Hoved Laryngitt

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av kikhoste

Kikhoste hos barn forsvinner oftest uten helsemessige konsekvenser. Men du kan ikke stole på en ulykke og la behandlingen hans gå sin gang. Uforsiktighet, uansett motivene bak, kan få de mest alvorlige konsekvensene. Spesielt med tanke på at komplikasjoner fra kighoste utgjør en ganske alvorlig helsefare. Hvordan kan dette true barnet ditt? Hvor berettiget er frykten til leger som oppfordrer foreldre til å være ekstremt forsiktige hvis et barn får diagnosen kikhoste? La oss finne ut av det sammen!

Kikhoste: et kort sammendrag

Navnet på sykdommen er avledet av to ord: Fransk "Coqueluche" og latin "Pertussis". Men ikke hver krampaktig paroksysmal hoste kan kalles kikhoste. I mange tilfeller er problemet forklart av faktorer som konvensjonelt kan kalles "ufarlige". Men hvis hovedårsaken til forferdelige hosteanfall er en bakteriell infeksjon (ofte manifesterer det seg hvis barnet har et svekket immunforsvar), må du handle. Og jo raskere jo bedre.

Hos barn under 2 år er sykdommen spesielt uforutsigbar. I følge medisinsk statistikk har opptil 80% av syke babyer ikke fått forebyggende vaksinering. Etter utvinning utvikler de fleste unge pasienter sterk immunitet, og tilfeller av nyinfeksjon er ekstremt sjeldne.

Den umiddelbare årsaken til sykdommen er Borde-Zhangu-bakterier. De legger seg på slimhinnene i luftveiene og skiller ut et spesielt toksin, som fremkaller en akutt betennelsesreaksjon, "presser" immunforsvaret alvorlig og forårsaker de viktigste symptomene.

Effekter av kikhoste hos barn

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan eventuelle helseeffekter vanligvis unngås. Men hvis foreldrene ikke oppsøker lege i tide, øker risikoen for komplikasjoner betydelig. De administreres oftest, men dette vil kreve langvarig behandling, noe som alvorlig kan undergrave immunforsvaret. Komplikasjoner etter kighoste fører svært sjelden til uopprettelig helseskade eller (Gud forby!) Døden, men å spille "russisk rulett" og sette barnets liv på spill, er ikke den beste ideen..

Store komplikasjoner av kikhoste:

  • Langvarige sår i området av frenum av tungen.
  • Bristet trommehinne.
  • Negative endringer i strupehodet og stemmebåndene.
  • Hyperplastisk laryngitt. En ekstremt ubehagelig sykdom som er preget av barn og voksne av forskjellige hyperplasier i strupehinnen. Krever langvarig og vedvarende behandling.
  • Problemer i kardiovaskulærsystemet: redusert kapillærmotstand, økt blodtrykk (blodtrykk), hypertrofi av veggene i høyre ventrikkel.
  • Øyeblødninger og konjunktiva.
  • ØNH-patologi.
  • Skader på de viktigste indre organene: lever, nyrer, hjerne og ryggmarg.

Sykdommer i luftveiene:

  • Dannelse av slimepitelplugger.
  • Dysfunksjon av bronkiene.
  • Dannelse av segmental og lobar atelektase (ofte utvikler de seg hos eldre barn).
  • Emfysem i lungene.
  • Spontan pneumothorax.
  • Subkutan emfysem.

Konsekvensene av kikhoste fra nervesystemet:

  • Oksygen sult av hjerneceller.
  • Utvikling av acidose.
  • Feil i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet).
  • Beslag.
  • Tap av bevissthet.
  • Krampaktig lammelse.
  • Paranese av hjernenerven.
  • Hjerneblødning.

Det er verdt å merke seg her at lignende konsekvenser vanligvis oppstår hos et barn med alvorlig kikhoste, noe som er komplisert av lungebetennelse..

  • Langvarige anfall av krampaktig, ukontrollert hoste.
  • Kortvarig pustebesvær (apné) eller fullstendig stopp. Denne tilstanden varer vanligvis ikke mer enn 20-30 sekunder, men i sjeldne tilfeller blir den normale rytmen til gassutveksling ikke gjenopprettet. Dette er en livstruende situasjon når leger ikke har timer og minutter, men sekunder til å gi øyeblikkelig hjelp..
  • Synkope eller lammet apné. I fare er premature babyer, babyer med et berørt sentralnervesystem og intrauterin infeksjon.
  • Betydelig vekttap.
  • Hypovitaminose.

Begge disse faktorene fører raskt til en reduksjon i resistens mot patogener..

Ikke-spesifikke effekter av kikhoste:

  • Fremveksten av sekundær immunsvikt. Barns kropp slutter praktisk talt å motstå infeksjon og pneumokokker, stafylokokker, cytomegalovirus og mycoplasma-infeksjoner begynner å angripe det.
  • Hyppig og alvorlig ARVI.
  • Serøs katar med nekrotiske og fibrøse komponenter.
  • Bronkiolitis.
  • Lungebetennelse.
  • Forverring av tuberkulose.

I sjeldne tilfeller kan pleura, lymfeknuter, mandler og indre øre være involvert i den inflammatoriske prosessen, og sannsynligheten for komplikasjoner øker betydelig hvis kikhoste blir belastet av meslinger eller dysenteri.

I stedet for en konklusjon

Kikhoste er svært sjelden dødelig, selv om sykdomsforløpet kan være veldig alvorlig. Hvis det gis rettidig og kvalifisert assistanse, dør ikke mer enn 0,01-0,07% av pasientene av det. Men hvis babyens foreldre bestemmer seg for å bruke ulike tvilsomme metoder som ikke har noe med medisin å gjøre, kan konsekvensene være de mest triste (spesielt hvis kikhoste blir belastet av en akutt luftveisinfeksjon). Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer lege ved første tegn på problemer: bare i dette tilfellet kan du garantere babyens fullstendige gjenoppretting..

Komplikasjoner av kikhoste hos barn. Sykdomsprognose og immunitet

Kikhoste er en akutt smittsom sykdom som overføres av luftbårne dråper. Sykdommen fortsetter med symptomer på krampaktig paroksysmal hoste og skade på bronkopulmonal og sentralnervesystemet. For det meste er små barn utsatt for sykdommen. Komplikasjoner av kighoste utvikler seg vanligvis hos barn med alvorlige sykdomsformer.

Prognosen for kighoste påvirkes av at sykdommen påvises, tilstrekkelig behandling, pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Etter sykdommen utvikler vedvarende anspent livslang immunitet..

Komplikasjoner av kikhoste

Med rettidig diagnose, tilstrekkelig behandling og riktig pleie, kommer pasientene seg raskt, og komplikasjoner av kikhoste blir ikke observert. Komplikasjoner utvikler seg vanligvis hos barn med alvorlige former for sykdommen. Komplikasjoner av kikhoste er ekstremt sjeldne hos voksne..

Spesifikke komplikasjoner av kikhoste

Lesjon i tungehulen og laryngitt

Krampaktig paroksysmal hoste er det dominerende symptomet på kikhoste hos barn. Hoste er årsaken til et sår i tungenes frenum, som oppstår på grunn av friksjon av tungen mot fortennene, eller på grunn av bitt av tungen under et angrep. Store endringer vises i området for stemmebåndene og strupehodet. Noen ganger brist trommehinnen.

Figur: 1. Bildet viser spesifikke komplikasjoner av kikhoste hos barn. Som et resultat av hoste med sykdommen utvikler det seg ofte hyperplastisk laryngitt (bilde til venstre), og et sår vises i frenumområdet (bilde til høyre).

