Paratonsillar abscess

Paratonsillitt er en betennelse i vevet rundt mandelen. Denne sykdommen opptar en av de første stedene blant det totale antallet svalebryser. Det vises uavhengig av kjønn i alle aldre, men oftest rammer det mennesker i alderen 15 til 30 år. Uttrykt ved hevelse i ganen og mandlene med rødhet i vevet.

Paratonsillitt oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg fra mandlene til nærliggende vev. I tilfelle en alvorlig form for sykdommen blokkerer hevelsen halsen, den patologiske prosessen gjør det vanskelig å svelge, snakke og puste pasienten.

Årsakene til sykdommen

Årsaken til utviklingen av paratonsillitt er effekten av stafylokokker, streptokokker eller andre patogener, som går gjennom blod eller lymfeknuter, manifesterer seg som en komplikasjon av nåværende betennelse i mandlene eller kronisk betennelse i mandlene..

Amygdala er en slags barriere som forhindrer infeksjonen i å trenge inn utenfor, men på grunn av svekket immunitet reduseres dens beskyttende funksjoner, og bakterier trenger inn i tilstøtende vev.

Den videre spredningen av den inflammatoriske prosessen i munnhulen lettes av predisponerende faktorer for utvikling av sykdommen:

• Hypotermi i kroppen.
• Alkoholmisbruk og røyking.
• Sesongmessige forverringer.
• Vanlig stress og nervesykdommer.
• Feil utført mandeloperasjon.
• Kronisk forkjølelse.
• Brudd på slimhinnen på grunn av mekanisk skade (riper, skader).
• Lymfoblastisk leukemi.

Noen ganger oppstår paratonsillitt som et resultat av tannkaries eller fremmedlegemer i strupehodet, som fiskeben, ruger eller hvete.

Klassifisering av patologi

Fra kursets form og utviklingsstadiet er det en klassifisering av sykdommen.

Edematøs paratonsillitt. Det uttrykkes i glasslegemødemet i slimhinnene, sykdommen er preget av blekhet i vevet. Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er vanskelig å bestemme, hevelsen i ganen og buene er i stor skala, størrelsen på den lille drøvelen økes.

Infiltrativ paratonsillitt. En lignende form for sykdommen er ledsaget av rødhet av vevet rundt mandelen med deres ytterligere komprimering. Ved undersøkelse bemerker legen: ganen mister formen og blir konveks på stedet for betennelse.

Abscessing paratonsillitt. Det uttrykkes i utseendet til en abscess på betennelsesstedet, når en trykker på den gjennom huden, er en person i stand til å observere hvordan væsken beveger seg inne.

Noen av disse variantene kan utvikle seg individuelt eller være et bestemt stadium i sykdomsutviklingen og gradvis bli en mer kompleks. Av alle tre former er edematøs paratonsillitt sjelden, og ifølge statistikk registreres 1 tilfelle av 10 pasienter. Den infiltrative formen er diagnostisert innen 20%, og utviklingen av purulent paratonsillitt er observert hos 80% av de som søkte.

Hovedtyper av paratonsillitt

Avhengig av lesjonsområdet, skiller man seg ensidig eller bilateral paratonsillitt.

I samsvar med lokaliseringsstedet er sykdommen av følgende typer:

• Fremre paratonsillitt - den inflammatoriske prosessen dekker området foran amygdala og mye høyere, så vel som den øvre delen av palatinbuen.
• Posterior paratonsillitt - betennelse sprer seg mellom amygdala og buen.
• Lavere paratonsillitt - det berørte området dekker den nedre delen av mandelen rett nær roten til tungen.

Og de tildeler også ekstern eller lateral paratonsillitt - lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er plassert samtidig i den midtre delen av amygdala og sideveggen i svelget, noe som tyder på de verste forholdene for å tømme den dannede abscessen.

Faren for en lateral form av sykdommen er at komplikasjoner som diffus flegmon i nakken, brystmediastinitt eller arrosiv blødning kan åpne.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på paratonsillitt har et lignende klinisk bilde, som med intraamygdal abscess, men med signifikante forskjeller. Sykdommen utvikler seg mot sår hals, mens personen føler en betydelig forbedring innen 3 dager etter behandlingen. Gradvis forverres tilstanden:

• det er smerte ved svelging;
• kroppstemperaturen stiger til 39-40 grader;
• det er trismus av tyggemuskulaturen;
• stemmen blir hes;
• en karakteristisk skitten lukt fra munnen dukker opp;
• smertefølelser øker og gir til øret og kjeve;
• mandelen blir betent, og de tilstøtende vevene får oppblåsthet;
• myk gane mister formen.

