Hva er streptococcus pyogenes: streptococcus behandling

Streptokokkinfeksjoner kan utvikle seg i svelget, mage-tarmkanalen og munnen. Bakteriene som tilhører denne gruppen er også vanlige i luftveiene og det kvinnelige kjønnsområdet. Streptococcus, som trenger inn i forskjellige organer, systemer og vev, forårsaker en rekke sykdommer (hjerne, urinveier, blod og hjerte).

• Grupper av streptokokkbakterier
• Hva er streptokokkinfeksjon?
• Smitteveier
• Symptomer på sykdommer
  • Skarlagensfeber
  • Angina
  • Erysipelas
  • Osteomyelitt
  • Sepsis
• Diagnostisering av streptokokkinfeksjon
• Streptococcus behandling
• Oppsummering

Streptokokkinfeksjon manifesterer seg i forskjellige symptomer. En person kan bare være bærer av bakterier. I dette tilfellet føler han ikke den patogene effekten av streptokokker på seg selv, siden hans immunitet kan takle disse bakteriene.

Grupper av streptokokkbakterier

Ved hemolyse av erytrocytter - røde blodlegemer, er streptokokker delt inn i:

• Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus;
• Beta hemolytisk - Streptococcus pyogenes (pyogenic streptococcus);
• Alpha hemolytisk eller grønnere - Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

Streptokokker med beta-hemolyse anses å være klinisk signifikante:

• Streptococcus pneumoniae er pneumokokker som forårsaker bihulebetennelse eller lungebetennelse.
• Streptococcus pyogenes (pyogenic streptococcus) - mikroorganismer i gruppe A, som er årsaken til glomerulonefritt hos barn, så vel som revmatisme og smittsom sår hals.
• Grønnere eller ikke-hemolytiske streptokokker er saprofytiske bakterier som sjelden forårsaker sykdom hos mennesker.
• Streptococcus agalactiae er en gruppe B-bakterier som forårsaker sykdommer i urinveiene.
• Streptococcus avføring og Streptococcus faecalis er enterokokker som forårsaker suppurativ betennelse i bukhinnen og endokarditt.

Hva er streptokokkinfeksjon?

Streptokokkinfeksjon er en gruppe sykdommer: erysipelas, skarlagensfeber, lokale og generaliserte inflammatoriske og purulente prosesser (koke, abscess, sårinfeksjon, flegmon, streptokokk sepsis, endokarditt og osteomyelitt). Streptokokker kan forårsake betennelse i nyreområdet og revmatisme.

Den patogene effekten av streptokokker er muligheten for å produsere giftstoffer og giftstoffer. Patogene bakterier påvirker blodceller og hjertevev negativt, og skaper en økning i små blodkar.

Streptococcus, som kommer inn i kroppen, syntetiserer enzymer som fremmer spredning av denne bakterien i vevet. Det vil si at streptokokker for reproduksjon baner vei for seg selv.

Klassifisering av streptokokk sykdommer:

• Primær - hudsykdommer (streptoderma, impetigo, ecthyma), luftveissykdommer (betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media, akutte luftveisinfeksjoner), skarlagensfeber, erysipelas.
• Sekundær - giftig-septisk, som ikke har en autoimmun komponent (septiske komplikasjoner, nekrotisk vevskade, metatonsilar og peritonsillar abscess), ikke-purulent, som har en autoimmun mekanisme (glomerulonefritt, vaskulitt, revmatisme).
• Sjelden - nekrotiserende fasciitt, ​​myositis, toksisk sjokk syndrom, enteritt, sepsis, fokal infeksjon i indre organer, primær peritonitt.

Smitteveier

Årsakene til at streptokokker opptrer i kroppen er i kontakt med en bærer eller en infisert person. De viktigste overføringsmåtene er som følger:

• gjennom det skadede området av huden;
• kontakt og husholdning;
• luftbåren.

Som regel kommer streptokokker inn i kroppen gjennom slimhinnen i luftveiene. På stedene for innføring av patogener vises et fokus på betennelse av purulent eller serøs natur. Noen ganger bemerkes et nekrotisk fenomen, nemlig nekrose av infisert vev. Mikroorganismer syntetiserer spesielle enzymer, på grunn av hvilke de kommer inn i lymfestrømmen og blodstrømmen. I følge denne ordningen vises streptokokkinfeksjoner i de indre organene (lunger, hjerte). Selv lymfe- og skjelettsystemene kan bli smittet av bakteriens patogene virkning..

Giftstoffene som frigjøres av disse patogene mikroorganismer er årsaken til oppkast, feber, nedsatt bevissthet og hodepine..

Symptomer på sykdommer

Streptokokkinfeksjon uttrykkes i form av forskjellige symptomer. Det avhenger av plasseringen av patologiprosessen..

Skarlagensfeber

Denne sykdommen er preget av utseendet på et fint, rikelig utslett på huden. Symptomene på denne sykdommen er som følger:

• betennelse i mandlene (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene);
• alvorlig rus
• en kraftig økning i kroppstemperatur.

De primære symptomene på skarlagensfeber inkluderer utseendet til hodepine, generell svakhet og frysninger. Etter infeksjon vises utslett på huden på hendene og overkroppen etter ca. 5-10 timer. Toppen av infeksjon i hudens integritet faller på 3. dag etter infeksjon. Etter en forverring avtar symptomene på sykdommen bare etter 3-4 dager.

Angina

En smittsom sykdom som bare vises som et resultat av streptokokker på kroppen når en person har immunitet mot skarlagensfeber. Sår hals er en betennelsesprosess som påvirker mandlene. Det er som et resultat av feil behandling av denne sykdommen at hjertet og nyrene påvirkes..

Årsakene til utseendet på angina er tilstedeværelsen av gunstige faktorer i menneskekroppen for utvikling av streptokokker. Disse forholdene inkluderer en kraftig reduksjon i immunitet, som vanligvis oppstår under avkjøling. Streptococcus trenger inn i slimhinner i strupehodet og utvikler seg i en enorm hastighet. Av sin art er den patologiske betennelsesprosessen delt inn i:

• lacunar;
• nekrotisk;
• catarrhal;
• follikulær.

Når det er en klar mangel på barrierefunksjoner i menneskekroppen, det vil si muligheten for at infeksjon kommer inn i mandlene. Dette fører til betennelse i mandlene eller peritonsillar abscess. En gang i blodet fører bakterier til sepsis.

Avfallsprodukter fra patogene organismer, som kommer inn i blodet, forstyrrer prosessen med termoregulering og påvirker kroppens vev. Til å begynne med lider det sentrale og perifere nervesystemet, så vel som blodkar, nyrer, lever.

Inkubasjonsperioden for angina er 1-2 dager. I begynnelsen er sykdommen akutt:

• tap av appetitt, svakhet.
• frysninger dukker opp i mer enn en time.
• det er vondt i korsryggen og leddene, som vedvarer i flere dager etter infeksjon.
• en kjedelig hodepine vises som ikke har en spesifikk lokalisering.

Det mest fremtredende symptomet er alvorlig smerte i halsen ved svelging. I begynnelsen av sykdomsutviklingen er ubehag i strupehodet ubetydelig. Dette symptomet øker gradvis og når toppen bare på dag 2. Med angina er det ingen hudutslett. Follikler (hvite blemmer) dannes på mandlene, eller det vises en hvitgul purulent plakett.

Denne sykdommen vises som et resultat av utviklingen av patogener på huden - streptokokker. Symptomene på sykdommen ligner på de vanligste smittsomme tegnene:

• utseendet til karakteristiske muskelsmerter;
• utseendet på generell svakhet og alvorlige frysninger
• temperaturøkning opp til 38-39 grader.

Spesifikke symptomer på erysipelas inkluderer en inflammatorisk infeksjon i hudtrekket på infeksjonsstedet, som har klare grenser og en lys farge. Tatt i betraktning alvorlighetsgraden av sykdommen, kan bare lett rødhet eller blemmer og blødninger vises på huden.

