Hoved Trakeitt

Røntgentegn på pneumothorax

Pneumothorax er en alvorlig patologi i luftveiene som utgjør en trussel mot pasientens liv. En av de enkleste måtene å diagnostisere denne tilstanden er røntgen på brystet. Vi vil analysere hvordan vi ser pneumothorax på røntgen.

Rollen til røntgenundersøkelse i diagnosen sykdommer i luftveiene
Vanlige tegn på pneumothorax på et røntgenbilde
Klassifisering av pneumothorax og tegn på forskjellige typer på røntgen
Tegn på åpen pneumothorax
Tegn på lukket pneumothorax
Tegn på ventilventil pneumothorax
Ulike røntgenteknikker for mistanke om pneumothorax
Røntgen pålitelighet og en alternativ metode for å diagnostisere pneumothorax
Konklusjon
Leve sunt! Pneumothorax: Video

Rollen til røntgenundersøkelse i diagnosen sykdommer i luftveiene

Pulmonologi er en gren av medisin som arbeider med diagnose og behandling av sykdommer i luftveiene. Røntgen er en av de viktigste diagnostiske metodene innen pulmonologi, på grunn av evnen til å visualisere indre organer. Sammen med spirografi, blod- og sputumtester gir en oversikt røntgen på brystet (CT) nok informasjon til å stille en endelig diagnose og sette i gang passende behandling..

Vanlige tegn på pneumothorax på et røntgenbilde

Diagnose og behandling av pneumothorax er en integrert del av pulmonologens arbeid, som ikke gjør uten røntgen.

Navnet på patologien kommer fra de gamle greske ordene pneumo - luft og thorax - bryst.

En pneumothorax er en opphopning av luft eller gass i pleurarommet. For å diagnostisere denne patologien er en nøye undersøkelse av en lege (inkludert auskultasjon (lytting) og perkusjon (tapping)) og en generell røntgen av OGK tilstrekkelig. De viktigste symptomene på pneumothorax er hoste, brystsmerter, respirasjonsnød og hurtighet. Selv om det finnes flere forskjellige typer pneumothorax, deler de alle vanlige symptomer..

Pneumothorax på roentgenogram skiller seg fra annen lungesykdom ved tilstedeværelse av luft i brysthulen. Radiologer kaller denne effekten for "opplysning". Visceral pleura blir også visualisert - på bakgrunn av opplysning vises en tynn (opptil 1 mm) linje, fjernt fra brystet. I dette tilfellet kollapser lungen (på grunn av dette er det ikke noe normalt lungemønster), og mediastinumets organer (hjerte, spiserør, luftrør, store kar) blir forskjøvet i motsatt retning av patologien, siden luften skyver dem.

Klassifisering av pneumothorax og tegn på forskjellige typer på røntgen

I tillegg til pneumothorax er det en lignende tilstand der i stedet for luft akkumuleres en stor mengde væske i pleurahulen (blod, pus, effusjon og andre). Det kalles hydrothorax. Hydrothorax har sine egne helt forskjellige radiologiske tegn. Men noen ganger er begge stater sammenkoblet.

Hydropneumothorax er en kombinasjon av disse to begrepene - væske akkumuleres i den nedre delen av pleurahulen, og luft rett over den. På roentgenogrammet gir hydropneumothorax et spesifikt bilde - væskens horisontale nivå og opplysning over det.

I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen vurderes tre hovedtyper av pneumothorax:

Åpen pneumothorax oppstår på grunn av brudd på integriteten til lungehinnen og inntrenging av luft i hulrommet gjennom skade. Eksempel - knivstikk eller kulesår, mislykket plassering av et subklavisk kateter.
Mekanismen for utvikling av lukket pneumothorax er indre organskader. Årsakene er lukket brysttraume med bristet lunge, brudd på bulla, emfysematøs blemmer, cyster. Noen ganger kan en lukket variant forekomme selv under alvorlig hoste (spontan pneumothorax).
Valvulær (eller anstrengt) pneumothorax er det farligste alternativet. I denne situasjonen dannes en enveisventil på skadestedet, som tillater luft å komme inn i pleurahulen, men lar den ikke komme tilbake. En lignende situasjon er forferdelig fordi det i løpet av kort tid akkumuleres en stor mengde luft i pleurahulen, komprimerer lungene og mediastinumorganene, irriterer pleura og fører til pleuropulmonalt sjokk, forårsaker akutt respiratorisk og lungesvikt.

Nå vil vi vurdere de radiologiske tegnene på pneumothorax i hvert enkelt tilfelle..

Tegn på åpen pneumothorax

Alle vanlige radiologiske tegn er iboende i åpen pneumothorax - opplysning, forskyvning av mediastinum og en tynn linje av den viscerale pleura. Vanligvis ser det ut etter en penetrerende brystskade. Dette forklarer også det faktum at åpen pneumothorax ofte kombineres med hydrothorax på grunn av blødning..

Tilstedeværelsen av blod i pleurahulen har fått et eget navn - hemothorax.

Men hovedtrekket som skiller åpne og lukkede alternativer bestemmes selv på undersøkelsesstadiet og samlingen av anamnese.

Tegn på lukket pneumothorax

Lukket pneumothorax er også synlig på røntgen på grunn av opplysning. I dette tilfellet er det ingen direkte sammenheng mellom pleurahulen og det ytre miljøet. Det er to underarter av lukket pneumothorax, avhengig av trykket i pleurahulen. Hvis trykket er under atmosfærisk luft, vil det komme inn en stor mengde luft som vil fortrenge mediastinum. Hvis trykket er på samme nivå som atmosfærisk (isobarisk pneumothorax), vil det ikke være noen forskyvning.

En av underartene av lukket pneumothorax er marshmallow. Dette er en latent form, der en liten mengde luft akkumuleres i pleurahulen, spredt i et tynt lag over et stort område, noe som ikke påvirker pasientens generelle tilstand. Slike former finnes ved et uhell på røntgen eller tomografi. I de fleste tilfeller absorberes luft av det omkringliggende vevet..

Noen ganger kan mantelpneumothorax bli en fullverdig lukket.

Tegn på ventilventil pneumothorax

Den mest livstruende pneumothorax kan være lukket eller åpen. Det viktigste kjennetegnet ved ventilventilpneumothorax vil være en kraftig forverring av pasientens tilstand på grunn av respirasjonssvikt og forskyvning av mediastinumorganene. Røntgen viser mer luft enn uten ventil.

Fraværet av et lungemønster er mulig på begge sider - på den ene siden på grunn av luft, på den andre - på grunn av et fortrengt mediastinum. Luft kan okkupere mer enn halvparten av brystet, og patologiens ventilmekanisme tillater ikke at den går ut. Derfor, hvis to røntgenbilder tas med et intervall på 10-15 minutter, vil røntgenbildet få tid til å forverres. På grunn av den store mengden luft, kan du også legge merke til en glatting av membranen..