Skader på blodkar og hjerte

Hoste paroksysmer er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser. Alvorlige angrep av krampehoste og en reduksjon i kapillærmotstand fører til en kraftig økning i trykk i karene i hodet og nakken, noe som fører til blødninger i de indre hjørnene og det fremre kammeret i øynene, konjunktiva, slimhinne i nesehulen og munnen, indre øre.

Blødninger med kikhoste finnes også i hjertemuskelen, leveren, nyrene, hjernen (bunnen av IV ventrikkel) og ryggmargen.

Hyppige perioder med blodstagnasjon i den overlegne vena cava fører til hypertrofi av veggene i høyre ventrikkel.

Figur: 2. En av komplikasjonene ved kikhoste er blødning under øynene.

Atelektase og emfysem i lungene

Den svekkede dreneringsfunksjonen til bronkiene, akkumuleringen av slim og dannelsen av slim-epitelplugger er årsaken til utviklingen av mer segmental, sjeldnere - lobar-atelektase og emfysem i lungene. Atelektase utvikler seg oftere hos eldre barn, sjeldnere hos barn under ett år..

Spontan pneumothorax og subkutan emfysem er sjeldne.

Figur: 3. På bildet er det emfysem i lungene (venstre) og atelektase (høyre).

Komplikasjoner fra nervesystemet

Komplikasjoner fra nervesystemet utvikler seg ofte hos spedbarn med alvorlig kikhoste, komplisert av lungebetennelse. Sirkulasjonsforstyrrelser er assosiert med eksponering for hjerneårene av kikhoste-toksin og utvikling av oksygen sult Hypoksi og hypoksemi fører til utvikling av acidose - en økning i surhetsnivået i barnets kropp, noe som også påvirker sentralnervesystemets funksjon negativt..

Mangel på oksygen, som vises på grunn av nedsatt ventilasjon i lungene, fører til hjernens hypoksi og den påfølgende død av nerveceller, så vel som kramper. Kramper opptrer hos et barn på høyden av en krampaktig hoste. De gjentas flere ganger i løpet av dagen og fortsetter med bevissthetstap. Beslag er ofte dødsårsaken.

Med blødninger i hjernen utvikler spastisk lammelse og midlertidig parese av kraniale nerver.

Figur: 4. På bildet indikerer pilene flere blødninger i hjernevevet.

Brudd på pustens rytme

En krampaktig hostetilpasning kan føre til at du holder pusten (apné) og slutter å puste (fullstendig apné). Apné varer opptil 30 sekunder. Åndedrettsstans varer mer enn 30 sekunder.

Paralytisk eller synkopal apné forekommer hos barn med kikhoste i tilfelle prematuritet, skade på sentralnervesystemet under fødsel og tilstedeværelse av intrauterin infeksjon.

Figur: 5. Med kikhoste blir det noen ganger notert bevissthetstap og åndedrettsstans, noe som fører til fortvilelse hos barnets foreldre.

Spiseforstyrrelser og hypovitaminose

I alvorlige tilfeller av kikhoste, går barn, spesielt spedbarn, raskt ned i vekt. Vekttap fører til en reduksjon i kroppens uspesifikke motstand (motstand) mot effekten av patogene mikroorganismer og hypovitaminose.

Figur: 6. Med kikhoste, går babyer raskt ned i vekt..

Brokk

Hosteparoksysmer med kikhoste og hyppig hoste med bronkitt er årsaken til utseendet på navlebrokk og prolaps av slimhinnene og endemuskulære lag i endetarmen. Årsaken til dette er en økning i intra-abdominal trykk. En lignende patologi blir oftere observert hos barn hvis sykdom har ført til avmagring eller i tilfelle underernæring, når et barns kroppsvektunderskudd (underernæring) utvikler seg.

Figur: 7. En av de sjeldne komplikasjonene av kikhoste, hvis årsak er en økning i intra-abdominalt trykk med hyppige angrep av krampaktig hoste - en navlestrengbrokk og prolaps av slimhinnene og submukosale lag i endetarmen.

Uspesifikke komplikasjoner av kikhoste

Utilstrekkelig ventilasjon av lungene og spiseforstyrrelser med påfølgende utvikling av hypovitaminose fører til utvikling av sekundær bakterieflora og utvikling av sekundær immunsvikt. Stafylokokker, pneumokokker og streptokokker er obligatoriske deltakere i den inflammatoriske prosessen i luftveiene og lungevevet. ARVI, mikroplasma og cytomegalovirusinfeksjon spiller også en viktig rolle i utviklingen av komplikasjoner av kikhoste.

I luftveiene (strupehodet, luftrøret, bronkiene og neseslimhinnen) utvikler betennelse seg som en serøs katar, noen ganger med fibrinøse og nekrotiske komponenter. Betennelse i de minste bronkiene og bronkiolene (bronkiolitis) og lungebetennelse med kikhoste er den viktigste dødsårsaken hos barn. Noen ganger er pleura, mandler, lymfeknuter og indre øre involvert i den inflammatoriske prosessen.

Komplikasjoner med en kombinasjon av kikhoste og meslinger, dysenteri og andre sykdommer vises mye oftere. Det er tilfeller av forverring av tuberkulose.

Kikhoste lungebetennelse

Bronkiolitis (betennelse i bronkitreets terminale grener) og bronkopneumoni utvikler seg under klimaks i perioden med krampaktig hoste.

Kikhoste og sekundær bakterieflora er de vanligste årsakene til lungebetennelse. I begynnelsen av perioden med krampaktig hoste, forekommer kikhoste lungebetennelse oftere. Under kulminasjonen av en krampehoste er årsaken til lungebetennelse oftere stafylokokker, pneumokokker og streptokokker.

Bidra til utvikling av lungebetennelsesspasmer i luftveiene og dannelsen av mucopurulente plugger, etterfulgt av utvikling av atelektase, dysfunksjon i luftveismuskulaturen og stagnasjon i lungesirkulasjonen. Utviklingen av allergisering av barnets kropp kompliserer løpet av lungebetennelse. Lungebetennelse utvikler seg ofte hos premature babyer, barn med underernæring, diatese, dysbiose og anemi.

Et karakteristisk trekk ved lungebetennelse i kikhoste er deres sammenflytende natur, treg og langvarig forløp med hyppige tilbakefall og svak respons på antibakteriell behandling.

Betennelse i de minste bronkiene og lungebetennelsen er de viktigste dødsårsakene hos barn. Opptil 90% av barn under 3 år dør av lungebetennelse.

Figur: 8. På bildet til venstre, atelektase av høyre lunge. Overflaten er homogent mørklagt. På bildet til høyre drenerings lungebetennelse med lokalisering i nedre lapper.

Kikhoste-prognose

Prognosen for kighoste påvirkes av at sykdomsdeteksjon er aktuelt, tilstrekkelig behandling, pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi..

Dødeligheten i sykdommen er hundredeler av en prosent og er kjent blant spedbarn. De viktigste dødsårsakene hos dem er cerebrovaskulær ulykke og lungebetennelse. Opptil 90% av barn under 3 år dør av lungebetennelse.

Lagdeling av akutte luftveis- og stafylokokkinfeksjoner gjør prognosen for kikhoste ekstremt ugunstig.

Den langsiktige prognosen for kikhoste er påvirket av alvorlig hypoksemi, apné og kramper, som i fremtiden fører til nevroser, fravær, mental retardasjon og epilepsi..

Nederlaget til bronkopulmonært apparat fører til utvikling av bronkiektase og kronisk lungebetennelse.

Figur: 9. Medisinske rekreasjoner og foreldrenes avslag på vaksinering er ofte årsaken til sykdom.