Osteomyelitt

Denne betennelsesprosessen sprer seg til alle deler av skjelettsystemet. Streptococcus forårsaker sjelden denne typen sykdom, hos omtrent 5-7% av det totale antallet infiserte mennesker.

Patologiprosessen manifesterer seg i form av en purulent infeksjon i benmargen. Det inerte stoffet dør av, som et resultat av dette dukker det opp en abscess som i løpet av sykdommen bryter ut.

Sepsis

Denne patologien er grensen for den patogene effekten av streptokokker. Vanligvis forekommer denne sykdommen hos mennesker med svak immunitet. I kroppen skjer utviklingen av den inflammatoriske prosessen med blodstrømmen fra hovedfokus. Streptokokker invaderer nyrer, lever, lunger, hjerne, hode, ledd og bein. I de indre organene vises infeksjonsfokus - abscesser.

Streptococcus kan provosere sepsis i årevis eller gi en øyeblikkelig reaksjon, som et resultat av at en person dør innen 2-3 dager. Gradvis forekommende blodforgiftning kan stoppes eller helbredes helt, det viktigste er å nærme seg behandlingen riktig.

Diagnostisering av streptokokkinfeksjon

Streptococcus diagnostiseres med urin- og blodprøver. For å bestemme graden av menneskekroppens reaksjon på patogener, utføres en undersøkelse som elektrokardiografi. For å diagnostisere arten som streptokokker tilhører, utføres en bakteriologisk undersøkelse som innebærer å ta biologisk materiale fra smittsomme foci:

• analyse av foci på huden;
• analyse av sputum fra lungene;
• mandel-vattpinneanalyse.

Legen, mens han studerer sykdomshistorien, må skille streptokokkinfeksjon fra meslinger, difteri, smittsom mononukleose, røde hunder, dermatitt og eksem. Analyse av sykdomsfremkallende middel og pasientens tilstand gjør det mulig å etablere riktig diagnose.

Den riktige tilnærmingen til diagnose er utnevnelsen av en trygg og effektiv behandling.

Streptococcus behandling

Behandling av streptokokker skal bare utføres etter diagnostiske tiltak. Bare undersøkelse av sykdomsfremkallende middel gir spesialisten rett til å foreskrive antibakterielle midler. Behandling av en smittsom sykdom utføres med antibiotika, som tilhører penicillin-gruppen:

• Bicillin-3 eller Bicillin-5 (behandlingen utføres bare to dager etter fullført penicillinbehandling);
• benzylpenicillin;
• ampicillin.

Behandling med penicillin-antibiotika er ganske effektiv fordi streptokokker ikke utvikler resistens mot disse legemidlene. Når en pasient er allergisk mot denne gruppen av antibakterielle legemidler, anbefales det å bruke antibiotika i erytromycin-gruppen (Erytromycin, Oleandomycin).

Behandling av streptokokker med legemidler av et antall sulfonamider (Sulfadimethoxin, Co-trimoxazole) utføres ikke, siden disse legemidlene fører til asymptomatisk transport. Det anbefales heller ikke å ta tetracykliner (Tetracycline, Doxycycline), siden denne behandlingen lindrer symptomene på sykdommen, men til tross for dette er pasienten fortsatt farlig for andre mennesker og sprer bakterier.

Antibiotikabehandling må avsluttes med uunnværlig resept på midler som normaliserer mikrofloraen i tarmen. For disse formål er medisiner som Linex eller Baktisubtil egnet. Denne tilnærmingen gjør det mulig å øke menneskelig immunitet og fjerne giftstoffer fra kroppen..

Behandling av sykdommer må være omfattende. Det er nødvendig å følge forebyggende generelle styrkingstiltak:

• kortvarig bruk av kombinerte produkter som Coldrex eller Teraflu, som inneholder paracetamol. Dette bidrar til å redusere symptomene på sykdommen. Langvarig bruk av disse legemidlene anbefales ikke;
• ta askorbinsyre, som er involvert i eliminering av giftstoffer og styrker veggene i blodkarene;
• drikk minst 3 liter væske (fruktjuice, te, vann, fruktdrikk) om dagen. Dette vil påskynde behandlingen og kan bidra til å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Konservativ behandling inkluderer også bruk av aktuelle medisiner. For eksempel brukes gurgling under sår hals bare som et forebyggende tiltak. Behandling med denne tilnærmingen vil ikke vise det ønskede resultatet, men vil bare redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Pasientens kosthold må bestå av mat som er rik på mineraler og vitaminer, alle måltider tilberedes på en skånsom måte. Det er nødvendig å bare inkludere lett fordøyelig mat i kostholdet, slik at kroppens krefter ikke blir kastet bort på fordøyelsen.

Oppsummering

Streptococcus kan for det meste sameksistere ganske fredelig med en person. Infeksjon skjer etter kontakt med en streptokokkpasient eller med nedsatt immunitet. Behandling av streptokokker er en ganske vanskelig oppgave, til tross for at mange bakterier ikke er farlige for mennesker, kan de forårsake alvorlige sykdommer.

Hvorfor er streptococcus pyogenes farlig??

Streptokokker inntar et spesielt sted blant bakteriene som er patogene for mennesker. Det er mange varianter av disse mikroberne, noen av dem er ikke farlige for mennesker, men til og med nyttige. Det samme kan ikke sies om Streptococcus pyogenes, som forårsaker alvorlige infeksjoner og forskjellige purulente patologier, som ofte ledsages av farlige komplikasjoner..

• 1 Oversikt over Streptococcus pyogenes
• 2 Sannsynlighet for å bli syk
• 3 symptomer
• 4 Komplikasjoner
• 5 Behandling
• 6 Forebyggende tiltak

Oversikt over Streptococcus Pyogenes

Streptococcus pyogenes - hva er det? Dette er en beta-hemolytisk, immobil, pyogen streptokokk fra gruppe A. Bakterien er farget av Gram i lilla.

Pyogen streptokokker er allestedsnærværende - på en persons hud og slimhinner, på planter og dyrehår, i jorden. Bakterien forblir levedyktig i lang tid i støv og på omkringliggende gjenstander; pyogen streptokokker tolererer lett høye og lave temperaturer. Samtidig dør en farlig bakterie nesten umiddelbart ved kontakt med desinfeksjonsmidler..

Sannsynligheten for å bli syk

Streptococcus pyogenes lever i menneskekroppen, og under normal funksjon av immunforsvaret skader ikke bakterien helsen. Men i nærvær av gunstige faktorer aktiveres mikroben og fører til utvikling av sykdommer i luftveiene, hjerne og hjerne.

Stress, hypotermi, vitaminmangel, en historie med kroniske sykdommer eller influensa, akutte luftveisinfeksjoner, samt dårlig økologi kan provosere reproduksjon av streptokokker og infeksjon hos voksne og barn.

Du kan bli smittet med pyogene streptokokker i alle aldre. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom kontakt med en syk person eller en bærer av bakterien, sjeldnere fra mat eller seksuelt.

I lukkede grupper provoserer mikrober ofte utviklingen av utbrudd av bakteriell faryngitt og betennelse i mandlene..

Ofte forekommer streptokokkinfeksjoner hos personer som:

• har dårlige vaner;
• ikke overholder den daglige rutinen, lider av nervøs og fysisk overarbeid;
• føre en stillesittende livsstil;
• avhengig av skadelig og tung mat;
• ta antibiotika, cytostatika, hormoner i lang tid, bruk hele tiden nesedråper.

Toppforekomsten av streptokokkinfeksjoner oppstår i den kalde årstiden under epidemier av influensa og ARVI.

Symptomer

Streptococcus pyogenes er et av de viktigste årsakene til angina, skarlagensfeber, erysipelas og purulent dermatologiske patologier. Bakteriene frigjør stoffer som forgifter kroppen. Dette forklarer den alvorlige tilstanden under sykdom..

De viktigste symptomene på streptokokkinfeksjoner er svakhet, feber, alvorlig hodepine, verkende muskler og ledd og fordøyelsesproblemer. Barn blir humørsyk og sløv.

