Hoved Bronkitt

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse er det generelle navnet på betennelsesprosesser som utvikler seg i paranasale bihuler. Bihulebetennelse er ledsaget av en rennende nese, slim og pus, høy feber, hodepine, hevelse i ansiktet i projeksjonen av nesebihulene..

Sinus er et latinsk ord som brukes i medisin for paranasal sinus - et tomt hulrom i ansiktsbenet i hodeskallen. Bihulene er plassert parvis på begge sider av ansiktet, de er forbundet med smale kanaler til nasopharynx. Kanaldiameter - fra 1 til 2 mm.

Det er 4 par bihuler:

maxillary (maxillary);
frontal;
kileformet;
gitter.

Paranasale bihuler har flere viktige funksjoner:

varm kald luft når du puster
rense luften fra bakterier;
form konturene av ansiktet;
"Lys" hodeskallen.

Fra innsiden er bihulene foret med en membran som utskiller slim - en beskyttende væske som strømmer inn i nasopharynx gjennom kanalene. Betennelse i foringen i en av bihulene forårsaker bihulebetennelse.

Typer og klassifisering av bihulebetennelse

Avhengig av hvilke bihuler som påvirkes av den inflammatoriske prosessen, skilles følgende typer bihulebetennelse:

bihulebetennelse;
frontal;
sphenoiditt;
etmoiditt.

Bihulebetennelse er den vanligste typen betennelse som dannes i maksillære (maxillary) bihuler. I frontal bihulebetennelse påvirker patogener slimhinnen i frontale bihuler, sphenoiditt er navnet på betennelse i sphenoid sinusmembran, etmoiditt kalles den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i etmoidbenet i nesen.

Av karakteren av sykdomsforløpet er bihulebetennelse delt inn i akutt og kronisk: en akutt sykdom oppstår plutselig, har uttalt symptomer og kan vare i mer enn 6-8 uker, kronisk bihulebetennelse har mindre uttalt manifestasjoner, behandlingen tar lengre tid. I tillegg er kroniske sykdommer preget av hyppige tilbakefall..

Bihulebetennelse er en sykdom som rammer både voksne og barn. Barnas bihulebetennelse er preget av mer akutte former for sykdomsforløpet og mer kompleks diagnose..

I sin form er bihulebetennelse:

ekssudativ (med slim, pus);
produktiv (med dannelse av vekster, vev).

Den første gruppen inkluderer:

serøs;
catarrhal;
purulent bihulebetennelse.

parietal hyperplastisk;
polypose bihulebetennelse.

Catarrhal og serøs bihulebetennelse er preget av betennelse i slimhinnene i bihulene med frigjøring av store mengder klart slim uten dannelse av pus. Med en purulent sykdom frigjøres pus av en grønn eller grønn-gul fargetone, noen ganger med blodpropp, i nesesvelget.

Med utviklingen av hyperplastisk bihulebetennelse i bihulen, vokser vevet i slimhinnen i nesehulen. Selv om den inflammatoriske prosessen avtar, forblir kanalen som slimet skal gå ut i nasofarynx fortsatt, smal eller fullstendig blokkert. Polypoid bihulebetennelse er preget av gjengroing av slimhinnevev i form av polypper, som også hindrer utstrømningen av slim fra sinus.

Det er en klassifisering av bihulebetennelse avhengig av årsaken til sykdommen:

traumatisk - årsaken til betennelse er traumer i ansiktets bein;
bakteriell - bakterier (stafylokokker, streptokokker) har blitt forårsakende middel til den inflammatoriske prosessen;
viral - patogener - virus (ARVI, influensa);
sopp;
allergisk - betennelse oppstod som et resultat av en allergisk reaksjon;
medisinsk.

Med den smittsomme karakteren av bihulebetennelse, er infeksjonsveien viktig. Årsaken til sykdommen kan trenge inn i bihulene med inhalert luft, gjennom blod eller røtter av syke tenner, hvis vi snakker om bihulebetennelse.

Den inflammatoriske prosessen kan samtidig utvikle seg på slimhinnene i nesehulen og i nesehulen - denne betennelsen kalles rhinosinusitt. Hvis en gruppe nasale bihuler påvirkes på den ene siden av ansiktet, utvikler hemisinusitt, i tilfelle når betennelse har påvirket alle bihulene, pansinusitt, en farlig sykdom preget av et alvorlig, ofte komplisert forløp.

Årsaker til bihulebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er penetrering av patogener i kroppen - virus og bakterier. Når de kommer inn i kroppen, begynner kjertlene på slimhinnen i bihulene å produsere slim. Slimutslipp akkumuleres i bihulene og tetter gradvis kanalene som de utskilles gjennom i nesesvelget. Slimet akkumulert i bihulene er en utmerket grobunn for vekst av patogene bakterier.

En allergisk reaksjon i kroppen mot irriterende stoffer kan også provosere bihulebetennelse: med vasomotorisk rhinitt svulmer slimhinnen i paranasale bihuler sammen med neseslimhinnen, dette fører til blokkering av kanalene og akkumulering av slim i paranasale bihuler..

Ansiktsskader kan også føre til betennelse: en buet neseseptum, skader på ansiktsbenene fremkaller betennelse i slimhinnene i nesehullene. Dessuten kan bihulebetennelse oppstå med medfødt deformasjon av beinstrukturer..

Ofte er årsaken til bihulebetennelse en infeksjon som har kommet inn i bihulen fra roten til den berørte tannen - for eksempel ved kronisk periodontitt eller pulpitt, hvis tannens rot har vokst til paranasal sinus. Etter at roten er fjernet, forsegles kanalen, mens fyllmaterialet kommer inn i maksillary sinus, med stor sannsynlighet som forårsaker betennelse i slimhinnen.

Bihulebetennelse symptomer

De viktigste symptomene på bihulebetennelse er nesetetthet og utseendet på rikelig utflod, vanligvis av en mucopurulent karakter..

en økning i kroppstemperatur over 38 ° C;
utslipp fra nesen først av gjennomsiktig slim, og med sykdomsutviklingen - grønn og gulgrønn;
hodepine av varierende intensitet;
nesetetthet;
nesetone i stemmen;
smerte i området av maksillære bihuler, i templene og kinnbenet fra den berørte siden;
lakrimasjon.

en kraftig økning i temperatur opp til 38 C og over;
alvorlig hodepine i pannen, spesielt om morgenen;
frysninger;
det er umulig å puste gjennom nesen fra den berørte siden;
slim utskilles fra nesen fra siden av sår sinus, noen ganger med en blanding av pus;
fotofobi utvikler seg - det blir vondt for en person å se på et sterkt lys;
hvis influensa utvikler seg samtidig - svulmer huden over øyenbrynene og øyelokkene.

Frontitt er den mest alvorlige formen for bihulebetennelse, noe som er vanskelig for en syk person. En forsømt sykdom er fylt med vekst av polypper, dannelse av fistler, alvorlige komplikasjoner (betennelse i hjernehinnene, etc.).

En person med etmoiditt føler:

brudd på nesepusten med delvis tap av lukt;
smerter i området av nesebunnen og nesebroen;
rødhet og hevelse i øvre og nedre øyelokk;
økt kroppstemperatur.

Oftest ledsages etmoiditt av utviklingen av andre typer bihulebetennelse: hvis den utvikler seg i det fremre etmoidbeinet i nesen, utvikler det seg mest sannsynlig bihulebetennelse eller frontal bihulebetennelse underveis, og sphenoiditt i bakre.

Tegn som følger med utviklingen av sphenoiditt:

smerter i øyet, occiput;
ved kronisk sphenoiditt er synshemming mulig, siden betennelse kan påvirke synsnerven;
smertefulle opplevelser inne i hodet.