Ulike røntgenteknikker for mistanke om pneumothorax

I 90% av tilfellene gjør røntgen i direkte projeksjon det mulig å diagnostisere pneumothorax, siden forskjellen mellom luft og lungevev er tydelig synlig. Hvis det ikke var mulig å gjøre dette, men pasientens tilstand gir mistanke om pneumothorax, er det flere diagnostiske metoder. For det første kan laterale røntgenbilder tas mens du står eller ligger på siden din. Dette vil tillate deg å se brystkassen fra en helt annen vinkel..

Tidligere ble det antatt at pasientens pust også var viktig under radiografi, siden røntgenbilder tatt ved innånding og utpust viser forskjellige mønstre. Men nyere studier har bevist at røntgenstråler fra utånding er lite informasjon..

Røntgen pålitelighet og en alternativ metode for å diagnostisere pneumothorax

Hvis symptomer er tilstede, men det ikke er røntgentegn på pneumothorax, er computertomografi det beste alternativet. Lagdelte skiver i horisontal projeksjon vil bidra til å oppdage selv den minste mengden luft i pleurahulen. Det anbefales også å umiddelbart utføre computertomografi for sekundær lukket pneumothorax, når årsaken til luftinntrengning er et brudd på en bulla eller cyste.

Konklusjon

Pneumothorax er en alvorlig patologi som krever presserende spesialistintervensjon. Det er mange grunner til utviklingen - skader, smittsomme sykdommer, misdannelser i luftveiene. Radiografi spiller en viktig rolle i diagnosen og behandlingen av pneumothorax. Hvis sykdommen ikke gjenkjennes i tide og tiltak ikke blir tatt, kan pasientens tilstand raskt bli kritisk.

Tegn der pneumothorax bestemmes på et røntgenbilde

Pneumothorax er et syndrom der det under undersøkelsen finnes luft i brysthulen mellom pleura-lagene. Normalt presses pleurale ark tett mot hverandre, og pleurahulen er forseglet og ser ut som en smal spalte. Hvis tettheten er ødelagt, utvikles pneumothorax. En røntgen vil bidra til å diagnostisere denne tilstanden, pneumothorax på den har klare tegn.

Årsaker til forekomst

Hos en sunn person, i øyeblikket av innånding, stiger ribbeina, brystvolumet øker, og undertrykk vises i den. Dette skaper en "sugekraft" som sprer lungene etter ribbe buret. I dette tilfellet kommer luft inn i alveolene gjennom luftrøret og bronkiene. Under utånding faller ribbeina, lungene kollapser. Luft kommer ut av luftveiene.

Hvis lungen eller brystveggen er skadet, kan tettheten brytes, og deretter kommer luft inn i pleurahulen, skiller pleura og skyver lungen. Lekkasje kan oppstå av forskjellige årsaker:

under en skade (knivstikk, ribbeinsbrudd);
på grunn av utviklingen av patologi (lunge abscess, svulst, bulløs emfysem);
som et resultat av medisinske prosedyrer (lungekirurgi).

I seg selv utgjør ikke tilstedeværelsen av luft mellom lungehinnen en trussel. En liten mengde absorberes raskt uten komplikasjoner. Men luften tar opp noe volum i brystet. På grunn av dette utvider lungene seg ikke helt. Dette fører til nedsatt gassutveksling, oksygenmangel, og er i noen tilfeller livstruende..

Klassifisering av sykdommen

Pneumothorax er klassifisert av årsaken, samt av hvordan gassen kom inn i pleurahulen - gjennom et sår i brystveggen eller gjennom en skadet lunge. Det er andre kriterier (for eksempel når det gjelder volum - avgrenset og totalt). Den vanligste klassifiseringen er i henhold til typiske kliniske situasjoner..

Åpen

I denne formen forblir feilen som førte til at luft trengte inn i brystet åpen. Derfor kommer luft under pusten fritt inn og ut gjennom den. I brysthulen opphører trykket å være negativt - det utjevnes med atmosfærisk.

Lungen på den berørte siden, på grunn av sin elastisitet, kollapser helt og komprimerer til roten (stedet der bronkiene og blodkarene kommer inn i lungen). Brystet fra den berørte siden ser "tomt" ut på røntgenbildet. Den berørte lungen er slått av fra gassutveksling. På grunn av oksygenmangel utvikler pasienten akutt respirasjonssvikt.

Lukket

Denne typen pneumothorax er litt gunstigere enn andre. Det oppstår når feilen gjennom hvilken luft kom inn i brystet, deretter lukket spontant eller etter å ha utført medisinske manipulasjoner. Lufttilførselen stopper.

Lukket pneumothorax kan diagnostiseres etter lungekirurgi eller etter pleural punktering. Det kan være en komplikasjon av en annen patologi. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og behandlingstaktikk, i tillegg til den underliggende sykdommen, avhenger av mengden luft som er akkumulert i brystet.

Spontan

Denne sykdommen utvikler seg hos relativt sunne mennesker med en disposisjon. Med overdreven innsats, og noen ganger med husholdningsstress (løfte vekter, hoste, hoppe), oppstår en mikrotåre i lungevevet spontant. Spontan pneumothorax på roentgenogram ser ofte ut som en avgrenset og lukket - et lite volum luft i projeksjonen av lungens toppunkt uten en tendens til å øke volumet.

Ventil

Det mest ugunstige forløpet av sykdommen. Med den dannes en slags ventil i stedet for defekten fra det myke vevet. Luft passerer lett innover under innånding, mens utånding lukkes defekten midlertidig (for eksempel på grunn av at lungene er presset tett fra innsiden til såret i brystveggen), og luften forblir inne.

I løpet av neste pustesyklus trekkes en ny porsjon luft inn. Og det med hvert pust. Etter en stund akkumuleres en stor mengde gass i pleurahulen, noe som fører til komplikasjoner.

Anspent

Det mest ugunstige i ventilpneumothorax er at luft, selv med total fylling, under hver innånding fortsetter å bli "sugd" inn i pleurahulen. Og når du puster ut, når ribbeina går ned, "utvider" den akkumulerte luften brystet fra innsiden - slik dannes en anspent pneumothorax.

Gassen som samles inn, presser på hjertet og blodkarene, mediastinumorganene forskyves. I dette tilfellet forstyrres pusten og blodsirkulasjonen. Denne tilstanden er presserende, og hvis pasienten ikke behandles raskt (ved å slippe ut luft for å avlaste spenningen), kan han dø..