Vanlige infeksjoner forårsaket av streptococcus pyogenes manifestasjoner

Komplikasjoner

Infeksjoner forårsaket av streptococcus pyogenes er ofte alvorlige, ledsaget av forskjellige komplikasjoner.

Alvorlige komplikasjoner av streptokokkinfeksjon:

1. Revmatisk hjertesykdom - ledsaget av kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, hevelse i underekstremitetene, svimmelhet, temperaturen stiger periodevis til subfebrile nivåer. Hjertedefekter utvikles uten rettidig behandling, noe som kan føre til funksjonshemming eller død.
2. Revmatisk feber - leddsmerter, huden i betent område blir rød og svulmer.
3. Revmatisk chorea - sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos barn og ungdom, preget av skade på hjernevevet. Symptomer - ufrivillig rykning i ansiktet og lemmer, problemer med koordinering, tale, søvnløshet, psykiske og atferdslidelser.
4. Glomerulonefritt er en nyrepatologi. Temperaturen stiger kraftig, smerter i korsryggen bekymrer seg, ødem dukker opp, den daglige mengden urin avtar.

Farlige komplikasjoner av streptokokkinfeksjon utvikler seg 2-4 uker etter betennelse i mandlene, skarlagensfeber.

Behandling

Det er mulig å identifisere en infeksjon med streptococcus pyogenes ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Biologisk materiale - blod, urin, nasopharyngeal vattpinne, pus, sputum, cerebrospinalvæske. Basert på resultatene av diagnosen foreskriver legen en omfattende medisinbehandling..

Legemidler til behandling av streptokokkinfeksjon:

• antibakterielle legemidler - Meropenem, Amoxiclav, Ceftriaxone;
• midler for å styrke immuniteten - Ismigen, Immunal;
• medisiner for å gjenopprette mikroflora - Bifiform, Bifidumbacterin;
• enterosorbenter - Polysorb, Smecta;
• antihistaminer - Tavegil, Zodak;
• antiseptiske midler for halsbehandling - Klorofyllipt, Miramistin;
• løsninger for å skylle halsen, skylle nesen - Furacilin, saltvann;
• antipyretika - Paracetamol, Ibuprofen;
• nasal vasokonstriktor dråper - Tizin, Snoop.

For å øke hastigheten på helbredelsesprosessen, for å unngå utvikling av komplikasjoner når du er smittet med streptokokker, er det nødvendig å observere sengeleie, drikke mer varm væske, spise lett mat, grønnsaker, frukt, gjærede melkeprodukter.

Forebyggende tiltak

For å unngå infeksjon med streptococcus pyogenes, må du være forsiktig med din egen helse, regelmessig styrke kroppens forsvar.

Bør jeg være redd for pyogen streptokokker? All nødvendig informasjon om streptokokker i videoen:

Måter å forhindre streptokokkinfeksjoner:

• rettidig identifisere og eliminere foci av eventuelle infeksjoner;
• kvitte seg med avhengighet;
• føre en aktiv livsstil, utføre herdingsprosedyrer, spise riktig;
• ta vitaminkomplekser hver sjette måned;
• følg hygienebestemmelsene, luft ofte rommet, utfør våtrengjøring ved hjelp av desinfeksjonsmidler;
• unngå stress, hypotermi, overarbeid.

Forebyggende behandling for streptokokkinfeksjon er foreskrevet til personer som er i fare. Dette er de som har en historie med revmatisme eller glomerulonefritt, hyppige bakterielle sår i halsen.

Terapi utføres med et langt opphold på sykehuset, etter nær kontakt med en syk person, barn før fjerning av mandler.

Streptococcus pyogenes lever i tarmene og nasopharynx, på menneskelig hud. Bakterien multipliserer aktivt med svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Mikroben ødelegger erytrocytter, provoserer utviklingen av infeksjoner, som er ledsaget av en akutt inflammatorisk purulent prosess.

Streptococcus pyogenes, DNA [sanntids PCR]

En studie for å identifisere årsaken til streptokokkinfeksjon (Streptococcus pyogenes), hvor genetisk materiale (DNA) til streptokokker i en prøve av biomateriale bestemmes ved hjelp av sanntids polymerasekjedereaksjonsmetode.

Pyogen streptokokker, beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, GABHS, β-hemolytisk streptokokker gruppe A, β-HSA [sanntid polymerasekjedereaksjon, sanntids PCR].

S. pyogenes, gruppe A streptokokker, GAS, β-hemolytisk streptokokker gruppe A, β-hemolytisk streptokokker gruppe A.

Realtids polymerasekjedereaksjon.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Faryngeal (oropharyngeal) vattpinne, nasopharyngeal vattpinne, urogenital skraping.

Generell informasjon om studien

S. pyogenes er en sfærisk grampositiv bakterie som er årsaken til akutt faryngitt og impetigo, samt et spektrum av mer alvorlige destruktive sykdommer som lungebetennelse, sepsis og septisk artritt, toksisk sjokksyndrom, cellulitt og nekrotiserende fasciitt..

Tradisjonelt brukes bakteriologisk inokulering av biomateriale på spesielle medier for å bekrefte diagnosen streptokokkinfeksjon. Utslipp av mandlene eller nasopharynx (hvis det er mistanke om akutt faryngitt), sputum (med lungebetennelse) kan fungere som et biomateriale. Som regel kan resultatet bare oppnås etter noen få dager, noe som er forbundet med en forsinkelse i å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive en spesifikk behandling. Det ble imidlertid funnet at rettidig diagnose og spesifikk behandling ikke bare reduserer sykdommens varighet og intensiteten av symptomene, men også reduserer risikoen for komplikasjoner som paratonsillar abscess, otitis media, akutt revmatisk feber og post-streptokokk glomerulonefritt (ved akutt faryngitt), streptokokk sepsis (i lungebetennelse ledddestruksjon og funksjonshemning (med septisk artritt). Empirisk penicillin-antibiotikabehandling er basert på forutsetningen om at S. pyogenes er det viktigste bakterielle årsaksmidlet til akutt faryngitt (5-15% av tilfellene hos voksne og 20-30% hos barn). Det skal bemerkes at akutt faryngitt kan være forårsaket av andre bakterielle eller virale midler, der utnevnelsen av slik empirisk behandling ikke bare er uberettiget, men også farlig ved utvikling av resistente stammer av mikroorganismer. Slike diagnostiske vanskeligheter kan overvinnes ved hjelp av RT-PCR - polymerasekjedereaksjon - denne metoden lar deg få et nøyaktig resultat på kortere tid..

I RT-PCR-reaksjonen blir spesifikke primere påført S. pyogenes DNA-fragmentet. Denne funksjonen gjør det mulig å oppdage bare pyogen streptokokker, og ikke relaterte andre streptokokker - representanter for den normale mikrofloraen i svelget (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). Når det gjelder spesifisitet, er RT-PCR ikke dårligere enn bakteriologisk inokulering, og er betydelig bedre enn andre metoder for å identifisere patogenet (for eksempel en hurtig test for å bestemme antigenet).

Ganske ofte tas biomaterialet for forskning allerede på bakgrunn av behandlingen av sykdommen. Som et resultat avtar sensitiviteten til diagnostiske metoder og sannsynligheten for å oppnå et falskt negativt resultat er høyere. I en slik situasjon har RT-PCR-metoden noen fordeler i forhold til andre typer diagnostikk. Dette skyldes det faktum at for å identifisere patogenet i reaksjonen, brukes det genetiske materialet til patogenet - både genomisk DNA fra en levende mikroorganisme og DNA-fragmenter av en bakterie som har gjennomgått lysis. I dette tilfellet blir det mulig å identifisere ikke bare levende, aktivt multipliserende mikroorganismer, men også bakterier drept som et resultat av behandlingen. I motsetning til RT-PCR, er en forutsetning for implementering av andre diagnostiske metoder (enzymimmunoanalyse eller bakteriologisk kultur) tilstedeværelsen av levende mikroorganismer. Derfor, hvis biomaterialet er gitt allerede under behandlingen, bør RT-PCR-metoden foretrekkes fremfor andre diagnostiske metoder..