Diagnose av bihulebetennelse

Enhver kvalifisert lege kan diagnostisere bihulebetennelse, basert på en pasientundersøkelse og en ekstern undersøkelse. I alle fall, når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnostiske metoder

Med bihulebetennelse foreskrives en rekke laboratorietester:

generell blodanalyse;
bakteriekultur av neseutslipp med bestemmelse av flora og følsomhet overfor antibiotika.

Instrumentelle metoder brukes til å avklare diagnosen og identifisere det generelle bildet av sykdommen:

Røntgen av paranasale bihuler i tre anslag;
bildebehandling og magnetisk resonansavbildning;
ultralydundersøkelse av paranasale bihuler;
biopsi;
punktering;
fiberoptisk endoskopi;
diafanoskopi.

Under punkteringen tas innholdet av den berørte sinusen med en nål, som legen gjennomborer veggen til den berørte sinusen - denne prosedyren tillater ikke bare å velge innholdet til undersøkelse, men også å rense sinus fra pus.

Hjelp fra andre fagpersoner

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan det hende du trenger hjelp fra andre spesialister:

immunolog;
allergiker;
tannlege;
lungelege.

Behandling av bihulebetennelse

Suksessen med behandlingen avhenger direkte av handlingene til pasienten selv etter at de første tegn på bihulebetennelse dukker opp: jo tidligere en person søker hjelp, desto raskere blir gjenopprettingsprosessen og jo lavere er risikoen for mulige komplikasjoner. Forsøk på å helbrede alene hjemme eller å utholde en sykdom på beina ved å ta smertestillende medisiner er en direkte vei til kronisk bihulebetennelse og alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Behandlingen utføres ved hjelp av metoder for konservativ behandling og kirurgisk inngrep..

Hovedoppgaven i behandlingen av bihulebetennelse er å kvitte seg med årsakene som forårsaket det: smittsomme sykdommer, allergiske reaksjoner, tann sykdommer, traumer, adenoiditt. Som medikamentell behandling foreskrives antibakterielle, antivirale, soppdrepende, antihistaminer og smertestillende midler..

Parallelt med bruk av systemiske legemidler foreskrives lokal behandling. Hindring av kanalene og anastomoser som forbinder nasopharynx og de berørte bihulene elimineres ved å foreskrive vasokonstriktor medisiner (i en periode som ikke overstiger 5 dager). Nese-bihulene vaskes med antibakterielle løsninger.

For rekonvalesjonspasienter brukes fysioterapeutiske behandlingsmetoder - KUF-terapi, elektroforese, ultralydeksponering, etc..

I ekstreme tilfeller, hvis behandling med terapeutiske metoder ikke har gitt et positivt resultat, brukes kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres uten feil i tilfelle polypøs bihulebetennelse, fordi denne sykdommen reagerer ikke på konservativ behandling.

Den enkleste metoden er en punktering (punktering) av paranasal sinus. Det utføres ved hjelp av en spesiell nål for å diagnostisere og rense sinus fra pus..

I mer alvorlige tilfeller brukes gyrotomi - en operasjon for å åpne paranasal sinus for å rense den, fjerne fremmedlegemer eller lage en ekstra kanal for å tømme pus.

Forebygging

For å forhindre bihulebetennelse, må du følge noen få enkle regler:

hvis mulig, unngå hypotermi;
rettidig behandle karies tenner;
styrke immuniteten;
hvis du mistenker en allergi, kontakt en allergolog: hvis du ikke helt kan unngå kontakt med en irriterende faktor, ta foreskrevne antihistaminer;
rettidig eliminering av defekter i neseseptumet: buede bein og brusk hindrer utstrømningen av slim fra paranasale bihuler og forårsaker akkumulering;
tilstrekkelig og til slutt for å behandle ARVI, ARI, forkjølelse.

All bihulebetennelse: konsept, klassifisering, kliniske manifestasjoner, diagnosemetoder og behandling

Bihulebetennelse er betennelse i bihulen. Men hvilken? Venøs i hjernen eller sinus i brystet? Det er mange av dem i menneskekroppen. Det viser seg at paranasal. Bihulebetennelse er en ØNH-sykdom.

Men du trenger ikke være otolaryngolog for å forstå hva bihulebetennelse er. Det er nok å forstå selv hvor, hva og hvordan skjer. Hvorfor dette og ikke ellers? Og kan noe endres? I avsnittet "All bihulebetennelse" svarer vi på disse og andre spørsmål.

Innhold:

Anatomi og fysiologi av paranasale bihuler

Hvis du ikke vet hva paranasale bihuler er, hvor de er plassert og hvordan de er ordnet, vil en liten utflukt inn i anatomien og fysiologien til ØNH-organene, presentert nedenfor, hjelpe deg.

Paranasale bihuler eller bihuler (det er åtte hos mennesker) er hulrom i beinene som danner menneskeskallen. De er sammenkoblet, plassert symmetrisk i forhold til medianplanet som deler hodet i venstre og høyre halvdel. Det spesielle ved bihulene er at inni dem, som nesehulen, er foret med en slimhinne med ciliated epitel og er fylt med luft. Hver sinus kommuniserer med nesehulen gjennom en åpning i beinet. Det er derfor rhinitt og bihulebetennelse (lenke til rennende nese) ofte "går parvis".

Navnene på bihulene er enkle å huske - hvilket bein er, slik er bihulene:

maxillary bone, maxilla (Latin) - maxillary or maxillary sinus, maxillary (ved navn engelsk anatom og lege Nathaniel Haymore, som først beskrev det på 1600-tallet). De maksillære bihulene er de mest omfangsrike av alle bihulene, i den bakre-overordnede delen grenser de til sphenoid og etmoid bihuler. Åpningen som forbinder den maksimale bihulen med den midterste nesegangen er plassert i det øvre hjørnet av hulrommet, noe som gjør det vanskelig for slim å renne fra nesegangen;
frontal bein, os frontale - frontal eller frontal sinus. Åpningen av kanalen som fører til den midtre nesegangen er plassert i sinusens nedre vegg, noe som letter utstrømningen av innholdet. De frontale bihulene grenser til den etmoid labyrinten;

etmoid bein, os ethmoidale - etmoidal sinus, ethmoidal. Et annet navn på disse bihulene er den etmoid labyrinten. Sammensatt av mange celler skilt av beinplater, ligner de virkelig en labyrint. Alle celler kommuniserer med hverandre. Utstrømningen av slim fra de fremre og midterste delene av labyrinten skjer i midtløpet av nesehulen, og fra baksiden til den øvre;
sphenoid bein, os sphenoidale - sphenoid sinus, sphenoidal. Utløpsåpningene i disse bihulene er plassert slik at innholdet som strømmer fra dem kommer inn i nasopharynx.

Konvensjonelt er alle bihulene delt inn i fremre og bakre. Den bakre, assosiert med den øvre nesegangen, inkluderer de kileformede bihulene og de bakre cellene i den etmoid labyrinten, og resten, som kommuniserer med den midtre nesegangen, tilhører den fremre.

Vær oppmerksom på: sykdommer i de fremre paranasale bihulene er mye mer vanlige enn sykdommer i de bakre bihulene.

Hva er funksjonene til paranasale bihuler??

Ved innånding forlater en del av den varme, fuktige luften i bihulene nesehulen, og ved utånding kommer den samme mengden tilbake. Så bihulene utfører en beskyttende funksjon: de deltar i oppvarming og fukting av den inhalerte atmosfæriske luften.

