Mellomøret

den lydledende delen av øret mellom ytre og indre øre.

Mellomøret ligger i det temporale beinet og består av tre sammenkoblede lufthulrom. Hoveddelen er trommehulen (cavum tympani) med hørselsbenene inne i den. Et auditive (Eustachian) rør (tuba auditiva) er plassert foran det, som forbinder trommehulen med nasopharynx. Faryngeal åpning av hørselsrøret er plassert på sideveggen av svelget på nivået av den bakre enden av den underordnede turbinaten. Veggene til hørselsrøret er dekket med ciliated epitel, som beskytter S. at. fra penetrering av patogener fra nasopharynx. I svelgningsøyeblikket åpnes rørets lumen, som sikrer utjevning av lufttrykket mellom trommehulen og det ytre miljøet. Bak trommehulen er luftcellene i mastoidprosessen, inkludert den største og mest permanente - mastoidhulen (antrum mastoideum), som er koblet til trommehulen med en spesiell passasje - inngangen til hulen (aditus ad antrum).

Det tympaniske hulrommet, som ligner en terning, har et volum på 0,8-1 cm 3. Den er konvensjonelt delt inn i tre seksjoner: den nedre (hypotympanum), den midterste (mesotympanum), plassert mellom de horisontale planene, konvensjonelt trukket gjennom trommehinnenes nedre og øvre kant og den øvre (epitympanum). Seks vegger skiller seg ut i trommehulen. Den ytre (membranøse) veggen (fig. 1) er representert av trommehinnen, og i øvre seksjon - av beinplaten. Trommehinnen består av to deler - strukket (i regionen for de nedre og midterste delene av trommehulen) og løs (i regionen for den øvre delen). I den strukne delen har trommehinnen tre ytre lag - epidermal, indre epitel og et fibrøst lag plassert mellom dem, hvor håndtaket på malleus er lukket. I den ustrakte delen av trommehinnen er det fibrøse laget fraværende. Den indre (mediale eller labyrintiske) veggen (figur 2) er dannet av den laterale overflaten av det indre øret. I sentrum er det en høyde - et promontorium. Bak og opp fra kappen er det et vestibulevindu eller et ovalt vindu der bunnen av stigbøylen er satt inn. Bak og nedover fra det er det et vindu på sneglehuset, eller et rundt vindu, lukket av en membran - en sekundær trommehinne. Over vinduet til vestibulen passerer den beinete kanalen i ansiktsnerven, som først har en horisontal retning, og deretter i området av hulen nærmere inngangen sin dreier den seg loddrett nedover og gjennom styloidåpningen går ut til den ytre bunnen av skallen. Den overlegne beinveggen (tektum) avgrenser tympanisk hulrom fra den midterste kraniale fossaen. Den underordnede beinveggen (halsvegg) skiller trommehulen fra den overlegne pæren i den indre halsvenen. Den fremre beinveggen (halspulsåren) grenser til den indre halspulsåren, det meste av den er okkupert av trommehinnen i hørselsrøret. Den bakre (mastoid) veggen er nesten helt representert ved inngangen til mastoidhulen.

I den øvre delen av trommehulen er det hørselsbenene (malleus, incus og stigbøyler), som takket være leddbånd og ledd danner en bevegelig kjede mellom trommehinnen og vinduet i vestibulen. I hammeren, som ligger utenfor, skilles et hode, et håndtak og to prosesser: en tynn og lang fremre prosess og en kort lateral. Den nedre enden av håndtaket skjøtes med trommehinnen. Incus er den midterste lenken i ossikulærkjeden, består av en kropp og to ben - korte og lange. Kroppen av incus og hodet til malleusen som er koblet til det, er plassert i trommehulen, eller loftet, plassert mellom øvre vegg av trommehulen og senen i muskelen som stammer trommehinnen. Den korte delen av incus er forbundet med et leddbånd til bakre veggen i trommehulen, den lange er leddet med stigbøylen. Stapes består av et hode forbundet med en ledd til incus, fremre og bakre ben og en base. Bena og basen definerer åpningen der stiftemembranen er plassert. Basen er festet i vinduet på vestibylen med et ringbånd. Bevegelsene til hørselsbenene tilveiebringes av muskelen som stammer trommehinnen og stapedius-muskelen. Veggene i trommehulen og hørselsbenene er dekket av en slimhinne, som danner flere bretter og passerer inn i slimhinnen i hørselsrøret og mastoidcellene.