Immunitet etter kikhoste

Følsomheten for kikhosteinfeksjon hos barn og voksne er veldig høy. Smittsomhetsindeksen for kikhoste er 0,7 - 1,0. Dette betyr at 70 - 100 mennesker av hundre får kikhoste, som ikke tidligere har vært syke eller vaksinert mot sykdommen og var i nærkontakt med pasienter. Barn de første dagene og det første leveåret er mest utsatt for sykdommen.

Immunitet mot kikhoste utvikler seg etter en sykdom og etter vaksinasjon. Etter sykdommen utvikler vedvarende anspent livslang immunitet. Svekkelse av immuniteten etter vaksinasjon utvikler seg ofte hos barn og voksne i skolealderen. Maternell immunitet hos en nyfødt opprettholdes i 4 til 6 uker.

Figur: 10. Med rettidig diagnose, tilstrekkelig behandling og riktig pleie, blir syke barn raskt og opplever ikke komplikasjoner av kikhoste. Etter sykdommen utvikler vedvarende anspent livslang immunitet..

Kikhoste hos barn

Kikhoste hos barn er en smittsom sykdom preget av en krampaktig, paroksysmal hoste som vedvarer lenge. De mest sårbare er barn det første leveåret. I motsetning til de fleste andre dråpeinfeksjoner hos barn, påvirker kikhoste til og med nyfødte. Som regel dannes stabil immunitet innen 4-5 år, enten på grunn av en tidligere infeksjon eller vaksinasjon.

Spesifikk forebygging av kikhoste hos barn utføres ved rutinemessig vaksinering. Kurset består av tre intramuskulære injeksjoner av DPT-vaksine med et intervall på 45 dager.

Årsaker og risikofaktorer

Pertussis hos barn er forårsaket av den gramnegative basillen Bordetella pertussis, som er veldig ustabil i det ytre miljøet. Når den utsettes for desinfeksjonsmidler i normal konsentrasjon, dør den nesten umiddelbart. Direkte sollys ødelegger vitaliteten etter 60 minutter.

Kikhoste er en typisk antroponotisk infeksjon. Kilden er syke mennesker og bakteriebærere. Kikhoste hos eldre barn og voksne forekommer vanligvis i en slettet form, noe som utgjør en alvorlig epidemiologisk fare. Pasienter er smittsom mot andre fra 1 til 25 dager av sykdommen. Ved antibiotikabehandling kan varigheten av den smittsomme perioden forkortes.

Spredning av infeksjon skjer utelukkende av luftbårne dråper under hoste (gjennom en aerosol av infisert sputum). På grunn av ekstrem ustabilitet av bacillus Bordetella pertussis i miljøet, observeres ikke infeksjonsveien for kontakt-husholdning. Gitt at en infisert aerosol sprer seg over en kort avstand (ikke mer enn 2 meter), blir barn bare smittet med kikhoste når de er i nær nok kontakt med pasienter.

Følsomheten for kikhoste hos barn er høy. Etter en sykdom dannes stabil immunitet, vanligvis hele livet. Imidlertid kan spenningen i immunforsvaret svekkes i alderdommen, noe som forklarer noen ganger observerte tilfeller av gjentatt sykdom..

Når smittet kommer kikhoste inn i slimhinnen i øvre luftveier og påvirker cellene i ciliated epitel av bronkiene og strupehodet. Patogenet trenger ikke inn i dypere vev og sprer seg ikke gjennom kroppen. I løpet av livet produserer det giftstoffer som forårsaker utviklingen av en lokal betennelsesreaksjon.

Alvorlig kikhoste hos barn kan kompliseres av blødninger under slimhinnene, inn i tykkelsen på vevene i de indre organene og hjernen, samt utvikling av emfysem, lungeatelektase, pneumothorax.

Etter døden av kikhoste-pinner og ødeleggelsen av membranene deres frigjøres endotoksin, noe som provoserer angrep av krampaktig hoste. Senere, hos barn, dannes et fokus på eksitasjon i medulla oblongata, og hosten får en sentral tilblivelse. Som et resultat kan hostetilpasning utløses av forskjellige stimuli, for eksempel langvarig samtale, sterk latter, smerte, berøring. Eksitasjon fra sentrum av hosten kan også gå til nabosentrene til medulla oblongata. Derfor blir det noen ganger observert vaskulær spasme, økt blodtrykk, refleksoppkast etter et hosteanfall. Med et alvorlig hosteanfall har barn ofte kloniske eller toniske anfall.

Endotoksinene av pertussis bacillus og enzymet adenylate cyclase produsert av det bidrar til svekkelse av immunforsvaret, noe som igjen øker risikoen for dannelse av en langsiktig bærer av bakterier eller tilsetning av en sekundær infeksjon.

Symptomer på kikhoste hos barn

Inkubasjonstiden for kikhoste hos barn varer fra 3 til 15 dager. I det kliniske bildet av sykdommen er det flere påfølgende perioder:

  • catarrhal (prodromal);
  • krampaktig (krampaktig) hoste;
  • tillatelse.

Prodromal-perioden varer fra 2 til 10 dager. Det er preget av en rennende nese med utpreget slimhinneutslipp og moderat tørr hoste. Den generelle tilstanden forblir tilfredsstillende, ingen tegn på rus observeres. Gradvis er det en økning i hosten, den får en paroksysmal karakter og forsterker seg om natten.

Hovedsymptomet på kikhoste hos barn er krampehoste. Utseendet indikerer overgangen av sykdommen til neste trinn. Hosteangrep blir hyppige og intense, blir spastiske i naturen.

Hos barn i de første leveårene kan kikhoste forårsake utvikling av kroniske lungesykdommer, inkludert bronkiektase..

Eldre barn merker symptomene på et forestående angrep:

  • angst;
  • ubehag i brystet;
  • sår hals.

Spastisk innsnevring av glottis blir årsaken til utseendet på et langstrakt pustende pust, den såkalte reprise. Faktisk er et angrep en veksling av reprises og kramper hosteutpust. Det ender med utslipp av glassaktig slimhinne, tyktflytende sputum eller refleksoppkast.

Det er mer sannsynlig at angrep skjer om natten og tidlig på morgenen. På grunn av betydelig spenning på bindehinnen, slimhinnen i oropharynx og ansiktshuden, oppstår små blødninger (petechiae).

Kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser. Hvis økningen oppstår, er dette bevis på tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.

Perioden med krampehoste varer 3-4 uker, hvoretter kikhoste hos barn gradvis går inn i oppløsningsfasen. Angrepene mister gradvis sin spasmodiske karakter, blir kortere, gapet mellom dem blir større og etter en stund stopper de helt. Varigheten av autorisasjonsperioden varierer fra flere dager til flere måneder. Dette skyldes det faktum at selv etter at hovedsymptomene avtok, vedvarer generell asteni og økt nervøsitet i hostesenteret i lang tid.

Hos vaksinerte personer kan sykdommen fortsette i en slettet form. I dette tilfellet er et tegn på kikhoste hos barn en langvarig hoste, som praktisk talt ikke er mottakelig for terapi. Hostens spastiske natur er svak. Vaskulære spasmer, oppkast og reprises er fraværende.

Under en medisinsk undersøkelse kan det oppdages tilfeller av subklinisk kikhoste hos barn i infeksjonsfokus, et symptom som bare er en tilbakevendende hoste.

Bruk av antitussiva med en sentral virkningsmekanisme er kontraindisert. Mukolytika og slimløsende midler er ineffektive, så de er heller ikke foreskrevet..

Med abortformen stopper kikhoste hos barn på scenen av catarrhal manifestasjoner. Det er ingen krampeanfall av hoste, regresjon av kliniske tegn oppstår veldig raskt.