Den andre funksjonen er resonator. Den individuelle klang av den menneskelige stemmen og dens andre parametere dannes med deltagelse av paranasale bihuler. Store bihuler resonerer lave lyder, og små hulrom resonerer høye lyder. Akkurat som størrelsen på bihulene i hver voksen er bestemt og uendret, så er klangens stemme alltid konstant. I sykdommer i paranasale bihuler endres det litt.

Bihulebetennelse: konsept og anatomisk klassifisering

Nå som vi kjenner det grunnleggende om anatomi og fysiologi, kan vi finne ut hva bihulebetennelse er, hvilke former og typer av denne sykdommen er..

Bihulebetennelse er en betennelse i paranasal sinus, slimhinnen som fôrer den fra innsiden. Siden det er flere bihuler og de er forskjellige, er det generelle begrepet "bihulebetennelse" mye brukt..

Anatomisk klassifisering av bihulebetennelse ved lokalisering av inflammatorisk fokus skiller mellom følgende typer sykdommer:

Frontit
Etmoiditt
Bihulebetennelse
Sphenoiditt

Når det gjelder hyppigheten av forekomst hos voksne, er bihulebetennelse i ledelsen, etmoiditt er på andreplass, etterfulgt av frontal bihulebetennelse og sphenoiditt. I motsetning til voksne er det mer sannsynlig at barn får etmoiditt.

I følge kursets natur er bihulebetennelse akutt og kronisk, i henhold til utbredelsen av prosessen - ensidig og tosidig.

I henhold til antall bihuler som er involvert i den inflammatoriske prosessen, skilles følgende typer sykdommer:

hemisinusitt - ensidig betennelse i alle fire bihulene;
polysinusitt - en kombinert lesjon av flere forskjellige bihuler samtidig;
pansinusitt - samtidig betennelse i alle åtte bihulene.

All bihulebetennelse er ubehagelig, spesielt på grunn av komplikasjonene. Inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler er ekstremt farlige hos små barn, hos personer med svekket immunitet er bihulebetennelse farlig under graviditet hos kvinner.

Årsaker til bihulebetennelse

Patogene mikroorganismer kommer inn i paranasale hulrom på forskjellige måter. Mikrober i den inhalerte luften angriper bihulene gjennom fistlene med nesehulen - neseveien til infeksjon. Fra inflammatoriske foci som finner sted i kroppen (pyelonefritt, betennelse i mandlene, etc.), og med generelle smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber osv.), Kommer patogene mikroorganismer inn i bihulene med blodstrømmen (hematogen vei). Bihulene i hjernen blir ofte betent hvis det er en patologi til de tilstøtende øvre molarene - en odontogen infeksjonsvei.

De vanligste årsaksmidlene til bihulebetennelse er bakterier: streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli og Haemophilus influenzae, pneumokokker. Clostridia, fusobakterier og andre anaerober blir sådd mindre ofte. Det er bihulebetennelse forårsaket av klamydia og mycoplasma. Svært ofte har sykdommen en blandet viral-bakteriell eller bakteriell-sopp karakter..

Faktorer som bidrar til utvikling av bihulebetennelse

Faktorer som øker risikoen for å få bihulebetennelse er:

svekket, inkompetent immunforsvar;
betennelsessykdommer i tennene og tannkjøttet;
anatomiske abnormiteter i nasopharynx (rygger, krumning i neseseptumet, etc.);
polypper og adenoider;
kroniske inflammatoriske sykdommer i luftveiene og urinveiene, etc..
hyppig luftveissykdom
arbeide i farlig produksjon;
økt allergisk stemning i kroppen;
ugunstig økologisk miljø.

Klinisk klassifisering av bihulebetennelse

Kliniske former for bihulebetennelse har komplekse navn. Men forskere har gitt disse begrepene retten til å eksistere, og ingen av oss er immun mot noen av "sårene" som er oppført nedenfor. Derfor, slik at du vet at det er slike "sår", her er det - klassifiseringen av former for bihulebetennelse:

ekssudativ - av betennelsens natur er den katarral, serøs og purulent;
produktiv - kan være polypose og parietal-hyperplastisk (hyperplastisk bihulebetennelse);
alterative - det kan være caseøst, nekrotisk, atrofisk og kolesteatomisk;
blandet - kombinasjoner av ovennevnte former;
allergisk og vasomotorisk bihulebetennelse.

De kliniske symptomene på bihulebetennelse er tilgjengelige og beskrevet i detalj i avsnittene:

Frontit
Etmoiditt
Bihulebetennelse
Sphenoiditt

Teser om deg og for deg

verdsetter ditt fysiske velvære;
behandle rhinitt ikke som forkjølelse, men som en sykdom som krever behandling;
du vet at om våren og høsten, selv om du går alene og bruker maske på jobben, er risikoen for å bli syk mye høyere enn om vinteren og sommeren;
er enig i at enhver sykdom kan føre til komplikasjoner;
forstå at rhinitt er smittsom hvis den er forårsaket av virus eller patogene bakterier;
innse at bihulebetennelse under graviditet er farlig;
er ikke redd for medisinske manipulasjoner, antibiotika og andre medisiner, hvis de er foreskrevet av en lege;

vi er sikre på at du i tilfelle sykdom

du vil ikke sitte hjemme og vente på selvhelbredelse;
ikke begynn å koke egg og varme opp alt med dem;
du vil ikke overbevise deg selv om at temperaturen er normal, noe som betyr at ingenting seriøst;
ikke skynd deg til apoteket for å kjøpe spray, dråper og antibiotika;
du vil ikke spørre tanteparamedikeren din om hvordan neseutslipp skiller seg fra slim og hva psykosomatika er,

men gå til klinikken for en avtale med en spesialistlege.

En kvalifisert otorinolaryngolog vil finne ut om en rennende nese eller bihulebetennelse fikk deg til å få hjelp. En erfaren gynekolog som mistenker bihulebetennelse hos en pasient under graviditet, vil henvise til konsultasjon med en ENT-lege. Og han vil ikke bare forskrive medisiner, men også anbefale metoder for tradisjonell medisin.

En diagnose på et tidlig stadium og tilstrekkelig behandling foreskrevet i tide er en kraftig barriere mot komplikasjoner, ikke bare av frontal bihulebetennelse, etmoiditt eller bihulebetennelse, men også av vanlig rhinitt.

Metoder for diagnose av bihulebetennelse

Diagnose av bihulebetennelse består av flere stadier. Ved å undersøke pasienten får legen den informasjonen som er nødvendig for å stille riktig diagnose.

Med en viss likhet i det kliniske bildet av forskjellige former for bihulebetennelse, er det alltid forskjeller som gjør at legen kan finne ut om det er bihulebetennelse eller en løpende rhinitt. Og hvis bihulebetennelse, hva er dens lokalisering, hvor farlig det er for en bestemt pasient, og hva er risikoen for komplikasjoner.

Hvis du tror at det er nok å ta en røntgen av hodet og diagnosen vil være klar, så tar du feil. Røntgenbildet viser ikke alltid de patologiske prosessene som foregår i sinus. Og noen ganger er mørkningen som er synlig på bildet, resultatet av en sykdom som ble påført for flere år siden. Det er situasjoner (for eksempel en lege mistenker at en kvinne har bihulebetennelse under graviditet) når en røntgenundersøkelse er kontraindisert.

Så diagnostiske metoder er som følger:

medisinsk avhør (klager og anamnese);
medisinsk undersøkelse (generell klinisk og otorinolaryngologisk);
diagnostisk punktering av paranasale bihuler hvis indikert;
bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra hulrommene eller innholdet deres oppnådd ved punktering;
Røntgenstudier, med kontrast (i henhold til indikasjoner);
endoskopiske undersøkelser og biopsi;
i henhold til indikasjoner, cytologiske studier;
CT, MR av paranasale bihuler.