Arterielt blod kommer inn i mellomøret gjennom grenene av den ytre halspulsåren, så vel som gjennom halspulsårene, som stammer fra den petrous delen av den indre halspulsåren. Venøst ​​blod fra S. kl. samler seg hovedsakelig i den indre halsvenen. Utstrømningen av lymfe utføres i mastoid, dype parotid og svelg lymfeknuter. Grenene av trigeminus-, ansikts-, glossopharyngeal- og vagusnervene deltar i innerveringen av mellomøret (fig. 3 og 4).

Hovedfunksjonen til S. kl. er gjennomføringen av lyden. I dette tilfellet er lydstyrken i S. kl. gjennomgår visse endringer. Lydbølger treffer trommehinnen med et arbeidsområde på ca. 70 mm 2, overføres gjennom hørselsbenene til vestibulevinduet med et område på ca. 32 mm 2 og deretter til perilymfen. Dette arealforholdet reduserer amplituden til lydvibrasjoner og øker styrken. Ossikulært koblingssystem øker også lydkraften. Musklene i trommehulen (stiftene og tøyningen i trommehinnen) er involvert i å tilpasse øret til lydkraft. Takket være denne enheten, er det lydledende systemet til S. at. tapet av lydkraft utjevnes når det går fra et luftmedium til en væske.

Forskningsmetoder. Palpasjon av mastoidprosessen avslører hevelse forårsaket av ødem eller infiltrasjon av bløtvevet bak øret, og ømhet, noe som indikerer betennelse, spesielt mastoiditt. For å identifisere ømhet utføres også perkusjon av mastoidprosessen..

Med otoskopi (otoskopi) bestemmes tilstanden til den ytre øregangen og trommehinnen. En endring i den ytre øregangen i form av en overheng av den bakre overveggen (i den beinete delen) er karakteristisk for mastoiditt. Endringer i trommehinnen observeres i forskjellige sykdommer. Så med akutt otitis media, vises hyperemi av trommehinnen, dens utbuling og perforering er mulig, ekssudat frigjøres gjennom den perforerte åpningen; med kronisk purulent otitis media noteres et vedvarende perforert hull, purulent utslipp, det kan være polypper: med selvklebende otitis media er trommehinnen arrdannet, trukket tilbake; med otosklerose er den tynnet, har en blålig fargetone.

Gjennom det perforerte hullet finansieres trommehulen, ved hjelp av hvilken tilstanden til veggene er etablert (deres integritet eller ødeleggelse av karies), samt tilstedeværelsen av innhold (pus, kolesteatoma). Ved å bruke en spesiell (loft) kanyle, utføres diagnostisk vask av trommehulen med desinfiserende løsninger (for eksempel boralkohol), som samtidig kan ha en terapeutisk effekt. Påvisning av en avskallet epidermis i en løsning, osteaktige masser indikerer tilstedeværelsen av kolesteatom.

Manometri - som måler lydstyrken til hørselsrøret (sjelden brukt i praksis) - utføres ved hjelp av en enkel enhet bestående av et kapillarrør med en millimeterskala påført overflaten og et gummirør med mansjett fylt med tonet alkohol. Gummirøret settes inn i den eksterne lydkanalen til eksaminanden, den andre enden av dette røret er koblet til kapillarrøret. Under svelgebevegelser trenger luft vanligvis gjennom hørselsrøret inn i trommehulen, noe som fører til vibrasjoner i trommehinnen. Dette fører igjen til luftvibrasjoner i øregangen og alkoholvibrasjoner i kapillarrøret. Forringelsen av lydstyrken til hørselsrøret ledsages av en reduksjon i vibrasjonsamplituden til alkohol i kapillarrøret, som blir vurdert av skalaen som er trykt på røret. For dette formål brukes også en rekke andre prøver (se.Tubootitt).

Et viktig sted er okkupert av radiografien av det temporale beinet i laterale (ifølge Schüller), aksiale (ifølge Mayer) og skrå (ifølge Stenvers) projeksjoner, ved hjelp av hvilke destruktive og volumetriske prosesser i S. at., I tillegg til graden av pneumatisering av mastoidprosessen avsløres.

Om tilstanden til det lydledende systemet til S. at. bedømmes også av resultatene av en hørselstest (se Audiometri, Hørsel, Hørselstap).