Den høye følsomheten til RT-PCR gjør at denne metoden kan brukes til å diagnostisere komplikasjoner av akutt faryngitt: akutt revmatisk feber og post-streptokokk glomerulonefritt. Komplikasjoner av akutt faryngitt er autoimmune sykdommer der S. pyogenes - assosiert faryngitt er en årsaksfaktor for en patologisk immunrespons, men på tidspunktet for diagnosen av disse komplikasjonene har den allerede gått (alene eller som et resultat av behandlingen). Derfor er det mulig å identifisere patogenet under bakteriologisk inokulering av utslipp av mandlene og nasopharynx hos pasienter med komplikasjoner av akutt faryngitt bare i en liten prosentandel av tilfellene. På den annen side er bevis på den overførte S. pyogenes-infeksjonen et nødvendig kriterium for å stille en diagnose, og letter også den differensielle diagnosen av sykdommer. RT-PCR-metoden er preget av høy følsomhet og kan derfor brukes i diagnosen komplikasjoner av akutt faryngitt.

Påvisning av S. pyogenes i såkalte sterile miljøer er alltid et patologisk tegn. På den annen side indikerer påvisning av denne mikroorganismen i ikke-sterile omgivelser (sputum, nasopharyngeal utslipp) ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Det ble avslørt at omtrent 12-20% av skolebarna og 2,4-3,7% av voksne er asymptomatiske bærere av S. pyogenes. I slike tilfeller bør tolking av et positivt testresultat vurderes under hensyntagen til bakterielasten og i kombinasjon med noen andre kliniske tegn og laboratorietegn. Asymptomatisk vogn er som regel preget av færre bakterier sammenlignet med aktiv infeksjon. Derfor bekrefter diagnosen streptokokkfaryngitt å finne en høy bakterielast av S. pyogenes i en halspinne hos en pasient med feber, ondt i halsen og smertefull regional lymfadenitt. Omvendt bør påvisning av lav bakterielast av denne mikroorganismen i et utstryk fra svelget i fravær av klager og klinisk presentasjon betraktes som asymptomatisk transport. RT-PCR er en semi-kvantitativ metode som lar deg indirekte estimere bakteriebelastningen. Derfor viser det seg å være spesielt nyttig når man undersøker "sunne bærere" av streptokokker. Asymptomatisk transport av S. pyogenes bør mistenkes hos en pasient hvis streptokokker oppdages etter tilstrekkelig antibiotikabehandling, samt hos familiemedlemmer til en pasient med hyppige forverringer av streptokokkfaryngitt..

Hva forskningen brukes til?

• akutt halsbetennelse;
• akutt revmatisk feber og post-streptokokk faryngitt hos pasienter med en indikasjon på en tidligere episode av akutt faryngitt med eller uten historie av det;
• asymptomatisk transport av S. pyogenes hos en pasient med hyppige tilbakefall av faryngitt;
• asymptomatisk transport av S. pyogenes hos familiemedlemmer til en pasient med hyppige tilbakefall av streptokokkfaryngitt;
• samfunnskjøpt lungebetennelse;
• septisk leddgikt.

Når studien er planlagt?

• Med symptomer på akutt faryngitt: smerte ved svelging, ødem og erytem i svelget i svelget, purulent utslipp fra overflaten av mandlene, smertefull regional lymfadenitt;
• med symptomer på akutt revmatisk feber: vandrende polyartritt eller artralgi, en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid, smerter i hjertet, umotivert svakhet, ringformet erytem og subkutane knuter, samt nevrologiske symptomer i form av koreisk hyperkinesis
• med symptomer på post-streptokokk glomerulonefritt: ødem (periorbital eller generalisert), makrohematuri, umotivert svakhet, proteinuri mindre enn 3,5 g / dag, arteriell hypertensjon;
• når man undersøker en pasient med tilbakevendende faryngitt;
• når man undersøker familiemedlemmer til en pasient med tilbakevendende faryngitt;
• når man undersøker familiemedlemmer til en pasient med hyppige tilbakefall av akutt streptokokkfaryngitt;
• i nærvær av en slik risikofaktor S. pyogener (assosiert lungebetennelse) som influensavirus H 1 N 1;
• med symptomer på lungebetennelse fra samfunnet: plutselig sykdomsutbrudd, feber, kortpustethet, brystsmerter, hoste med purulent sputumutslipp;
• i nærvær av risikofaktorer for septisk artritt: barndom og alderdom, immunsuppressiv terapi, somatiske sykdommer, hemodialyse;
• med symptomer på septisk leddgikt: leddsmerter i hvile og under bevegelse, erytem i huden over leddområdet, nedsatt bevegelighet i leddet, feber og umotivert svakhet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til et positivt resultat

Ved utslipp av nasopharynx og mandler:

• akutt halsbetennelse;
• akutt revmatisk feber;
• post-streptokokk glomerulonefritt.

• lungebetennelse;
• akutt bronkitt, røykerbronkitt.

Hva kan påvirke resultatet?

• Bruk av antibakterielle medikamenter i penicillinserien (amoksiklav, ampicillin), cefalosporiner (cefixime, ceftibuten) og makrolider (azitromycin, klaritromycin) før materialet tas til analyse kan føre til et negativt resultat.

• Omtrent 12-20% av barn i skolealderen og 2,4-3,7% av voksne er asymptomatiske bærere av S. pyogenes.
• Studieresultatet bør evalueres sammen med noen andre laboratorietester..

Hvem tildeler studien?

Allmennlege, ØNH, spesialist i smittsomme sykdommer, lungelege, epidemiolog, traumatolog.

Litteratur

• Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3., Weaver AL, Orvidas LJ. Sanntids PCR vs standard kulturdeteksjon av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker på forskjellige anatomiske steder hos pasienter med mandelektomi. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 nov; 134 (11): 1177-81.
• Uhl JR et al. Sammenligning av LightCycler PCR, hurtig antigenimmunoanalyse og kultur for påvisning av gruppe Astreptokokker fra halspinner. J Clin Microbiol. 2003 Jan; 41 (1): 242-9.
• Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Analyse av forskjellige anbefalinger fra internasjonale retningslinjer for behandling av akutt faryngitt hos voksne og barn. Clin Ther. 2011 januar; 33 (1): 48-58.
• Hill HR. Gruppe A streptokokkbærer versus akutt infeksjon: det fortsatte dilemmaet. Clin Infect Dis. 15. februar 2010; 50 (4): 491-2.
• García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septisk artritt. 2011 juni; 25 (3): 407-21.

Hva er streptokokkinfeksjoner og hvordan du skal håndtere dem

Hva er streptokokker? Streptokokker er en stor gruppe mikroorganismer som er utbredt i naturen. Denne gruppen inkluderer både patogen og ikke-patogen for mennesker og dyrearter, samlet i en slekt i henhold til morfologiske egenskaper..

Årsaksmidlet er Streptococcus pyogenes Rosenbach, først beskrevet av Ogston i 1881. Runde eller ovale kokker, plassert i korte eller lange kjeder.

Klassifiseringen gir store vanskeligheter, og så langt er ikke dette problemet endelig løst. Rosenbach identifiserte en gruppe pyogene streptokokker (Stg. Pyogenes). Det ble senere funnet ut at Str. pyogener er i stand til å forårsake hemolyse når de dyrkes på faste medier med blod. Av arten av vekst på blodmedier delte Schottmüller streptokokker i tre grupper:

-Hemolytisk (Stg. Haerriolyticus).
-Grønnere (Stg. Viridans).
-Ikke-hemolytisk (Str. Anhaemolyticus).

Senere geomolytisk streptokokker. fikk navnet streptokokker type β, grønnere - type α og ikke-hemolytisk - type γ. For tiden er Lansfield-klassifiseringen av hemolytiske streptokokker utbredt, ifølge hvilken streptokokker er delt inn i 12 serologiske grupper: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Inndelingen i grupper bestemmes av eksistensen av hver gruppe av et polysakkaridgruppespesifikt antigen som skiller seg fra gruppespesifikke antigener fra andre grupper.