Med paratonsillitt føler en person en generell sykdomsfølelse og lymfeknuter fra betennelsessiden øker, og når de berøres, kjennes det smerte. Irritabilitet observeres, søvn forstyrres, livskvaliteten reduseres betydelig.

Moderne diagnostiske metoder

Når du stiller en diagnose, utfører legen en visuell undersøkelse av munnhulen og palperer de betente lymfeknuter under det berørte området. I tillegg utføres laboratorietester, de inkluderer blod- og urintester. Resultatet gjør det mulig å identifisere eller motbevise tilstedeværelsen av sykdommen..

Utviklingen av paratonsillitt ved blodanalyse er lett å identifisere ved uttalt leukocytose med nøytrofili og høy erytrocytsedimenteringshastighet (mer enn 30-35 mm per time).

En reduksjon i den daglige urinproduksjonen indikerer også tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen, mens hos mange pasienter øker innholdet av protein og leukocytter, erytrocytter vises i urinen.

I noen tilfeller foreskrives computertomografi og ultralyd for å bekrefte diagnosen paratonsillitt..

Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av andre spesialister for differensialdiagnostikk for å motbevise utseendet til andre samtidige sykdommer og foreskrive terapeutiske tiltak:

• Kirurg - med den operasjonelle metoden for behandling av paratonsillitt og for å utelukke flegmon eller mediastinitt.
• Infeksjonist - for mistanke om skarlagensfeber, difteri og erysipelas.
• Onkolog - for å utelukke en ondartet svulst.
• Endokrinolog - med utseendet av samtidige sykdommer og metabolsk svikt.

Basert på testene og undersøkelsen, bekrefter legen diagnosen paratonsillitt og foreskriver passende behandling for sykdommen.

Behandlingsmetoder

Med betimelig og tilstrekkelig behandling avtar vevbetennelse i løpet av få dager, og etterlater ingen tegn. Men i tilfelle en paratonsillar abscess, anbefaler eksperter en operasjon for å fjerne mandlene for å unngå ytterligere tilbakefall..

Avhengig av stadium av sykdommens utvikling, utføres medisinering eller kirurgi for å åpne abscessen. Terapi av infiltrativ og ødemøs paratonsillitt utføres på en omfattende måte, inkludert hygieniske, terapeutiske og gjenopprettende tiltak.

Opprinnelig, i løpet av perioden med akutt forverring av paratonsillitt, tildeles pasienten sengeleie med hyppig inntak av varm mat i knust form og regelmessig drikking. For å lindre akutt smerte, anbefales det å behandle ved å skylle munnen med Furacilin, Chlorophyllipt eller Iodinol.

Antibiotika og antimikrobielle midler er foreskrevet som hovedbehandling: Erytromycin, Biseptol, Ceftriaxone. Dosering og varighet av behandlingen foreskrives av legen basert på patologi. I tillegg er administrasjon av antipyretiske, antihistaminer og immunmodulerende legemidler foreskrevet, de hjelper til med å redusere generelle symptomer og lindre pasientens tilstand..

Om nødvendig utføres fysioterapeutiske prosedyrer: bestråling med en Solux-lampe, innånding med forstøver.

For behandling av en purulent form for paratonsillitt brukes kirurgisk åpning av en abscess, den utføres utelukkende på et sykehus. En punktering av abscessen er laget med et spesialverktøy med ytterligere sug av innholdet. I fremtiden, i 2-5 dager, foreskrives pasienten skylling med antiseptiske løsninger.

I tilfelle av en kronisk form for paratonsillitt, når behandlingen ikke gir det ønskede resultatet, utføres en operasjon for å fjerne palatin mandlene til pasienten..

Forebygging og anbefalinger

For å forhindre utvikling av sykdommen og forekomsten av tilbakefall, er det nødvendig å ta tiltak for å styrke kroppens immunforsvar som helhet..

Forebyggende tiltak er å følge visse regler, de kan redusere risikoen for betennelse i mandlene betydelig og bidra til å unngå de negative konsekvensene av paratonsillitt:

• vanlig sport;
• slutte å røyke og alkoholmisbruk
• rettidig behandling av forkjølelse;
• kontroll over sukkernivået i diabetes mellitus;
• styrke kroppens immunitet;
• veksling av fysisk aktivitet med hvileperioder;
• prosedyrer for luft og vann.