Patologi inkluderer misdannelser, skader, sykdommer, svulster.

Misdannelser er sjeldne, hovedsakelig i form av hypoplasi av visse S.s elementer ved. vanligvis på den ene siden, noe som manifesteres av hørselstap i varierende grad. Oftere kombineres de med underutvikling av den ytre øregangen og auricleen, og diagnosen er derfor ikke vanskelig. Diagnosen bekreftes av otoskopi, tidsmessig røntgen av bein og hørselstester. Behandlingen er rask. Ved S.s utviklingsfeil ved. den nevrosensoriske funksjonen bevares, derfor kan hørselsforbedring oppnås ved tympanoplasty. Resultatene av denne operasjonen er imidlertid ikke alltid pålitelige, og komplikasjoner er mulige (purulent otitis media, mastoiditt, parese av ansiktsnerven, etc.). S.s skade kl. vanligvis forbundet med traumer i trommehinnen, for eksempel når du treffer det ytre øret og manipulerer den ytre øregangen med skarpe gjenstander (hårnål, fyrstikk). Sjelden er det et brudd på et skadelig objekt på kjeden av de ørebenene og til og med at det trer inn i det indre øret gjennom vinduet i vestibula eller cochlea. Klinisk manifesteres slik skade ved blødning fra den ytre øregangen og hørselstap. Diagnosen stilles på grunnlag av anamnesedata, audiometri, radiografi, otoskopi. Bruddet på trommehinnen er vanligvis tydelig, et mer fullstendig bilde av skadens natur oppnås ved bruk av et mikroskop med en forstørrelse på 5-10 ganger, eller et forstørrelsesglass med en forstørrelse på 2,5 ganger. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre smittsomme stoffer i å komme inn i den ytre øregangen og fjerne et fremmedlegeme. Fjern sterkt tørr bomull med øreprobe forsiktig innholdet fra den ytre øregangen og injiser steril turunda litt fuktet med boralkohol i den. Deretter, i mangel av skade på kjeden til hørselsbenene, blir kantene på den perforerte åpningen av trommehinnen behandlet med en 10% løsning av sølvnitrat, noe som bidrar til dannelsen av granulasjoner og gjengroing av åpningen. I nærvær av et vedvarende perforert hull og fravær av utslipp fra øret, utføres sprøyteplastikk: under et operasjonsmikroskop etter infiltrasjonsanestesi fjernes epidermis fra kanten av det perforerte hullet, og et hudtransplantat på pedikelen påføres den resulterende sårsengen, kuttet for eksempel fra den beinete delen av den eksterne auditive kanalen. Hvis det er mistanke om skade på ørebenene og det indre øret, vises en grundig undersøkelse av offeret i sykehusmiljø for å kunne identifisere en dysfunksjon i det auditive og vestibulære apparatet i tide. S.s skade på., Og spesielt veggene i trommehulen, blir også observert med langsgående brudd i pyramiden i det temporale beinet, samt brudd på skallen. I det kliniske bildet av slike skader er symptomene på traumatisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade) og skader i det indre øret (indre øre) fremherskende, som bestemmer behandlingstaktikk og prognose.

Blant sykdommene ble akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer oftest oppfylt, samt, som utfallet, klebende (klebende) prosesser i mellomøret (se Mastoiditt, Otitis media, Tubootitis), Otosclerosis, Cholesteatoma.