Kappeformet

Denne typen pneumothorax skiller seg ut på grunn av det spesifikke mønsteret på røntgen av brystet. I samsvar med fysikkens lover, har luft i lukkede hulrom en tendens oppover, og væske - nedover. Derfor er akkumulering av væske i pleurahulen ofte funnet over membranen og gass - i projeksjonen av lungens toppunkt.

Hvis pasientens tilstand ikke tillater ham å ta en oppreist stilling, er det nødvendig å utføre en røntgen med pneumothorax i liggende stilling. I dette tilfellet, i pleurahulen, beveger fri luft seg til avdelingene med høyest plassering og ligger i form av et tynt lag mellom lungene og ribbeina i hele lengden. Kappeformet pneumothorax ved røntgenundersøkelse ser ut som en regnfrakk som "omslutter" lungene.

Hvordan du kan se pneumothorax på røntgen

Beskrivelsen av røntgenbildet i pneumothorax, som i enhver annen patologi, inkluderer et antall punkter, inkludert lungemønsteret. Av alle egenskapene er lungemønsteret viktigst i dette tilfellet. Det er dannet av skyggene fra karene, og noen ganger bronkiene. De viktigste radiologiske tegn på pneumothorax:

Hvis lungen eller en del av den har sovnet, og det er luft på dette stedet, er lungemønsteret i projeksjonen av et slikt sted fraværende.
På samme sted økes gjennomsiktigheten i lungefeltet lokalt.
Nesten alltid avgrenses dette området tydelig visuelt av en stripe av lungevev, som mønsteret blir tykkere på grunn av at lungene er "presset inn".
Noen ganger er en lineær skygge fra en fortykket pleura synlig på grensen.

Disse tegnene vedrører enhver form for pneumothorax. Et annet symptom der man kan mistenke en spenningspneumothorax er forskyvning av mediastinumskyggen og utvidede interkostalrom på den berørte siden.

Prosedyrens rolle i behandlingen

I følge røntgen diagnostiserer legen ikke bare pneumothorax, men bestemmer også lokaliseringen av luftboblen for å lage en punktering nøyaktig på dette stedet for å fjerne den, og estimerer også det omtrentlige volumet av gass som skal evakueres..

Hvis det er umulig å fjerne luft med en gang, kan det hende pasienten må installere avløp. Ved hjelp av røntgenstråler overvåkes korrekte posisjon og sykdommens dynamikk.

Alternativ diagnostikk

Hvis bruk av røntgenundersøkelse er umulig og det er behov for å avklare funksjonene i løpet av den underliggende sykdommen, kan alle bildebehandlingsmetoder brukes i diagnosen. Dette kan være CT, MR, ultralyd og andre studier. I dette tilfellet vil kriteriet for diagnose av pneumothorax være fraværet av lungevev hvor som helst i brysthulen. Gass (luft) blir oppdaget i stedet. Andre visuelle tegn på pneumothorax kan også sees.

Pneumothorax

Medisinsk historie:

Pasienten henvendte seg til terapeuten med klager over sømmer i brystet. Legen sendte personen til et kardiogram for å utelukke hjertesykdom. EKG viste økt hjertefrekvens (takykardi). Når du lytter til brystet til høyre, høres ikke pusten. Etter det ble pasienten henvist av en kardiolog for røntgen av organer i brysthulen i frontale og høyre laterale projeksjoner..

På den presenterte røntgenbildet av lungene i direkte projeksjon i projeksjonen av brystet til høyre, visualiseres sammenbruddet av høyre lunge til underloben parasternalt. I resten av brystet kan total opplysning spores. Hjerteskyggen forskyves til venstre. Membrankuppelen og den costofrene bihulen til høyre var lite bemerkelsesverdig. Venstre - lungene er pneumotiserte. Lungemønsteret kan spores gjennom. Roten er strukturell. Membrankuppel og sinus - normal.

Konklusjon: P-tegn på høyresidig pneumothorax.

Pneumothorax på røntgen

Røntgen av lungene Forhold der et bilde av total (subtotal) mørkning eller avklaring av lungefeltet er funnet på røntgen kan utgjøre en alvorlig fare for pasienten. Så observeres opplysning i lungefeltet, for eksempel med pneumothorax, og mørkere er et tegn på fibrothorax, hydrotorax eller lungeatelektase.

Hydrothorax

Total og subtotal mørkning av lungefeltet skyldes som regel akkumulering av en stor mengde væske i pleurahulen (hydrothorax). Hydrothorax er en unormal opphopning av væske (transudat) i pleurahulen. Hovedårsakene til utvikling av hydrotorax inkluderer: kongestiv hjertesvikt, nyresvikt, brystskader, systemiske bindevevssykdommer, levercirrhose, ondartede svulster og metastaser i lungehinnen.

En røntgen gjør det ikke mulig å bestemme væskens natur (blod, pus, inflammatorisk ekssudat, transudat ved hjertesvikt, etc.) i pleurahulen, siden det samme røntgenbildet kan skyldes forskjellig innhold.

Mørking med hydrothorax opptar som regel ikke hele lungefeltet, men dets midtre og nedre seksjoner, regionen til den costofrene bihulen (se figur 1 og 2).

Figur 1. Delsum hydrothorax til høyre (diagram). Mediastinum er fortrengt til venstre

Figur 2. Delsum hydrothorax til venstre. A - Røntgen i direkte projeksjon. B - røntgen av venstre sideveis projeksjon. Det er en mørkning av venstre lungefelt i midtre og nedre seksjoner, mørkets øvre kant er buet. Mediastinum forskyves til høyre (dette bestemmes av forskyvningen av hjerteskyggen til høyre). Den øvre grensen til hydrotorax er utydelig, gjennomsiktigheten til de overliggende delene av lungen reduseres

Et lite område av den øvre delen av lungefeltet (subtotal hydrothorax) forblir "gratis". Med en betydelig mengde væskeinnhold blir lungefeltet mørkt (total hydrotorax); i dette tilfellet finnes et område med opplysning i den indre sonen av de øvre delene av lungefeltet - "pleuravinduet" (se figur 8).

Med hydrothorax er mørkningen ensartet og intens. På bakgrunn av en slik mørkhet er elementene i lungemønsteret og lungeroten veldig dårlig skilt ut (eller ikke helt bestemt). Mørkingen dekker også skyggen av hjertet og smelter helt sammen med den (når den er venstre). Kuppelen på membranen på hydrotoraksiden er veldig dårlig differensiert eller ikke helt differensiert.