Ikke tro at paratonsillitt lett kan kureres alene, fordi medisinene som ble brukt til å behandle angina er i dette tilfellet ubrukelige og kan ikke garantere pasientens gjenoppretting uten komplikasjoner..

I beste fall vil abscessen bryte gjennom på egenhånd og spre infeksjonen i hele kroppen. Derfor bør sykdommen behandles i henhold til legens anbefalinger..

Paratonsillitt - behandling, symptomer, diagnose, medisiner

Paratonsillitt er ondt i halsen som ikke kjenner aldersgrenser. Patogene mikrober infiserer mandlene, og den videre spredning av infeksjonen truer noen ganger jevnt liv. Derfor er det så viktig å vite hvordan du skal takle denne farlige ØNH-sykdommen..

1. Hva er paratonsillitt?
2. Kan du merke tegn på paratonsillitt selv??
3. Diagnostikk av paratonsillitt
4. Halsbehandling
5. Folkemedisiner for paratonsillitt
6. Ytterligere medisinske og forebyggende tiltak
7. Hvordan beskytte deg mot paratonsillitt? Forebyggingstiltak

Hva er paratonsillitt?

Paratonsillitt er ikke det eneste navnet på sykdommen. I medisin kalles det også flegmonøs sår hals og paratonsillar abscess. På sidene av svelget er palatinmandlene (mandlene), designet for å fange og ødelegge skadelige mikrober som kommer med vann, mat og luft.

Men når palatinmandlene ikke takler sin beskyttende oppgave, invaderer patogene mikrober - ofte streptokokker eller stafylokokker - det omkringliggende løse vevet (paratonsillatorisk) og forårsaker betennelse. Oftest skjer dette med ubehandlet sår hals eller kronisk betennelse i mandlene når immunforsvaret svekkes. Noen ganger kommer infeksjonen ut av en karies tann når tannkjøttet gjør vondt. Du vil finne ut hva du skal skylle på denne siden.

Kan du merke tegn på paratonsillitt selv??

De fleste av oss har en ide om hva angina er, det vil si betennelse i mandlene i svelget eller akutt halsbetennelse: ondt i halsen, frysninger, feber. Etter omtrent et par dager forbedres tilstanden, og det ser ut til at sår hals har gått tilbake.

Imidlertid stiger temperaturen plutselig, det er en ensidig sår hals som stråler ut til øret, og de submandibulære lymfeknuter øker. Dette ødematøse stadiet i svelget blir fulgt av dannelsen av en abscess.

Temperaturen når 39-40 ° C, det er dårlig ånde, nesesmak, smerter intensiveres. Med en følelse av klump i halsen blir det vanskeligere å svelge. Og spasmen i tyggemuskulaturen (trismus) tillater ikke at du åpner munnen helt.

Vevet som omgir amygdala får en lys rød farge, og det dannes en abscess på stedet for betennelse - en paratonsillar abscess. Å rettferdiggjøre navnet "ondt i halsen", som på latin betyr "klemme, kvele", kan en forsømt betennelse i mandlene resultere i en innsnevring av luftveiene (strupehinne stenose), spredning av infeksjon gjennom myke vev i nakken og utvikling av purulent fusjon av cellulose (flegmon i nakken), samt skade brysthulen nær hjertet og lungene (mediastinitt) eller hele kroppen (sepsis), inkludert død.

Diagnostikk av paratonsillitt

Selvfølgelig er det ikke vanskelig for en øre-halssykdommer å legge merke til en abscess under undersøkelsen. Men det er nødvendig å avklare diagnosen ved å fastslå årsaken til sykdommen for å velge riktig behandling. Derfor utføres differensialdiagnose for å utelukke skarlagensfeber, difteri, karotisaneurisme, onkologiske og andre svulster. Blod- og urinprøver suppleres med ultralyd og computertomografi i nakken (MR, CT).

Halsbehandling

Terapi avhenger av sykdomsstadiet. I den innledende ødemperioden bruker de antibiotika. Legemidler fra penicillinserien foretrekkes for oral administrering og intramuskulære injeksjoner eller droppere: amoksicillin, ampicillin, flemoksin (0,5 g 3 ganger daglig, 7-10 dager). Den siste nyheten i denne gruppen er augmentintabletter (1 tablett 2 ganger daglig i løpet av 7-10 dager).

