykdomsutviklingen på grunn av den latente utviklingen av patologi.
• Fibroma er dannet av fibrøse vevsled og er lokalisert i den sentrale delen av de store bronkiene. I alvorlige tilfeller kan neoplasma vokse til en solid størrelse og fylle halve brystet. Kreftknute viser en kapsel med en rød eller rosa overflate. Muligheten for transformasjon til kreft er utelukket.
• Leiomyoma utvikler seg fra glatte muskelelementer og er lokalisert i veggene i blodkar eller bronkier. Svulsten vokser i form av flere polypper med en bred base og en tett kapsel. Sykdommen er preget av en latent form for utvikling, men gjennom årene med progresjon kan den nå store størrelser.

• Lipoma regnes som en sjelden patologi. Den er basert på fettcelleforbindelser atskilt med fibervev. Denne typen onkologi er preget av langsom utvikling og fravær av spredning av metastaser. Den fete knuten er innpakket i en tett gul oval kapsel og er lokalisert i den lobulære regionen i bronkiene.
• Teratom er en cystisk neoplasma som består av embryonale eller embryonale vevsforbindelser. Patologien har en kapsel, hvis innhold kan omfatte hårsekkene, bruskcelleforbindelser, fettstoff, elementer av negler og tenner. Utviklingsprosessen er ledsaget av langsom vekst, suppuration og malignitet. Når en stor størrelse er nådd, kan kapselen sprekke, noe som fører til en lungeabscess. Sykdommen forekommer hos både menn og kvinner, hovedsakelig i ung alder..
• Hemangioma og lymphangioma er vaskulære patologier og utgjør 3% av godartede svulster i lungene. En avrundet kreftknute har en kapsel som består av bindende cellulære strukturer og er lokalisert i den sentrale regionen av lungene. Størrelser varierer fra noen få millimeter til flere titalls centimeter og mer. Fargen på knuten er rosa eller mørkerød. Hovedsymptomet på vaskulære svulster er slimutslipp ved hoste, med blodige striper.
• Godartede patologier av nevrogen karakter består av nervefibre og ligger langs periferien av venstre og høyre lunger. Kreftknuter viser en tett, rund kapsel i grå eller gul farge..

Ondartede patologier er preget av aggressiv vekst, spiring i tilstøtende vevsstrukturer og gir pasienten smertefulle opplevelser og alvorlige komplikasjoner. Svulster av denne typen diagnostiseres i 90% av tilfellene.

Den metastatiske varianten av patologien antar tilstedeværelsen av metastaser i lungene, spiret som et resultat av den onkologiske sykdommen i de omkringliggende indre organene. Metastaser kan være både enkle og flere. Vevstrukturer av bløtvevsarkom, melanom, svulster i hjernen, nakken, spyttkjertlene, nyrene, livmoren og tykktarmen kan utvikle seg og vokse til luftveissonen. Flere metastaser er problematiske å behandle og krever delvis fjerning av det berørte vevet.

Klassifisering etter histologisk struktur:

• Plateepitelkarsinom dannes av plateepitelceller og oppstår primært på grunn av misbruk av tobakkprodukter. Svulsten er lokalisert i luftveiene og er vanskelig å svare på medikamentell behandling og kirurgi.
• Storcelletumor består av store ovale celleforbindelser og sprer kreftmetastaser til nærliggende indre organer.
• Småcelleartene utvikler seg fra småceller. Det tidlige stadiet av utviklingen av denne svulsten skiller seg fra resten ved aggressiv metastase til vevsforbindelsene til nærliggende organer og en rask økning i størrelse. Hovedårsaken til utseendet til dette fenomenet er dårlige vaner, og røyking er i utgangspunktet..
• Adenokarsinom dannes fra kjertelvevstrukturene i lungene og bronkiene. Med dette fenomenet observeres skade på store og små bronkier. Svulstknuter har forskjellige størrelser og tettheter. Patologi har tre farger: grå, hvit og gulbrun. Noen områder av vevsstrukturer er gjennomsiktige, ettersom de er dannet av celler som ikke har noen farge. Utdanningsstørrelsene varierer fra tre til seks centimeter og mer.
• Sarkom er en ondartet formasjon som dannes fra umodne celler i bindevev og er lokalisert i både lungene og bronkiene. Denne typen sykdom kan kjennetegnes av graden av utvikling av aggressivitet og antall metastaserte forbindelseselementer. Den onkologiske noden vokser i form av en avrundet polysyklisk massiv polypp og har en lys rosa fargetone. Spredningsveien for onkologisk patologi er hematogen. Hovedsymptomet på dette fenomenet er kortpustethet. Kreft er sjelden hos kvinner. For det meste menn som har fylt tjue år lider av denne sykdommen. Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet.

