Hoved Trakeitt

Hvordan gjøres adenotomi - fjerning av adenoider hos barn

Problemet med adenoider kan være en bekymring for mange foreldre og barn. Nesten alle står overfor spørsmålet om å fjerne adenoider eller bruke konservativ behandling.

Bare en spesialist hjelper med å løse problemet nøyaktig og fastslå årsaken til sykdomsutviklingen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hva er adenoider?

Adenoider er en patologisk forstørret svelget mandel.

Mandlene i menneskekroppen er dannet av klynger som representerer lymfoide vev.

De kan lokaliseres i sammenkoblede forbindelser eller enkeltvis.

Det er seks hoved mandler i menneskekroppen. To av dem er sammenkoblet, disse er palatin og tubal mandler, og to er single, de inkluderer svelget og lingual.

På grunn av forbindelsene med lymfoidkornet og den laterale ryggen dannes den lymfatiske svelget ringen. Den omgir inngangen til luftveiene og fordøyelseskanalen..

Med en økning i svelget mandel, som fester seg til den bakre overflaten i nasopharynx nær seksjonen der munnen åpner seg i nesehulen, blir respirasjons- og svelgefunksjoner svekket.

I kroppen er de involvert i utførelsen av barrierefunksjonen ved å forhindre at patogene mikroorganismer trenger inn i det indre miljøet. I tillegg dannes lymfocytiske celler i disse cellene, som er involvert i utviklingen av humoral og cellulær immunitet..

Hos barn kan disse avdelingene være underutviklet og kan ikke delta ordentlig i utførelsen av alle funksjoner..

Faryngeal mandlene kan nå full utvikling hos pasienter i alderen 2-3 år. Og samtidig kan den omvendte utviklingen manifestere seg allerede i en alder av ti år..

Må jeg slette dem og hvorfor?

Fjerning av adenoider er et kontroversielt tema for mange spesialister. Dette skyldes at mange leger foreslår at de fjernes ved de første tegn på utvidelse av adenoider, mens andre mener at denne prosedyren vil påvirke tilstanden til barnets immunitet negativt..

For tiden foretrekker de å fjerne adenoider i tilfeller der de kan utgjøre en livsfare eller vil forstyrre barnet i form av patologiske symptomer.

Symptomer på adenoider

Manifestasjonen av adenoider er ikke forskjellig i variasjonen av det kliniske bildet, derfor gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter.

Blant de viktigste symptomene som foreldre er oppmerksomme på, er at barnet begynner å puste verre, han har en følelse av nesetetthet, til tross for at det ikke er noen tegn på rhinitt med slimutskillelse.

I tillegg:

  • Barnet begynner å sove dårligere, søvnen vil være svak og ledsaget av en konstant åpning av munnen, i en drøm kan han være lunefull og gråte. Hyppige nattvåkninger dukker opp.
  • Tegn på snorking, oppblåsthet og pustehold.
  • Den farligste er kvelning, som manifesterer seg om natten..
  • I munnhulen er det en følelse av tørrhet og utvikling av tørr hoste om morgenen..
  • Stemmens klang endres, talen blir nasal.
  • Karakterisert av utseendet på hyppig hodepine, utvikling av nervøsitet og karakterforstyrrelser.
  • Det er en tendens til hyppig rhinitt, faryngitt og betennelse i mandlene.
    Når adenoider øker, forverres appetitten, og barnet foretrekker å spise flytende mat.
  • Hørselen avtar, noen ganger øresmerter og utviklingen av hyppig otitis media kan forstyrres på grunn av det faktum at hulrom overlapper seg.

Utviklingen av adenoider kan manifestere seg som en komplikasjon fra mandlene i form av en inflammatorisk reaksjon.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

For tiden utføres prosedyren for å fjerne adenoider bare hvis det er en streng indikasjon for denne prosedyren. Dette skyldes i stor grad den urimelige forskrivningen av denne kirurgiske inngrepet, som førte til utviklingen av postoperative komplikasjoner..

Hovedretningen for operasjonen er fjerning av patologisk endret vev, noe som bidrar til å opprettholde foci med kroniske inflammatoriske prosesser.

Blant de viktigste indikasjonene for fjerning av adenoider er:

  • Tilstedeværelsen av en tredje grad forstørrelse av adenoidene.
  • Utviklingen av hyppige tilbakevendende luftveisinfeksjoner som ikke reagerer godt på konservative behandlingsmetoder, og som også kan føre til fremtredende prosesser.
  • Utseendet til kronisk tilbakevendende ørebetennelse, svekkelser i den auditive funksjonen av ensidig eller bilateral art.
  • Endringer i tale og utviklingsforstyrrelser hos pasienten.
  • Utviklingen av vanskeligheter med åndedrettsfunksjoner, ledsaget av åndedrettsstans om natten.
  • Utseendet til tegn på ansiktsuttrykk og utseende som er karakteristisk for en økning i mandlene.