I noen tilfeller, for eksempel når det utsettes for kjemiske eller termiske faktorer, hos barn, når vann kommer inn i den ytre øregangen og en virusinfeksjon, observeres en isolert betennelse i trommehinnen (myringitt). Akutt myringitt manifesteres av stikkende eller kjedelige smerter, en følelse av metthet og støy i øret. Hørselstapet er ubetydelig, kroppstemperaturen forblir normal. Trommehinnen er jevnt hyperemisk, dens kar injiseres, konturene av hammerhåndtaket glattes ut. Bobler fylt med serøs eller hemorragisk (for eksempel influensa) væske kan dannes mellom overhuden og det fibrøse laget. Med et mer alvorlig forløp er dannelsen av abscesser (abscessing myringitis) mulig, som i noen tilfeller åpner seg i trommehulen. Akutt myringitt kan ta et kronisk tilbakevendende forløp, som manifesteres av alvorlig, smertefull kløe, noen ganger tilstedeværelse av sparsom utslipp, dannelse av skorper på trommehinnen, samt granulasjoner med en flat eller granulær overflate. Diagnosen er ved otoskopi. Differensialdiagnose utføres med otitis media, som flyter med mer uttalte symptomer. Behandlingen inkluderer termiske og andre fysioterapeutiske prosedyrer, utnevnelse av smertestillende midler. Øret vaskes med antiseptiske oppløsninger (furacilin, rivanol, etc.), borsyre eller sulfonamidpulver blåses inn. Bruk infusjonen av en alkoholholdig løsning av borsyre eller kloramfenikol. Purulente vesikler med abscesserende myringitt åpnes, med kronisk kurs blir øret renset for sekreter og skorper. Noen eksperter anbefaler å kauterisere granuleringen med en løsning av sølvnitrat, kromsyre eller trikloreddiksyre. Prognosen i fravær av komplikasjoner er gunstig.

Mellomøretumorer, både godartede og ondartede, er ekstremt sjeldne. Blant de godartede skilles fibroma og angioma, inkl. glomus svulster i trommehulen, samt osteom, lokalisert i mastoidprosessen. Godartede svulster er preget av langsom vekst, ofte tilbakevendende blødning. Behandling er oftere operativ. I tilfeller der radikal kirurgi mislykkes på grunn av risikoen for massiv blødning, ty de til strålebehandling, bruk av lave temperaturer, etc..

Blant ondartede svulster er kreft mer vanlig, og utvikler seg som regel mot bakgrunnen av kronisk purulent otitis media. Svulsten stammer i de fleste tilfeller fra den attico-antrale regionen, den er preget av rask infiltrativ vekst med spredning til tilstøtende områder (parotidkjertel, underkjeven, indre øre, hjernehulen), tidlig metastase til regionale lymfeknuter. Det manifesterer seg som smerter i øret, hodepine, fetid purulent-hemorragisk utflod: tilstedeværelsen av purulent blødningsvekst, tidlig skade på ansiktsnerven er karakteristisk. Tilfeller av primær kreft i hørselsrøret er beskrevet, hvor de første symptomene er ørestopp, parese av den myke ganen på den berørte siden og hodepine. Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet, resultatene av otoskopi. Blødningsvekst og skade på ansiktsnerven er mest mistenkelig for malignitet. En betimelig morfologisk studie lar deg diagnostisere en svulst i de tidlige stadiene. Kombinert behandling. Prognosen er alvorlig.

Operasjoner på S. kl. utføres hovedsakelig med det formål å eliminere et purulent fokus og for å forbedre hørselen. Den første gruppen intervensjoner inkluderer antrotomi, brukt i barndommen med antritt, antromastoidotomi (enkel trepanasjon av mastoidprosessen), utført med mastoiditt (se Mastoiditt), radikal (generell hulrom) kirurgi på S. at. og atticoanthrotomy utført for otitis media (se Otitis media). Hørselsforbedrende operasjoner inkluderer forskjellige alternativer for stapedoplasty (se Otosclerosis) og tympanoplasty. Sistnevnte inkluderer inngrep for å gjenopprette integriteten til trommehinnen, samt hørselsfunksjon som er tapt som et resultat av delvis eller fullstendig ødeleggelse av beinbenene. For å erstatte den ødelagte trommehinnen eller lukke en defekt som er tilstede i den, brukes huden til den ytre øregangen, fascia av den temporale muskelen, venveggen, periosteum og sjelden et gratis hudtransplantat. For å gjenopprette den delvis ødelagte kjeden til hørselsbenene, er de gjenværende elementene, inkl. trommehinnen beveges på en slik måte at den gjenoppretter kontinuiteten til det lydledende systemet, mens du bruker ledning (laget av tantal eller rustfritt stål), sener, biologisk lim, etc. plast.

Under operasjoner brukes driftsmikroskoper og spesielle mikroinstrumenter. De opererer oftere under lokalbedøvelse. Hudsnittet er laget inne i den ytre øregangen eller bak øret. I den postoperative perioden foreskrives pasienter sengeleie og antibiotika. Komplikasjoner inkluderer parese av ansiktsnerven (se nevritt), labyrintitt.

Bibliografi: Multivolume guide to otorhinolaryngology, red. A.G. Likhachev, bind 1, s. 175, M., 1960; Palchun V.T. og Preobrazhensky N.A. Sykdommer i øre og nese, M., 1980.