• Lymfom dannes fra vevstrukturene i lymfeknuten og kan variere på et ekstraduralt sted som ikke er relatert til lymfesystemet. Sykdommen er preget av et bredt spekter av metastaser, som har en direkte og hematogen spredningsvei. Patologi er ondartet og forekommer hovedsakelig som et resultat av kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer. En kreft av denne typen har en mangfoldig histologisk natur, form og størrelse. Også flere og enkle manifestasjoner av patologi er notert. Vanlige årsaker til denne svulsten er obstruksjon av bronkialkanalen og nedsatt gassutveksling i lungene. Menn og kvinner som har fylt femti år, risikerer å utvikle sykdommen. Lymfom er anerkjent som et presserende tverrfaglig problem, pulmonologi, onkologi og hematologi er engasjert i studiet av sykdommen.
• En blandet type patologi er dannet av forskjellige vevsforbindelser og kombinerer forskjellige tegn på manifestasjonen av de ovennevnte typer onkologiske svulster..

Avhengig av vevstrukturene til patologier, skiller de seg ut:

• epitelial, som er polypper eller adenomer i lungene;
• embryonale eller medfødte, manifestert i form av teratomer og hamartomer;
• mesodermal, som er leiomyomer og fibromer;
• nevroektodermal, manifestert i form av nevrofibromer og neurin.

Progresjonstrinn

Som alle kreftformer, går lungesvulster gjennom fire utviklingsstadier:

• Den første fasen er preget av en latent form for utvikling og små svulster.
• Den andre fasen skiller seg fra den første bare ved en gradvis økning i tumorstørrelse.
• På tredje trinn noteres spredningen av patologi utover luftveiene og utseendet til de første symptomene.
• Det fjerde stadiet er preget av flere metastaser i vevene i lungene og cellulære strukturer i nærliggende organer. Det er en forverring av pasientens tilstand.

Årsaker til lungekreft

Årsakene til kreftdannelse i luftveiene inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• misbruk av tobakkprodukter, inkludert passiv røyking;
• effekten av kreftfremkallende stoffer på lungene og bronkiene;
• virkningen av stråling på menneskekroppen;
• forurenset miljø.

Risikogruppen for sykdomsutbrudd inkluderer pasienter som ofte og lenge var syke med bronkitt, astma, lungebetennelse. For å oppdage en svulst på et tidlig stadium av utviklingen og bli kvitt sykdommen i tide, bør du gjennomgå en rutinemessig undersøkelse og medisinsk konsultasjon hver sjette måned..

Symptomer på sykdommen

I den innledende utviklingsfasen er symptomene på patologi lite eller fraværende, noe som blir hovedårsaken til sent å søke medisinsk hjelp. De viktigste tegn på onkologi i luftveiene inkluderer:

• Hoste - blir en reaksjon på irriterende stoffer som påvirker slimhinnen i luftveiene. På et tidlig stadium manifesterer sykdommen seg som tørr hoste. Gradvis utvikles gul eller grønn sputum med blod eller purulente blodpropper under hosteprosessen. For det meste lider pasienten av angrep av lungekramper midt om natten eller om morgenen.
• Ubehag og smerteopplevelser oppstår som et resultat av betennelse i brystområdet og trykket fra neoplasma på de omkringliggende vevsstrukturene som et resultat av en økning i størrelse. Pasienter klager over en følelse av tyngde og trykk i luftveiene. Hosten ledsages av akutt smerte på stedet for patologien. Smerter kan oppstå ikke bare i brystet, men også i ryggen, magen og øvre lemmer.
• Obstruksjon av luftveiene vises på grunn av en økning i patologi i størrelse og lokalisering i passasjene til bronkiene. Denne prosessen forhindrer utslipp av slimete akkumuleringer, som igjen forårsaker smittsomme inflammatoriske prosesser i lungene..