Prinsipper og metoder for behandling av bihulebetennelse

Bihulebetennelse, som andre sykdommer, krever at en lege henvender seg til hver pasient individuelt når han velger en behandlingsstrategi. Det bestemmes ikke bare av sykdomsformen, forløpets art og tilstedeværelsen av komplikasjoner, men også av den generelle tilstanden til kroppen til den syke og tilstedeværelsen av faktorer som forverrer sykdomsforløpet..

De viktigste behandlingene for bihulebetennelse er:

1. Konservativ behandling av bihulebetennelse innebærer lokal og generell behandling.

Lokal behandling er:

bruk av nesespray og dråper av mucolytisk og vasokonstriktor handling;
skylling av nesen på forskjellige måter;
sanitering av bihulene med YAMIK-kateteret (uten punktering);
medisinsk og diagnostisk sinuspunktering;
fysioterapi.

Generell behandling er utnevnelse av antibiotika, antihistaminer og symptomatiske medisiner (febernedsettende, etc.).

2. Kirurgisk behandling er kirurgiske operasjoner på paranasale bihuler.

Bihulebetennelse er tilgjengelig og detaljert i avsnittene:

Frontit
Etmoiditt
Bihulebetennelse
Sphenoiditt

Akutt bihulebetennelse

Akutt bihulebetennelse er betennelse i bihulene (bihulene) som omgir nesehulen og varer i opptil 4 uker.

Det gir vanligvis nesetetthet, hodepine, smerter eller spenninger i ansiktet.

Oftest oppstår akutt bihulebetennelse med eller umiddelbart etter forkjølelse. Mindre vanlig kan det være forårsaket av en bakterie-, soppinfeksjon eller allergi.

I de fleste tilfeller er ikke antibiotika påkrevd (med mindre symptomer på bihulebetennelse vedvarer i mer enn 7 dager hos voksne og mer enn 10 dager hos barn).

Akutt nesehinnebetennelse, akutt bihulebetennelse, akutt bihulebetennelse.

Engelske synonymer

Akutt bihulebetennelse, Akutt nesehinnebetennelse, Akutt bihulebetennelse.

Det er ikke noe enkelt tegn der det er mulig å nøyaktig bestemme at en pasient har bihulebetennelse, og derfor tar legen hensyn til alle symptomene og historien til sykdomsutviklingen når han diagnostiserer denne sykdommen..

Vanligst for bihulebetennelse:

nesetetthet,
hodepine,
utslipp fra nesen, lys eller gul, grønn, så vel som strømmer ned på baksiden av svelget,
nedsatt luktesans,
smerte, spenning, hevelse i ansiktsområdet, henholdsvis den berørte bihulen: rundt øynene, nesen, i pannen,
smerter i overkjeven, tenner,
dårlig ånde,
hoste, spesielt om natten,
økt kroppstemperatur,
svakhet.

Generell informasjon om sykdommen

Bihulebetennelse er betennelse i bihulene (bihulene) som omgir nesehulen. Det kalles akutt i tilfeller der utvinning ikke skjer mer enn 30 dager etter sykdomsutbruddet, subakutt - når det varer fra 4 til 12 uker. Hvis symptomene på sykdommen vedvarer uten avbrudd i mer enn 3 måneder, er det kronisk bihulebetennelse.

Bihulebetennelse er veldig vanlig når som helst på året, men det er mer vanlig om vinteren..

Det er faktisk riktigere å snakke om rhinosinusitt (fra gresk neshorn - "nese"), siden betennelse i bihulene alltid ledsages av betennelse i selve nesehulen, som kalles rhinitt, eller, enklere, en rennende nese.

Paranasale bihuler er luftfylte hulrom i kraniet som knytter seg til nesehulen. De kalles også paranasale bihuler..

Det er 4 grupper av paranasale bihuler, og følgende typer bihulebetennelse skilles ut i henhold til deres nederlag:

bihulebetennelse - betennelse i maksillære (maxillary) bihuler, plassert på høyre og venstre side av nesehulen, i overkjeven,
etmoiditt - betennelse i etmoid bihulene som ligger mellom øynene,
frontal bihulebetennelse - betennelse i frontale (frontale) bihuler plassert over øynene
sphenoiditt - betennelse i sphenoid (hoved) sinus, som ligger bak nesehulen, nær hjernebunnen.

Flere bihuler kan påvirkes samtidig, men maksillære bihuler blir ofte påvirket..

Den eksakte funksjonen til bihulene er ikke kjent, men det antas at de blant annet er involvert i oppvarming og fukting av den inhalerte luften. De er dekket av en slimhinne med flimmerhår som produserer slim. Dette slimet, på grunn av cilias bevegelse, skilles ut gjennom små åpninger som forbinder bihulene med nesehulen. Normalt beveger slim seg bare i én retning, noe som sikrer steriliteten til bihulene, til tross for at nesehulen som er forbundet med dem, er bebodd av bakterier.

Hvis slimutløpet er blokkert eller bihulene i bihule slimhinnen brytes ned, stagnerer væske og fyller bihulene og forårsaker bihule symptomer som nesetetthet, hodepine. Væskeansamlingen i bihulene blir et gunstig miljø for bakterier å formere seg, noe som gjør sykdommen mer alvorlig og komplikasjoner kan utvikle seg.

Årsaker til akutt bihulebetennelse

Infeksjon
Viral. Oftest oppstår akutt bihulebetennelse med eller umiddelbart etter forkjølelse. Forkjølelse er ledsaget av betennelse i bihule slimhinnen hos de fleste pasienter, men tilsetning av en bakteriell infeksjon er notert i mindre enn 1% av tilfellene.
Bakteriell. Sjeldnere er akutt bihulebetennelse forårsaket av bakterier. De kompliserer ofte viral betennelse, selv om de også kan være den viktigste årsaken til bihulebetennelse. Bihulebetennelse antas å skyldes bakteriell betennelse hvis symptomene vedvarer i 7 dager eller mer hos voksne og 10 dager eller mer hos barn.
Sopp. Sopp kan forårsake livstruende bihulebetennelse, som er ekstremt alvorlig. Personer med nedsatt immunitet er mest utsatt for soppinfeksjon, for eksempel HIV-infisert.
Allergi. Hevelse i neseslimhinnen på grunn av allergi (for eksempel pollen) kan blokkere utstrømningen av slim fra bihulene..
Anatomiske årsaker, spesielt krumningen i neseseptumet, konsekvensene av traumer eller polypper - unormal vekst av slimhinnen inne i nesen.
Kronisk halsbrann.
Kjemiske midler, inkludert de som finnes i tobakkrøyk, kan svekke sinus cilia.

Bihulebetennelse kan føre til følgende komplikasjoner.

Meningitt. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg til slimhinnen i hjernen..
Abscesser inne i skallen - purulente foci som forårsaker en temperaturøkning opp til 39-40 grader, alvorlig smerte.
Øyekomplikasjoner. Ved overgang av betennelse til baneområdet kan synet svekkes, opp til fullstendig blindhet.
Kronisk bihulebetennelse, som det fremgår av vedvarende symptomer i mer enn 12 uker.

Hvem er i fare?

Med krumning i neseseptumet, polypper i nesehulen
Personer med allergisk rhinitt.
Kronisk halsbrannlidende.
HIV-infiserte og andre immunkompromitterte pasienter.
Aktive og passive røykere.