Den øvre grensen til det mørkede området er buet, "buet" nedover, rettet fra den ytre delen av lungefeltet nedover og mot medianskyggen; grensen er kanskje ikke veldig tydelig. Lungetransparens i området over den mørkere grensen reduseres ofte på grunn av patologiske forandringer i lungene (for eksempel lungebetennelse) eller kompresjon av lungen av innholdet i pleurahulen (figur 2). I tilfelle akkumulering av en stor mengde væske, strekker mørkningen til hele lengden av lungefeltet (total hydrotorax); i dette tilfellet blir ikke den øvre grensen av innholdet i pleurahulen visualisert.

Pleural effusjon har en viktig funksjon - forskyvning av skyggen av mediastinum i retning motsatt hydrotorax. Denne forskyvningen er lettere å oppdage hvis du fokuserer på forskyvningen av luftrøret. I tillegg bestemmes den tilsvarende forskyvningen av hjerteskyggen (i dette tilfellet bør installasjonen av den undersøkte pasienten være symmetrisk, siden det er nødvendig å vurdere posisjonen til brystbenets sternal ender - de skal være omtrent samme avstand fra de spinøse prosessene i thoraxvirvlene). Merk at forskyvningen av mediastinumskyggen under hydrothorax ikke alltid blir uttalt på grunn av det faktum at lungen på den berørte siden komprimeres ("komprimeres") av innholdet i pleurahulen (det vil si at kompresjonsatelektase i lungene dannes). Det skal huskes at med obstruksjon av bronkus (for eksempel en svulst), kan hydrothorax kombineres med atelektase av lungen på den berørte siden.

Når du vurderer resultatene av radiografi, bør du alltid vurdere endringene i motsatt lunge nøye - disse endringene kan hjelpe til med å oppdage mulige årsaker til effusjon: tuberkuløse endringer, volumetriske svulster, inflammatoriske infiltrater, tegn på venøs stasis i lungesirkulasjonen. Det er viktig å vurdere tilstanden til ribbeina - "friske" brudd på den berørte siden kan kombineres med hemothorax (akkumulering av blod i pleurahulen); i tillegg kan årsaken til ødeleggelsen av ribbeina være en svulst eller metastatisk lesjon.

Atelektase

En annen grunn til den utbredte mørkningen av lungefeltet er atelektase - fullstendig (total) kollaps av lungen. I tilfelle atelektase blir lungen luftløs, og volumet reduseres betydelig. Hovedårsakene til atelektase inkluderer: et fremmedlegeme, en slimete "plugg" (overlapper lumenet til hovedbronkusen), svulster osv. For å diagnostisere atelektase og eliminere den, blir pasienten vist fibrobronchostopia.

På roentgenogrammet er atelektase i lungen preget av en mørkere (høy intensitet og ofte ensartet) av hele lungefeltet (figur 3 og 4).

Figur 3. Atelektase av høyre lunge (diagram). Mediastinum er fortrengt til høyre. Membranen til høyre er plassert høyere enn vanlig

Figur 4. Atelektase av venstre lunge. Mediastinum forskyves til venstre (bestemmes av forskyvningen av luftrøret og hjerteskyggen til venstre. Samtidig er det en "bar" høyre kontur av ryggraden på nivå med hjertet)

Hovedtegnet på lunge-atelektase er forskyvningen av medianskyggen mot atelektase og en høy plassering på siden av lesjonen i kuppelen til membranen, på grunn av hvilken lungefeltet på roentgenogrammet er mindre. På bakgrunn av mørkere ved atelektase er lenkene i bronkiene vanligvis ikke synlige (bronkier i infiltrater danner forgrenende lette "striper" - et symptom på "luftbronkografi"; se figur 5).

Figur 5. Symptomet på "Luftbronkografi". Pilene indikerer de visualiserte bronkiale lumen mot infiltrasjonens bakgrunn

Hos pasienter på intensivavdelingen kan atelektase i lungen oppstå på grunn av innføring av et endotrakealt rør hvis det settes inn for langt (den distale enden av endotrakealtuben kommer inn i hovedbronkusen (vanligvis den høyre), som et resultat av at henholdsvis venstre lunge kollapser; se figur 6).

Figur 6. Atelektase av venstre lunge. A - gjennomsiktigheten til venstre lunge avtar, men ikke så uttalt som vist i figur 4 (sannsynligvis er denne graden av gjennomsiktighet på grunn av ufullstendig sammenfall av lungen - den venstre kuppelen på mellomgulvet og den venstre konturen i hjertet er å skille, det er heller ingen signifikant forskyvning av mediastinum). Et endotrakealt rør er plassert i luftrøret, hvor den distale enden ligger ved inngangen til høyre bronkus. B - etter å ha korrigert posisjonen til endotrakealrøret, blir luftighet i venstre lunge gjenopprettet

Det er alltid nødvendig å kontrollere posisjonen til endotrakealtuben ved hjelp av en røntgenstråle - den distale enden av røret skal være plassert noen få centimeter over luftrørsforgreningen.

Fibrothorax

Fibrothorax - utslettelse av pleurahulen med vedheft, fibrøst vev. Denne patologien spiller ikke en så viktig klinisk rolle som hydrothorax og atelectasis, siden det er en stabil tilstand og ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Fibrothorax utvikler seg som regel sent i postoperativ periode etter pulmonektomi og er preget av en mørkning av hele lungefeltet på røntgenbildet (se figur 7).

Figur 7. Høyresidig fibrothorax (etter pulmonektomi). Røntgenbilde ligner atelektase i høyre lunge

En annen vanlig årsak til utvikling av total fibrothorax er utfallet av vanlige inflammatoriske prosesser i lungehinnen (hemothorax, empyema) med dannelse av massive pleuralledd og en betydelig reduksjon i lungestørrelse på grunn av fibrose av pleurogen opprinnelse.

På roentgenogrammet er bildet av total fibrothorax det samme som for atelektase i lungene - en jevn, utbredt mørkning av lungefeltet med forskyvning av mediastinum mot mørkningen og en høy plassering av kuppelen til membranen på den berørte siden. Ved diagnostisering av fibrothorax er historie, klinisk bilde, samt resultatene fra tidligere røntgenstudier av stor betydning. På bakgrunn av en jevn intens mørkfarging av lungefeltet med fibrothorax, kan områder av forkalkning av lungehinnen bli funnet i form av fokale skygger i form av strimler med veldig høy intensitet; det er mulig å oppdage deformasjon av ribbeina forårsaket av posttraumatiske (postoperative) endringer.

Total eller subtotal mørkning av lungefeltet kan oppstå på grunn av lungeødem, infiltrasjon av lungevev under betennelse (for eksempel lungebetennelse). I disse tilfellene forskyves ikke medianskyggen, lungetoppene og de costal-freniske bihulene (nedre ytre deler av lungefeltet over membranen) forblir ofte "fri" (gjennomsiktig). I tilfelle infiltrasjon av lungevev, noteres en ikke-ensartet mørkning, mot hvilken lys bronkiale "striper" (et symptom på "luftbronkografi"), forfall av hulrom, samt individuelle områder av lungen som opprettholdt luftighet kan oppdages (se figur 8, 9). Merk at lungeødem i de fleste tilfeller er bilateralt og ledsages av karakteristiske symptomer.