Dette var de viktigste symptomene på onkologisk sykdom i bronkiene og lungene, men leger skiller også vanlige tegn på denne sykdommen:

• tap av appetitt og søvn;
• svakhet og utbrudd av tretthet;
• vekttap;
• heshet og kortpustethet;
• nedsatt immunitet;
• økt svette;
• en kraftig økning og reduksjon i kroppstemperatur.

Ved fysisk anstrengelse og i kald luft er det en økning i symptomene på sykdommen.

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak innebærer å konsultere lege og gjennomføre generelle blod- og urintester. For å få informasjon om størrelse, plassering, spredningsnivå for metastaser og stadium av onkologisk dannelse, foreskrives pasienten en ultralydundersøkelse, computertomografi og radiografi. På CT og røntgen kan du bestemme ondartet eller godartet neoplasma i skyggen.

Pasienten bør også gjennomgå bronkoskopi og perkusjonsprosedyrer. For å bestemme formasjonens art utføres en biopsi av tumorvevet for ytterligere histologiske studier. Metoden for bronkoskopi avslører blokkeringer av bronkialkanalene allerede i de tidlige stadiene av utviklingen.

Behandling

Denne sykdommen behandles basert på størrelse, stadium, graden av skade på lungevevet og pasientens tilstand. Narkotikabehandling og folkemedisiner brukes ikke, siden disse metodene er ineffektive. Leger eliminerer utdannelse gjennom kirurgi. Kirurgi er involvert i studien og implementeringen av denne prosessen. Det er forskjellige typer kirurgiske inngrep.

Hvis formasjonen er godartet, utfører kirurger fjerning ved hjelp av elektrokirurgiske og ultralydinstrumenter. I medisin er bruken av laserinstrumenter utbredt. Når metastaser spres, brukes lobektomimetoden, det vil si at de berørte vevsstrukturene blir delvis fjernet, og reseksjonsmetoden, der åndedrettsorganet delvis blir fjernet. I tilfelle av perifer lokalisering av kreftknutepunktet, vil tumoreksfoliering eller enuklering bli brukt. Hvis svulsten vokser inn i høyre eller venstre lunge og når en imponerende størrelse, fjernes en lunge, forutsatt at den andre fungerer normalt.

Luftveiskirurgi utføres utelukkende etter at pasienten har gjennomgått kjemisk eller strålebehandling. Kjemoterapiforløpet undertrykker multiplikasjonen av kreftcelleforbindelser, stopper veksten og progresjonen av kreftknutepunktet. Et lignende preparat brukes til dannelse av små og store celler. Dette terapeutiske forløpet er ikke i stand til å eliminere lungekreft, men på denne måten lever pasienter mye lenger.

Prognoser

Når en svulst av godartet natur oppstår, gir terapeutiske metoder og kirurgisk inngrep et gunstig resultat, men det er fortsatt en risiko for at formasjonen dukker opp igjen på grunn av de gjenværende kreftcellene. Leger gir en ugunstig livsprognose for pasienter som lider av ondartede kreftnoder: pasienten vil leve i fem år til. På det fjerde stadiet av sykdomsutviklingen, med en økning og spredning av kreftmetastaser, varer levealderen opptil ett år.

Forebyggende tiltak

For å unngå forekomst av lungekreft, bør livsstilen og miljøet som en person lever i revideres. Først og fremst anbefaler leger å kvitte seg med aktiv og passiv tobakkavhengighet og unngå kontakt med skadelige kreftfremkallende stoffer. Legenes råd inkluderer også innføring av fysisk aktivitet i den daglige rutinen, overholdelse av riktig ernæring og opphold i et økologisk rent miljø. Personer med risiko for å utvikle luftveisonkologi anbefales å gjennomgå en årlig profilundersøkelse, inkludert røntgen og datatomografi.

Lungetumor

Lungetumor - kombinerer flere kategorier av svulster, nemlig ondartet og godartet. Det er bemerkelsesverdig at førstnevnte berører mennesker over førti, og sistnevnte dannes hos mennesker under 35 år. Årsakene til dannelsen av svulster i begge tilfeller er nesten de samme. De som ofte provoserer er en langvarig avhengighet av dårlige vaner, arbeid i farlige næringer og stråling av kroppen.