Disse bredspektrede antibiotika undertrykker stafylokokk- og streptokokkflora, og forhindrer hjertekomplikasjoner etter angina og abscess. Hvis slike medisiner allerede har blitt brukt til behandling av akutt betennelse i mandlene, foreskrives 2-4 generasjon kefalosporiner og makrolider.

Semisyntetiske antibiotika cefuroxime (axetin, zinnat), cefixime og cefepime brukes vanligvis i individuell dosering i tablettform og til injeksjon i 5-10 dager (avhengig av tilstanden). Makrolider (klaritromycin, sumamed, azitral) regnes som en av de sikreste gruppene. For eksempel tas klacid tabletter en gang daglig i 5-7 dager..

I tillegg til antibiotika, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (paracetamol, nurofen, indometacin, diklofenak) og smertestillende midler (ketanov, ketonal) for smertelindring, og piller med en antihistamineffekt (suprastin, ketotifen) brukes til å lindre hevelse..

I tillegg er hyppig skylling av halsen med antiseptiske oppløsninger av miramistin, klorheksidin (3-4 ganger om dagen), furacilin, klorofyllipt, metrogil, dioksid og bioparoks aerosol vanning (etter måltider i 5 dager) er nødvendig. Egnet for dette er en rosa løsning av kaliumpermanganat eller 1 ss. skje med 3% hydrogenperoksid i et glass vann, tinktur av calendula officinalis (1 des. skje), 10 dråper citrosept, 5-8 dråper 5% tinktur av jod, brus eller jodisert salt (0,5 des. skjeer).

Sammensetningen for skylling kan endres, og når suppuration vises, brukes avkok (5 ganger om dagen etter måltider) av blomster av oregano, ringblomst, kamille, eukalyptusblad, betejuice eller løk (1 spiseskje av dette eller det blanke for 300 ml kokende vann). Det er nyttig å oppløse og deler av propolis, og holder det i munnen.

Folkemedisiner for paratonsillitt

Her er flere nyttige oppskrifter fra sparegrisen til tradisjonell medisin - 20-minutters infusjoner (1 ss blanding i et glass kokende vann) for skylling: eikebark, oreganourt, marshmallowrot (5: 4: 3 deler) eller peppermynteblader, medisinsk salvie, kamille (3 deler hver) og fennikelfrukt (1 del).

Urteinfusjoner er helt trygge, i motsetning til metodene for å smøre halsen med parafin eller til og med formalin, noe som bidrar til den ondartede transformasjonen av lymfevævet i mandlene..

Ytterligere medisinske og forebyggende tiltak

Hvis paratonsillitt har nådd abscessstadiet, må du frigjøre mandlene fra puss og tømme den modne abscessen. Ellers kan det spontant bryte gjennom og infisere nærliggende organer og vev, inkludert dypt lokaliserte. Ondartede mikrober i blodet vil spre seg i hele kroppen og forårsake sepsis.

Derfor åpnes abscessen under lokalbedøvelse. Når du handler med en skalpell, skyves kantene på snittet fra hverandre, en sonde settes inn i abscesshulen. Deretter suges pus, vaskes med en desinfiserende løsning, det åpne stedet for abscessen, smurt med medisinsk pasta, gel. Selv om tilstanden forbedres betydelig etter rengjøring, gjentas prosedyren etter en dag.

Det er ikke nødvendig å bruke sting, hulrommet vil helbrede av seg selv, og medisiner mot infeksjon, betennelse, smerte og feber fortsetter. Ødemet avtar, helsetilstanden forbedres. Imidlertid må legen ta seg av å styrke immuniteten til pasienten sin, fordi lymfevævet i mandlene er et immunorgan..

Og ved kronisk betennelse i mandlene fortsetter infeksjonsfokuset, sår hals fortsetter å hjemsøke personen (minst 4 ganger i året), og komplikasjoner som påvirker strupehode, bryst eller andre organer er uunngåelige, det vil si at en paratonsillar abscess kan komme igjen etter 3-4 måneder.

Med tonsillogen rus oppfyller ikke mandlene lenger sin beskyttende funksjon, derfor anbefales det å fjerne mandlene, det vil si å utføre mandelektomi.