Diagnostikk

Diagnostisering av kikhoste hos barn er basert på et karakteristisk klinisk bilde. Bekreftelse av diagnosen utføres ved laboratoriediagnostiske metoder basert på påvisning av kikhoste eller dens antigener:

  • såing av slim fra halsen på selektive medier (kasein-kullagar eller glyserin-potetagar med tilsetning av blod) - såing bør utføres i de første dagene av sykdommen før du starter antibiotikabehandling;
  • påvisning av pertussis bacillus-antigener i svelget slim ved RIF-metoden;
  • påvisning av antistoffer mot kikhoste-antigen (RSK og passiv hemagglutinasjon, ELISA);
  • latex mikroagglutinasjonsreaksjon i spyttprøver hos barn.

Med kikhoste hos barn er det visse endringer i den generelle blodprøven, som indikerer en smittsom prosess i kroppen (lymfocytisk leukocytose, en liten økning i ESR).

På roentgenogrammet til brystorganene bestemmes en økt gjennomsiktighet i lungefeltene (et tegn på emfysem), en flatning av membranen og en økning i lungemønsteret med utseendet til masken..

Kikhoste hos barn krever differensialdiagnose med andre luftveissykdommer (ARVI, bronkitt, trakeitt, lungebetennelse).

Kikhoste behandling hos barn

Behandling av kikhoste hos barn utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare indikert for alvorlig sykdom og sekundær infeksjon.

Pasienten skal isoleres i et eget rom der våtrengjøring utføres flere ganger om dagen og ventileres.

Banker og sennepsplaster er kontraindisert, deres bruk kan provosere et sterkt hosteanfall.

Barn det første leveåret ammes. I eldre alder er det foreskrevet et kostholdstabell nr. 13 ifølge Pevzner. Målene med diettterapi er:

  • øke kroppens motstand mot infeksjon;
  • stimulering av beskyttende krefter;
  • reduksjon av rus;
  • skape optimale forhold for immunforsvaret.

Dietten inkluderer:

  • tørket hvitt brød, ukokte kaker;
  • svak fisk og kjøttkraft, grønnsaker og kjøttpuré supper, slimete kornsupper;
  • steam koteletter, kjøtt soufflé, kjøttboller;
  • damp fiskekaker, aspic fra fisk;
  • fermenterte melkeprodukter (gjæret bakt melk, acidophilus, kefir, cottage cheese, rømme);
  • ost og fetaost;
  • protein dampomelett, mykkokte egg;
  • halvflytende tyktflytende grøt;
  • bær og frukt (myk, moden og søt);
  • noen typer søtsaker (honning, syltetøy, syltetøy, marengs, mousse, gelé, marshmallow, syltetøy);
  • grønnsaker og smør;
  • te med sitron, nypen infusjon.
  • kompotter, fruktdrikker, utvannet frukt- og grønnsaksjuice;

Ekskluder fra dietten:

  • ferskt rug- og hvetebrød, bakevarer;
  • sterke og fete buljonger;
  • fett kjøtt og fisk, pølser, røkt kjøtt;
  • belgfrukter;
  • hermetikk, sylteagurk og marinader;
  • krydret oster, fløte, helmelk;
  • hardkokte egg, eggerøre;
  • korn fra mais, bygg, yak og hirse;
  • grønnsaker med grov fiber (sopp, rutabagas, kål, reddik, reddik, kålrot);
  • kaker og bakverk;
  • kakao og sjokolade.

I catarrhal-perioden utføres kikhoste-behandling hos barn med antibiotika (makrolider, aminoglykosider) i et ukentlig kurs med en gjennomsnittlig terapeutisk dose. I de tidlige dagene av sykdommen kan spesifikk anti-pertussis gamma globulin forskrives til barn samtidig med antibiotika..

I motsetning til de fleste andre dråpeinfeksjoner hos barn, påvirker kikhoste til og med nyfødte.

For å undertrykke paroksysmal hoste anbefales det:

  • barnets lange opphold i frisk luft (i rolig vær og lufttemperatur ikke lavere enn -10 ° С;
  • utnevnelsen av beroligende midler og antihistaminer.

Ved alvorlige hosteanfall kan antipsykotika foreskrives.

Bruk av antitussiva med en sentral virkningsmekanisme er kontraindisert. Mukolytika og slimløsende midler er ineffektive, så de er heller ikke foreskrevet. Banker og sennepsplaster er kontraindisert, deres bruk kan provosere et sterkt hosteanfall.

I perioden med krampehoste har HBO (hyperbar oksygenbehandling) en god terapeutisk effekt. I tillegg er fysioterapi mye brukt, for eksempel innånding av proteolytiske enzymer..

Ved alvorlig kikhoste med apné foreskrives teofyllin og kortikosteroider i et kort kurs. Med langvarig apné, brystmassasje, kunstig lungeventilasjon.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Alvorlig kikhoste hos barn kan kompliseres av blødninger under slimhinnene, inn i tykkelsen på vevet i de indre organene og hjernen, samt utvikling av emfysem, lungeatelektase, pneumothorax. Beskrevet som isolerte tilfeller av brudd på trommehinnen, hemoroider, prolaps i endetarmen og brudd i musklene i den fremre bukveggen.

Andre komplikasjoner av kikhoste hos barn er forbundet med tillegg av sekundær infeksjon: bronkitt, pleuritt, lungebetennelse, purulent otitis media.

Prognose

Prognosen er generelt gunstig. Døden er ekstremt sjelden og bare hos barn med et betydelig svekket immunforsvar. Med tillegg av komplikasjoner forlenges sykdomsforløpet. Hos barn i de første leveårene kan kikhoste forårsake utvikling av kroniske lungesykdommer, inkludert bronkiektase..

Forebygging av kikhoste hos barn

Spesifikk forebygging av kikhoste hos barn utføres ved rutinemessig vaksinering. Kurset består av tre intramuskulære administrasjoner av DPT-vaksinen med et intervall på 45 dager. Den første vaksinasjonen gis tre måneder, revaksinasjonen utføres hver 1,5-2 år. Barn over tre år blir ikke vaksinert mot kikhoste.

Når den utsettes for desinfeksjonsmidler i normal konsentrasjon, dør pertussispatogenet nesten umiddelbart. Direkte sollys ødelegger vitaliteten etter 60 minutter.

Aktiv immunoprofylakse av kikhoste er foreskrevet for barn under 6 år som har vært i nær kontakt med pasienten. Immunoglobulin administreres en gang, uavhengig av tiden som har gått fra kontaktøyeblikket.

Generell forebygging av kikhoste hos barn er basert på tidlig oppdagelse og isolering av tilfeller. Hvis barn som går i barnas organiserte grupper eller voksne som arbeider i førskole- eller helseinstitusjoner, har hoste som varer mer enn 5-7 dager, må de undersøkes for kighoste..

Barn med kikhoste er isolert i 25 dager. Hvis det ikke er mulig å gi et sykt barn et eget rom, er sengen hans dekket med en skjerm som forhindrer spredning av en infisert aerosol i rommet når du hoster. Etter isolasjonen av pasienten blir barnelaget satt i karantene i 14 dager. I infeksjonsfokus utføres en grundig strømdesinfeksjon.

Kikhoste: komplikasjoner og konsekvenser

Kikhoste er en virusinfeksjon forårsaket av kikhoste. Det påvirker lungene og sentralnervesystemet og danner et stabilt fokus for eksitasjon. Barn under seks år er mer sannsynlig å bli syke, siden immuniteten ikke er i stand til å motstå patogenet. Foreldre lurer på hva slags immunitet som oppstår etter at et barn har kikhoste, og om det er mulig å bli syk med det igjen. Les om dette i vår artikkel.