Faren for sykdommen ligger i det faktum at symptomer som allerede er uspesifikke i naturen kan være fraværende i en hvilken som helst variant av løpet av en lungesvulst. De viktigste kliniske manifestasjonene anses å være sykdom og svakhet, feber, lett ubehag i brystet og vedvarende våt hoste. Generelt har plager i lungene uspesifikke symptomer..

Det er mulig å skille ondartede og godartede lungesvulster bare ved hjelp av instrumentale diagnostiske prosedyrer, hvor det første er en biopsi..

Behandling av alle typer svulster utføres bare ved kirurgi, som ikke bare består i eksisjon av svulsten, men også i delvis eller fullstendig fjerning av den berørte lungen.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen tildeler separate verdier for svulster. Dermed har formasjonene til et ondartet kurs en ICD-10-kode - C34 og en godartet - D36.

Etiologi

Dannelsen av ondartede svulster fremkalles av feil celledifferensiering og patologisk vevsproliferasjon, som forekommer på genetisk nivå. Imidlertid er det blant de mest sannsynlige predisponerende faktorene for utseendet til en lungesvulst:

• langvarig avhengighet av nikotin - dette inkluderer både aktiv og passiv røyking. En slik kilde provoserer utviklingen av sykdommen hos menn hos 90%, og hos kvinner i 70% av tilfellene. Det er bemerkelsesverdig at passive røykere har større sannsynlighet for å utvikle en ondartet svulst;
• spesifikke arbeidsforhold, nemlig konstant menneskelig kontakt med kjemiske og giftige stoffer. De farligste for mennesker er - asbest og nikkel, arsen og krom, samt radioaktivt støv;
• konstant eksponering av menneskekroppen for radonstråling;
• diagnostiserte godartede lungesvulster - dette skyldes at noen av dem, i fravær av terapi, er utsatt for transformasjon til kreft;
• løpet av inflammatoriske eller suppurative prosesser direkte i lungene eller i bronkiene;
• arrdannelse i lungevevet;
• genetisk predisposisjon.

Det er de ovennevnte årsakene som bidrar til DNA-skade og aktivering av cellulære onkogener.

Provokatører som dannes godartede lungesvulster er foreløpig ikke kjent med sikkerhet, men spesialister innen pulmonologi antyder at dette kan påvirkes av:

• belastet arv;
• genmutasjoner;
• patologisk påvirkning av forskjellige virus;
• inflammatorisk lesjon i lungene;
• påvirkning av kjemiske og radioaktive stoffer;
• avhengighet av dårlige vaner, spesielt for røyking;
• KOLS;
• bronkitt astma;
• tuberkulose;
• kontakt med forurenset jord, vann eller luft, mens formaldehyd, ultrafiolett stråling, benzantracen, radioaktive isotoper og vinylklorid oftest betraktes som provokatører;
• nedsatt lokal eller generell immunitet;
• hormonell ubalanse;
• konstant innflytelse av stressende situasjoner;
• dårlig ernæring;
• dopavhengighet.

Av det foregående følger det at absolutt hver person er disponert for utseendet til en svulst.

Klassifisering

Det er vanlig for spesialister innen pulmonologi å skille mellom flere typer ondartede svulster, men det ledende stedet blant dem er tatt av kreft, diagnostisert hos hver 3. person som har en svulst i dette området. I tillegg blir følgende også ansett som ondartede:

• lymfom - stammer fra lymfesystemet. Ofte er slik dannelse en konsekvens av metastase av en lignende svulst fra bryst eller tykktarm, nyre eller endetarm, mage eller livmorhals, testikkel eller skjoldbruskkjertel, skjelett eller prostatakjertel, så vel som huden;
• sarkom - inkluderer intra-alveolar eller peribronchial bindevev. Oftest lokalisert i venstre lunge og er typisk for menn;
• ondartet karsinoid - har evnen til å danne fjerne metastaser, for eksempel til leveren eller nyrene, hjernen eller huden, binyrene eller bukspyttkjertelen;
• plateepitelkarsinom;
• pleural mesothelioma - histologisk består den av epitelvev som strekker pleurahulen. Svært ofte diffust;
• havrecellekarsinom - preget av tilstedeværelse av metastaser i de innledende stadiene av sykdomsprogresjon.