Hvordan beskytte deg mot paratonsillitt? Forebyggingstiltak

Det beste middelet for å forhindre abscess er først og fremst behandlingen av kroniske ØNH-sykdommer - nese og nesesvelg, hals og munnhule (bihulebetennelse, bihulebetennelse, adenoider, karies tenner, kronisk gingivitt).

Av ikke mindre betydning er styrking av immuniteten ved hjelp av generell herding og herding av halsen, fysisk aktivitet. Elementær hypotermi fungerer tross alt ofte som en utløser for sykdomsutviklingen - han våter føttene, spiste iskrem, drakk isvann.

Selv en slik tilsynelatende bagatell som et brudd på pusten i nesen, når en person puster gjennom munnen, bidrar til å tørke ut av slimhinnen og hypotermi. Paratonsillitt hos barn kan forekomme på bakgrunn av adenoider.

Og immuniteten avtar også med stress, vitaminmangel. Derfor er det tilrådelig å ta immunmodulatorer (lykopid, bronkomunal) og vitaminkomplekser (compliit, asparaginsyre). Blant naturlige immunstimulerende midler er propolis og honning, hvitløk, kamille, echinacea, ginseng spesielt populære..

Daglig pleie av munnhulen og halsen er også en forutsetning for å forhindre paratonsillitt. Alle disse er midler som er ganske tilgjengelige for enhver person. Det gjenstår bare å bruke dem i navnet på sin egen helse. Ved å følge alle ovennevnte anbefalinger, vil du kunne bekjempe paratonsillitt.

Paratonsillitt

Generell informasjon om sykdommen

Paratonsillitt (paratonsillar abscess) er en alvorlig smittsom sykdom i hele organismen med akutte inflammatoriske og purulente manifestasjoner i perirektalt vev. Utvikler som en komplikasjon av akutt tonsillitt eller (oftere) kronisk betennelse i akutt fase.

På otorhinolaryngological avdelinger utgjør pasienter med paratonsillitt 11,5% årlig.

Paratonsillitt symptomer

Paratonsillitt ledsages av generelle og lokale symptomer:

• akutt utbrudd;
• alvorlig sår hals når du svelger;
• tonisk krampe i tyggemuskulaturen;
• økning og ømhet i regionale lymfeknuter, rikelig salivasjon;
• en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader og over;
• generelle inflammatoriske endringer i blodet;
• generell svakhet;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser.

Det faryngoskopiske bildet avhenger av scenen og formen for paratonsillitt. I det ødem-infiltrative stadiet av sykdommen observeres begrenset hyperemi i bløtvev (overløp av blodkar med blod) og infiltrasjon (akkumulering av celleelementer i kroppens vev med en blanding av blod og lymfe), oftest i de øvre delene av paratonsillar vev..

Når infiltrasjonen øker og dannelsen av en abscess (stadium av abscessdannelse) i svelget, avsløres asymmetri, forskyves den myke ganen på den berørte siden av svelget fremover og til midtlinjen. Palatinvulven er forstørret, kraftig hovent og fortrengt av en inflammatorisk infiltrering til den sunne siden. Naturen til infiltrasjonen av palatinbuene avhenger av formen av paratonsillitt.

Årsaker og risikofaktorer

Paratonsillitt oppstår som et resultat av penetrering av virulent mikroflora i periaminal fiber og i nærvær av gunstige forhold for dens utvikling.

Ofte kommer patogenet inn i paratonsillar vev fra palatin mandelen i nærvær av kronisk betennelse i mandlene eller som en komplikasjon av lacunar, follikulær eller catarrhal tonsillitt..

Det mest sannsynlige stedet for mikrofloraen fra amygdalaen å komme inn i paratonsillar vevet er supra-amygdala-rommet, hvor 80% av mennesker har en ekstra lymfoide lobule med lakunene, som kommuniserer med lacunene i den øvre polen av palatin mandelen. I tillegg er det supratonsillar rommet mer irritert under svelging.

Som du vet inneholder amygdala et stort antall lymfebaner som går gjennom paratonsillar vev. Dette er en av de viktigste hindringene for penetrering av mikrober utenfor amygdala..

På bakgrunn av forskjellige generelle eller lokale forhold som senker kroppens motstand, blir denne barrieren avbrutt og patogenet kommer fritt fra amygdala inn i den periaminale fiberen.