Kikhoste er en krampaktig, paroksysmal hoste, hvoretter barn kan kaste opp..

Under et angrep stikker pasientens tunge ut så mye som mulig, laryngospasme oppstår (glottis lukkes), og en plystrende lyd sendes ut ved innånding. Selve angrepet kan vare i opptil fire minutter. Voksne kan også bli smittet, forutsatt at kroppens beskyttende funksjon svekkes.

  • Spesifikke komplikasjoner av kikhoste
  • Uspesifikke komplikasjoner av kikhoste
  • Rehabilitering

Komplikasjoner av kikhoste

Under sykdom reduseres immuniteten, sekundær immunsvikt utvikler seg. Dette er en tilstand der immunforsvaret ikke klarer å motstå angrepene fra den patogene mikrofloraen..

Med en betimelig diagnose av kikhoste og riktig behandling er det ingen komplikasjoner. I alvorlige tilfeller av sykdommen kan både spesifikke og ikke-spesifikke lesjoner vises..

Spesifikke komplikasjoner av kikhoste

De spesifikke komplikasjonene er de som er karakteristiske for kikhoste. Disse inkluderer:

  1. Nederlaget til tungenes frenum. Med sterk hoste hos en pasient på grunn av friksjon mot tennene, bryter tungenes frenum. Det er også mulig å utvikle traumatisk stomatitt når man biter tungen..
  2. Laryngitt. Betennelse i stemmebåndene og strupehodet.
  3. Skader på kardiovaskulærsystemet. Under et hosteanfall forstyrres blodsirkulasjonen. Det er et hopp i trykk i karene i nakken og hodet, dette er fulle av blødning i sclera og øyehinne i øynene, i slimhinnen i nese og munn, i det indre øret. Blødning kan også forekomme i hjertemuskelen, nyrene, leveren, ryggmargen og hjernen..
  4. Forstyrrelse av luftveiene. Atelektase og emfysem oppstår på grunn av nedsatt drenering av bronkiene. En slimplugg dukker opp, som tetter bronkisens lumen og fører til en kollaps i lungene eller et overskudd av luft i den.
  5. Dysfunksjoner i nervesystemet. Blødning i hjerneårene fremkaller mangel på oksygen. Dette øker surheten, og påvirker sentralnervesystemet negativt. Mangel på oksygen fører til nevronal død og kramper. Ufrivillige bevegelser dukker opp under paroksysme, og ledsages av bevissthetstap.
  6. Åndedrettsrytmsvikt. Babyer kan oppleve å holde pusten i opptil et halvt minutt (apné) eller lenger (stoppe). Barnet kan slutte å puste både i øyeblikket av paroksysme og utenfor det.
  7. Nedsatt appetitt. Spedbarn med kikhoste mister vekt, noe som fører til en reduksjon i kroppsmotstand og mangel på vitaminer og mineraler.
  8. Brokk. Forekommer på grunn av økt intra-abdominal trykk under paroksysme.
  9. Bristet trommehinne.

Uspesifikke komplikasjoner av kikhoste

Forstyrrelser i appetitt og søvn, samt utilstrekkelig oksygentilførsel under paroksysme, bidrar til utviklingen av patogen flora og forekomsten av sekundær immunsvikt.

Stafylokokker, streptokokker og pneumokokker formerer seg i luftveiene under den inflammatoriske prosessen forårsaket av kikhoste.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer:

  • bronkitt,
  • såre halser,
  • lymfadenitt,
  • otitis media.

Som regel oppstår spesifikke komplikasjoner i den tredje uken med krampehoste, og ikke-spesifikk, hvis de dukker opp, så i fjerde uke. Sykdommen kan vare opptil to måneder, og en gjenværende hoste forblir innen seks måneder.

Immunitet etter kikhoste

Infeksiøsitetsindeksen for infeksjonen varierer fra 0,7 til 1. Dette betyr at minst 7 av 10 personer vil bli syk når man møter en bærer av infeksjonen. Den farligste sykdommen for barn i det første leveåret, siden immuniteten mottatt fra moren kan beskytte bare de første ukene.

Kroppen kan lære å gjenkjenne et patogen på to måter:

  • etter møte med et levende patogen,
  • etter vaksinasjon.

Når en patogen mikroorganisme kommer inn i kroppen, aktiveres forsvarssystemet, bestående av makrofager, lymfocytter, fagocytter og immunglobulin. Immunsystemet ødelegger antigener, husker patogenet, og når patogenet blir angrepet igjen, er det i stand til å gjenkjenne det og ødelegge det.

Under kampen mot immunsystemet mot kikhoste dannes spesifikke immunglobuliner i G-klassen i kroppen, som garanterer permanent livslang immunitet mot sykdommen. Imidlertid er det registrert isolerte tilfeller av reinfeksjon med kikhoste. Eksperter forklarer dette ved begynnelsen av behandlingen av sykdommen på et tidspunkt da immunforsvaret ennå ikke har hatt tid til å utvikle en respons..

Når de blir vaksinert, utvikler barn antistoffer, men dette garanterer ikke livslang immunitet. Vaksinerte barn blir syke 4-6 ganger sjeldnere, det kliniske bildet slettes, det er ingen alvorlige komplikasjoner.

Barn som får kikhoste-vaksine blir smittet på grunn av utilstrekkelig produksjon av immunglobulin eller en reduksjon i immunforsvarets styrke. Risikoen for å bli syk øker 3 år etter vaksinasjon. Hos vaksinerte barn er immunitet kjent med patogenet, derfor forekommer syntesen av en titer av spesifikke antistoffer raskere og forekommer allerede i andre uke med krampaktig hoste.

Rehabilitering

Siden kikhoste danner et fokus for eksitasjon i hjernen, kan en reflekshoste (av vane) observeres gjennom hele året. Hvor raskt immuniteten gjenopprettes etter kikhoste, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, aktualiteten og tilstrekkelig behandling. Hvis kikhoste er alvorlig, er det nødvendig med langvarig rehabilitering av pasienten.

Sekundær immunsvikt fører til en svekkelse av kroppen, der det er lett å bli smittet med infeksjoner. I tillegg kan opportunistisk mikroflora begynne å formere seg og forårsake sykdom. For eksempel er bakterien candida i kroppen til hver person, men etter en sykdom eller langvarig bruk av antibiotika vokser kolonien, noe som fører til candidiasis.

Når pasienter med kikhoste kommer seg, er det spesielt oppmerksom på vitaminterapi. Det anbefales å ta slike vitaminpreparater som Mystic, Bisk, Chromvital +, Passilat. For å gjenopprette mikroflora foreskrives probiotika (Linex, Biovestin-lacto), siden dysbiose kan oppstå på grunn av antibiotikabehandling.

For å hjelpe immunforsvaret til å komme seg etter en sykdom, blir immunmodulatorer bedt om å stimulere immunforsvaret, fjerne giftstoffer og frie radikaler. Disse inkluderer urteadaptogener: echinacea, eleutherococcus, ginseng. I noen tilfeller er medisiner foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen..

I gjenopprettingsperioden må du overvåke den daglige rutinen. Lange turer i frisk luft er nødvendige, helst i skogbeltet (i furuskogens luft er det mange phytoncider som undertrykker veksten av bakterier og sopp). Det er uakseptabelt å være i støvete rom.

Dermed forblir immuniteten mot kikhoste-bakterier etter kikhoste for livet. Vaksinasjon beskytter mot alvorlig sykdom og alvorlige komplikasjoner.

Kikhoste. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Kikhoste er en akutt smittsom sykdom overført av luftbårne dråper og preget av et langt forløp med nærvær av spesifikke stadier.