Figur: 1. Den ytre (membranøse) veggen i trommehulen, hørselsbenene: 1 - tektalveggen i trommehulen; 2 - øvre ligament av incus; 3 - amboltekropp; 4 - bakre hammerbånd; 5 - trommespor; 6 - kort stamme av ambolten; 7 - bakre leddbånd av incus; 8 - mastoid hule; 9 - bakre depresjon av trommehinnen; 10 - langben av ambolten; 11 - lentikulær prosess; 12 - ansiktsnerven (avskåret); 13 - mastoidvegg; 14 - trommehinne (strukket del); 15 - øvre pære i den indre halsvenen; 16 - indre halspulsåren; 17 - trommeceller; 18 - halspulsåren tympanisk arterie (avskåret); 19 - søvnig-trommet kanadisk; 20 - fibrocartilaginous ring; 21 - søvnig vegg; 22 - hammerhåndtak; 23 - fremre fordypning av trommehinnen; 24 - den benete delen av hørselsrøret; 25 - festestedet til muskelen som belaster trommehinnen; 26 - muskler som anstrenger trommehinnen (avskåret); 27 - fremre hammerfold; 28 - trommestreng; 29 - hammerens hals; 30 - ambolt-hammerledd; 31 - hammerhode; 32 - øvre ligament av hammeren.

Figur: 4. Skjematisk fremstilling av forholdet mellom høyre mellomør og indre øre og tilstøtende kar og nerver (sett fra utsiden): 1 - fremre halvcirkelformet kanal; 2 - terskelen; 3 - snegl; 4 - node av trigeminusnerven; 5 - hørselsrør; 6 - medial plate av pterygoidprosessen til sphenoidbenet; 7 - tympanisk hulrom; 8 - indre halspulsåren; 9 - subulatprosess; 10 - indre halsvene; 11 - ansiktsnerven; 12 - mastoid prosess; 13 - ekstern auditiv åpning; 14 - lateral halvcirkelformet kanal; 15 - sigmoid sinus; 16 - mastoid hule; 17 - bakre halvcirkelformet kanal; 18 - pyramid av det tidsmessige beinet.

Figur: 3. Fartøy og nerver i den indre (labyrintveggen) i høyre tympaniske hulrom (ansikts- og halspunktskanalene ble åpnet): 1 - tornet arterie; 2 og 15 - trommehinne nerve; 3 - kneknute, 4 - forbinder gren av ansiktsnerven; 5 - en stor stein nerve 6 - øvre trommehinne; 7 - liten stein nerve 8 - semicanal av muskelen som anstrenger trommehinnen; 9 - muskler som anstrenger trommehinnen (avskåret); 10 - halshinnen i tympanisk nerve; 11 - rørformet gren av tympanisk pleksus; 12 - indre halspulsåren; 13 - halspulsåren; 14 - halvkanal i hørselsrøret; 16 - indre søvnig pleksus; 17 - nedre trommehinne arterie; 18 - glossopharyngeal nerve (nedre node); 19 - tympanisk pleksus; 20 - halsvegg; 21 - indre halsvene; 22 - kappe; 23 - dimple av sneglevinduet; 24 - bakre tympanisk arterie; 25 - trommestreng; 26 - stapes nerve; 27 - stifter muskler; 28 - stigbøyle; 28 - stigbøyle; 29 - utstikk av den laterale halvcirkelformede kanalen; 30 - mastoid hule.

Figur: 2. Innvendige (labyrint) og bakre (mastoid) vegger i høyre tympaniske hulrom: 1 - muskler som anstrenger trommehinnen; 2 - halvkanal i muskelen som anstrenger trommehinnen (delvis åpnet); 3 - halvkanalen i hørselsrøret; 4 - kappefore; 5 - kappe; 6 - trommeceller; 7 - dimple av sneglevinduet; 8 - hode av stigbøylen; 9 - stiftesene; 10 - mastoidceller; 11 - trommehinne; 12 - pyramideformet høyde; 13 - fremspring av frontkanalen; 14 - fremspring av den laterale halvcirkelformede kanalen; 15 - mastoid hule; 16 - bakbenet av stigbøylen; 17 - stiftemembran; 18 - senen i muskelen som belastes trommehinnen (avskåret); 19 - trommespor.