Figur 8. Delsummer mørkning under infiltrasjon av lungevev (diagram). "Gratis" topper og områder av bihulene. På begge sider, ikke-ensartet mørkning, til høyre - et symptom på "luftbronkografi" og ødeleggelseshulrom

Figur 9. Høyresidig hydrothorax, polysegmental venstresidig lungebetennelse. Bildet er tatt på intensivavdelingen i liggende stilling. På høyre lungefelt bemerkes subtotal skyggelegging på grunn av hydrothorax, mørkningen er intens, ensartet (bortsett fra et lite "pleuravindu" i rotområdet), sinus til høyre er ikke differensiert. Mørkningen til venstre skyldes lungebetennelse (den er ikke like jevn som til høyre). De øvre delene av lungefeltet og sinus til venstre er "frie".

I sjeldne tilfeller kan årsaken til total eller subtotal mørkning av lungefeltet være en stor svulst i lungene (i dette tilfellet forskyves mediastinum i motsatt retning).

Hvis en total (subtotal) mørkning av lungefeltet bestemmes på roentgenogrammet, bør du først og fremst være oppmerksom på forskyvningen av mellomskyggen. Forskyvning av mediastinum mot mørkere indikerer tilstedeværelsen av fibrothorax eller atelektase i lungen; når den fortrenges i motsatt retning - hydrotorax. Når mediastinum ikke fortrenges, bør oppmerksomheten rettes mot gjennomsiktigheten i området til de costofrene bihulene og toppen av lungene - hvis mørkningen er heterogen, og bihulene og toppunktet er gjennomsiktig, er det sannsynlig at lungene er infiltrert. Ved utbredt bilateral opasifisering, bør lungeødem ekskluderes. Ved utførelse av differensialdiagnostikk, i tilfelle deteksjon av subtotal og total mørkning av lungefeltet, skal det utføres ultralydundersøkelse (ultralyd) av pleurahulen - dette vil bestemme tilstedeværelsen av væske i pleurahulen (i tvilsomme tilfeller).

Pneumothorax

Pneumothorax er en akkumulering av luft i pleurahulen, som er preget av subtotal avklaring av lungefeltet på roentgenogrammet. Opplysning skyldes fravær av lungevev i et betydelig område av lungefeltet, som et resultat av hvilket lungemønsteret ikke bestemmes. I dette tilfellet blir "lungen" presset til mediastinum, og dekker lungene (visceral) pleura blir synlig (på roentgenogrammet ser det ut som en tynn stripe; se figur 10).

Figur 10. Totalt høyresidig pneumothorax. Høyre lunge er fullstendig kollapset og komprimert mot mediastinum. Bildet viser høyre lungefelt nesten i hele "tom" lengde på grunn av fravær av lungemønster. I dette tilfellet observeres ikke mediastinal forskyvning

Hvis røntgen viser mediastinal forskyvning i motsatt retning, er dette en anspent pneumothorax (en tilstand som truer pasientens liv).

Røntgentegn på pneumothorax

Pneumothorax på roentgenogram vises som lettere områder som ikke har lungemønster. Denne tilstanden er forårsaket av akkumulering av luft i pleurahulen. Med et langt forløp av patologi er det mulig å oppdage atelektase (delvis eller generalisert kollaps av lungevev). Utviklingen av pneumothorax er tilrettelagt ved brudd på emfysematøs bullae i de øvre lungene. Det er disse vevene som strekker seg så mye som mulig ved innånding, slik at de ikke tåler ekstra strekking. Beskrivelse av det radiografiske bildet av pneumothorax inkluderer fravær av lungemønster, lett strekking av lungene ved innånding og kollaps under utånding.

Klassifisering av patologier på røntgenstråler

Akkumulering av luft i pleurahulen fører til kompresjon av vevene i lungelappene eller et helt organ. Roentgenogrammet gjenspeiler denne patologien som en luftinneslutning med et fraværende lungemønster og en tynn kant av et fortykket pleurablad. Kappeformet pneumothorax er en sykdom som involverer opphopning av små volum luft. Svært ofte forblir denne patologien ukjent. På røntgenbildet ser det ut som en tynn stripe langs lungekanten. Akkumulering av en liten mengde gass fører ikke til at det dukker opp noen symptomer, og sykdommen forblir ubemerket, selv ikke av pasienten selv.

Kappeformet pneumothorax kan oppdages under profylaktisk fluorografisk undersøkelse. Med den videre utviklingen av patologien er det mulig at vevet i lungelappen og utseendet på symptomer på åndedrettssvikt kan forekomme. Hvis det er mistanke om pneumothorax, bør fluoroskopi utføres i flere anslag. Den endelige diagnosen stilles ved å bestemme det horisontale nivået av væsken som dannes under blødningen.

Spent pneumothorax på roentgenogrammet bestemmes av følgende tegn: fravær av en lungekontur mot bakgrunnen av en mørk skygge av en del av brystet, mediastinal forskyvning, nedover forskyvning av membranets kuppel.

Valvular pneumothorax identifiseres enkelt ved å lytte til pasientens lunger. Å puste med en slik patologi kan ikke høres. Når du banker på, høres en kasselyd forbundet med opphopning av store mengder gass.

Røntgen avslører følgende typer patologi: åpen, klaff, lukket. En åpen pneumothorax innebærer tilstedeværelsen av et primært fokus som bidrar til ytterligere opphopning av luft. Med patologiens åpne natur er det en forskyvning av mediastinum, kompresjon av lungevev, en forandring i membranen. Sykdommen har ekstremt dårlig prognose.

Med en lukket type patologi dannes en naturlig hindring i luftens vei som trenger inn fra utsiden. Lukket pneumothorax er sluttfasen av åpen pneumothorax og kan vanligvis behandles. Ved hjelp av pleurapunksjon pumper legen ut den akkumulerte luften, hvorpå lungevevet retter seg ut av seg selv. Med ventilpneumothorax kommer gass inn i pleurahulen, men kan ikke komme tilbake. Spådommer avhenger av hvor mye luft som kommer inn.

Hvordan diagnostiseres pneumothorax med røntgen??