Det er den rette avgjørelsen om å fjerne adenoidene som hjelper med å bevare den uendrede luftveisfunksjonen, samt forhindre brudd i pasientens utvikling..

I hvilken alder er det bedre å fjerne?

Mange foreldre blir møtt med det faktum at selv med alvorlige adenoider, foreslår leger at de utsetter prosedyren en stund, eller tvert imot, fremskynder prosessen. Dette skyldes særegenheter ved utviklingen av dette vevet og graden av progressiv patologi..

Den optimale perioden for å fjerne adenoider er fra 3 til 7 år. I denne alderen er pasientens lymfoide vev allerede fullformet, men regresjonen oppstår fortsatt ikke..

I denne perioden, den komplette utviklingen av irreversible konsekvenser i form av:

  • Vedvarende endringer i hørselfunksjonen.
  • Tilstedeværelsen av kroniske langvarige infeksjoner med resistens mot antibiotikabehandling.
  • Forstyrrelser i strukturen til ansiktsdelene i skjelettet.
  • Ingen irreversible tannproblemer på grunn av ufullstendig kjevedannelse.

Kontraindikasjoner

Før du fjerner adenoider, er det verdt å utelukke alle mulige kontraindikasjoner, siden en urimelig tilnærming til kirurgisk inngrep med deres tilstedeværelse fører til utvikling av komplikasjoner og uheldige konsekvenser.

Blant dem skilles de viktigste kontraindikasjonene ut:

  • Pasientens alder under to år.
  • Tilstedeværelsen av akutt smittsom patologi, som inkluderer manifestasjoner av influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc. Prosedyren utsettes til fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av kroppens forsvar skjer..
  • Tilstedeværelsen av medfødte patologier og defekter i utviklingen av deler relatert til ansiktsskjelettet eller utseendet på anomalier i den vaskulære komponenten. I dette tilfellet kan fjerningen føre til problemer med kirurgisk tilgang..
  • Vaksinasjon som skjedde mindre enn en måned før planlagt fjerningsdato.
  • Tilstedeværelsen av ondartede prosesser i kroppen, uavhengig av stadium og behandling.
  • Diagnostiserte alvorlige lidelser i blodkoagulasjonssystemet.

Forbereder seg på kirurgi

I tilfelle spørsmålet om å utføre fjerningen er løst nøyaktig, tildeles pasienten forberedende tiltak, noe som kan forårsake foreldre noen vanskeligheter..

Blant dem oppstår først og fremst spørsmålet om valget av en medisinsk institusjon, siden operasjonen for øyeblikket bare er mulig i de medisinske enhetene som er utstyrt med spesialiserte avdelinger og muligheten for å gi medisinsk behandling til personer under 18 år..

Du må velge en spesialist. Dette skyldes det faktum at ikke alle ØNH-leger er spesialister i kirurgiske inngrep for den pediatriske befolkningen..

For å få henvisning til sykehusinnleggelse, må pasienten samle et sett med standardundersøkelser, som inkluderer:

  • Få resultat av en generell analyse av urin og blod.
  • Biokjemisk blodprøve.
  • Bestemmelse av blodproppsevne.
  • Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
  • Blodprøve for HIV-infeksjon, så vel som hepatitt eller tilstedeværelse av syfilis.

Det er obligatorisk å oppnå resultatet av elektrokardiogrammet og konklusjonen til barnelege; i fravær er terapeutens konklusjon tillatt.

Som regel er ikke planlagt sykehusinnleggelse nødvendig for fjerning, til tross for at prosedyren kan utføres både på poliklinisk og inneliggende stadium..

Funksjoner av anestesi

Anestesi under operasjonen er et viktig og avgjørende stadium, i noen tilfeller er det enda viktigere enn kompleksiteten av intervensjonen.

Valget av smertelindringsmetode er hovedsakelig basert på pasientens alder:

  • For pasienter under syv år er indikasjonen å bruke generell anestesi. Generell anestesi er en fordel hvis pasienten ikke opplever operasjonelt stress fullt ut. Barnet kan ikke se hva som skjer rundt og står ikke overfor en følelse av smerte. Valget av medikamenter kommer ned på valget av mindre giftige, men samtidig mer effektive midler som vil minne barnet om den vanlige søvnrutinen. I pediatrisk praksis er middelene til Esmeron, Dormikum eller Diprivan-gruppen mye brukt. I tillegg med generell anestesi reduseres risikoen for blødning flere ganger, og muligheten for postoperativ revisjon av organer forbedres..
  • For eldre barn er det tillatt å bruke lokale anestesimetoder, forutsatt at pasienten er nøye forberedt, inkludert psykologisk. Valget i sistnevnte tilfelle bør bestemmes individuelt av en anestesilege. Bruken av lokale anestesimetoder reduseres ikke bare til bruk av hovedstoffet, men også innføring av beroligende midler som vil redusere kroppens reaktivitet på grunn av stress. Det er mulig å bruke Novocaine eller Lidocaine som bedøvelsesmiddel. Legemidlet injiseres direkte i mandelen. Utgivelsen av anestesi er mindre uttalt og kroppens følsomhet reduseres kraftig. Også toksisitet ved fjerning av adenoider ved denne metoden er mindre uttalt..