Hva er mellomøret og hvordan man behandler relaterte sykdommer?

Mellomøret er en del av det menneskelige hørselssystemet. Det er et lite mellomrom mellom to andre deler av orgelet: den ytre øregangen og labyrinten (indre øre).

Mellomøret struktur

Mellomøret inneholder:

• tympanisk hulrom;
• hørselsrør (Eustachian);
• hule omgitt av mastoidceller.

La oss se nærmere på strukturen til mellomøret. Hvert hulrom er fylt med luft. Det tympaniske hulrommet i mellomøret er formet som en tamburin, som står på en kant og sterkt tilbøyelig mot den ytre øregangen. Den er liten i volum - bare ca 1 cm³.

Mellomøret inkluderer tre beinben: malleus, incus og stigbøylen. De fikk navnet sitt etter utseendet. Benbenene ligger rett bak trommehinnen. De er forbundet med et par ekte ledd med begrenset mobilitet. De er også forsterket med et antall separate leddbånd, derfor representerer de en mer eller mindre bevegelig kjede.

Imidlertid, i retning fra malleus til stapes, reduseres mobiliteten til de ørebenene gradvis. Dermed er spiralorganet i det indre øret beskyttet mot støt og de negative effektene av høye lyder..

Mellom trommehulen og nasopharynx er det Eustachian-røret, gjennom hvilket trykket i mellomøret utjevnes. Hvis det ikke samsvarer med den atmosfæriske, "henger" ørene og personen refleks begynner å gjesp.

Mellomøret funksjoner

Hovedfunksjonen til mellomøret er lydledning. De bølgende vibrasjonene i luften skaper lydbølger som vibrerer trommehinnen og beinbenene. Disse vibrasjonene, litt modifiserte, overføres til det indre øret..

Strukturen til mellomøret gjør det mulig å utføre følgende funksjoner:

• å opprettholde trommehinnen og ossikulærkjeden i god form;
• tilpasning av det akustiske apparatet til lyder av forskjellig styrke og tonehøyde;
• beskyttelse mot harde lyder.

Når trykket i mellomøret stiger, reduseres oscillasjonsamplituden..

Som et resultat avtar følsomheten til den akustiske enheten. Cirka 10 ms etter at en lyd på mer enn 40 dB dukket opp, begynner to muskler å trekke seg sammen refleksivt. En av dem, festet til hammerhåndtaket, øker spenningen i trommehinnen og reduserer amplituden til svingningene. Den andre begrenser vibrasjonene på stiftene. Takket være dette tilpasser det menneskelige hørselssystemet seg til intense lyder som kan skade kroppen..

Imidlertid fungerer beskyttelsesfunksjonen ikke med uventede lyder. For eksempel kan en plutselig eksplosjon skade den akustiske enheten, siden den refleksive muskelsammentrekningen i mellomøret er forsinket..

Mellomøre sykdommer

Sykdommer i mellomøret inkluderer en rekke patologiske tilstander. Alle kalles otitis media. Sykdommer er like vanlige blant voksne og barn..

Ofte fører otitis media til hørselstap, noe som reduserer sosial aktivitet og profesjonell egnethet. Forsømte tilfeller truer med intrakranielle komplikasjoner og til og med død. Derfor er det så viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen..

Otitis media er delt inn i akutt og kronisk. Videre blir den akutte formen lett til en kronisk. Skille også mellom serøs og purulent otitis media..

Disse sykdommene er sjelden primære og utvikler seg nesten alltid med betennelse i øvre luftveier. Med forkjølelse kommer bakterier og virus inn i hørselsrøret fra nasopharynx, og deretter inn i mellomøret.

Dermed er de provoserende faktorene sykdommer som gjør det vanskelig å lufte nesen:

• adenoider;
• polypper i nesen;
• feil struktur i neseseptumet;
• hypertrofi av turbinatene;
• bihulebetennelse.

Utbredelsen av betennelse og muligheten for fullstendig gjenoppretting etter sykdom avhenger av skadestadiet i hørselsrøret, virulens av virus og bakterier og pasientens kroppsmotstand.

Otitis symptomer

Symptomatologien til otitis media består av følgende symptomer:

• smerter i øret og omkringliggende vev.
• hodepine, i sjeldne tilfeller - oppkast;
• Høreapparat;
• feber;
• støy i ørene;
• fremmedlegemer i ørehulen.