Mindre vanlig er den odontogene infeksjonsveien i paratonsillar vev, når utviklingen av paratonsillitt er forbundet med en karies prosess i tennene.

Det store flertallet av paratonsillitt er forårsaket av en art streptokokker, blant hvilke Streptococcus pyogenes dominerer. I noen tilfeller er den etiologiske rollen til Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Neisseria, samt assosiasjoner av forskjellige streptokokker-arter med Staph. epidermidis.

En av faktorene som aktiverer utviklingen av akutt paratonsillitt er tilstedeværelsen av et sovende fokus for infeksjon i paratonsillært vev..

Dette skjer i tilfeller der akutt paratonsillitt slutter med et begrenset, lite område av suppuration. I slike situasjoner blir prosessen til en latent kronisk form. Dette kan forklare tilbakefall av paratonsillar abscesser (observert hos 17% av voksne pasienter).

Det bør påpekes muligheten for primær lesjon av paratonsillar vev ved generelt smittsomme sykdommer på grunn av hematogen infeksjonsdrift..

I etiologien til paratonsillitt er det umulig å utelukke rollen som skader (i tilfelle inntrengning av fremmedlegemer).

Av faktorene som disponerer for utvikling av paratonsillitt, bør alder, hypotermi og sesongmessighet, samt systematisk bruk av alkohol og røyking nevnes..

Statistiske data indikerer overbevisende at personer i yrkesaktiv alder ofte lider av paratonsillitt. I følge dataene som ble innhentet av forskere i 2006, var 86 av 303 pasienter med akutt paratonsillitt mellom 17 og 20 år, 112 mellom 21 og 30 år, 78 var mellom 31 og 40 år, og bare 24 pasienter var over 40 år..

En av de mest ugunstige miljøfaktorene som disponerer for utvikling av akutt paratonsillitt er hypotermi. I dette tilfellet er hypotermi ikke nødvendig direkte i svelget..

Kjøling av selv deler av kroppen fjernt fra svelget kan refleksivt bidra til sykdomsutbruddet..

Tradisjonelt antas det at akutte og forverringer av kroniske sykdommer i svelget er mer vanlige på våren og høsten i løpet av skiftende værforhold.

Som studien viser, ble imidlertid 303 pasienter med paratonsillitt behandlet på otorinolaryngology-avdelingen i januar - 28 personer, i februar - 21, i mars - 25, i april - 7, i mai - 22, i juni - 19, i juli - 39, i august - 40, i september - 26, i oktober - 29, i november - 21, i desember - 26 personer. Det vil si at den høyeste forekomsten av paratonsillitt oppstår i sommermånedene - juli og august, som ifølge forskere er assosiert med et kraftig temperaturfall når man drikker kalde drikker, svømmer i kaldt vann, etc..

Effekten av irriterende faktorer (alkohol og røyking) på svelget slimhinnen påvirker også funksjonen til mandlene negativt, noe som resulterer i at lokal immunitet avtar, noe som også bidrar til utviklingen av en inflammatorisk prosess i svelget..

Diagnostikk

Paratonsillitt diagnostiseres hos pasienter med alvorlig ondt i halsen, trismus, endret stemme og svelget asymmetri. Alle pasienter med de beskrevne symptomene skal gjennomgå en diagnostisk punktering etterfulgt av bakteriologisk kultur av innholdet. Diagnostisk punktering gjør det mulig å skille paratonsillar abscess og paratonsillitt.

I alvorlige tilfeller, når det ikke er mulig å etablere en nøyaktig diagnose og det er nødvendig å skille betennelse i paratonsillært vev og dypere deler av nakken, brukes computertomografi (CT) og ultralydundersøkelse (ultralyd) i nakken.

Paratonsillitt behandling

Ved behandling av akutt paratonsillitt kan man skille mellom tre metoder: konservativ, kirurgisk og kompleks (konservativ og kirurgisk).

Det anbefales å bruke konservativ behandling i første fase av akutt betennelse i peri-rektalt vev. Inndelt i generelt og lokalt.

Generell behandling:

Antibakteriell terapi. Ifølge forskning var 84,7% følsomme for antibiotika i aminopenicillinserien, for makrolider - 86,1%, for tetracykliner - 35,7%, for aminoglykosider - 29,2%, blant mikroorganismer isolert fra pus av pasienter med paratonsillar abscess. Dette indikerer den lave effektiviteten av behandling av pasienter med paratonsillitt med antibiotika i tetracyklin- og aminoglykosid-serien. Informasjonen som er innhentet er av stor betydning når du velger en startende (empirisk) terapi..