Typer kirurgi for å fjerne adenoider

Det er flere måter å fjerne adenoidene på. I dette tilfellet bestemmes valget av metoden for intervensjon med tanke på individuelle egenskaper.

Klassisk adenotomi

Denne metoden er den eldste, og samtidig fortsetter den ofte å bli brukt av spesialister i sin praksis..

Det skal bemerkes at dette ikke alltid er riktig, siden metoden er preget av et høyt vevstraume, en høy prosentandel av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder, samt den mulige frekvensen av tilbakefall..

Adenotomet fjernes ved hjelp av et spesielt kirurgisk instrument, som når det settes inn gjennom barnets munn, kutter av forstørrede adenoider.

Det har ingen hemostatisk formål.

Endoskopisk fjerning

Denne endoskopiske metoden er for tiden mer foretrukket enn klassisk adenotomi..

Dette skyldes at fjerning utføres ved hjelp av spesialutstyr, som lar deg visualisere hele pågående prosess..

Fjerningsutstyr fjerner ikke bare vev nøyaktig, men tillater også hemostatiske tiltak.

Denne metoden er ikke bare mindre traumatisk, men også mer sannsynlig at tilbakefall ikke vil forekomme.

Aspirasjons adenotomi

Denne metoden er preget av bruk av spesialiserte instrumenter, mer presist, et adenotom som i sin anatomiske struktur inneholder en aspirasjonsdyse som lar deg fjerne deler av adenoidene, hindrer dem i å komme inn i luftveiene og også forhindrer skader i luftveiene..

Laser adenotomi

Denne metoden er foreløpig ikke vanlig..

Dette skyldes i stor grad kompleksiteten i prosedyren på grunn av tilstedeværelsen av dyrt utstyr.

Fremgangsmåten tillater intervensjon uten bruk av generell anestesi. For å gjøre dette er det nok å sette et bedøvelsesmiddel i nesehulen..

På grunn av fravær av smerte når du arbeider med en laser, er det ikke uttalt smerte ubehag, i tillegg er det samtidig koagulering av blodkar, noe som gjør prosedyren uten blodtap.

Elektrokoagulering

En lignende metode består i å fjerne adenoidene ved hjelp av en spesialisert hot loop. Som lar deg fange vevet av adenoidene helt på basen, samtidig som det ikke bare produserer fjerning, men også koagulering. Dette forhindrer blødningsfare..

I dette tilfellet er metoden forskjellig ved at muligheten for ufullstendig fjerning av adenoidene er tillatt, noe som kan føre til en gjentagelse av prosessen.

Komplikasjoner etter operasjonen

For tiden blir disse prosedyrene referert til som minimalt invasive, og det antas derfor at risikoen for komplikasjoner som oppstår i den postoperative perioden er minimert. Likevel er dette alternativet mulig, spesielt i tilfeller der det er mulig, til og med midlertidige, kontraindikasjoner før operasjonen..

Disse bør omfatte:

  • Mangel på fullstendig skjæring av adenoidvevet. Dette forårsaker utvikling av langvarig blødning i den postoperative perioden. For dette påføres tamponade og de resterende områdene fjernes..
  • Økt kroppstemperatur. Temperaturen kan stige til febertall. Vanligvis indikerer dette en tidlig betennelsesprosess, som krever umiddelbar behandling på grunn av den mulige overgangen til nærliggende avdelinger.
  • Skader på omkringliggende vev. I dette tilfellet er den bakre veggen av nasopharynx ofte skadet. Dette kan føre til utvikling av stenotiske endringer og utvikling av misdannelser. Slike endringer manifesteres ved brudd på luftveiene..
  • I tillegg, etter operasjonen, til tross for ganske sjeldne tilfeller, kan atrofisk epifaryngitt bli tvunget. Det er forbundet med tynning av slimhinner og tørr munn.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden etter fjerning av mandler er ikke mindre viktig enn selve operasjonen.

Derfor bør du følge de grunnleggende anbefalingene som ble utført i den postoperative perioden. Det kommer an på hvor raskt alt leges.

Blant dem er:

  • Obligatorisk undersøkelse av en spesialist i den tidlige postoperative perioden.
  • I tillegg bør pasienten ha regelmessige oppfølgingsbesøk..

Det er ingen spesifikke polikliniske rehabiliteringstiltak.