I tillegg er en ondartet lungesvulst:

• høyt differensiert;
• moderat differensiert;
• dårlig differensiert;
• udifferensiert.

Kreft i lungene går gjennom flere stadier av progresjon:

• innledende - svulsten overstiger ikke 3 centimeter, påvirker bare ett segment av dette organet og gir ikke metastaser;
• moderat - utdanning når 6 centimeter og gir enkeltmetastaser til regionale lymfeknuter;
• alvorlig - en neoplasma i volum på mer enn 6 centimeter, sprer seg til den tilstøtende loben og bronkus;
• komplisert - kreft gir omfattende og fjerne metastaser.

Klassifisering av godartede svulster etter typen vev som utgjør dem:

• epitel;
• nevroektodermal;
• mesodermal;
• embryonale.

Godartede lungesvulster inkluderer også:

• et adenom er en kjertelmasse, som igjen er delt inn i karsinoider og karsinomer, sylindromer og adenoider. Det skal bemerkes at malignitet observeres i 10% av tilfellene;
• hamartoma eller chondroma er en embryonal svulst som inkluderer de bestanddelene av det embryonale vevet. Dette er de mest diagnostiserte formasjonene i denne kategorien;
• papilloma eller fibroepithelioma - består av bindevevstroma og har et stort antall papillære utvekster;
• fibroma - når det gjelder volum, overstiger ikke 3 centimeter, men det kan vokse til gigantiske størrelser. Det forekommer i 7% av tilfellene og er ikke utsatt for malignitet;
• lipom er en fettsvulst som sjelden er lokalisert i lungene;
• leiomyoma er en sjelden formasjon som inkluderer glatte muskelfibre og ser ut som en polypp;
• en gruppe vaskulære svulster - dette bør omfatte hemangioendoteliom, hemangiopericytoma, kapillær og kavernøs hemangioma, samt lymfiom. De to første typene er betinget godartede lungesvulster, siden de er utsatt for degenerasjon til kreft;
• teratom eller dermoid - fungerer som en embryonal svulst eller cyste. Hyppigheten av forekomsten når 2%;
• neuroma eller schwannomas;
• nevrofibrom;
• kjemodektom;
• tuberkulom;
• fibrøst histiocytom;
• xanthoma;
• plasmacytoma.

De tre siste variantene regnes som de sjeldneste.

I tillegg er en godartet lungesvulst, i henhold til fokuset, delt inn i:

• sentral;
• perifert;
• segmental;
• hjem;
• dele.

Klassifisering etter vekstretning innebærer at det eksisterer følgende formasjoner:

• endobronchial - i en slik situasjon vokser svulsten dypt inn i bronkens lumen;
• ekstrabronchtal - ytre vekst;
• intramural - spiring skjer i tykkelsen på lungen.

I tillegg kan svulster av enhver type kurs være enkle og flere..

Symptomer

Flere faktorer påvirker alvorlighetsgraden av kliniske tegn:

• lokalisering av utdanning;
• størrelsen på svulsten;
• spiring natur;
• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• antall og utbredelse av metastaser.

Tegn på ondartede svulster er uspesifikke og presenteres:

• årsaksløs svakhet;
• rask tretthet;
• periodisk temperaturøkning;
• generell ubehag;
• symptomer på SARS, bronkitt og lungebetennelse;
• hemoptyse;
• vedvarende hoste med slimete eller purulent sputum;
• kortpustethet som oppstår i hvile;
• ømhet av varierende alvorlighetsgrad i brystområdet;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

En godartet lungesvulst har følgende symptomer:

• hoste med frigjøring av en liten mengde sputum med blod eller pus;
• plystring og støy under pusten
• redusert ytelse;
• dyspné;
• vedvarende økning i temperaturindikatorer;
• astmaanfall;
• hetetokter i den øvre halvdelen av kroppen;
• bronkospasme;
• forstyrrelse av avføring;
• psykiske lidelser.

Det er bemerkelsesverdig at det oftest ikke er tegn på godartede lesjoner i det hele tatt, noe som gjør sykdommen til en diagnostisk overraskelse. Når det gjelder ondartede lungesvulster, uttrykkes symptomene bare hvis svulsten vokser til gigantiske størrelser, omfattende metastaser og progresjon i senere stadier..