Akutt bihulebetennelse diagnostiseres ved å undersøke alle symptomer og sykdomsforløpet. Det er ingen spesifikke tegn som i seg selv indikerer nøyaktig bihulebetennelse. Det er viktig å skille det fra forkjølelse, som også kan manifestere seg som en rennende nese og tett nese..

Mest bihulebetennelse er forårsaket av virus og krever ikke antibiotika (da de ikke har noen effekt på virusinfeksjoner), mens bakteriell bihulebetennelse behandles med antibiotika. Det er derfor det er viktig å skille mellom viral og bakteriell bihulebetennelse. I praksis er dette imidlertid ekstremt vanskelig å gjøre, siden det ikke er noen klare kriterier for tilsetning av en bakteriell infeksjon. Du må vite at tykk, purulent, gul eller grønn neseutslipp ikke er et tegn på en bakteriell infeksjon og ofte blir observert med forkjølelse som er forårsaket av virus. For tiden er bakteriell og viral bihulebetennelse konvensjonelt bestemt av varigheten av sykdomsforløpet. Hvis symptomene vedvarer mer enn 7 dager hos voksne og mer enn 10-14 dager hos barn, betraktes bihulebetennelse som bakteriell..

Vanligvis er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse, men i kontroversielle tilfeller kan det være nyttig for å stille riktig diagnose..

Generell blodanalyse. Et økt antall leukocytter kan indirekte indikere bakteriell natur av bihulebetennelse..
Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Det kan økes betydelig med alvorlig bakteriell betennelse..
C-reaktivt protein er en indikator som karakteriserer aktiviteten til betennelse. Med bihulebetennelse kan det være forhøyet, men dette er ikke spesifikt for denne sykdommen.
Rhinocytogram - tar en vattpinne fra nesehulen, etterfulgt av farging og undersøkelse under et mikroskop. Etter forholdet mellom celler i denne analysen kan man bedømme den allergiske eller smittsomme karakteren av bihulebetennelse, selv om påliteligheten av resultatene ikke er veldig høy.
Så innholdet i paranasale bihuler. Med et langvarig løpet av bihulebetennelse eller ineffektivitet ved å ta antibiotika, så vel som med redusert immunitet, kan innholdet av paranasale bihuler tas fra pasienter for påfølgende såing på næringsmedier, hvor bakterier formerer seg, slik at de kan gjenkjennes. De mest pålitelige resultatene oppnås med en direkte sinuspunktering.

Andre forskningsmetoder

Røntgen av hodeskallen. Lar deg identifisere fortykning av bihule slimhinnen eller oppdage væske i dem. For tiden anbefales det imidlertid ikke, da dets pålitelighet i diagnosen bihulebetennelse er ganske lav..
Beregnet tomografi (CT) av paranasale bihuler. Den mest pålitelige forskningsmetoden for bihulebetennelse. Spesielt nyttig hvis komplikasjoner utvikler seg.
Endoskopisk undersøkelse av bihulene. Et tynt rør settes inn i nesehulen for å visuelt vurdere tilstanden til paranasale bihuler. Denne metoden kan være informativ for soppinfeksjoner, svulster, polypper, utviklingsavvik.

En sykdom med milde symptomer krever ikke legehjelp.

De fleste pasienter kommer seg uten antibiotika. Behandling i dette tilfellet inkluderer bruk av vasokonstriktorer (ikke mer enn 3-5 dager), skylling av nesehulen, innånding av varm damp, varme komprimeringer på bihulene, smertestillende midler, inntak av tilstrekkelig mengde væske.

Antibiotika kreves vanligvis bare i alvorlige tilfeller av sykdommen, med en klar mistanke om dens bakterielle natur eller med langvarige symptomer, og varigheten av bruken av dem er vanligvis minst 10 dager. De hjelper ikke rundt 10-15% av pasientene, da kan en sinuspunktering brukes, etterfulgt av å vaske den. Det kan også indikeres når komplikasjoner utvikler seg..

Med alvorlige purulente komplikasjoner utføres operasjoner for å eliminere purulent fokus, samtidig med intravenøs administrering av antibiotika.

Unngå kontakt med forkjølelse, vask hendene før du spiser.
Få en årlig influensavaksine.
Korrekt behandling av allergisk rhinitt (feil behandling er for eksempel ukontrollert og langvarig bruk av vasokonstriktordråper).
Bruk luftfukter hjemme, luft ut rommet (fuktighet i nesegangene øker vevsmotstanden mot mikrober).
Ingen røyking, unngå kontakt med tobakkrøyk.

Anbefalte tester

Litteratur

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons prinsipper for intern medisin (18. utg.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en smittsom og inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i paranasale bihuler. Kan være viral, bakteriell, sopp eller allergisk. Vanlige symptomer som karakteriserer løpet av bihulebetennelse inkluderer feber, smerter i projeksjonen av paranasale bihuler, vanskeligheter med å puste i nesen og serøs-purulent neseutslipp. Bihulebetennelse gjenkjennes på grunnlag av røntgendata, ultralyd, CT og MR av paranasale bihuler, diagnostisk punktering. Med bihulebetennelse utføres antibiotikabehandling, fysioterapi, terapeutisk skylling, punktering og drenering, tradisjonelle og endoskopiske operasjoner på paranasale bihuler..

Årsaker til bihulebetennelse
Klassifisering
Bihulebetennelse symptomer
- Symptomer på etmoiditt
- Frontale bihulebetennelse symptomer
- Sphenoiditt symptomer
Komplikasjoner av bihulebetennelse
Diagnose av bihulebetennelse
Behandling av bihulebetennelse
Behandlingspriser

Generell informasjon

Bihulebetennelse er en betennelsesprosess i en eller flere paranasale bihuler. Bihulebetennelse er diagnostisert hos 0,02% av den voksne befolkningen; hos barn kompliseres øvre luftveisinfeksjoner av utvikling av bihulebetennelse i 0,5% av tilfellene. I otolaryngology inkluderer bihulebetennelse betennelse i maksillær bihulebetennelse - bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse - frontal bihulebetennelse, sphenoid sinus - sphenoiditt, etmoiditt labyrint av etmoidbenet. Akutt og kronisk bihulebetennelse isoleres nedstrøms. Feber, hodepine, nesetetthet og purulent utflod, hevelse i ansiktet i området av betent sinus. Hvis ubehandlet, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner: betennelse i synsnerven og øyets membraner, osteomyelitt, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse.

Årsaker til bihulebetennelse

Nesehulen kommuniserer med syv paranasale (paranasale) bihuler: to frontale, to maxillary, to ethmoid og en kileformet. Bihulene er forbundet med nesehulen ved smale passasjer. Gjennom disse passasjene utføres kontinuerlig drenering (rensing) av bihulene. Hvis bihulene av en eller annen grunn slutter å bli ryddet, stagnerer en hemmelighet i dem, og gunstige forhold opprettes for utvikling av bihulebetennelse.

Fistlene i bihulene kan blokkeres med forskjellige deformasjoner av intranasale strukturer (hypertrofisk rhinitt, krumning i neseseptumet, anomalier i strukturen til etmoid labyrint og turbinater). Virusinfeksjon er en annen risikofaktor for bihulebetennelse. Som et resultat av betennelse svulmer slimhinnen i paranasale bihuler og nesehulen. Slimkjertlene begynner å produsere en stor mengde sekresjon. Fistler av paranasale bihuler smalner enda mer på grunn av ødem i slimhinnen og er tilstoppet med en tykk patologisk sekresjon.

Brudd på ventilasjon, stagnasjon av sekreter og oksygenmangel i vevene i bihulene blir en drivkraft for intensiv utvikling av opportunistisk flora. En bakteriell blir med i virusinfeksjonen. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av bihulebetennelse avhenger av virulensen til mikrober som forårsaket betennelsen. Den utbredte bruken av antibiotika fører til at bakteriefloraen som forårsaket utvikling av bihulebetennelse ofte er preget av økt motstand (motstand) mot de fleste antibiotika..