Hjemme trenger du:

  • Hold hjemmet rent med vanlig våtrengjøring.
  • Begrensning av psyko-emosjonell stress, samt effekten av stressende situasjoner.
  • Begrensning av plutselige endringer i temperatur, fysisk anstrengelse og overspenning.
  • Spise mat som inneholder tilstrekkelig mengde protein og vitaminer, samt termisk og mekanisk tilstrekkelig bearbeidet.
  • Gjennomføre aktiviteter rettet mot pasientbehandling. Gi hvile i løpet av den første dagen.

Er det en garanti for at adenoidene ikke dukker opp igjen?

Det er ingen garantier for mulige tilbakefall. Dette skyldes det faktum at det gjenstår en ubetydelig prosentandel der gjenopptakelsen av patologiske prosesser kan vises..

Barn som har atomdermatitt, urtikaria, atonic astma, sesongmessig bronkitt eller kroniske tilbakevendende prosesser er ofte utsatt for denne tilstanden..

For at operasjonen skal bli mer vellykket, og risikoen for tilbakefall etter inngrepet reduseres til null, brukes antihistaminer som et preoperativt preparat, noe som bidrar til rask fjerning av ødem..

Tilbakefall er mulig i løpet av de første tre månedene fra datoen for fjerning. Det er preget av utvikling av et klinisk bilde som er karakteristisk før fjerning.

Driftskostnader

Gjennomsnittsprisen for en operasjon for å fjerne adenoider hos barn i private klinikker varierer fra 15 til 30 tusen rubler., i noen dyre klinikker når prisene 200 tusen rubler.

I offentlige medisinske institusjoner utføres disse operasjonene i henhold til indikasjoner, helt gratis..

Forebygging av adenoider

Overholdelse av beskyttelsestiltak rettet mot å forhindre utvikling av adenoider er en av de viktigste. Dette skyldes det faktum at det er mye lettere å eliminere det på scenen for å tvinge patologi eller tilstedeværelsen av predisponerende faktorer..

Dette gjelder spesielt for barn som har lav immunitetsnivå, er utsatt for forkjølelse eller inflammatoriske sykdommer, har allergiske reaksjoner eller atomdermatitt, så vel som de som har en arvelig predisposisjon.

Blant reglene for forebygging er:

  • Å ta tiltak som vil være rettet mot å forhindre en reduksjon i immunstyrke. For dette, herdingsprosedyrer, tar vitaminkomplekser, etc..
  • Endring av kosthold, med inkludering av tilstrekkelig mengde proteinmat, vitaminer og mineraler.
  • Tidlig start av behandling av inflammatoriske prosesser, utelukkelse av overgangen fra langvarig form av kurset eller kroniske patologier.
  • Regelmessige besøk på steder med frisk luft, idrett, økning av kroppens fysiske utholdenhet.
  • Fjern hypotermi ved å observere riktig utvalg av klær og fottøy som passer til værforholdene.
  • Opprettholde et optimalt mikroklima i rommet der barnet bor.

Overholdelse av slike tiltak lar deg kurere og minimere risikoen for å utvikle adenoia.

Metoder for å fjerne adenoider hos barn

Høydepunkter i adenotomi

Tidligere, når legene ikke hadde medisiner for anestesi, måtte babyer oppleve sterke smerter under kirurgisk fjerning av adenoidene. Nå er det to typer anestesi - lokal (delvis) anestesi og fullstendig (generelt). Hver av dem har sine egne fordeler og ulemper. Adenoider kuttes ut under generell anestesi hos små barn, og lokalbedøvelse blir oftere valgt for voksne og ungdommer..

Operasjonen for en førskolebarn utføres under generell anestesi. Barnet sovner uten å føle smerte. Under lokalbedøvelse blir adenoidene skåret ut for eldre barn, siden det er fastslått at generell anestesi kan påvirke hjernens funksjon negativt i løpet av en viss periode.

Det gjenstår å vurdere nærmere hvordan adenoider fjernes, slik at foreldrene ikke bekymrer seg for dette. Leger bruker forskjellige metoder for å fjerne adenoider hos barn som er tilgjengelige på klinikken. Det avhenger av tilstanden til nasopharynx, størrelsen på adenoider, barnets kropp og andre faktorer.

Så snart anestesien begynner å virke, kan legen begynne å manipulere. Pasientens munn åpnes med et instrument, nasopharynx og adenoids blir undersøkt. Deretter fjerner legen dem, cauteriserer formasjonen med diatermi eller skraper med en curette.

Klassisk betjening

Denne metoden for kirurgi utføres av Beckmanns adenotom (et instrument i form av en buet kniv). Adenotomet settes inn i munnen, bak vevet i den myke ganen, og sendes til den øvre delen av nasopharynx. Adenoidene kuttes og alt kuttet vev fjernes gjennom munnen. Nå utføres den klassiske operasjonen på babyer under generell anestesi. For unge mennesker utføres slik eksisjon av adenoidvev ved lokalbedøvelse. Noen ganger kan fjerning av adenoider uten anestesi utføres hvis andre metoder ikke er mulig.