Diagnostikk

En riktig diagnose kan bare stilles ved å gjennomføre et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser, som nødvendigvis innledes med manipulasjoner utført direkte av den behandlende legen. Disse inkluderer:

• studie av medisinsk historie - for å identifisere plager som fører til fremveksten av en bestemt svulst;
• kjennskap til en persons livshistorie - for å finne ut arbeidsforhold, levekår og livsstil;
• lytte til pasienten med et fonendoskop;
• detaljert kartlegging av pasienten - for å samle et komplett klinisk bilde av sykdomsforløpet og bestemme alvorlighetsgraden av symptomene.

Blant de instrumentelle prosedyrene er det verdt å fremheve:

• vanlig radiografi av venstre og høyre lunge;
• CT og MR;
• pleural punktering;
• endoskopisk biopsi;
• bronkoskopi;
• thoracoscopy;
• Ultralyd og PET;
• angiopulmonografi.

I tillegg kreves følgende laboratorietester:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• tester for svulstmarkører;
• mikroskopisk undersøkelse av sputum;
• histologisk analyse av biopsi;
• cytologisk undersøkelse av effusjon.

Behandling

Absolutt alle ondartede og godartede lungesvulster (uavhengig av sannsynligheten for malignitet) gjennomgår kirurgisk eksisjon.

En av følgende operasjoner kan velges som medisinsk inngrep:

• sirkulær, marginal eller fenestrert reseksjon;
• lobektomi;
• bilobektomi;
• pneumonektomi;
• husking;
• fullstendig eller delvis eksisjon av lungen;
• thoracotomy.

Opererbar behandling kan utføres åpent eller endoskopisk. For å redusere risikoen for komplikasjoner eller remisjon etter intervensjonen, gjennomgår pasienter cellegift eller strålebehandling.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene og ikke behandler sykdommen, er det høy risiko for å utvikle komplikasjoner, nemlig:

• pneumofibrose;
• atelektase;
• bronkiektase;
• lungeblødning;
• abscess lungebetennelse;
• syndrom av kompresjon av blodkar og indre organer;
• kakeksi;
• malignitet.

Forebygging og prognose

Å redusere sannsynligheten for dannelse av neoplasmer i organet blir lettere ved:

• fullstendig avvisning av alle dårlige vaner;
• riktig og balansert ernæring;
• unngå fysisk og følelsesmessig stress;
• bruk av personlig verneutstyr når du arbeider med giftige og giftige stoffer;
• forebygging av kroppsbestråling;
• rettidig diagnose og behandling av patologier som kan føre til dannelse av svulster.

Ikke glem også regelmessig forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon, som må tas minst 2 ganger i året..

En diagnostisert svulst i lungene har en annen prognose. For eksempel er godartet utdannelse preget av et betinget gunstig utfall, siden noen av dem kan forvandles til kreft, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden 100%.

Resultatet av ondartede svulster avhenger direkte av diagnosens progresjon. For eksempel, på trinn 1, er fem års overlevelsesrate 90%, på trinn 2 - 60%, ved 3 - 30%.

Dødeligheten etter operasjonen varierer fra 3 til 10%, og hvor lenge pasienter lever med en lungesvulst, avhenger av arten av forløpet av neoplasma.

Typer, symptomer og metoder for behandling av svulster i lungene

Svulster danner en stor gruppe av forskjellige svulster i menneskets lunger. I dette tilfellet vokser vevet i lungene, lungehinnen eller bronkiene, som består av fysisk endrede celler som ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner, betydelig.

Godartede og ondartede formasjoner er forskjellige i graden av differensiering av de berørte cellene.

I tillegg kan svulstlignende områder av vev fra andre organer komme inn i lungene, disse svulstene betraktes som maligne som standard..

• Symptomer på godartede lesjoner
• Anbefalte undersøkelser for diagnose
• Godartet svulstbehandling

Årsaker, utviklingsfaktorer og differensiering av sykdommen

Blant årsakene som fører til svulster i lungene, kan mange forskjellige faktorer skilles ut:

• disse er de genetiske egenskapene til menneskekroppen,
• ulike genetiske defekter, mutasjoner, virus,
• forskjellige kjemikalier (formaldehyd, benzantracen, ultrafiolett stråling, mange radioaktive isotoper) som påvirker menneskekroppen,
• tobakkrøyk skadelig for røykerens lunger.