De siste årene har bihulebetennelse i økende grad blitt forårsaket av sopp. Årsaken til denne trenden ligger også i uberettiget bruk av antibiotikabehandling, som påvirker immunsystemets tilstand negativt, forstyrrer den normale sammensetningen av mikroflora og skaper gunstige forhold for utvikling av mykotisk infeksjon. Initial bihulebetennelse er ikke nødvendigvis forårsaket av mikrober. Hevelse i slimhinnen, som fører til lukking av bihulene i paranasale bihuler, kan skyldes innånding av kald luft og en rekke kjemikalier.

Imidlertid er den vanligste årsaken til bihulebetennelse immundefekttilstander og allergiske reaksjoner. Allergi forårsaker vasomotorisk rhinitt, en av manifestasjonene er hevelse i neseslimhinnen. Prosessen gjentas flere ganger. Som et resultat utvikler kronisk bihulebetennelse hos omtrent 80% av pasientene med vasomotorisk rhinitt..

Klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av prosessen, skilles følgende typer bihulebetennelse:

Bihulebetennelse. Den inflammatoriske prosessen påvirker maksillær (maxillary) sinus.
Etmoiditt. Betennelse utvikler seg i en gitterlabyrint.
Front. Den patologiske prosessen dekker den frontale bihulen.
Sphenoiditt. Betennelse oppstår i sphenoid sinus.

Den første plassen i utbredelse er okkupert av bihulebetennelse, den andre er etmoiditt, den tredje er frontal bihulebetennelse og den fjerde er sphenoiditt. Kanskje et - eller tosidig nederlag. En eller flere bihuler kan være involvert. Hvis betennelsen dekker alle paranasale bihuler, kalles sykdommen pansinusitt..

All bihulebetennelse kan være akutt, subakutt eller kronisk. Akutt bihulebetennelse utløses vanligvis av forkjølelse, influensa, skarlagensfeber, meslinger og andre smittsomme sykdommer. Sykdommen varer 2-4 uker. Subakutt bihulebetennelse er oftest et resultat av utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling av akutt bihulebetennelse. Symptomer på sykdommen i det subakutte løpet av bihulebetennelse vedvarer fra 4 til 12 uker. Kronisk bihulebetennelse blir resultatet av gjentatt akutt bihulebetennelse av smittsom etiologi eller utvikler seg som en komplikasjon av allergisk rhinitt. Kriteriet for kronisk prosess er tilstedeværelsen av symptomer på bihulebetennelse i 12 eller flere uker.

Avhengig av betennelsens natur, er det tre former for bihulebetennelse:

edematøs catarrhal. Bare slimhinnen til paranasale bihuler påvirkes. Prosessen er ledsaget av frigjøring av serøs utslipp;
purulent. Betennelsen sprer seg til de dype lagene i vevene i paranasale bihuler. Utslippet blir purulent;
blandet. Det er tegn på ødematøs katarral og purulent bihulebetennelse.

Bihulebetennelse symptomer

De kliniske manifestasjonene av bihulebetennelse er beskrevet i detalj i artikkelen "Bihulebetennelse".

Symptomer på etmoiditt

Som regel utvikler den inflammatoriske prosessen i de fremre regionene i den etmoid labyrinten samtidig med frontal bihulebetennelse eller bihulebetennelse. Betennelse i de bakre regionene i den etmoid labyrinten er ofte ledsaget av sphenoiditt.

En pasient med etmoiditt klager over hodepine, pressende smerter i området av nesebroen og neseroten. Hos barn ledsages smerte ofte av konjunktival hyperemi, ødem i de indre delene av nedre og øvre øyelokk. Noen pasienter opplever nevrologisk smerte.

Kroppstemperaturen stiger vanligvis. Utslippet i de første dagene av sykdommen er serøst, og blir deretter purulent. Luktesansen reduseres kraftig, nesepusten er vanskelig. Med et voldsomt forløp av bihulebetennelse kan betennelse spre seg til bane, forårsake utbuling av øyeeplet og uttalt hevelse i øyelokk.

Frontale bihulebetennelse symptomer

Frontitt er vanligvis mer alvorlig enn annen bihulebetennelse. Karakterisert av hypertermi, vanskeligheter med å puste i nesen, utslipp fra halvparten av nesen på den berørte siden. Pasienter er bekymret for intens smerte i panneområdet, mer uttalt om morgenen. Noen pasienter utvikler nedsatt luktesans og fotofobi og smerter i øynene..

Intensiteten av hodepine avtar etter å ha tømt den berørte bihulen og øker når utstrømningen av innholdet er vanskelig. I noen tilfeller (vanligvis med influensafrontitt), endring i hudfarge i pannen, ødem i pannegionen og øvre øyelokk på den berørte siden.

Kronisk frontal bihulebetennelse ledsages ofte av hypertrofi av slimhinnen i den midtre nesegangen. Utseendet til polypper er mulig. Noen ganger sprer betennelse seg til benstrukturer, noe som fører til nekrose og fisteldannelse.

Sphenoiditt symptomer

Sphenoiditt forekommer sjelden isolert. Det utvikler seg vanligvis samtidig med etmoid sinusbetennelse. Pasienter klager over hodepine i bane, krone- og bakhodeområdet eller dybden på hodet. Ved kronisk sphenoiditt sprer betennelse seg noen ganger til det optiske skjæringspunktet, noe som fører til progressivt tap av synet. Ofte er kronisk sphenoiditt ledsaget av slettede kliniske symptomer.

Komplikasjoner av bihulebetennelse

Med bihulebetennelse kan bane og intrakraniale strukturer være involvert i den patologiske prosessen. Spredning av betennelse innover kan føre til beinskader og utvikling av osteomyelitt. Den vanligste komplikasjonen av bihulebetennelse er hjernehinnebetennelse. Sykdommen oppstår ofte med betennelse i etmoid labyrint og sphenoid sinus. Ved frontalitt kan det utvikles en epidural abscess eller en subural (mindre vanlig) hjerneabscess.

Rettidig diagnose av komplikasjoner ved bihulebetennelse er noen ganger vanskelig på grunn av milde kliniske symptomer. Lanserte intrakranielle komplikasjoner av bihulebetennelse er prognostisk ugunstige og kan være dødelige.

Diagnose av bihulebetennelse

Diagnosen av bihulebetennelse stilles på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde, fysisk undersøkelse og ytterligere forskningsdata. I diagnoseprosessen brukes røntgen av paranasale bihuler i to projeksjoner, ultralydundersøkelse, kjernemagnetisk resonans og CT av paranasale bihuler. Ifølge indikasjoner utføres CT eller MR i hjernen for å utelukke komplikasjoner.

Behandling av bihulebetennelse

Terapi av akutt bihulebetennelse er rettet mot å lindre smerte, eliminere årsaken til den inflammatoriske prosessen og gjenopprette sinusdreneringen. For å normalisere utstrømningen bruker otolaryngologer vasokonstriktormedisiner (nafazolin, oksymetazolin, xylometazolin, etc.), som eliminerer hevelse i neseslimhinnen og bihulehulen.

Sinusevakueringsmetoden finner praktisk anvendelse i bihulebetennelse. Fremgangsmåten er som følger: to katetre settes inn i forskjellige nesegangene. Antiseptikumet mates inn i det ene kateteret og suges ut gjennom det andre. Sammen med et antiseptisk middel fjernes pus og slim fra nesehulen og bihulen.