Kald plasma adenotomi

Denne metoden for å fjerne adenoider kalles koblasjonsmetoden. Dette er den mest moderne blant metodene for eksisjon av adenoidvev. Operasjonen foregår nesten uten blod, i et område innhyllet i kaldt plasma. Kobling, på grunn av nøyaktigheten, har en lav grad av postoperativ risiko. Kulde vil fjerne blødning, og redusere faren til et minimum.

Endoskopisk adenomektomi

I moderne kirurgi brukes endoskopisk adenotomi i økende grad hos barn. Denne typen inngrep er mer nøyaktig og mindre invasiv. Operasjonen er effektiv for alvorlige adenoidvekster langs nesesvelget. Men så langt har ikke alle klinikker utstyr for endoskopi..

Laserbruk

Adenoider hos barn - laseroperasjon er den mest anemiske. En laser brukes til laser adenotomi hos barn. Med dette verktøyet fjernes det gjengrodde vevet, kuttpunktene blir cauterized. For slik laserterapi er kort anestesi tilstrekkelig. Barnet våkner lettere etter det, så det er mindre risiko for overdose og andre negative konsekvenser fra hjertet og sentralnervesystemet. Fjerning av adenoider under generell anestesi med et laserinstrument utføres for voksne og til og med barn. Lokalbedøvelse er ikke kontraindisert når du skjærer av gjengrodde vev..

Fjerning av laser

Men når du bruker en laser til adenomektomi, tas det i betraktning at laseren ikke gir en mulighet til å kontrollere eksponeringsdybden, noe som fører til risikoen for skade på sunt vev..

Radiobølgemetode

Radiobølge adenotomi utføres med et spesielt apparat - Surgitron. Med denne metoden blir adenoidvevet skåret ut med en dyse med radiobølger som stammer fra den, og derved minimerer blodtapet. Faktisk blir fartøyene umiddelbart koagulert under operasjonen. Men radiokirurgisk adenotomi vises ikke for alle.

Adenotomi er en vaksinasjon mot patologier i nasopharynx.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I seg selv er ikke en økning i svelget mandel en grunn til kirurgi. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på en konservativ måte, fordi operasjonen er en skade og en viss risiko. Imidlertid hender det at du ikke kan gjøre det uten det, så øNHT veier alle fordeler og ulemper, snakker med foreldrene, hvis vi snakker om en liten pasient, og setter datoen for intervensjonen.

Mange foreldre vet at den lymfoide svelget er den viktigste barrieren mot infeksjon, så de er redde for at barnet etter operasjonen vil miste denne beskyttelsen og bli syk oftere. Leger forklarer dem at det unormalt tilgrodd lymfoide vevet ikke bare oppfyller sin direkte rolle, men også støtter kronisk betennelse, forhindrer barnet i å vokse og utvikle seg riktig, skaper risikoen for farlige komplikasjoner, derfor er det i disse tilfellene umulig å nøle eller nøle, og den eneste måten er å spare barnet fra lidelse vil være kirurgi.

Indikasjonene for adenotomi er:

  • Grad 3 adenoider;
  • Hyppige tilbakevendende luftveisinfeksjoner som ikke reagerer godt på konservativ behandling og forårsaker progresjon av adenoiditt;
  • Tilbakevendende ørebetennelse og hørselstap i det ene eller begge ørene;
  • Brudd på tale og fysisk utvikling hos et barn;
  • Pustevansker med søvnapné;
  • Endring av bitt og dannelsen av et spesifikt "adenoid" ansikt.

Graden av adenoiditt

Hovedårsaken til intervensjonen anses å være den tredje graden av adenoiditt, som medfører pustevansker gjennom nesen, og stadig forverrer infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer. Hos et lite barn forstyrres riktig fysisk utvikling, ansiktet får karakteristiske trekk, som det vil være nesten umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse, opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangler søvn på grunn av umuligheten av normal pusting, og intellektuell utvikling lider.

Vanskeligheter med nesepust og hyppige infeksjoner i øvre luftveier regnes som de viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt. Barnet puster gjennom munnen, noe som gjør leppens hud tørr og sprukket, og ansiktet blir oppsvulmet og strukket

Den stadig åpne munnen vekker oppmerksomhet, og om natten hører foreldrene med bekymring hvor vanskelig det er for babyen å puste. Det kan være episoder med nattlige åndedrettsstans når amygdala fullstendig blokkerer luftveiene med volumet

Det er viktig at operasjonen for å fjerne adenoidene blir utført før det er irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner av et tilsynelatende lite problem begrenset til svelget. Utidig behandling og dessuten fravær kan forårsake funksjonshemming, derfor er det uakseptabelt å ignorere patologien

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimelig utsettelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende hørselstap;
  2. Kronisk otitis media;
  3. Endringer i ansiktsskjelettet;
  4. Tannproblemer - malokklusjon, karies, brudd på utbrudd av permanente tenner;
  5. Bronkitt astma;
  6. Glomerulopatier.