Det valgte stoffet kan være ubeskyttet eller beskyttet amoksicillin - amoksisillin og klavulanat. Sistnevnte har et bredt spekter av antibakterielle effekter på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert stammer som produserer beta-laktamaser; virker bakteriedrepende og er aktiv mot ikke bare de viktigste aerobe patogenene, men også de fleste beta-laktamaseproduserende anaerober.

Makrolidantibiotika (azitromycin, klaritromycin) er de valgte legemidlene hvis tidligere behandling med betalactam-antibiotika har mislyktes. Alternative antibakterielle legemidler - 2. og 3. generasjon cefalosporiner.

Komplekset av generell terapi inkluderer også:

• smertebehandling;
• hyposensibiliserende terapi;
• vitamin terapi;
• immunostimulerende terapi.

Lokal behandling:

• Skylling av halsen med antiseptiske løsninger.
• Lokale antibakterielle midler.

Lokal administrering av et bredspektret antibiotikum er spesielt viktig for behandling av betennelsessykdommer i svelget. Blant antibiotika skal fusafungin (Bioparox) skilles ut. Legemidlet hemmer multiplikasjonen av mikroorganismer på overflaten av svelget i svelget direkte i infeksjonsfokusområdet. Har en dobbeltvirkning: antibakteriell og betennelsesdempende.

I det andre stadiet av sykdommen (på scenen med abscessdannelse), sammen med konservative metoder, er det nødvendig å bruke kirurgisk behandling - et snitt i området for abscessdannelse. Samtidig reduseres spenningen i betent vev og subjektive smertefølelser, og i noen tilfeller forhindres utvikling av en abscess og komplikasjoner fra nakken..

Kirurgiske metoder for behandling av pasienter med paratonsillitt er delt inn i palliativ og radikal. Palliativer inkluderer punktering av en abscess med sug av purulent innhold, samt åpning av en paratonsillar abscess med snitt. Punktering av en paratonsillar abscess er ineffektiv og bør kun anbefales til diagnostiske formål. Det antas at åpning av en paratonsillar abscess er tilrådelig å utføre i perioden med en allerede klart dannet abscess (på 3-4 dag av sykdommen) for å unngå gjentatte disseksjoner. Imidlertid anbefaler de fleste kirurger å åpne abscessen i de tidlige stadiene av dannelsen..

Når du utfører denne operasjonen i det ødem-infiltrative stadiet, reduseres spenningen i betent vev og subjektive følelser av smerte, og i noen tilfeller forhindres utvikling av en abscess og andre komplikasjoner. Etter at abscessen er åpnet, blir pasienten behandlet med konservative metoder.

Obduksjonen ender imidlertid ikke alltid med å tømme abscessen og pasientens bedring. I noen tilfeller limes det snittede hullet sammen med fibrin og purulent ekssudat, pus akkumuleres i abscesshulen, og såret må utvides. Drenering av abscesshulen kan ta 2 til 5 dager.

En radikal metode for å behandle pasienter med paratonsillar abscess er bilateral tonsillektomi, som ikke bare gjør det mulig å tømme abscesshulen, men også fjerne infeksjonsfokuset i amygdala, noe som er årsaken til dannelsen av en abscess i det peri-slimete vevet..

En rekke forfattere mener at i nærvær av en moden paratonsillar abscess, bør tonsillektomi utføres umiddelbart etter innleggelse av pasienten på sykehuset, i den såkalte "varme perioden".

Det er en annen oppfatning: i fravær av vitale indikasjoner er det ikke behov for å skynde seg i operasjonen, siden kirurgisk inngrep er smertefullt og utrygt for pasienten i nærvær av voldsom betennelse i svelget, er det teknisk vanskeligere for legen, siden pasienten ikke har blitt klinisk undersøkt og psykologisk ikke forberedt på operasjonen.

Basert på dette kan mandillektomi for paratonsillar abscess utføres 3-5 dager etter at abscessen er åpnet ved snitt i den såkalte "varme perioden", når lokale inflammatoriske manifestasjoner i svelget reduseres, og pasienten vil bli psykologisk forberedt og klinisk undersøkt for kirurgi.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for tonsillektomi:

• arteriell hypertensjon;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet i en tilstand av dekompensasjon;
• blodsykdommer;
• led akutte infeksjoner de siste 6 månedene;
• alvorlig diabetes mellitus;
• tuberkulose;
• intoleranse mot bedøvelsesmidler;
• psykiske lidelser hos pasienten.