Den endelige diagnosen kan stilles ved hjelp av følgende tegn som gjenspeiles i bildet: forskjøvet skygge av mediastinum, tynn linje av pleurarket, opphopning av væske i det costofrene rommet. Når du tar et bilde i en lateral projeksjon, finnes en lysstrimmel i mediastinalområdet, en lunge presset mot mediastinum. Erfarne radiografer anbefaler å utføre forskning på toppen av inspirasjonen og på slutten av utløpet. En røntgen gir ikke alltid pålitelige resultater. Ytterligere diagnostiske tester bør utføres for å bekrefte diagnosen..

Datortomografi er en mer moderne og sikrere metode for røntgenundersøkelse. Det er foreskrevet når det oppdages akkumuleringer av små luftmengder i pleurahulen; emfysematøs bullae, som fører til utvikling av patologi; årsaker til sekundær pneumothorax. Ved hjelp av computertomografi og røntgen er det mulig å bestemme omfanget av lungeatelektase. Med pneumothorax er det en endring i størrelsen på rommet mellom lungehinnen og brystveggen.

Fluoroskopi brukes til å bestemme opphopning av luft i øvre lunger. Når kroppen roterer, er det mulig å spore bevegelsen til luftmasser. En lignende situasjon er observert med en liten økning i trykket bak brystbenet og kompresjon av lungen. Forskyvning av mediastinum observeres ikke, kuppelen på membranen endres litt. Med en for tidlig påvisning av patologi øker trykket i brystet, atelektase fanger hele lungen. Symptomer på akutt åndedrettssvikt vises.

Denne videoen snakker om pneumothorax:

Pneumothorax på røntgenbilder bør oppdages tidlig. Patologi er livstruende.

Med en langsom opphopning av luft i pleurahulen, pleuritt, respirasjonssvikt, akkumulering av serøs ekssudat, akkumulering av fibrin i pleurarommet, vedheft av lunge alveoler og en reduksjon i organloben, dannelsen av purulent innhold, blødninger kan utvikle seg.

Med svakheten i lungevevet kan til og med en liten anstrengelse føre til brudd på organet og frigjøring av fri luft i pleurahulen. Røntgenbilder for lungesvikt redder ofte pasientens liv. Med en bristet lunge har legene liten tid til å gi akuttbehandling til pasienten.

Denne videoen snakker om årsakene til pneumothorax:

Gradvis fører utviklingen av patologi til utseendet på symptomer som akutt smerte bak brystbenet, tørr, uutholdelig hoste, smerter i hjertet, en økning i mellomkostromene. Slike symptomer hjelper radiologen med å diagnostisere riktig, på grunnlag av hvilken tilstrekkelig behandling vil bli foreskrevet..

Pneumothorax: funksjoner av patogenetisk natur på røntgen

Pneumothorax er en sykdom som oppstår som et resultat av skade eller på bakgrunn av et komplisert forløp av en annen sykdom. Det er registrert mange tilfeller av diagnose av sykdommen over hele verden.

Ofte blant pasientene er nyfødte barn og unge menn under 30 år, spesielt hvis de har en tynn kroppsbygning og kort vekst. Risikogruppen inkluderer også sigarettelskere og personer som lider av lungepatologier, for eksempel lungebetennelse (lungebetennelse), tuberkulose, etc..

Faren for et patologisk fenomen er en reduksjon i lungemobilitet, som et resultat av at menneskekroppen ikke har nok oksygen. Hvis sykdommen ikke oppdages i tide, er det en risiko for hjertestans. Tilsvarende diagnostikk inkluderer uten røntgenundersøkelse..

Pneumothorax på røntgen
Kappeformet pneumothorax
Spenning pneumothorax
Klassifisering av pneumothorax
Tegn på patologi
Røntgenundersøkelsesteknikker
Alternativ diagnostikk
Hvorfor er diagnose viktig?
Video

Pneumothorax på røntgen

Pneumothorax på røntgen presenteres i form av oksygenkonsentrasjon i pleurahulen. Lungvev i et bestemt område kollapser - en luftsone visualiseres på et røntgenbilde i form av et uoppdaget lungemønster. Bildet hjelper også til å se en tynn stripe av fortykket pleura.

Kappeformet pneumothorax

Dette er en patologisk prosess som preges av et bestemt røntgenbilde. Bildet viser en ubetydelig akkumulering av gass i mediastinalsonen i form av en tynn stripe langs siden av det parrede organet.

En ubetydelig opphopning fremkaller ikke spesifikke symptomer, den forsvinner over tid, derfor blir sykdommen ofte ubemerket. Patologi avsløres oftere under profylaktisk fluorografi. Imidlertid fører progresjonen av sykdommen til utseendet av respirasjonssvikt..

Ved mistanke om patologi er røntgen i direkte projeksjon ubrukelig - røntgen vises med pasientens vertikale stilling. Diagnosen er basert på horisontale væskemerker i lungene.

Spenning pneumothorax

Radiologiske tegn på den beskrevne pneumothorax er som følger:

lungemønsteret, som visualiseres mot bakgrunnen av det mørke området på brystbenet, er helt fraværende;
fra siden av det berørte organet er det en bevegelse av kuppelen på membranen nedover;
mediastinum skifter til siden motsatt av det progressive patologiske fenomenet.

Spenningspneumothorax bestemmes også av auskultasjon. Dette refererer til tilfeller der legen ikke merker tegn på pasientens puste. Følgende symptom kan bekrefte den påståtte diagnosen: som svar på å tappe fingrene på pasientens bryst, høres en bokselyd, observert med en stor mengde akkumulert luft.

Klassifisering av pneumothorax

Røntgendiagnostikk avslører tre typer sykdommer. Hver av dem har en rekke funksjoner:

Type sykdom	generelle egenskaper	Skilt på bildet
Åpen	Det ledsages av dannelsen av en kanal som forbinder pleurahulen og det ytre miljøet - trykket i brystet sammenlignes med atmosfæretrykk. Lungevevet kollapser, organet mister funksjonaliteten. Sykdommen har en ugunstig prognose.	-lungevev er komprimert; -flatt kuppel av membranen; -mediastinum fordrevet.
Lukket	Hovedkarakteristikken er tilstedeværelsen av en "barriere" i retning av luftstrømmen til organene i brystet. Fleurhulen er enten ikke skadet eller dekket med vevspartikler, blodpropp, pus. Denne typen pneumothorax reagerer godt på behandling, elimineres uten alvorlige konsekvenser..	-det er ingen lungetegning; -kantene på lungen blir visualisert.
Ventil	Det dannes en ventil som ikke hindrer luftens passasje i atmosfæren, men som ikke lar den gå ut. Internt trykk stiger, stiger over atmosfærisk. Fartøy, luftrør, hjerte er komprimert - pasienten utvikler arytmi, personen går i sjokk.	-mediastinumorganene forskyves betydelig til siden, motsatt den patologiske prosessen

Valvulær pneumothorax er forskjellig ved at graden av fare for pasientens liv avhenger av hastighetsindikatoren for atmosfærisk luftinntrengning.