Adenotomi, selv om det er mye mindre vanlig, utføres også hos voksne pasienter. Årsaken kan være:

  • Nattlig snorking og pusteproblemer under søvn;
  • Hyppige luftveisinfeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
  • Tilbakevendende bihulebetennelse, mellomørebetennelse.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er også identifisert. Blant dem:

  1. Alder opp til to år;
  2. Akutt smittsom patologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc.) til den er helt kurert;
  3. Medfødte misdannelser i ansiktsskjelettet og avvik i blodkarstrukturen;
  4. Vaksinasjon for mindre enn en måned siden;
  5. Ondartede svulster;
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Metoder for å fjerne adenoider hos barn

Ved å velge kirurgisk behandling må foreldrene bestemme metoden for å fjerne lymfoidvevet. I vår tid, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å utføre en intervensjon for å fjerne adenoider. En otolaryngolog kan hjelpe til med valget, som vil foreslå den beste måten for barnet.

Klassisk betjening

Denne operasjonen foregår vanligvis under lokalbedøvelse. Med en spesiell ringformet skalpell, griper legen det gjengrodde vevet og kutter det av. Varigheten av intervensjonen er kort - opptil 10 minutter, men ulempene med denne metoden er åpenbare.

  • eksisjon skjer nesten blindt, derfor er det nødvendig med høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
  • alvorlig smertesyndrom;
  • risikoen for blødning;
  • siden anestesi av operasjonen utføres under lokalbedøvelse, er risikoen for psykologisk traume høy.
  • lav pris, er metoden tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av et endoskop er en moderne metode som lar deg effektivt bli kvitt problemet.

Fordelene med metoden er som følger.

Under intervensjonen sover babyen og føler ikke smerte, og glemmer raskt operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort effekt, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.

  • Høy presisjonsvei.

Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke gjennomføringen av intervensjonen, eliminere vevsblødning. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider avtar, hyppigheten av tilbakefall, gjentatte vekster avtar.

  • Rask utskrivning fra sykehus.

I mangel av komplikasjoner blir barnet utskrevet hjem 3-5 dager etter inngrepet..

  • høye kostnader for operasjonen.

Laserfjerning av adenoider

En spesiell laserskalpell brukes til denne operasjonen. Når det utsettes for en skalpell, oppstår oppvarming og vevsdestruksjon.

Selv små vekster kan fjernes.

Laseren har også desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

  • Minimal blødningsfare.

Laseren "lukker" øyeblikkelig karene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.

  • Smertefrihet.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nerveceller på snittstedet, så det er ingen alvorlige smerter.

  • Rask utvinning.

I løpet av en dag kan barnet starte sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er mandelen fullstendig helbredet..

  • hvis gjengroing er betydelig, kan det hende at laserbehandling ikke er nok. I slike tilfeller, ty til klassisk eller endoskopisk fjerning;
  • driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, nesten smertefri måte å kvitte seg med små vekster. Operasjonen for barn er enkel. I sittende stilling settes et spesielt rør inn i barnets munn og blir kvitt adenoider.

Fordelene med metoden er som følger.

  • Smerte, blodløshet.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tetter blodkar, slik at barn lett tåler kirurgi.

  • Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen er 2-3 sekunder, manipulasjonen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

  • Rask utsjekking.

Etter manipulasjonen undersøker legen barnets slimhinne og lar ham gå hjem. Fullstendig helbredelse av amygdala tar 2-4 uker.

  • manglende evne til å operere store adenoider;
  • driftskostnad.

Hvordan fjernes adenoider hos barn

I fravær av et stabilt resultat av konservative behandlingsmetoder, fjernes adenoider hos barn. Det kalles en adenotomi og gjøres på kort tid under generell eller lokalbedøvelse. Det brukes en spesiell adenotomkniv til den, som settes inn i nasopharynx-området, presses mot hvelvet og venter på at slimvevet skal komme inn i ringene og kutte ut.

Under lokalbedøvelse

For å fryse det gjengrodde vevet, brukes lokalbedøvelse med lidokain eller Ultracaine. Slimhinnene i halsen smøres med løsninger som fjerner smerte helt. For en baby er denne metoden ikke den mest effektive, fordi han ser hva som skjer, innser, er redd for blod, gråter. Dette gjenspeiles i hans psyke og handlinger fra legen. Lokalbedøvelse kan suppleres når du fjerner adenoider ved intramuskulær injeksjon av beroligende midler - barn forblir bevisste, men har en døsig tilstand eller sover helt.