Lancefield klassifisering

Påvirker hovedsakelig β-hemolytiske streptokokker. Imidlertid viste det seg at en rekke grupper inkluderte typen γ (ikke-hemolytisk). Så for eksempel er nesten halvparten av gruppe B, noen av stammene som tilhører gruppe D (enterokokker), og alle stammer fra gruppe N (Str. Lactis) ikke-hemolytiske. Gruppe C, i tillegg til hemolytisk, inkluderte streptokokker, som ga α-hemolyse (grønnere). Hovedtyngden av streptokokker - type α og γ - kom fortsatt ikke inn i de 12 gruppene beskrevet av Lansfield, Hare og andre forfattere.

Β-hemolytiske grupper A er patogene for mennesker. Deltagelsen av andre grupper i menneskers sykdommer er ubetydelig. I noen tilfeller ble gruppe C og G funnet ved mild betennelse i mandlene, mild skarlagensfeber og erysipelas. Individuelle stammer fra gruppe B kan også være patogene for mennesker. Gruppe D. ble i noen tilfeller funnet i blodet til pasienter med subakutt endokarditt. Den patogene betydningen av streptokokker fra andre grupper for mennesker er ikke fastslått..

Hemolytiske streptokokker

Hemolytiske streptokokker i gruppe A, så vel som noen hemolytiske streptokokker i gruppe C og G, er delt inn i 46 serologiske typer (42 serologiske typer tilhører gruppe A, 3 typer til gruppe C og 1 type til gruppe G). Streptokokker av forskjellige serologiske typer er forskjellige i typespesifikke antigener (M og T). Med betennelse i mandlene, skarlagensfeber, erysipelas, så vel som med purulente og septiske sykdommer, kan streptokokker av hver av de ovennevnte typene oppdages.

Grønnere streptokokker

Grønne streptokokker (type α) er også patogene for mennesker, selv om virulensen deres er mye lavere for både mennesker og dyr. Hos mennesker finnes de i septiske lesjoner assosiert med fokaltanninfeksjon, så vel som i subakutt septisk endokarditt.

Ikke-hemolytiske streptokokker (type γ)

Praktisk talt ikke-patogen for mennesker. Hemolytiske streptokokker, patogene for mennesker, er preget av evnen til å skille ut en rekke giftige produkter: erytrogen toksin, O- og S-streptolysin, fibrinolysin, hyaluronidase, leukocidin. Evnen til å frigjøre giftige stoffer i forskjellige kulturer av streptokokker uttrykkes annerledes. Ikke alle kulturer er i stand til å produsere hvert av de listede giftige produktene..

Det erytrogene toksinet til hemolytisk streptokokker spiller en viktig rolle i patogenesen av skarlagensfeber. Primær skarlagensfeber-syndrom er hovedsakelig en toksisose forårsaket av det erytrogene toksinet til hemolytisk streptokokker. Streptolysin, fibrinolysin, leukocidin og hyaluronidase er faktorer som bestemmer streptokokkers evne til å trenge gjennom vev og spre seg i pasientens kropp.

Nedenfor er en liste over streptokokker beskrevet av forskjellige leger, både inkludert og ikke inkludert i Lansfield-klassifiseringen:

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe A, med 42 serologiske varianter. Det vanligste årsaken til skarlagensfeber og andre streptokokk-sykdommer hos mennesker;
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe B.

De forårsakende midlene til kumastitt kan forårsake suppurative prosesser hos mennesker. Noen stammer kan ikke forårsake hemolyse.

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe C
• Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Uavhengige arter, ifølge Lansfield, gruppe C. Patogen for hester og mennesker. Noen stammer er grønne (type α)
• Str. haemolyticus (type β og γ), Lansfield gruppe D. Disse inkluderer β-hemolytiske streptokokker, isolert fra ost og fra menneskelige tarm, så vel som ikke-hemolytiske enterokokker og ikke-hemolytiske streptokokker, isolert fra melk
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe E. Isolert fra kumelk.
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield-gruppe F. Synonym: Str. sp. Long et Bliss, gruppe I. Funnet i inflammatoriske prosesser i nasopharynx, kjønnsorganer og subkutane abscesser.
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe G. Patogen for mennesker.

Streptokokker spiller en viktig rolle i menneskelig patologi, fordi de er årsaksmidler for forskjellige sykdommer. Disse inkluderer:

• Hudsykdommer: impetigo, ecthyma, bylls, carbuncles, neonatal pemphigus, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
• Luftveis sykdommer: faryngitt, rhinitt, lungebetennelse, empyema, fokal lungebetennelse.
• Sårinfeksjoner og purulente infeksjoner: suppuration av sår, osteomyelitt, periostitis, abscesser, flegmon, lymfadenitt og lymfangitt, otitis media, artritt.
• Septiske prosesser: septikemi og pyemier, kroniosepsis, fokal infeksjon, endokarditt, polyserositis.
• Meningitt.
• Erysipelas, phlegmon.
• Epidemi, smittsom erosiv stomatitt.
• Revmatisme.
• Såre halser.
• Skarlagensfeber.

De kan også forårsake inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen (enteritt, peritonitt, blindtarmbetennelse), urin- og kjønnsorganer (nefritt, blærebetennelse, postpartuminfeksjoner), etc..

I tillegg er streptokokker ofte årsaksmidler for sekundære purulente komplikasjoner i forskjellige smittsomme sykdommer. De spiller også en viktig rolle i patogenesen av skarlagensfeber og revmatisme, selv om deres etiologiske rolle i disse sykdommene ikke er fastslått..

Hovedrollen til menneskelige sykdommer tilhører hemolytiske streptokokker. De er årsaksmidler for sykdommer preget av et akutt forløp og en tendens til rask spredning av patogenet i vevet..

Hemolytiske streptokokker er årsaksmidler for sykdommer som:

• erysipelas;
• angina;
• akutt streptokokk sepsis;
• sårinfeksjoner;
• ulcerøs endokarditt;
• phlegmon;
• abscesser;
• en rekke hudsykdommer.

I motsetning til sykdommer forårsaket av hemolytiske streptokokker, er sykdommer forårsaket av grønnfarge preget av et svakt, subakutt og til og med kronisk forløp, mindre ødeleggelse av de berørte organene og vevet. Disse inkluderer kroniosepsis, gal endokarditt, fokale orale infeksjoner, subakutt septisk endokarditt.

I patogenesen av skarlagensfeber er bare hemolytiske streptokokker i gruppe A og B viktige, i sjeldne tilfeller, gruppe C og D, som produserer erytrogen toksin. I revmatisme, sammen med hemolytisk streptokokker, grønnere.

Ikke-hemolytiske streptokokker er vanligvis saprofytter. De er funnet med stor bestandighet i tarmen til friske mennesker, de har blitt gjentatte ganger funnet under forskjellige patologiske tilstander, i noen tilfeller av septikemi og i isolerte tilfeller av revmatisme, med suppuration av sår, med blærebetennelse, katarral gulsott, levercirrhose. Imidlertid er det ingen ubestridelig bevis på deres rolle i disse sykdommene..

Patogenesen av sykdommer er ekstremt kompleks. Det bestemmes ikke bare av virulens og toksiske faktorer, men også av immunobiologiske forskjeller hos mennesker utsatt for infeksjon, og er i tillegg avhengig av infeksjonsporten..

Så infeksjon i halsen med streptokokker, som ikke avgir et erytrogen toksin, forårsaker sår hals. Angina utvikler seg også som et resultat av infeksjon med toksigene streptokokker hos personer med antitoksisk immunitet. Personer som ikke har antitoksisk immunitet, kan utvikle skarlagensfeber som et resultat av infeksjon i halsen med en giftig stamme av streptokokker.