Navnet på patologien kommer fra det franske ordet coqueluche, som betyr en sterk paroksysmal hoste. Faktisk er det viktigste symptomet på sykdommen smertefulle hosteanfall (de såkalte reprises), som oppstår på bakgrunn av en relativt tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten..

Noe statistikk

Kikhoste er allestedsnærværende, men det diagnostiseres oftere i byer enn i landlige områder. Dette skyldes en rekke årsaker: stor overbefolkning av befolkningen i store storbyområder, økologisk ugunstig byluft og mer nøye diagnostikk (i landsbyer og landsbyer blir ofte slettede former ikke diagnostisert på grunn av mindre epidemiologisk årvåkenhet).

Som med andre luftveisinfeksjoner, er kikhoste kjennetegnet av sesongmessig sykelighet med økning i hyppigheten av registrerte tilfeller av infeksjon i overgangsperioder (høst-vinter og vår-sommer).

Epidemiologiske data indikerer tilstedeværelsen av en slags mini-epidemier av kikhoste som oppstår hvert tredje til fjerde år.

Generelt er forekomsten av kikhoste i verden ganske høy: opptil 10 millioner mennesker blir syke hvert år, mens infeksjonen ender tragisk for 600 000 pasienter. I løpet av pre-vaksinasjonsperioden i Sovjetunionen ble rundt 600 000 mennesker syke hvert år, og om lag 5000 døde (dødeligheten var i gjennomsnitt mer enn 8%). Den høyeste dødsraten var fra kikhoste blant barn i det første leveåret (hvert annet barn døde).

I dag, takket være den utbredte langvarige vaksinasjonen, har forekomsten av kikhoste i siviliserte land kraftig redusert. Imidlertid bør det bemerkes at kikhoste-vaksine ikke gir immunitet mot parapertussis-infeksjon, som overføres på lignende måte og klinisk forekommer som en mild form for kighoste..

De siste årene har forekomsten av kikhoste blant ungdommer økt, leger forklarer disse tallene med en generell reduksjon i immunitet, brudd på reglene for vaksinering av barn, samt en økning i antall tilfeller av foreldre som nekter å vaksinere..

Årsaken til kikhoste og smitteveier

Kikhoste refererer til infeksjoner overført av luftbårne dråper fra en syk person til en sunn person. Årsaken til kikhoste er Borde-Zhangus kikhoste (bordetella), oppkalt etter forskerne som oppdaget den.
Bordet-Zhangus pertussis bacillus har en "slektning" - parapertussis bordetella, som forårsaker den såkalte parapertussis, en sykdom hvis klinikk gjentar kikhoste, som forekommer i en mild form.

Bordetellae er ustabile i det ytre miljøet og dør raskt under påvirkning av høye og lave temperaturer, ultrafiolett stråling og tørking. Så for eksempel ødelegger åpent sollys bakterier på en time og avkjøles - i løpet av sekunder..

Derfor lommetørklær, husholdningsartikler, barneleker osv. ikke utgjøre en epidemifare som smittefaktorer. Spesiell desinfisering av lokalene der pasienten bodde blir heller ikke utført.

Overføring av infeksjon skjer som regel gjennom direkte kontakt med pasienten (holder seg nærmere en 1,5 - 2 m fra pasienten). Oftest er det innånding av slimpartikler som har kommet opp i luften når man hoster, men patogenet kan slippes ut i miljøet når man nyser, snakker osv..

Den maksimale faren i epidemiologiske termer er pasienten i den første uken med krampaktig hoste (i denne perioden er kikhoste-patogenet isolert fra 90 til 100% av pasientene). I fremtiden avtar faren (den andre uken utskiller 60% av pasientene bordetella, i den tredje - 30%, i den fjerde - 10%). Generelt er infeksjon mulig gjennom kontakt med en syk kikhoste fra de siste dagene av inkubasjonsperioden til 5-6. Uke av sykdommen..

Med kikhoste er det også en bakteriologisk tilstand, det vil si en tilstand der en person frigjør farlige bakterier i miljøet, og han selv ikke føler noen tegn på sykdommen. Men bakteriell vogn med kikhoste er kortvarig og har ikke stor betydning for spredning av sykdommen. En stor fare utgjøres av lette og utslitte kikhoste når et hostende barn eller en voksen forblir i teamet.

Kikhoste er en sykdom som ofte kalles de såkalte barndomsinfeksjonene. Andelen barn blant kikhoste er omtrent 95-97%. Den største følsomheten for infeksjon observeres i alderen 1 til 7 år.

Imidlertid er voksne heller ikke immune mot å utvikle kikhoste. I følge noen rapporter kan sannsynligheten for smitte hos voksne i en familie med et sykt barn nå 30%.

Dessuten, hos voksne, fortsetter sykdommen ofte i en slettet form. Ofte blir slike pasienter feilaktig diagnostisert med kronisk bronkitt og behandles uten hell for en ikke-eksisterende sykdom. Derfor anbefaler leger med langvarig hoste, spesielt i de tilfellene når det fortsetter med smertefulle angrep, å ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen - om det har vært kontakter med et langvarig hostebarn.

Pasienter som har hatt kikhoste har livslang immunitet. Imidlertid, som med vaksiner, utelukker immunitet mot kikhoste ikke parapertussis, som ikke er klinisk å skille fra mild kikhoste..

Mekanismen for utvikling av kikhoste

Porten til infeksjon i kikhoste er øvre luftveier. Pertussis bacillus koloniserer slimhinnen i strupehodet, luftrøret og bronkiene, dette forhindres av klasse A-immunglobuliner utskilt av epitelet - de hindrer feste av bakterier og bidrar til deres tidlige eliminering fra kroppen.

Den funksjonelle umodenheten til slimhinnene i øvre luftveier hos små barn fører til at kikhoste overveiende påvirker denne aldersgruppen. Infeksjonen er spesielt vanskelig hos barn i de to første leveårene..

Etter å ha festet seg til epitelet begynner bakterier å skille ut spesielle stoffer - giftstoffer som forårsaker en inflammatorisk respons. Små bronkier og bronkioler er mest berørt. Patogenet trenger ikke inn i cellene, derfor er patologiske endringer minimale - det er overflod og ødem i overflatelagene i epitelet, noen ganger avskalling og død av individuelle celler. Med tillegg av en sekundær infeksjon kan erosjon utvikle seg.

Etter død og ødeleggelse av bakterier kommer kikhostetoksin inn i overflaten av slimhinnen, noe som fører til utvikling av krampaktig hoste.

Mekanismen for forekomst av en spesifikk hoste i kikhoste er ganske kompleks. For det første er hostetrillinger assosiert med direkte irritasjon av epitelreseptorer med pertussis bacillustoksiner, deretter tilsettes en allergisk komponent assosiert med frigjøring av spesifikke stoffer - inflammatoriske mediatorer. Det er en krampe i bronkiene og bronkiolene, slik at hosten begynner å ligne det kliniske bildet av astmatisk bronkitt.
På grunn av konstant irritasjon av vagusnerven utvikler det seg et stillestående fokus i sentralnervesystemet i luftveiene, og hosten får en spesifikk paroksysmal karakter..

Det er tilstedeværelsen av en sentral mekanisme som fører til at hosteanfall oppstår når de utsettes for et bredt spekter av nervesystemets stimuli (sterkt lys, høy lyd, sterk følelsesmessig stress, etc.).

Nervøs spenning fra et stillestående fokus kan spre seg til nabosentrene i medulla oblongata - emetisk (i slike tilfeller anfall av krampaktig hoste slutter med uutholdelig oppkast), vasomotorisk (et hosteanfall fører til svingninger i blodtrykk, økt hjertefrekvens osv.), Så vel som til andre subkortikale strukturer med utvikling av anfall som ligner epilepsi.