Det er spesielt verdt å merke seg at risikoen for å utvikle en neoplasma øker i tilfelle en kronisk sykdom med nedsatt immunitet, for eksempel:

1. Bronkitt astma.
2. KOLS.
3. Kronisk bronkitt.
4. Tuberkulose, lungebetennelse og noen andre sykdommer.

For å differensiere neoplasma, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser: svulsten kan også være godartede granulomer, som er ganske ufarlige i naturen, men det er også en mulighet for at neoplasma vil vise seg å være en ondartet svulst, som raskt må helbredes.

Blant neoplasmene skilles det mellom to kategorier:

• Godartede svulster,
• Ondartet.

Godartede lesjoner vises fra normale, sunne celler. En pseudokapsel dannes i dem, og det omkringliggende vevet atrofi.

Denne typen svulst danner ikke metastaser. Godartede svulster forekommer for det meste hos menn og kvinner under 45 år, og generelt utgjør de i prosent ca. 7-10% av det totale settet med alle mulige svulster i lungene.

Godartede bronkiesvulster stammer fra celler som har samme struktur som sunne celler. Disse formasjonene vokser sakte, ødelegger ikke naboceller og infiltrerer ikke.

Følgende typer godartede formasjoner skilles ut:

Sentral. De kan dannes fra hovedbronkiene, de ligger hovedsakelig i høyre lunge. Maligne svulster vokser fra segmenter - dette er en av hovedforskjellene mellom en ondartet svulst og en godartet svulst..

Veksten av svulster forekommer både i det omkringliggende vevet og inne i bronkiene.

Symptomer på godartede lesjoner

Manifestasjonene av godartede svulster er ganske forskjellige og er delt inn i kategorier avhengig av sykdomsstadiet. Det er tre stadier av sykdommen:

På det første stadiet merker pasientene praktisk talt ingen komplikasjoner; en lett hoste med blod kan være til stede. Generelt er velvære innenfor det normale området.

Den andre fasen av en godartet svulst manifesterer seg mye sterkere: svakhet, kortpustethet, en merkbar tørr hoste med blodsekresjoner, pasientens kroppstemperatur stiger kraftig.

Størrelsen på svulsten og dens beliggenhet i forhold til andre organer, kar og nerver spiller en viktig rolle her. Dette fører til utvikling av emfysem - en hevelse i lungen. Bronkial lumens tett med sputum og oppkast.

Diagnose av sykdommen

For å stille riktig diagnose, er det flere prosedyrer som er nødvendige. Det skal bemerkes at ensomme knuter i lungene er spesielt farlige for mennesker over 35 år og kan finnes hos røykere - inkludert de som nylig har sluttet å røyke..

Mennesker som ikke røyker og som er under 35 år har mindre enn en prosent sjanse for at en enkelt svulst blir kreft og utvikler lungekreft..

Denne observasjonen lar oss trekke en konklusjon om utdanningens gode kvalitet. Det neste tegnet vil være den fysiske størrelsen på neoplasma: svulster mindre enn en centimeter i de sjeldneste tilfellene er ondartede.

Inkludering av kalsium i en lungesvulst reduserer også sannsynligheten for at det er ondartet - dette kan fastslås ved hjelp av samme røntgenobservasjon. Og et annet tegn på en godartet formasjon er fraværet av tumorvekst i to år. Denne observasjonen skal utføres under blikk fra leger, som må nøye observere svulsten og gjøre justeringer for endringer i størrelsen..

Røntgen blir brukt til å oppdage en rekke patologiske sykdommer i lungene, med hjelpen kan du identifisere forskjellige svulster i lungene. På røntgen blir neoplasma sett på som en uklar skygge med skisserte grenser, strukturen til slike formasjoner er ganske klar og homogen, men noen spesielt fremtredende elementer kan bli lagt merke til: ligner små klumper av dehydrering - hamartomer og tuberkulomer - og solid, strukturelt lik bein, fragmenter - teratomer.

Neoplasmer av godartet eller ondartet karakter er ofte asymptomatiske - pasienten kommer ikke med noen klager, og disse patologiene kan bare oppdages i studier med røntgenstråler.