Relative kontraindikasjoner inkluderer alderdom og tilstedeværelsen av karies tenner..

Forebygging

Et viktig tiltak i forebygging av paratonsillitt er den rasjonelle behandlingen av angina og forverring av kronisk betennelse i mandlene. Ved behandling av pasienter med angina er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse slik at den mikrobielle faktoren kan bestemmes og antibiotika foreskrives basert på følsomheten til den mikrobielle floraen..

Pasienten må følge legens anbefalinger nøye, observere sengeleie og være oppmerksom på mulige komplikasjoner hvis den blir brutt. Klinisk undersøkelse av pasienter med kronisk betennelse i mandlene innebærer profylaktisk behandling, som fungerer som forebygging av betennelse i mandlene og deres komplikasjoner, inkludert paratonsillitt..

Tidlig tonsillektomi for akutt paratonsillitt er også et forebyggende tiltak, siden det fjerner mandlene, en kilde til infeksjon som kan forårsake hjerte-, ledd- og nyresykdom. Konservativ forebyggende behandling av kronisk betennelse i mandlene bør være omfattende og utføres to ganger i året.

For å undertrykke bakteriefloraen, anbefales det å vaske lakunene med antiseptiske løsninger, desinfisere purulente kroniske foci i nesehulen, paranasale bihuler og munn. Kroppens reaktivitet kan økes ved hjelp av autohemoterapi, samt urtemedisin.

De siste årene har legenes oppmerksomhet blitt tiltrukket av preparater av naturlig opprinnelse på grunn av deres ufarlighet for kroppen og en mild regulatorisk effekt på immunforsvaret. Urtepreparatet "Tonsilgon N" kan være av stor interesse..

Preparatet er laget av miljøvennlige råvarer som ikke gir allergiske reaksjoner og bivirkninger. Varigheten av å ta Tonsilgon N - fra 1 uke til 2-3 måneder i den akutte sykdomsperioden: voksne - 25 dråper eller 2 tabletter, skolebarn - 15 dråper eller 1 tablett, førskolebarn - 10 dråper, spedbarn - 5 dråper 5-6 ganger om dagen.

Etter forsvinningen av akutte symptomer kan legemidlet tas tre ganger om dagen i samme dosering.

Det skal bemerkes at jo lengre varigheten av å ta Tonsilgon N, jo høyere er den terapeutiske effekten. Den immunstimulerende effekten av stoffet er assosiert med tilstedeværelsen av kamille og marshmallow glykopolysakkarider i sammensetningen. I tillegg har Tonsilgon N en antiviral effekt, som er forbundet med tilstedeværelsen av eikebarkekstrakt i sammensetningen. Dette bestemmer stoffets høye effektivitet i forebygging av akutte luftveisinfeksjoner. Tonsilgon N har en utpreget antiinflammatorisk, antiødemøs og immunstimulerende effekt, som gjør det mulig å bruke den til profylaktisk behandling av pasienter med kronisk betennelse i mandlene..

Forebyggende behandling inkluderer også fysioterapeutiske metoder - laser, ultralyd, magnetoterapi, etc..

Prognose og komplikasjoner

Mennesker med ukomplisert, godt behandlet peritonsillar abscess, blir vanligvis fullstendig. Med mindre personen har kronisk betennelse i mandlene (der mandlene blir betent regelmessig), er det bare 10% sannsynlig at abscessen kommer tilbake, og fjerning av mandlene er vanligvis ikke nødvendig.

De fleste komplikasjoner oppstår hos personer med diabetes, hos personer med svekket immunforsvar (som AIDS-pasienter, transplanterte mottakere av immunsuppressive medisiner eller kreftpasienter), eller de som ikke forstår alvorlighetsgraden av sykdommen og ikke søker lege..

De viktigste komplikasjonene til en peritonsillar abscess inkluderer:

• hindring av luftveiene;
• blødning fra erosjon av en abscess i et stort blodkar;
• dehydrering med problemer med å svelge;
• infeksjon i vevet under brystbenet;
• lungebetennelse;
• hjernehinnebetennelse;
• sepsis (infeksjon med blodbakterier).