Hudinfeksjon med hemolytiske streptokokker

Fører til fremveksten av en rekke hudsykdommer, hvis kliniske egenskaper bestemmes tilsynelatende av egenskapene til både makro- og mikroorganismer.

Det er kjent å være hemolytisk strept. preget av evnen til å skape en spesifikk allergi, som er en viktig faktor i patogenesen av sykdommer som skarlagensfeber, erysipelas og revmatisme. De intime mekanismene for patogenesen av streptokokk sykdommer, som bestemmer utviklingen av forskjellige kliniske syndromer som et resultat av infeksjon med samme patogen, har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig. De fleste sykdommer er preget av det faktum at de ikke etterlater en merkbar immunitet mot reinfeksjon eller til og med skaper økt følsomhet og tendens til tilbakefall (for eksempel erysipelas).

Dette er i tråd med vår kunnskap om antimikrobiell immunitet ved streptokokkinfeksjoner som en immunitet som er begrenset av typen streptokokker og ikke uttrykkes sterkt. Dette er også i samsvar med den ovennevnte egenskapen til streptokokker for å sensibilisere den infiserte organismen, for å forårsake allergier. I tilfelle når hovedkomponenten av immunitet mot strept. sykdommen er antitoksisk immunitet - den er sterk og langvarig (skarlagensfeber).

Laboratoriediagnostikk av streptokokk sykdommer er basert på bakterioskopisk eller, bedre, bakteriologisk forskning. Ved differensialdiagnosen av streptokokk lungebetennelse med akutt lungebetennelse av annen opprinnelse (lungepest, Friedlanders lungebetennelse), anbefales det å gjennomføre en bioanalyse.

Kilde til streptokokkinfeksjon

Kilden til streptokokkinfeksjon er alltid en person - en syk eller sunn bærer. I noen tilfeller er autoinfeksjon mulig, for eksempel infeksjon i huden eller såroverflaten med streptokokker i svelget. Infeksjon forekommer oftest ved luftbåren infeksjon (angina, skarlagensfeber), tilfeller av smitteoverføring med mat, spesielt melk (sår hals, melkepidemier av skarlagensfeber) er mulig. Overføring av infeksjoner kan også utføres gjennom ting som var i bruk av en syk eller sunn bærer av streptokokker, så vel som med forurensning av hender.

Behandling for streptokokkinfeksjoner

Det er annerledes og avhenger av sykdommens natur. En viktig rolle spilles av bruk av antibiotika, kjemoterapeutiske medikamenter: penicillin, streptocid, syntomycin, "streptoalkohol". Behandling med disse legemidlene bør fortsette etter at temperaturen har falt i ytterligere 3-4 dager. Gitt tendensen til erysipelas å gjenta seg, anbefales desensibiliserende terapi. I noen tilfeller, med purulente og sårinfeksjoner, er kirurgisk inngrep indikert; en kjent rolle spilles av ultrafiolett bestråling av den berørte overflaten ved hjelp av en kvartslampe. Spesifikke forebyggingsmetoder er ikke utviklet, med unntak av metoder for forebygging av skarlagensfeber.

Forebygging

Ikke-spesifikke metoder for forebygging er hovedsakelig rettet mot å bekjempe infeksjoner, overført av luftbårne dråper. Disse inkluderer: riktig regime på sykehus og barnepass, fjerning av smittekilden fra teamet, bruk av ultrafiolette lamper for desinfeksjon av luft, samt bruk av kosttilskudd for forebygging av parasittinfeksjoner - spesielt medikamentet Bioclinsing Complex.

Komplekset av naturlige planter av Bioclinsing-preparatet har en antibakteriell effekt på kroppen - det ødelegger gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det er et pålitelig soppdrepende middel, som, mens det renser kroppen fra parasitter, har høy antiprotozoal og anthelmintisk aktivitet. Legemidlet bekjemper effektivt nematoder (filariae, flate- og bendelorm, rundorm) og anti-schistosomal, anti-candidiasis, malaria, anti-trichophytosis, trypanocidal, andre parasitter og sopp, bekjemper bakteriosis (leptospira, stafylokokker aureus).

I forhold til streptokokkinfeksjoner som har andre smitteveier enn luftbårne dråper, spiller nøye overholdelse av personlig hygiene, spesielt renhet i huden, samt rettidig behandling av pasienter en viktig rolle. På området for personlig hygiene ble det vist et utmerket resultat av den bakteriedrepende såpen Fitolon basert på nåletrær klorofyll-karotenpasta.

Streptococcus (streptokokkinfeksjon)

Generell informasjon

Streptokokker er en grampositive kjemoorganotrofiske fakultative anaerobe bakterier som tilhører familien Streptococcaceae. De lever i munnen og nesen, i tykktarmen, i fordøyelseskanalene og luftveiene hos mennesker og dyr. I de fleste tilfeller er disse bakteriene følsomme for penicillin. De danner ikke kontrovers.

Streptokokkinfeksjon er en gruppe smittsomme sykdommer som fremkaller forskjellige typer streptokokker. De forårsaker et veldig stort antall sykdommer - fra faryngitt og betennelse i mandlene til sepsis og endokarditt. Hovedsakelig blir huden i ansiktet, nakken, hendene, luftveiene påvirket.

I dag er det mer enn 15 forskjellige typer streptokokker, men den vanligste av dem er alfa, beta og gamma. Og hvis alfa- og gamma-streptokokker, uten å overskride den normale mengden, utgjør en del av mikrofloraen i mage-tarmkanalen, munnhulen og luftveiene i normen, er gruppe B streptokokker farlig for helsen. Det er variasjonen av disse bakteriene i gruppe B som er årsaken til utviklingen av et stort antall sykdommer..

Hvilke typer av disse bakteriene er farlige for mennesker, og hvordan man kan handle riktig hvis en pasient får diagnosen streptokokkinfeksjon, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Patogenese

Streptococcus er fakultativt anaerobe globulære gram-positive mikroorganismer som forblir resistente i miljøet. De viser motstand mot uttørking, og forblir i pus og sputum i flere måneder. De dør etter 30 minutter ved en temperatur på 60 ° C. Når de utsettes for kjemiske desinfeksjonsmidler, dør de etter 15 minutter.

Kilden til infeksjon er en bærer av streptokokker eller en syk person. Infeksjon skjer ved aerosolmetode. Du kan bli smittet under hoste, snakk, nysing. Siden smitteveien er aerosol, overføres infeksjonen hovedsakelig fra personer med luftveissykdommer - skarlagensfeber, angina.

I mer sjeldne tilfeller kan infeksjonen overføres via fordøyelseskontaktveier, det vil si gjennom forurensede hender og forurensede produkter. Gruppe A streptokokker, som kommer inn i noen matvarer, formerer seg aktivt og beholder virulente egenskaper i lang tid.

Patogenese er en serie sekvensielle reaksjoner, inkludert en systemisk inflammatorisk respons. Som regel er slimhinnen i oropharynx infeksjonsporten. Mikroorganismen begynner å formere seg når den fester seg til overflaten av epitelet og binder seg til reseptoren. Derfor bestemmes følsomheten overfor patogenet i stor grad av tilstanden til slimhinnene. Hvis reseptorene har høy følsomhet for patogenet, og det samtidig er få anti-streptokokker antistoffer i kroppen, vil motstanden mot streptokokker være lav.

Videre multipliserer patogenet og beveger seg langs lymfeformasjonene med deltagelse av makrofagsystemet.

Makrofager, som strekker det vaskulære endotel og er plassert i kapillærveggen, identifiserer og fanger patogener i blodet. Streptococcus i kroppen blokkerer makrofagfunksjoner. I de tidlige stadiene, etter at de kommer inn i kroppen, forekommer fortsatt ikke antistoffer. Derfor, i de tidlige stadiene, multipliserer streptokokker aktivt og skiller ut aggresjonsfaktorer, som viser antifagocytiske egenskaper og skader vev..