Under narkose

Hvis tidligere operasjonen ble utført uten anestesi i det hele tatt, til og med lokalt, foreskrives nå generell anestesi - de blir satt i en anestesitilstand. Det er mer hensiktsmessig og tryggere for legen. Gutten lukker øynene og våkner med operert svelg. Det er praktisk, men ikke trygt - generell anestesi har sine konsekvenser og mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner etter fjerning av adenoider hos barn

I dag er sannsynligheten for komplisert adenomi lav, dette er forbundet med bruk av moderne teknologiske enheter med lite traume. Årsakene til komplikasjoner kan være problemer som oppstår under selve intervensjonen, eller er forbundet med manglende overholdelse av medisinske anbefalinger, ufullstendig fjerning av det berørte lymfoide vevet eller brudd på operasjonsteknikken. Komplikasjoner inkluderer:

  • Risikoen for blødning, som kan være forårsaket av skade på store karstammer i operasjonsfeltet, brudd på koagulasjonssystemet. Den første dagen etter operasjonen vil være spesielt farlig, på dette tidspunktet kan enhver innvirkning på operasjonsfeltet true med blødning. Denne tilstanden er farlig ved suging av blod inn i luftveiene i luftveiene. Ved de første tegnene på en slik komplikasjon er det behov for en ambulanse eller en avtale med en lege (når babyen er på sykehuset).
  • infeksjon i det postoperative feltet. Dette kan skje hvis hygienebestemmelsene ikke blir fulgt, eller barnet ikke får forskrevet av legen, han utfører ikke skylleprosedyren med desinfeksjonsmidler. En av de første manifestasjonene vil være rødhet med hevelse i vevet, dette fører til sårhet i såret. Hvis det ikke er noen behandling, siden beskyttelsesfunksjonen til skadet vev er redusert, kan infeksjonen spre seg.
  • tilbakefall av adenoidvegetasjoner, deres gjentatte vekst, som er forbundet med deres ufullstendige fjerning under operasjonen. De resterende områdene av lymfoide vev kan igjen øke i størrelse, noen ganger når de et betydelig volum.

Viktig! Operasjonen er alltid kombinert med aktiv identifisering av årsakene til adenoidvekst og eliminering av dem, for ikke å føre til en gjentagelse av prosessen.

Utvikling av adenoider trinnvis

Laserbehandling av adenoider tolereres veldig godt av barn og gir akseptable resultater. De begynner å behandle adenoider i første fase eller i første grad av alvorlighetsgraden. Hvordan oppstår adenoider og hva er de, som er en reell katastrofe for barn under 14 år. Hvorfor har voksne ingen adenoider, men barn har så mange de vil.

Det handler om utviklingen av barnets immunsystem. Hos barn er det ennå ikke fullformet, og mandlene i svelget er immunorganer. Mandlene er palatin mandler, de kan sees hvis du åpner munnen, og svelget mandelen er alene, den ligger i dybden, ved utgangen av nesegangene i svelget og er ikke synlig.

I mandlene dannes immunceller, lymfocytter, de kommer ut av lymfekanalene og kommer i kamp med mikrober som kommer inn i svelget med luft og mat. Dette er det primære immunforsvaret. På grunn av at immunforsvaret ennå ikke er fullstendig dannet hos barn med betennelse, øker mandlene i størrelse for å kompensere for mangel på funksjon..

Med hypertrofi danner svelget mandlen lobules, blir som en kukens kam og er i stand til å blokkere nesegangene:

  • Den første graden, når svelget mandelen har blitt til adenoider, forstyrrer nesten ikke pusten i nesen. Siden laserfjerning av adenoidene forårsaker mindre traumer på slimhinnen, er denne operasjonen tillatt for fjerning av vegetasjon i den tidlige perioden.
  • På andre trinn er nesepusten vanskelig om dagen og stopper helt om natten, barnet begynner å fnisse og slutter å få nok søvn, ser trøtt ut om morgenen.
  • Den tredje graden av adenoider består i fullstendig overlapping av nesepusten, og her kan du ikke gjøre uten å fjerne adenoidene. Før laseren kom, ble denne mandelen fjernet kirurgisk, og operasjonen var smertefull for barnet..

Laserterapi refererer til metodene for fysioterapi, mens laseren har en betydelig effekt med sin termiske stråle og produserer:

  • ødeleggelse av patogene virus og bakterier;
  • desinfiserer slimhinner;
  • reduserer eller stopper betennelse
  • fjerning av ødem i strålingsområdet.

Laseren brukes når adenoiditt sykdommen har nådd I og II utviklingsgrader. I dette tilfellet stopper laseren den inflammatoriske prosessen, adenoidene kan reduseres i størrelse, normal blodsirkulasjon og immunresponsprosesser gjenopprettes i amygdala..

Regler for postoperativ babyomsorg

Etter å ha utført en rekke tiltak på adenoidene, bør resultatet konsolideres med riktig postoperativ pleie. Implementeringen av noen regler vil redde barnet fra ytterligere problemer med mandlene:

Mat skal gis uten faste stoffer eller store partikler..