For bihulebetennelse av bakteriell art brukes antibiotika. For å frigjøre bihulen fra pus, utføres en obduksjon (bihulebetennelse, etc.). Ved viral bihulebetennelse er ikke antibiotikabehandling indikert, siden antibiotika er ineffektive i dette tilfellet, kan de forverre brudd på immunstatus, forstyrre den normale sammensetningen av mikroflora i ØNH-organene og føre til at prosessen blir kronisk.

Pasienter med akutt bihulebetennelse er foreskrevet antihistaminer og absorberbare medisiner (for å forhindre dannelse av sammenvoksninger i betente bihuler). Antiallergisk behandling er indisert for pasienter med bihulebetennelse av allergisk etiologi. Behandling av forverring av kronisk bihulebetennelse utføres i henhold til prinsippene som ligner på behandlingen av akutt betennelse. Under behandlingen brukes fysioterapeutiske prosedyrer (diadynamiske strømmer, UHF, etc.).

Hvis konservativ behandling for kronisk bihulebetennelse er ineffektiv, anbefales kirurgisk behandling. Operasjoner for pasienter med kronisk bihulebetennelse er rettet mot å fjerne hindringer for normal drenering av paranasale bihuler. Fjerning av polypper i nesen med en laser, eliminering av krumningen i neseseptumet, etc. Sinusoperasjoner utføres både i henhold til den tradisjonelle metoden og ved bruk av endoskopisk utstyr.

Metoder for bihulebetennelse

Ikke alle vet hva bihulebetennelse er, hvordan man behandler denne sykdommen. I menneskeskallen, ved siden av nesen, er det paranasale bihuler (parret frontal, etmoid, maksillær og uparret kileformet). De er koblet til nesehulen ved smale passasjer. Funksjonene til paranasale bihuler er å varme opp og fukte luften, lette bein, beskytte og resonans (delta i dannelsen av stemmen). Bihulebetennelse er en betennelse i en eller flere bihuler. Sykdommen er mer utsatt for barn og unge.

Bihulebetennelse

Denne sykdommen er overveiende av bakteriell opprinnelse. Mindre ofte diagnostiseres virale, sopp- og allergiske former for denne patologien. Den vanligste bihulebetennelsen, der de maksillære bihulene blir betent. Små barn (under 5 år) får aldri bihulebetennelse, siden bihulene ennå ikke er fullt utviklet. Å ignorere symptomene på sykdommen er fyldt med formidable komplikasjoner i form av sepsis, purulent betennelse i det omkringliggende vevet, hjernehinnebetennelse og ødeleggelse av bein.

Årsaker til bihulebetennelse

De forårsakende midlene til bihulebetennelse er virus (respiratorisk syncytial, influensa og parainfluensavirus, adenovirus, rhinovirus, cytomegalovirus), bakterier (Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, pneumokokker, stafylokokker) og sopp. Inntrengning av mikrober i paranasale bihuler skjer på følgende måter:

hematogen (gjennom blod fra andre organer);
lymfogene;
luftbåren;
luftstøv.

Årsakene til utviklingen av kronisk og akutt betennelse er:

Akutte virussykdommer (ARVI, influensa, respiratorisk syncytial infeksjon, adenovirusinfeksjon, parainfluenza).
Hypotermi. Ved bakteriell bihulebetennelse vises ofte symptomer etter forkjølelse..
Redusert immunstatus. Fører til aktivering og ukontrollert reproduksjon av mikrober. Risikogruppen inkluderer HIV-infiserte mennesker, personer med leukemi, hemoblastose, tuberkulose, autoimmun patologi og diabetes mellitus. Nedsatt immunitet kan være forårsaket av ondartede svulster, stråling og cellegift.
Skade på nesebenet og dets deformasjon.
Avvik i strukturen til paranasale bihuler.
Avvik i utviklingen av turbinatene.
Hypertrofisk og andre former for rhinitt (vasomotorisk).
Brudd på utstrømningen av sekresjon, som produseres av slimhinnens begerceller.
Mykoser. Årsakene kan være dysbiose og irrasjonell bruk av bredspektret antibiotika..
Eksponering for slimhinner av allergener (støv, aerosoler, sigarettrøyk, pollen, insektpartikler).
Innånding av kald luft.
Yrkesmessige farer (innånding av kjemikalier).
Sykdommer i tennene (karies, massebetennelse).
Tilstedeværelsen av infeksjonsfokus. Hemisinusitt kan utvikle seg mot bakgrunnen av purulent otitis media (ørebetennelse), betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene, trakeobronchitt, faryngitt, laryngitt.
Tilstedeværelsen av polypper. Dette er godartede svulster med en rund form som kan blokkere lumen i nesegangene og hindre utstrømningen av slim.
Langvarig tilstedeværelse av fremmedlegemer i nesegangene. Vanlig årsak til bihulebetennelse hos barn.
Kirurgiske inngrep på overkjeven og tennene.
Adenoider. Dette er vekstområder (hypertrofi) i lymfoide vev.
Svulster som ligger ved inngangen til bihulen.
Sepsis. Karakterisert av spredning av mikrober i hele kroppen.

Klassifisering

Avhengig av kursets varighet og art, er bihulebetennelse delt inn i:

Akutt. Symptomer plager ikke mer enn 3 måneder.
Gjenfall.
Kronisk. Varer i over 3 måneder. Krever ofte kirurgi (åpning av bihulen med drenering).

Avhengig av de morfologiske egenskapene til den berørte bihulen, skilles følgende former for bihulebetennelse:

Produktivt. Det er preget av vevshyperplasi. Det er polypper, cyster og fortykning av sinusveggene.
Ekssudativ. Det kan være katarralt, purulent (tykk hemmelighet med en blanding av pus) og serøs (flytende og gjennomsiktig hemmelighet).
Destruktivt. Kaseøs vevsendring, slimhinneatrofi (tynning) og vevsnekrose er mulig.
Blandet.
Allergisk. Forårsaket av kontakt med allergener.
Vasomotor. Utvikler mot bakgrunnen av vasomotorisk rhinitt.

Når man tar hensyn til lokaliseringen av den patologiske prosessen, blir frontal bihulebetennelse (slimhinnen i den fremre bihulen betent), bihulebetennelse (den maksimale bihulen påvirkes), etmoiditt (den ethmoid sinus blir betent) og sphenoiditt (sphenoid sinus mucosa blir betent). Betennelse er høyresidig, venstresidig og bilateral. Nederlaget for alle bihulene på en gang kalles pansinusitt. På grunn av betennelse er denne patologien delt i ødem-katarral, purulent og blandet.