Utviklingen av toksemifasen i streptokokkinfeksjon skyldes at eksogene og endogene pyrogener kommer inn i blodet. Når streptokokker kommer inn i kroppen, frigjør mobile fagocytter termostabile proteinpyrogener i blodet. B-lymfocytter, fibroblaster, makrofager, som ligger i forskjellige organer og vev, går inn i denne prosessen. Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg i kroppen, dannes metabolitter av arakidonsyre og proinflammatoriske cytokiner. Deretter oppstår irritasjon av det termoregulerende senteret i hypothalamus, og dette fører til feber. Betennelse påvirker nye celler, den påfølgende frigjøringen av pro-inflammatoriske stoffer oppstår, noe som fører til aktivering av den inflammatoriske prosessen.

Streptokokkinfeksjoner er preget av eksudativ-destruktiv betennelse som utvikler seg i karsengen og rundt den..

Et annet trekk ved streptokokkinfeksjon er den allergiske komponenten i den inflammatoriske prosessen. Dens tegn er mest uttalt ved 2-3 ukers sykdom..

Klassifisering

Mikrobiologi identifiserer visse typer streptokokker som er viktige i medisin. Avhengig av lysis av erytrocytter som er bestemt i blodmedier, er Streptococcus spp (flere arter) delt inn i følgende typer:

• Hemolytisk streptokokker type alfa. Alfa-hemolytisk streptokokker forårsaker delvis hemolyse. Bakterier som tilhører denne gruppen kalles også grønn streptokokk. Denne gruppen inkluderer: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, så vel som grønne streptokokker Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, etc..
• Beta hemolytisk - forårsaker fullstendig hemolyse. Denne gruppen inkluderer et antall streptokokker, som er delt inn i serogrupper. Denne gruppen inkluderer: Streptococcus pyogenes; noen stammer av S. dysgalactiae subsp. equisimilis og Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokokker fra serogruppe C, som hovedsakelig forårsaker sykdom hos dyr; serogruppe D.-bakterier. Denne typen bakterier er den mest patogene.
• Gamma streptokokker er en ikke-hemolytisk streptokokk. Den ikke-hemolytiske typen bakterier er ikke farlig, det provoserer ikke utviklingen av hemolyse.

Også legene skiller følgende, viktige typer av dette patogenet:

• Pyogenic streptococcus (Streptococcus pyogenes) - tidligere hadde representanten for denne gruppen navnet Streptococcus haemolyticus. Denne gruppen inkluderer gruppe A beta-hemolytiske streptokokker Streptococcus pyogenes har en cellediameter på 0,6-1 mikron. Mange stammer av streptococcus pyogenes danner en kapsel. Pyogenic streptococcus produserer i de fleste tilfeller streptokinase, streptodornase, streptolysiner, og noen ganger erytrogen toksin. Pyogenes er tilstede i den normale mikrofloraen i svelget, kan forårsake forskjellige sykdommer.
• Streptococcus pneumoniae - tilhører gruppen av pneumokokkinfeksjoner. Årsaksmidlet er en coccus, danner ikke en tvist. I kroppen danner en kapsel, kjemoorganotrofer, fakultative anaerober. Parasiterer i luftveiene, provoserer utviklingen av akutt lungebetennelse og bronkitt.
• Streptococcus faecalis (fecal), Streptococcus faecies er gruppe D streptococci. Streptococcus faecalis (Streptococcus faecalis) og Streptococcus faecies kombineres i enterococcus-gruppen. I kroppen provoserer de septiske prosesser
• Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis er hemolytiske og ikke-hemolytiske streptokokker. De tilhører forskjellige serogrupper. Deres deltakelse i dannelsen av tannplakk er bevist. Deres etiologiske rolle i utviklingen av karies ble notert. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) er en av årsakene til smittsom endokarditt. Mitis legger seg i munnen og nesen, i øvre luftveier.
• Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) er en type bakterier som lever i munnhulen. Oralis danner små kolonier på agarplaten Wilkins-Chalgren.
• Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - tilhører den ikke-taksonomiske gruppen av kommensale lavpatogene streptokokkbakterier. Denne bakterien fikk navnet "Viridans" med tanke på at noen av dens representanter gir en grønn farge under hemolyse (fra latin Viridis - "grønn").
• Streptococcus lactis - melkesyrebakterier.
• Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - er en del av den normale mikrofloraen. Imidlertid, med en økning i antall under påvirkning av visse faktorer, kan Streptococcus anginosus provosere utviklingen av sykdommer. Spesielt provoserer anginosus abscesser i hjernen og leveren..
• Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) - er årsaken til mastitt hos storfe og små drøvtyggere. Agalactia er spesielt farlig for nyfødte. Forårsaker sepsis, lungebetennelse, peritonitt.

Når vi snakker om varianter av streptokokker, bør det bemerkes at pasienter noen ganger forveksler dem med et annet patogen - stafylokokker. Så, begrepet "epidermal streptococcus" er faktisk feil: når vi snakker om infeksjonen "streptococcus epidermis", betyr de epidermal stafylokokker, som lever i den menneskelige epidermis og provoserer infeksjoner etter kirurgiske inngrep..

Definisjonen av "streptococcus aureus" er også feil. Staphylococcus aureus er en aerob bakterie som forårsaker en rekke sykdommer. Det latinske navnet på denne bakterien er Staphylococcus aureus (aureus). Det er derfor det noen ganger feilaktig kalles streptococcus aureus..

Grunnene

En person kan bli smittet med streptokokker på følgende måter:

• Luftbåren - når du hoster, nyser, skriker. Sannsynligheten for infeksjon øker under forkjølelsesepidemier. På dette tidspunktet er de som blir tvunget til å bo ofte overfylte steder i fare for smitte..
• Kontakt-husholdning - i et rom med smittebærer eller en syk person, i kontakt med vanlige husholdningsartikler. Sannsynligheten for infeksjon øker under opphold i støvete rom, siden støvet inneholder mange vevspartikler og følgelig patogene mikroorganismer.
• Seksuell - med ubeskyttet samleie med en syk person eller smittebærer, overføres overveiende streptokokker av gruppe B, noe som provoserer utviklingen av infeksjoner i urinveiene. Deretter multipliserer bakterier aktivt hos menn i urinrøret og hos kvinner i skjeden..
• Fekal-oral (fordøyelsessystem) - oppstår når en person ikke følger reglene for personlig hygiene.
• Medisinsk - infeksjon oppstår når en lege bruker dårlig desinfiserte medisinske instrumenter.

Siden smitte oftest oppstår nettopp av luftbårne dråper, blir barn som er i store barnegrupper ofte smittet..

Babyer blir smittet på grunn av fostervann og under passering gjennom fødselskanalen.

En rekke faktorer påvirker sannsynligheten for å utvikle purulente komplikasjoner etter infeksjon med streptokokker. Ofte utvikler det seg komplikasjoner hos personer med sår og brannsår, hos pasienter etter kirurgiske inngrep, hos gravide, nyfødte barn.

Følgende faktorer øker også risikoen for infeksjon:

• Kroniske sykdommer, svekket immunitet. Streptococcus angriper ofte en person mot bakgrunn av hypotermi, forkjølelse, slimhinneskader etc..
• Dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking, narkotika.
• Kronisk tretthet, dårlig søvn.
• Feil kosthold som fører til hypovitaminose.
• Utilstrekkelig aktiv livsstil.
• Ukontrollert inntak av medisiner (antibiotika, vasokonstriktor medisiner).
• Arbeid og bo i forurensede rom uten verneutstyr.

Streptokokkinfeksjon symptomer

Streptococcus-infeksjon manifesterer seg i svært forskjellige symptomer, siden infeksjonsfokuset kan lokaliseres forskjellige steder, og mange typer patogener forårsaker sykdommer. I tillegg avhenger alvorlighetsgraden av manifestasjoner av pasientens generelle helse..

Sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker påvirker øvre luftveier, hud og høreapparat. Gruppe A hemolytisk streptokokker forårsaker også erysipelas, skarlagensfeber.

Alle sykdommer forårsaket av dette patogenet er delt inn i to former: primær og sekundær.