Tegn på patologi

Noen av de åpenbare tegn på sykdom på en røntgen inkluderer:

en tynn linje av en fortykket pleura (vanligvis opptil 1 mm);
mediastinum flyttes til siden;
væskeansamling i den costofrene bihulen;
opplysningsbånd (på røntgenstråling på lateral projeksjon);
utdypet område av costal-phrenic sinus fra siden av det patologiske fenomenet.

Røntgenundersøkelsesteknikker

Hvis det er mistanke om pneumothorax, er visuell undersøkelse og røntgen av største betydning..

Ved undersøkelse av en pasient bekreftes diagnosen i følgende tilfeller:

personen prøver å være i en tvunget halv sittende stilling (i denne stillingen er ikke smerten så uttalt);
hullene mellom ribbeina blir utvidet;
kald svette på huden, blå hudtone visualiseres;
alvorlig kortpustethet.

Blant andre symptomer som ble oppdaget under den første diagnosen: lavt blodtrykk, forskyvning av grensene til hjertet til et intakt organ, trommehinne lyd.

Den endelige diagnosen stilles etter konklusjonen til radiologen.

Alternativ diagnostikk

Hvis pneumothorax på røntgen ikke gir spesialistene riktig informasjon, blir det i tillegg utført en ultralydundersøkelse og blodgassometri.

Datortomografi er et alternativ til radiografi, i sjeldne tilfeller MR. Denne teknikken er mest berettiget:

om nødvendig påvisning av ikke-omfattende pneumothorax;
å bestemme emfysematøs bullae - sykdoms provokatører;
når du identifiserer årsaken til en sekundær sykdom (cyster, etc.). Pneumothorax på CT

Etter å ha gjennomført begge studiene (røntgen og CT), får spesialister informasjon om graden av kollaps av det berørte organet.

For å bestemme apikal lokalisert luftbelastning foreskrives en fluoroskopi av lungene (sanntids røntgen). I prosessen med å rotere pasienten kan spesialisten gjenkjenne bevegelsen til luftmassen.

Den beskrevne situasjonen er typisk med en ubetydelig endring i trykket i pasientens bryst. I dette tilfellet er et bestemt område av orgelet allerede kollapset. Forskyvning av mediastinum er ennå ikke identifisert, membrankuppelen er litt flat.

Hvis sykdommen ikke vurderes i tide på røntgen, vil trykket øke, og vevsoverflaten i lungen vil avta helt - en akutt oksygenmangel i kroppen vil dukke opp.

Hvorfor er diagnose viktig?

Ved hjelp av røntgen er det å foretrekke å diagnostisere patologi i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen. Sykdommen utvikler seg sakte og fortsetter på bakgrunn av følgende symptomer:

inflammatorisk prosess i lungehinnen;
respirasjonssvikt;
konsentrert serøs ekssudat i den dypeste sinus;
akkumulert fibrin på pleura;
fortykning av lungevevet;
purulente hulrom;
tegn på blødning.

Hvis organvevet er svakt, kan fysisk stress, for eksempel hoste eller plutselige kroppsbevegelser, føre til brudd på organets integritet og frigjøring av gass.

Sykdommen blir en konsekvens av gjentatt atelektase (kollaps av den skadede lungen) med en konsentrasjon av gass i lokalområdet.

Røntgenstråler er avgjørende for å redde pasienten. I tilfelle et raskt brudd i lungene, har spesialister svært lite tid til å gi pasienten passende medisinsk behandling.

Den gradvise akkumuleringen av pleural luft (utvikling av pneumothorax) er ledsaget av en rekke karakteristiske symptomer, inkludert:

skarpe brystsmerter;
alvorlig kortpustethet, tørr hoste;
ømhet i hjertet;
besvimelse (i tilfelle en uttalt patologisk prosess);
øke avstanden mellom kantene.

Manifestasjonen av slike tegn hjelper en spesialist til å vurdere en persons tilstand basert på en røntgen og på en pålitelig måte formulere en konklusjon, med tanke på sykdommens spesifikasjoner.

En røntgenfoto for mistanke om pneumothorax er en integrert del av diagnosen av sykdommen. Den grunnleggende manifestasjonen av sykdommen er konsentrasjonen av luft i pleuravævet..

På bildet blir dette tegnet visualisert som et uoppdaget lungemønster eller luftrom. Spesifisiteten av manifestasjoner i det resulterende bildet dikteres av typen utviklende patologisk prosess. Røntgen hjelper til med å diagnostisere lukket, åpen og klaffet lungesvikt.

Som en del av diagnostiske prosedyrer, i tillegg til radiografi, utføres en visuell undersøkelse. Noen ganger er det nødvendig med avtale om ultralyd, blodgasometri. Datatomografi brukes som en alternativ metode for å stille en diagnose..

Røntgentegn på pneumothorax

Pneumothorax er en tilstand når lungens pleurahule er fylt med gass, som kommer inn der gjennom de minste defektene i lungene. Denne patologien forårsaker kollaps av det berørte området av lungen, forstyrrelser i luftveiene og sirkulasjonssystemet. På røntgenstråler reflekteres sykdommen av en rekke individuelle symptomer. I følge dem lager legen en beskrivelse og stiller en diagnose.

Legen undersøker pasienten

Årsaker til pneumothorax

Av årsaker til forekomst er patologi delt inn i mekanisk type og patologi forårsaket av lungesykdommer. Mekaniske årsaker inkluderer åpne og lukkede lungeskader, lungeskader under diagnostiske prosedyrer eller medisinske prosedyrer, kunstig pneumothorax spesielt forårsaket ved behandling av tuberkulose.

Også patologi vises som en konsekvens av følgende sykdommer:

emfysem i lungene, ledsaget av brudd i luftcysten;
komme inn i lungene av pus med en abscess;
sprekker i spiserøret;
tuberkulose med bristet caseøs fokus, kavernøs tuberkulose.

Systematisering av sykdomstyper

Ulike typer sykdommer har forskjellige røntgentegn på pneumothorax i bildene. På grunn av forekomsten av patologien er delt inn i:

Mekanisk pneumothorax. Det er forårsaket av mekanisk skade.
Sykdommen er spontan. Det er en konsekvens av skade på lungevevet. Spontan patologi er primær på grunn av utseende og sekundær. Primær pneumothorax er ikke forbundet med komplikasjoner etter sykdommen. Det kan være forårsaket av intens hoste, ukontrollerbar latter, muskelspenninger. Den sekundære typen er forårsaket av alvorlige patologier - purulent lungebetennelse, kavernøs tuberkulose, koldbrann.
Bevisst innføring av luft i pleurområdet av en lege.