Men du må fortsatt vite at informasjonen ovenfor ikke gir 100% garanti for svulstens godartede kvalitet, og selvfølgelig ikke kan tjene som et tilstrekkelig grunnlag for å stille en diagnose. Bare en spesialist som observerer en pasient i lang tid og kjenner sin medisinske historie, basert på analyse av data og røntgenbilder, samt endoskopiske observasjoner, kan komme med en ekspertuttalelse. Det avgjørende øyeblikket er biopsien, studien av materialene som vil bli grunnlaget for legens dom.

Anbefalte undersøkelser for diagnose

Å holde gamle røntgenbilder er viktig å sammenligne med de nyeste. Dette vil gjøre det mulig å identifisere lokalisering av neoplasma mer nøyaktig og bestemme dens natur. Denne operasjonen vil bidra til å spare tid og unngå unødvendige handlinger og starte behandlingen før..

Hvis pasienten ikke har mulighet til å finne bilder tatt i den siste tiden, bør personer under 35 år som ikke røyker ha en tomografi av lungene hver tredje måned, og deretter utføre denne prosedyren en gang i året - og dette er i fravær av data som sier om maligniteten i formasjonen. I tillegg anbefales det å gjøre fluorografi, som skal utføres av poliklinikker på bostedet..

Et beregnet tomogram vil være en uvurderlig assistent i å identifisere en godartet svulst, fordi det lar deg identifisere ikke bare svulster, men også å finne spor av fettvev, som er karakteristisk for lipomer, det vil hjelpe til med å finne væske i lungene.

Væsken er tilstede i cyster og svulster av vaskulær opprinnelse. Datortomografi gjør det mulig å skille godartede formasjoner fra tuberkulomer, ulike typer kreft og perifer kreft.

Legene bør også bestemme tilstedeværelse eller fravær av vokal skjelving og pust, bestemme hvesing i brystet. Et asymmetrisk bryst kan være et tegn på obturbasjon av lungens hovedbronkus, andre tegn på denne sykdommen er glatt interkostale mellomrom og et forsinkelse av den tilsvarende halvdelen av cellen i dynamikk. Hvis mengden data som er innhentet fra disse studiene ikke er nok, bruker leger andre metoder: thoracoscopy eller thoracomy med biopsi.

Godartet svulstbehandling

I dette tilfellet er medikamentell behandling ubrukelig, en godartet formasjon må fjernes helt ved kirurgi. Bare rettidig diagnose gjør det mulig å unngå irreversible konsekvenser for helsen til pasienten og lungene.

Svulster bestemmes av thoracoscopy eller thoracomy.

Det er spesielt viktig med tidlig diagnose av svulsten, som lar deg bevare den maksimale mengden vev under operasjonen, og dette gjør det igjen mulig å unngå mange komplikasjoner. Lungeavdelingen har ansvaret for utvinning etter operasjonen. De aller fleste operasjoner er fullført ganske vellykket, og tilbakefall av svulster er praktisk talt ekskludert.

For å fjerne den sentrale svulsten i lungene brukes en bronkial reseksjonsmetode. I denne metoden påvirkes ikke lungevevet, men det lages et lite snitt som lar deg bevare det meste av det funksjonelle lungevevet. Endelig reseksjon brukes til å fjerne bronkus på den såkalte smale basen, som deretter sys eller en bronkotomi utføres på dette stedet.

For en mer alvorlig og massiv svulst, fjernes en eller to lobber i lungene - denne metoden kalles lobektomi eller bilobektomi. Noen ganger - i særlig alvorlige tilfeller, tyr de til pneumonektomi - fjerning av hele lungen. Denne operasjonen er indisert for pasienter som har fått alvorlig lungeskade på grunn av forekomsten av en godartet svulst. Perifere svulster amputeres ved hjelp av enuklasjon, segmentell reseksjon er også mulig, og spesielt massive neoplasmer amputeres ved hjelp av lobektomi.

Pasienter over trettifem år og røykere, i tillegg til ovennevnte undersøkelser, er også pålagt å ha en biopsi. Biopsien utføres av en erfaren kirurg, og avhengig av plassering og størrelse, er prøvetakingsmetoden annerledes. Det må bemerkes at røykeslutt reduserer risikoen for ulike lungesykdommer, inkludert svulster.