Hos veldig små barn kan spenning spre seg til åndedrettssenteret med utvikling av forskjellige forstyrrelser i pusterytmen, opp til apné (åndedrettsstans).

Sterke, langvarige, ofte gjentatte hosteanfall fører til økt trykk i karene i hodet og nakken. Som et resultat utvikler hevelse og cyanose i ansiktet, blødninger i øynene. I alvorlige tilfeller kan blødning oppstå i hjernevevet.

Kikhoste symptomer

Kliniske perioder med kikhoste

Klinisk skilles følgende perioder ut under kikhoste:

  • inkubasjon;
  • catarrhal hoste;
  • krampaktig hoste;
  • tillatelser;
  • rekonvalesens (gjenopprettende).

Inkubasjonstiden for kikhoste er 3 til 20 dager (i gjennomsnitt omtrent en uke). Dette er tiden det tar for øvre luftveier å fylle kikhoste.

Catarrhal-perioden begynner gradvis, slik at den første dagen av sykdommen som regel ikke kan etableres. En tørr hoste eller hoste vises, en rennende nese med rikelig viskøs slimutslipp er mulig. Hos små barn er katarralsymptomer mer uttalt, slik at sykdomsutbruddet kan ligne SARS med kraftig neseutslipp..

Gradvis intensiveres hosten, pasientene utvikler irritabilitet og angst, men den generelle tilstanden er fortsatt ganske tilfredsstillende.

Perioden med krampaktig hoste begynner fra den andre uken fra begynnelsen av de første symptomene på utvikling av infeksjon og varer som regel 3 til 4 uker. Denne perioden er preget av paroksysmal hoste. Eldre barn kan rapportere tegn på et angrep som sår hals, brysttrykk, frykt eller angst.

Karakteristisk hoste
Angrep kan forekomme når som helst på dagen, men blir ofte forstyrret om natten. Hvert slikt angrep består av korte, men sterke hostetrekk, vekslende med krampaktige pust - repriser. Innånding ledsages av en susende lyd når luft blir tvunget gjennom den krampaktig innsnevrede glottis.

Angrepet ender med å hoste opp karakteristisk viskøs gjennomsiktig sputum. Utseende av oppkast, pusteforstyrrelse og hjerterytme, utvikling av kramper indikerer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Under et angrep svulmer barnets ansikt, i alvorlige tilfeller får det en blåaktig fargetone, venene i nakken svulmer, øynene blir blodskutt, tårer og sikling vises. Et karakteristisk tegn: tungen stikker utover til det ytterste, slik at spissen er bøyd mot toppen, mens tungenes frenum som regel blir skadet på underkjevnens fortenner. I tilfelle et alvorlig angrep er ufrivillig vannlating og utslipp av avføring mulig.

Komplikasjoner av vedvarende hoste
I mangel av komplikasjoner er barnets tilstand mellom angrep tilfredsstillende - barn leker aktivt, ikke klager på appetitt, kroppstemperatur forblir normal. Over tid utvikler det seg imidlertid ansiktshud, og et sår dekket med en hvitaktig blomst dukker opp på tungenes frenulum, som er et spesifikt tegn på kighoste..

I tillegg er blødninger under konjunktiva mulig, ofte er det en tendens til neseblod..

Oppløsningsstadium
Gradvis går sykdommen inn i oppløsningsstadiet. Hosteanfall er mindre vanlig og mister gradvis spesifisiteten. Imidlertid vedvarer svakhet, hoste, irritabilitet i lang tid (oppløsningsperioden er fra to uker til to måneder).

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil seks måneder. Denne perioden er preget av økt tretthet og følelsesmessige forstyrrelser (humørsykdom, spenning, nervøsitet). En betydelig reduksjon i immunitet fører til økt følsomhet for akutte luftveisinfeksjoner, på bakgrunn av hvilken en uventet gjenopptakelse av en smertefull tørr hoste er mulig.

Kriterier for alvorlighetsgraden av kikhoste

Skille mellom mild, moderat og alvorlig form for typisk kikhoste.

I mild form forekommer hosteanfall ikke mer enn 10-15 ganger om dagen, mens antall hostetrillinger er lite (3-5). Oppkast etter hoste forekommer som regel ikke, barnets generelle tilstand er ganske tilfredsstillende.

Med et moderat kikhoste kan antall angrep nå 20-25 per dag. Angrepene har en gjennomsnittlig varighet (opptil 10 hostesjokk). Hvert angrep slutter med oppkast. I slike tilfeller utvikler astenisk syndrom seg ganske raskt (generell svakhet, irritabilitet, tap av appetitt).

I alvorlige tilfeller når antall hosteangrep 40-50 eller mer per dag. Angrepene varer lenge, fortsetter med generell cyanose (huden blir blåaktig) og grove pusteforstyrrelser, ofte kramper.

Komplikasjoner utvikler seg ofte ved alvorlig kikhoste.

Komplikasjoner av kikhoste

Alle komplikasjoner av kikhoste kan deles inn i tre grupper:

  • assosiert med den underliggende sykdommen;
  • utvikling av en autoimmun prosess;
  • tiltredelse av en sekundær infeksjon.

Ved sterke langvarige hosteanfall forstyrres oksygentilførselen til hjernen betydelig - dette er forbundet med både bronkospasme og forstyrrelser i luftveiene og med nedsatt blodstrøm i karene i hodet og nakken. Resultatet av hypoksi kan være hjerneskade som encefalopati, manifestert av krampesyndrom og tegn på irritasjon av hjernehinnene. I alvorlige tilfeller oppstår hjerneblødninger.

I tillegg kan en sterk hoste mot bakgrunnen av en krampe i bronkiene og bronkiolene føre til brudd på fylling av lungene med luft, slik at emfysem (oppblåsthet) forekommer i noen områder, og atelektase (kollaps av lungevev) i andre. I alvorlige tilfeller utvikler pneumothorax (gassakkumulering i pleurahulen på grunn av brudd i lungevev) og subkutan emfysem (penetrasjon av luft fra pleurahulen til det subkutane vevet i nakken og øvre halvdel av kroppen).

Hosteanfall ledsages av en økning i intra-abdominalt trykk, derfor kan det forekomme rektal prolaps ved alvorlig kikhoste, navle- eller inguinal brokk.

Blant de sekundære infeksjonene er lungebetennelse og suppurativ otitis media (otitis media) vanligst..
Noen ganger utvikler autoimmune prosesser, som oppstår som et resultat av langvarig betennelse med en uttalt allergisk komponent. Tilfeller av overgang av kikhoste til astmatisk bronkitt og bronkialastma er rapportert.

Atypiske former for kikhoste

Atypiske former for kighoste - abort og slettet, vanligvis sett hos voksne og / eller vaksinerte pasienter.
Med den slettede formen utvikler det seg ikke karakteristiske hosteanfall, så et symptom på sykdommen er en vedvarende tørr hoste som ikke kan elimineres av konvensjonelle antitusiver. En slik hoste kan vare i flere uker eller til og med måneder, uten at det imidlertid ledsages av en forverring av pasientens generelle tilstand..

Abortformen er preget av en uventet oppløsning av sykdommen 1-2 dager etter utbruddet av den første kikhoste-spesifikke hoste..

Kikhoste hos pasienter i forskjellige aldersgrupper

Det karakteristiske kliniske bildet av kikhoste utvikler seg som regel hos barn over ett år og ungdom. Voksne tåler kikhoste i slettet form.

Hos barn i det første leveåret er kikhoste spesielt vanskelig og kompliseres ofte av utviklingen av sekundær lungebetennelse.