  • Avlaste barnet fra fysisk aktivitet innen 30 dager.
  • Begrens oppholdet i varme, tette rom. Mikroklimaet i leiligheten din må overholde normen.
  • Legen vil foreskrive et spesielt diett for babyen, som følges fra 3 til 10 dager.
  • Balansere kostholdet ditt ved å inkludere flere grønnsaker og frukt. Gi barnet ditt spesielle vitaminkomplekser, hvis bruk også bør koordineres med den behandlende legen. Fjern fast, varm mat fra kostholdet ditt i flere dager.
  • Legen må foreskrive en viss liste over medisiner for en så tidlig som mulig stabilisering av kroppens tilstand, deres bruk er obligatorisk.
  • Barnet skal bades i varmt vann som tilsvarer kroppstemperaturen (overoppheting er kontraindisert).

Behandle din postoperative pleie ansvarlig. Innen en måned vil barnet komme seg helt, kroppens arbeid vil stabilisere seg. Nesepusten vil gå tilbake til normal, rennende nese, smittsomme sykdommer vil stoppe, hørselen vil bli gjenopprettet, hjernen blir mer fri til å motta oksygen. Husk at du må informere legen din om enhver rehabiliteringshandling. Ikke vis initiativ, dette er fylt med retur av smittsom betennelse i adenoider.

Vær forberedt på følgende manifestasjoner av den postoperative perioden:

  • Økt kroppstemperatur. Maks stigning er 38 grader. Bruk aldri febernedsettende midler som inneholder acetylsalisylsyre (det kan forårsake blødning). Varmen vil passere innen 3 til 4 dager.
  • Oppkast. Oppkast vil bestå av blodpropp som har kommet inn i mage-tarmkanalen under operasjonen.
  • Mageknip. Årsaken er inntrenging av blod i mage-tarmkanalen. Det skjer innen 2-3 dager etter operasjonen.
  • Snuffiness, kløe i nesen. Det vil skje alene innen 10 dager.

Indikasjoner for fjerning

I medisin er adenoider delt inn i 3 hovedgrader:

  • i første grad forstørres adenoidene noe, som et resultat av at barnet har vanskeligheter med å puste om natten. Under søvnen kan han snorke. Foreldre tar sjelden hensyn til første graders adenoider;
  • adenoider av andre grad av betennelse kan diagnostiseres når barnet snorker konsekvent om natten og til og med om dagen ikke kan puste normalt gjennom nesen;
  • adenoider av tredje grad er de farligste. Ifølge Dr. Evgeny Komarovsky dekker de nasopharynx med 90% eller helt. Når adenoidene når den tredje graden, kan barnet bare puste gjennom munnen, snorker tungt under søvn og begynner også å komme i nesen. Adenoider av andre og tredje grad om natten kan provosere alvorlig kvelning.

Dessverre legger ikke foreldrene stor vekt på adenoider i første grad, noe som ofte fører til en forverring av den generelle tilstanden, som nevnt av Dr. Evgeny Komarovsky. I andre og tredje grad observeres hyppig forkjølelse, når nasopharynx er blokkert, kommer slim med skadelige bakterier inn i strupehodet, og derved provoserer inflammatoriske prosesser i luftveiene. Adenoider i nesen hemmer utviklingen av tale hos barn, de neser og uttaler tydelig ord.

Barnet blir fort trøtt, svekkes og vil sove hele tiden. Selv adenoider av første grad kan føre til nedsatt hørsel hos barn. Derfor, når du merker minst ett av disse symptomene, må du vise barnet til ØNH-legen. Dr. Komarovsky anbefaler å fjerne adenoider hos barn bare hvis det er signifikante indikasjoner som avhenger av utvidelsesgraden. Her er de viktigste indikasjonene for kirurgi hos barn i alderen 3 til 6 år:

  • barnet puster ikke godt eller kan ikke puste i det hele tatt gjennom nesen;
  • Høreapparat;
  • ustabil søvn, våkner han ofte;
  • nattsnorking, som ikke er typisk for barn 3-7 år;
  • barn lider ofte av otitis media, bihulebetennelse, ARVI;
  • av og til, hos barn over 5 år, er det en deformasjon i ansiktet.

Indikasjoner for operasjonen er foreskrevet av ØNH-legen, og deretter av kirurgen. Først da gir foreldrene tillatelse. Kirurger anbefaler ofte foreldre å fjerne adenoider i en alder av 5-7 år, uavhengig av grad. Yevgeny Komarovsky sier på sin side at det er bedre å ikke skynde seg i operasjonen. Radikale måter å eliminere adenoider er en siste utvei.

Når konservative behandlingsmetoder ikke har fungert og barnets tilstand forverres, er det bare nødvendig å foreskrive en operasjon, hvis resultat ikke har noen avhengighet av hvor gammelt barnet er.

Artikler Om Faryngitt