Symptomer

De kliniske tegnene på bihulebetennelse bestemmes av betennelsens natur, det forårsakende middel og lokalisering. Følgende manifestasjoner er karakteristiske for den bakterielle formen av sykdommen:

Hodepine. Den er ikke skarp, men presser eller klemmer. Den hyppigste lokaliseringen er regionen med pannekanter, panne, templer og paranasalsone. Med en ensidig lesjon kjennes smerte bare på høyre eller venstre side. Hvis sphenoiditt utvikler seg, er den lokalisert i bane, bakhode eller parietal region. Hemisinusitt kan manifestere seg som diffus smerte uten tydelig lokalisering. Dette symptomet er forårsaket av blokkerte bihuler med pus og økt trykk i paranasale bihuler..
Hevelse i innsiden av øyelokkene. Observert med etmoiditt.
Redusert syn.
Rødhet i bindehinnen.
Lachrymation.
Øyesmerter.
Luktforringelse. Det utvikler seg med utidig bruk av medisiner mot bihulebetennelse. Opprinnelig er det hyposmi, som kan erstattes av anosmi (fullstendig tap av lukt).
Forverring av nesepusten. Observert gjennom dagen.
Nesetetthet. Vanligste symptom.
Utslipp fra nesen. De er ikke så rike som ved rhinitt. Med purulent betennelse i bihulene er de tykke, illeluktende, grønnaktig, trådete, med en blanding av pus. Det dannes som et resultat av den vitale aktiviteten til bakterier og deres kontakt med leukocytter.
Harde skorper i nesen.
Sår hals og følelse av klump i halsen. Et vanlig tegn på sphenoiditt. Dette symptomet oppstår som et resultat av sekresjon som strømmer ned på baksiden av svelget og dets irritasjon.
Hoste.
Asthenovegetative symptomer. De oppstår på bakgrunn av giftstoffer som kommer inn i blodet. Mulig søvnforstyrrelse, svakhet, utilpashed, sensoriske forstyrrelser i form av parestesier, nedsatt arbeidskraftproduktivitet, rask utmattelse, redusert skoleprestasjon, irritabilitet, rødhet i visse områder av ansiktet, svimmelhet og hukommelsessvikt.
Temperaturøkning. Dette er et tegn på akutt bihulebetennelse..
En følelse av oppblåsthet i nesen.
Hevelse i ansiktet.

Symptomer på den allergiske formen av sykdommen er vannaktig væskeutslipp, overbelastning og hodepine. Tegn på samtidig allergisk patologi (hudutslett, hyperemi, nysing, lakrimasjon) er mulig. Akutt viral bihulebetennelse gir ofte høy feber, generell ubehag og muskel- og leddsmerter.

Komplikasjoner av bihulebetennelse

Med selvmedisinering, ignorering av symptomene på sykdommen eller ikke følger legens anbefalinger, er følgende komplikasjoner mulig:

Gjennomtrengning av mikrober og pus i hjernen med utvikling av hjernehinnebetennelse eller encefalitt. Med hjernehinnebetennelse blir hjernens slimhinne betent. Observert hodepine, kvalme, stiv nakke, feber, døsighet, utslett, oppkast, kramper, uro og fotofobi.
Osteomyelitt. Det påvirker beinene som omgir bihulene og benmargen..
Fisteldannelse.
Epidural abscess (begrenset vevssuppurasjon).
Hjerneabscess.
Fullstendig tap av lukt.
Ødeleggelse (ødeleggelse) av sinusens vegger.
Osteoperiostitis i bane (skade på periosteum i øyeområdet).
Flegmon øyelokk.
Reaktivt ødem i vev i bane.
Redusert synsstyrke opp til blindhet.
Encefalitt (betennelse i hjernestoffet). Det utvikler seg hvis mikrober og pus kommer inn i hjernen fossa, hvis bihulebetennelse ikke blir behandlet.
Vaskulær trombose i området med venøse bihuler.
Sepsis.
Dannelse av metastatisk purulent foci i indre organer (lever, nyrer, tarm).
Involvering av tilstøtende paranasale bihuler i prosessen.
Arachnoiditt (betennelse i hjernens arachnoidmembran).
Dysfunksjon i kraniale nerver (oculomotor, abducens, block og trigeminus).
Øyenskader av typen keratitt og konjunktivitt.

Diagnose av sykdommen

Du trenger å vite ikke bare symptomene og behandlingen av denne patologien, men også de diagnostiske metodene. Før du kurerer bihulebetennelse, må du utelukke andre sykdommer (betennelse i neseslimhinnen, polypper, svulster, cyster). For å undersøke ØNH-organene (studier av paranasale bihuler) trenger du:

pasientundersøkelsesdata (klager på innleggelsestidspunktet, risikofaktorer);
inspeksjon (ekstern og fysisk);
Røntgenundersøkelse av bihulene;
MR eller CT;
rhinoscopy;
generell blodanalyse;
undersøkelse av vattpinner fra nesen;
mikrobiologisk (bakteriologisk) forskning.

Behandling av bihulebetennelse

Hvordan man skal behandle bihulebetennelse, skal ØNH (behandlende lege) fortelle pasienten. Hovedkomponentene i kompleks terapi er:

Antibiotisk bruk. De tas oralt eller i løsning (den mest effektive måten). For bakteriell betennelse er de valgte legemidlene cefalosporiner (Cephalexin, Cefoperazone, Ceftriaxone) og penicilliner (Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin Solutab). Mindre vanlig er fluorokinoloner, sulfonamider, tetracykliner og aminoglykosider..
Bruk av immunmodulatorer og antivirale midler. Dette er en kur mot viral bihulebetennelse. Med bihulebetennelse på bakgrunn av influensa og ARVI, kan Ingavirin, Tamiflu, Amiksin og Lavomax brukes.
Avslutning av eksponering for kroppen av allergener (støv, pollen). Påkrevd hvis det oppdages allergisk hemisinusitt.
Bruk av antiallergiske midler (blokkere av histaminreseptorer, leukotrienantagonister, cromoner). Ved allergisk betennelse foreskrives spray Kromohexal og Kromoglin, samt systemiske legemidler (Loratadin, Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Tsetrin).
Bruk av antibakterielle sprayer (Izofra, Polydeksa). Bihulebetennelse kan også foreskrives.
Bruk av saltprodukter (Aqualora Forte, Aqua Marisa, sjøvann). Spyling gjøres ved tett nese og pustevansker. Sinuslift brukes ofte.
Skylling av nesegangene og bihulene ved bihuleevakuering ved bruk av 2 katetre. Et antiseptisk middel brukes til vask.
Bruk av legemidler som samler blodkar og reduserer slimhinneødem (alfa-adrenerge agonister). Hvis det oppdages hemisinusitt, kan Naphtizin, Tizin Xylo, Sanorin, Rinostop og Snoop brukes. Dråper og spray brukes ikke mer enn 5-7 dager.
Tar symptomatiske medisiner (febernedsettende, NSAIDs).
Bruk av urtemedisiner (Sinupret), homøopatiske midler (Cinnabsin) og kortikosteroider (Flixonase).
Innånding.
Drikker rikelig med væske (med symptomer på rus).
Fysioterapi (UHF-terapi, diatermi, ultrafonophorese med kortikosteroider, elektroforese, fonophorese, eksponering av vev for laserstråler).
Innånding av ionisert luft (speleoterapi).
Åpning av sinus.
Drenering.

Bihulebetennelse tabletter brukes kun med tillatelse fra legen og strengt i henhold til instruksjonene. Mange medisiner er kontraindisert under graviditet og barn. Før du tar medisiner, bør du lese instruksjonene og kontraindikasjonene. Doseringen velges av ØNH-legen. Mange lurer på om det er mulig å varme nesen med bihulebetennelse. Oppvarming i nærvær av purulent ekssudat utføres ikke.

Folkemedisiner

For bihulebetennelse kan følgende brukes:

avkok og infusjoner av urter (kamille, ringblomst);
granolje (for innånding);
en blanding basert på løksaft og vann;
en blanding basert på hvitløk og eplecidereddik;
grønn te;
infusjon av eldre blomster.

Nasedråper kan tilberedes fra løsninger for bihulebetennelse.

Forebygging av sykdommen

For å forhindre at bihulene blir betent, trenger du:

ikke pust inn kraftig kald luft;
føre en sunn livsstil (dette øker immuniteten);
forhindre otitis media, karies, pulpitt, faryngitt, laryngitt, sår hals og annen smittsom patologi;
bli vaksinert mot influensa;
ikke skader nesen;
ikke kontakt med kjemikalier og allergener (hjelper til med å forhindre allergisk hemisinusitt).