I dette tilfellet har periodene for det kliniske bildet en annen varighet: inkubasjonsperioden er redusert til 5 dager, og catarrhalperioden - til en uke. Samtidig forlenges perioden med krampaktig hoste betydelig - opp til to til tre måneder.

I tillegg er det under angrep av krampaktig hoste hos spedbarn ingen repriser, et hosteanfall ender ofte med et midlertidig opphør av pusten og et krampeanfall..

Kikhoste-diagnose

I tilfelle vedvarende paroksysmal hoste som varer mer enn noen få dager, må du besøke en allmennlege (terapeut), hvis vi snakker om et barn, må du konsultere en barnelege.

Legekonsultasjoner

På avtale med en allmennlege eller barnelege.
Ved avtalen vil legen finne ut klagene dine, han kan være interessert i om det har vært kontakt med hostepasienter (spesielt med kikhoste), om han har blitt vaksinert mot kikhoste. Det kan være nødvendig å gjennomføre en lunge auskultasjon og gjennomføre en fullstendig blodtelling. For å få større sikkerhet for diagnosen vil legen sende deg på konsultasjon med en ENT-lege eller en smittsom lege.

Etter avtale med ØNH-lege
Legen vil være interessert i tilstanden til slimhinnen i strupehodet og svelget. For å gjøre dette vil legen undersøke strupehinnen med et spesielt reflekterende speil eller lommelykt..
Tegn på kikhoste under undersøkelsen vil være hevelse i slimhinnen, tilstedeværelsen av blødninger, mild mucopurulent ekssudat.

Etter avtale med en smittsom lege
Legen vil lytte til klagene dine. Kan spørre om mulige kontakter med pasienter med hoste og kikhoste. Vanligvis stilles den endelige diagnosen basert på resultatene av laboratorietester som legen til smittsom sykdom vil sende deg til.

Laboratoriediagnostikk av kikhoste

Generell blodanalyse
Avdekker vanlige tegn på betennelse i kroppen.

  1. Økt antall hvite blodlegemer
  2. Økt lymfocyttnivå
  3. ESR er normalt

Bakteriologisk undersøkelse
Materialet tas på flere måter: Når du hoster opp, samles det sparsomme sputumet og plasseres på et næringsmedium.
En annen måte er smøre fra svelget i svelget. Den lages om morgenen på tom mage eller 2-3 timer etter et måltid.

Det innsamlede materialet plasseres i et spesielt næringsmedium. Resultatet må imidlertid vente lenge, 5-7 dager..

Serologiske tester

Direkte hemagglutinasjonsreaksjon (RPHA), indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (RNGA) Denne blodtestteknikken gjør det mulig å oppdage antistoffer mot kaushoste. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak).

ELISA (Enzym-linked immunosorbent assay) Det er nå raske tester som gjør at ELISA kan identifisere kikhoste. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak)

PCR (Polymerase Chain Reaction) Lar deg identifisere patogenet i løpet av få dager. Resultatet kan være positivt (bekreftelse av kikhoste-diagnosen) og negativt (unntak).

Kikhoste behandling

Er sengeleie nødvendig for en pasient med kikhoste??

Ved et mildt forløp av sykdommen er sengeleie ikke indisert for en pasient med kikhoste. Tvert imot trenger pasienten hyppige turer i den friske luften, hvor det anbefales å unngå støyende, irriterende steder. Siden fuktig luft bidrar til å redusere hyppigheten av anfall, er det bedre å gå med babyen din nær vannlegemer.

Hosten tolereres lettere i kulde, så det er nødvendig å ofte ventilere rommet for å forhindre uttørking og overoppheting av luften (ideelt sett bør temperaturen i pasientens rom ikke være høyere enn 18-20 grader Celsius). Det anbefales å bruke luftfukter. For at barnet ikke skal fryse, er det bedre å kle det varmt.

Leker, gåter og andre ikke-aggressive brettspill brukes som en distraksjon.
I tillegg bør tilstrekkelig oppmerksomhet rettes mot pasientens diett. For babyer som ammes, anbefales det å øke antall matinger ved å redusere mengden mat som tas samtidig. Eldre barn anbefales å drikke rikelig med alkaliske drikker (juice, fruktdrikker, te, melk, alkalisk mineralvann).

Når det er behov for sykehusbehandling?

Døgnbehandling er nødvendig for moderat og alvorlig sykdom, så vel som i nærvær av samtidig patologi, noe som øker risikoen for komplikasjoner. Babyer under to år blir vanligvis innlagt på sykehus hvis det er mistanke om kikhoste, uavhengig av alvorlighetsgraden av tegn på sykdommen.

Hvilke medisiner og fysioterapiprosedyrer brukes til kikhoste?

Som studier viser i den krampaktige perioden, er medikamentindusert ødeleggelse av kikhosteinfeksjon upraktisk, siden bordetella på dette tidspunktet allerede er uavhengig spylt ut av kroppen, og hosteanfall er assosiert med et stillestående fokus for eksitasjon i hjernen.

Derfor foreskrives antibiotika bare i catarrhal-perioden. Ampicillin og makrolider (erytromycin, azitromycin) er ganske effektive, tetracykliner kan forskrives til barn over 12 år. Disse antibakterielle midlene tas i middels doser i korte kurs.

Standard antitussiva er ineffektive for kikhosteangrep. For å redusere aktiviteten med fokus på eksitasjon i hjernen, foreskrives psykotrope medikamenter - neuroleptika (klorpromazin eller droperidol i aldersspesifikke doser). Fordi disse medisinene er beroligende, tas de best før leggetid eller dagtid. For samme formål kan du bruke et beroligende middel (relanium - intramuskulært eller oralt i en aldersbestemt dose).

I mildere former for kikhoste foreskrives antihistaminer for å lindre hosteanfall - pipolfen og suprastin, som har antiallergisk og beroligende effekt. Difenhydramin brukes ikke fordi dette stoffet forårsaker tørre slimhinner og kan øke hosten.
I alvorlige former for kighoste med en uttalt allergisk komponent, bemerker noen klinikere en betydelig forbedring med bruk av glukokortikoider (prednisolon).

Alle de ovennevnte midlene tas til episodene med krampaktig hoste forsvinner (vanligvis 7-10 dager).

I tillegg brukes inhalasjon av proteolytiske enzymer - chymopsin og chymotrypsin til å flyte viskøst sputum, og i alvorlige hosteanfall for å forhindre hypoksi i sentralnervesystemet, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen (pentoksifyllin, vinprocetin).

For å forbedre utslippet av sputum vises massasje og pusteøvelser. I perioder med oppløsning og rekonvalesens er generelle styrking av fysioterapeutiske prosedyrer og kurs med vitaminbehandling foreskrevet.

Tradisjonelle metoder for behandling av kikhoste

I folkemedisin brukes plantainblader tradisjonelt til å behandle kikhoste. Den kjente planten har en uttalt slimløsende og betennelsesdempende effekt. For å forhindre hosteanfall og tynnende sputum tilberedes en drink fra unge plantainblader fylt med kokende vann med honning.
Folkherbalists anbefaler også å bli kvitt smertefull hoste med vanlig løk. For å gjøre dette, skal skallene fra 10 løk kokes i en liter vann til halvparten av væsken har kokt bort, så hell og sil. Spis et halvt glass tre ganger om dagen etter måltidene.

For å flytende sputum med kikhoste brukes også en infusjon av fiolett tricolor: 100 g gress helles i 200 g kokende vann og insisterte i en halv time. Deretter filtreres og tar 100 g to ganger om dagen.

Artikler Om Faryngitt