De primære inkluderer inflammatoriske sykdommer i de organene som har blitt portene til infeksjon: laryngitt, faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media, impetigo. Med slike sykdommer er det først og fremst symptomer på streptokokker i halsen..

De sekundære formene som utvikler seg som et resultat av utviklingen av autoimmune og toksisk-septiske inflammatoriske prosesser i forskjellige organer og systemer inkluderer glomerulonefritt, revmatisme, streptokokk vaskulitt. Som et resultat av toksininfeksjonell lesjon av bløtvev, utvikler abscesser, bløtvevsnekrose, peritonsillar streptokokk sepsis.

Også sjeldne former for streptokokkinfeksjoner diagnostiseres, som inkluderer enteritt, nekrotisk betennelse i muskler og fascia, toksisk sjokksyndrom, fokale lesjoner i organer og vev.

Gruppe B streptokokker forårsaker ofte infeksjoner hos nyfødte. Symptomer på streptokokkinfeksjon hos barn manifesteres som et resultat av infeksjon hos nyfødte intranatalt og i ferd med å passere gjennom fødselskanalen.

Symptomer på streptokokkinfeksjon i gynekologi assosiert med infeksjon med gruppe B streptokokker manifesteres av utviklingen av postpartum blærebetennelse, endometritt, adnexitt hos kvinner. Også innen gynekologi kan symptomene på denne infeksjonen utvikle seg i den postoperative perioden etter keisersnitt..

Generelt er symptomene på streptokokkinfeksjon avhengig av sykdommen og kan være svært forskjellige..

Ved sykdommer i luftveiene vises følgende symptomer:

• Sår hals.
• Utseendet til purulent plakett på mandlene.
• Forhøyet temperatur.
• Hovne lymfeknuter.

Med skade på huden bemerkes følgende manifestasjoner:

• Tegn på betennelse i huden.
• Kløe og rødhet.
• Utseendet til bobler og plakk i ansiktet og kroppen, avhengig av sykdommen.
• Økt kroppstemperatur.
• Svakhet og frysninger.

Sykdommer i urinveisystemet, provosert av streptokokkinfeksjon, fortsetter som regel uten uttalte symptomer. Men likevel er det sannsynlige tegn som ligner symptomene på andre sykdommer i dette området:

• Utseendet på utflod.
• Kløe.
• Smerter i kjønnsområdet.

I tillegg til de oppførte tegnene som er karakteristiske for en bestemt type sykdom, kan det også skelnes mellom en rekke vanlige tegn som er karakteristiske for streptokokkinfeksjon. Blant dem:

• Utseendet til sår hals og endringer i klangfargen til en persons stemme.
• Plakk, veldig ofte purulent, på mandlene.
• Hovne lymfeknuter.
• Ledd- og muskelsmerter, generell følelse av svakhet.
• Frysninger, feber, noen ganger opp til 39 ° C.
• Kløe og rødhet i huden, utseendet på plakk og blemmer på den.
• Utvikling av bihulebetennelse, nedsatt luktesans.
• Kortpustethet, hoste, nysing.
• Svimmelhet, hodepine.
• Søvnforstyrrelser.
• Tegn på dehydrering.

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose trenger pasienten ikke bare å gjøre en analyse for streptokokker, men å utføre en rekke nødvendige studier. De er nødvendige for å bestemme det spesifikke årsaksmidlet til sykdommen og dens respons på medisiner. Derfor foreskriver legen ikke bare en analyse for streptokokkinfeksjon, men utfører også en omfattende diagnose.

En analyse for å identifisere streptokokker i halspinne utføres som regel i tilfeller der en person har symptomer som indikerer mistanke om en slik infeksjon. I dette tilfellet er ikke en viktig faktor i diagnoseprosessen selve tilstedeværelsen av patogenet i biomaterialet, men mengden. En slik analyse gjør det mulig å bestemme antall patogene bakterier, samt om Streptococcus viridans er normalt i svelget og andre typer streptococcus.

Når man analyserer innhentede data, bør man huske på at mikrofloraen normalt inneholder en viss mengde streptokokker. Så indikatoren Streptococcus viridans 105 CFU / ml (svelg) kan betraktes som normen, mens det ved høyere indikatorer er nødvendig med videre forskning og behandling..

Graden av infeksjon bestemmes av mengden mikroorganisme som ble funnet i biomaterialet:

• 10 i 1 grad CFU / ml - 10 i grad 2 CFU / ml - mengden mikroorganisme i munnhulen er normal og kan ikke fremkalle sykdommer.
• 10 i 3 grader CFU / ml - 10 i 4 grader CFU / ml - mengden i munnhulen er normal og trygg hvis det ikke er noen kliniske symptomer.
• 10 til 6. grad CFU / ml - 10 til 7. grad CFU / ml - mengden er høy og kan forårsake en smittsom lesjon.
• "Confluent growth" - slik er mengden mikroorganisme for høy, tilsvarende en høy grad av infeksjon og krever øyeblikkelig behandling.

Før du tar en halspinne for streptokokker, bør du følge følgende regler:

• Ta en smøre om morgenen.
• Ikke spis eller drikk før du overgir deg.
• Ikke puss tennene.
• Ikke bruk aktuelle antiseptiske midler eller tyggegummi.

Streptokokker i utstryk hos kvinner oppdages oftest i vattpinner fra nese og hals. Årsakene til streptokokker i et utstryk hos kvinner kan være forbundet med utvikling av ulike sykdommer. Men den farligste er tilstedeværelsen av dette patogenet i analysen av urin hos gravide kvinner. Streptococcus agalactia kan forårsake infeksjon av et barn og forårsake alvorlig sykdom hos ham.

I nærvær av Streptococcus agalactiae 10 i 5. grad eller med indikatoren for Streptococcus agalactiae 10 i 6. grad eller mer, foreskriver legen behandling for den forventede moren på individuell basis..

Når du samler urin for å bestemme streptokokker, er det nødvendig å følge viktige anbefalinger som nøyaktigheten av analysen avhenger av. Manglende overholdelse av hygienebestemmelser kan føre til et falskt positivt resultat. Vurder følgende:

• Før du samler urin, vask kjønnsorganene med bare rennende vann..
• Før urinoppsamling bør en kvinne skille ut kjønnsleppene sine bredt. Den første delen av urinen blir drenert inn på toalettet, siden den inneholder mikroorganismer fra overflaten av urinrøret. For studien, ta bare den midterste delen av urinen.
• Det er viktig å vurdere at tilstedeværelsen av streptokokker i urinen påvirkes av tidspunktet på dagen, fasen av den månedlige syklusen og andre faktorer..

Hvis det er mistanke om utvikling av en septisk prosess, utføres en bakteriologisk blodprøve. Hvis det er en positiv vekst av streptokokker i blodet (på blodagar), er dette bevis på en alvorlig infeksjon, fordi en sunn person ikke bør ha denne bakterien i blodet. Etter bekreftelse av tilstedeværelsen utføres en ytterligere studie for å bestemme typen streptokokker. Utfører også serologisk testing for å bestemme antistoffer.

Når det gjelder muligheten til å kjøpe en test for streptokokker på et apotek, eksisterer det visse ekspresstester (for eksempel Strep A-testen for streptokokker). Men nøyaktige resultater kan bare oppnås etter at alle analyser er utført i forhold til honning. institusjoner.

Streptococcus behandling

Hvordan man behandler Streptococcus spp hos menn, kvinner og barn, avhenger av deres generelle tilstand, egenskapene til sykdomsforløpet og patogenet. Men generelt krever streptokokkinfeksjon hos voksne og barn alvorlig behandling. Hvis rusen er veldig sterk, er det nødvendig å følge streng sengeleie og unngå overdreven fysisk aktivitet.

Legen foreskriver behandling for streptokokkinfeksjon bare etter diagnostisering og bestemmelse av typen patogen. Når typen patogen bakterie bestemmes, foreskrives den påfølgende behandlingen av en smal spesialist, avhengig av hvilket organ som er berørt.