Sykdommen er delt på mengden gass som har kommet inn i pleurområdet i delvis og total. I følge konsekvensene av pneumothorax er den delt inn i komplisert patologi og ukomplisert.

Hvis det er mulig, påvirkes det ytre miljøet, sykdommen i:

Lukket. Dette er den enkleste typen patologi. Med det øker ikke luftvolumet i pleurområdet, siden det ikke kommer inn fra det ytre miljøet inn i lungeområdet som er skadet av pneumothorax.
Åpen. Med en slik patologi fører et åpent sår i brystet til utseendet på en forbindelse mellom det berørte området og omverdenen. Luft kommer inn og ut av pleurområdet. Dette sammenligner trykket i lungene med eksternt trykk, noe som fører til at lungens deltakelse i luftveisfunksjonen opphører. Dette er en veldig farlig type sykdom..
Anspent. Denne typen er preget av klaffefunksjon av det berørte pleurområdet. Luft kan komme inn utenfra, men ventilen slipper den ikke tilbake. I dette tilfellet slutter lungen å delta i luftveisfunksjonen, trykket inne i lungen øker, mediastinumorganene forskyves og klemmer blodårene, og respirasjonssvikt vises. Pleuropulmonært sjokk kan oppstå.

Pneumothorax kan begynne med skarpe smerter på den berørte siden. De forverres av dyp pusting, alvorlig hoste, fysisk anstrengelse. Da avtar smertene, og til luftveisfunksjonen reduseres med 40%, manifesterer sykdommen seg lite. Det er derfor røntgendiagnostikk skal utføres i tide og behandling bør startes..

Som du kan se pneumothorax på bildet?

Ulike typer pneumothorax reflekteres på forskjellige måter på røntgenstråler. Bildet viser bilder av forskjellige typer pneumothorax.

Kappeformet pneumothorax i lungene er minst merkbar på røntgen. Dette er en patologi preget av en liten opphopning av gass i mediastinalområdet. På bildet reflekteres det som en tynn strek langs grensen til lungene..

Spontan pneumothorax på røntgen er preget av utseendet til et område der det ikke er noe lungemønster. I prosessen med å puste tar lungene riktig posisjon, og tar igjen en patologisk posisjon. Radiologen tar noen bilder. Røntgenbilder av pneumothorax gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose.

Den anspente typen pneumothorax er preget av følgende tegn - fraværet av et riktig lungemønster på det berørte området, et skifte i mediastinum til området med en sunn lunge, en nedadgående avvik av kuppelen til membranen i det syke området. Med en åpen type pneumothorax blir membranen kuppelen uvanlig flat.

Et tegn på patologi er en liten opphopning av væske i den costofrene bihulen. Utdypingen av denne delen av luftveiene i det berørte området på bildet er også et betydelig tegn på sykdommen. Beskrivelse av pneumothorax på røntgen utføres av en kvalifisert spesialist.

Pneumothorax røntgen

Mantelformet pneumothorax er en patologi som ofte blir oversett av unge radiologer. På grunn av de spesifikke egenskapene til røntgenbildet, som bare antar en liten opphopning av luft nær mediastinum, vil ikke alle spesialister legge merke til en tynn strek langs den laterale kanten av lungen første gang.

Vanlige tegn på pneumothorax på et røntgenbilde

Diagnose og behandling av pneumothorax er en integrert del av pulmonologens arbeid, som ikke gjør uten røntgen.

Navnet på patologien kommer fra de gamle greske ordene pneumo - luft og thorax - bryst.

Klassifisering av pneumothorax og tegn på forskjellige typer på røntgen

I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen vurderes tre hovedtyper av pneumothorax:

Åpen pneumothorax oppstår på grunn av brudd på integriteten til lungehinnen og inntrenging av luft i hulrommet gjennom skade. Eksempel - knivstikk eller kulesår, mislykket plassering av et subklavisk kateter.
Mekanismen for utvikling av lukket pneumothorax er indre organskader. Årsakene er lukket brysttraume med bristet lunge, brudd på bulla, emfysematøs blemmer, cyster. Noen ganger kan en lukket variant forekomme selv under alvorlig hoste (spontan pneumothorax).
Valvulær (eller anstrengt) pneumothorax er det farligste alternativet. I denne situasjonen dannes en enveisventil på skadestedet, som tillater luft å komme inn i pleurahulen, men lar den ikke komme tilbake. En lignende situasjon er forferdelig fordi det i løpet av kort tid akkumuleres en stor mengde luft i pleurahulen, komprimerer lungene og mediastinumorganene, irriterer pleura og fører til pleuropulmonalt sjokk, forårsaker akutt respiratorisk og lungesvikt.

Nå vil vi vurdere de radiologiske tegnene på pneumothorax i hvert enkelt tilfelle..

Årsaker til forekomst

Hvis lungen eller brystveggen er skadet, kan tettheten brytes, og deretter kommer luft inn i pleurahulen, skiller pleura og skyver lungen. Lekkasje kan oppstå av forskjellige årsaker:

under en skade (knivstikk, ribbeinsbrudd);
på grunn av utviklingen av patologi (lunge abscess, svulst, bulløs emfysem);
som et resultat av medisinske prosedyrer (lungekirurgi).

Ytterligere muligheter for å bruke røntgenstråler

Et trekk ved røntgen med pneumothorax er at medisinske manipulasjoner kan utføres under dens kontroll.

Under røntgenovervåkning kan leger utføre nålbiopsier, pleurale punkteringer og drenering. For å evakuere luft med pneumothorax, kan sprøyter eller ensidig avløp ifølge Bulau brukes.

Alternativ diagnostikk

Alternativt kan computertomografi brukes, som imidlertid ikke gir noen spesifikke fordeler. Det kan vise et bilde av en kollapset lunge, gjør det mulig å tydelig vurdere mengden luft og lokalisering av den i brysthulen, men det tar mer tid og er ikke alltid mulig. Selv om CT noen ganger kan avsløre tegn på patologi som ikke er synlige på røntgenstråler.

Klassifisering av sykdommen

Pneumothorax er klassifisert etter årsaken, samt av hvordan gassen kom inn i pleurahulen - gjennom et sår i brystveggen eller gjennom en skadet lunge. Det er andre kriterier (for eksempel når det gjelder volum - avgrenset og totalt). Den vanligste klassifiseringen er i henhold til typiske kliniske situasjoner..

Åpen

Lukket

Spontan

Ventil

I løpet av neste pustesyklus trekkes en ny porsjon luft inn. Og det med hvert pust. Etter en stund akkumuleres en stor mengde gass i pleurahulen, noe som fører til komplikasjoner.