Når de første symptomene dukker opp, er det nødvendig å oppsøke lege, siden for tidlig eller feil behandling er full av komplikasjoner.

For en pasient med akutt mellomørebetennelse vil legen først og fremst foreskrive sengeleie. Fra medisiner er antibiotika, sulfonamider, vasokonstriktor nesedråper, kompresser og øreoppvarmere foreskrevet. Øredråper lindrer smerte godt.

En persons betente øre må beskyttes mot trekk. Det er nyttig å varme den opp med blått lys eller en sollux-lampe. Prosedyrene kan utføres hjemme, men bare som et supplement til medisinske resepter. Når det gjelder otitis media, er selvmedisinering kategorisk kontraindisert. Med betennelse, komplisert av dannelsen av pus, trenger infeksjonen ofte inn i hjernehulen. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle hjernehinnebetennelse, abscesser i hjernens og hjernehulen, synustrombose og til og med sepsis (blodforgiftning).

Med en avansert sykdom må legen lage et snitt i trommehinnen for å provosere en utstrømning av puss. Hvis det periosteale vevet er skadet, kan bare kirurgi redde en persons hørsel..

Diagnostikk og behandling

Bare en kvalifisert otolaryngolog kan stille en nøyaktig diagnose av otitis media. Først undersøker legen pasientens øre med et otoskop. Svært ofte vises sykdomstegn utydelig eller er bare delvis tilstede, derfor kreves det ekstra tid for å bekrefte diagnosen. I tillegg kan ørevoks gjøre det vanskelig å se øret. For å fortsette diagnostikken, må du fjerne den.

En omfattende undersøkelse består i å bestemme følgende tegn:

• om det er betennelse i trommehulen;
• er det noen komplikasjoner (pus, nedsatt hørsel, tynning av trommehinnen);
• hvilke bakterier eller virus som er årsaksmidler, deres motstand mot antibiotika;
• hva er sykdomsstadiet og er det behov for medisinering.

Ved behandling av otitis media er pasienten vanligvis hjemme; medisinsk tilsyn er ikke nødvendig døgnet rundt. Sykehusinnleggelse utføres bare hvis det er mistanke om alvorlige purulente komplikasjoner, for eksempel hjernehinnebetennelse.

Medikamentell terapi består av antibiotika, febernedsettende midler, smertestillende midler (enkeltvis eller alt i kombinasjon). Forbedring av pasientens velvære skjer som regel innen 1-2 dager. Ellers må du møte opp for en undersøkelse av en lege.

Forebygging av otitt

Forebygging av ørebetennelse består i å følge nøye personlig hygiene, rettidig behandling av nesesykdommer, svelget og kampen mot kroniske infeksjoner.

For helsen til mellomøret er det nødvendig å behandle ytre betennelser i tide. Hvis en person er i kontakt med kjemikalier på jobben, må personlig verneutstyr brukes.

For å utelukke akustisk traume, er det nødvendig å gjennomgå medisinske undersøkelser årlig. Hvis patologier oppdages, anbefaler leger å bytte jobb. I produksjonen må du bruke ørepropper, tamponger, hjelmer og annet verneutstyr. Rommet må være lydisolert.

Strukturen til trommehulen antyder dens følsomhet for endringer i atmosfæretrykk, det er en risiko for barotrauma. Derfor er det nødvendig å ta forholdsregler når du hopper med fallskjerm, flyr med et fly og dykker ned til dybden. I tilfelle skade kan du ikke skylle øret selv, da det er stor risiko for infeksjon i trommehulen.

Vibrasjonsisolasjon, vibrasjonsabsorpsjon og vibrasjonsdemping brukes til å forhindre vibrasjonstraumer i ørehulen..

Hvis det er noen symptomer som indikerer patologi i den auditive analysatoren, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Det er alltid lettere å forhindre en sykdom enn å kurere den. Det er viktig å være klar over at skader på mellomøret ofte fører til døvhet..

Akutt mellomørebetennelse

Otitis media er en av de vanligste diagnosene i den daglige praktiseringen av en otorinolaryngologist. I akutt otitis media observerer vi en betennelsesprosess som påvirker en av seksjonene av det menneskelige hørselsorganet. Utseendet til akutte smerter i øret er det viktigste symptomet som signaliserer begynnelsen av utviklingen av betennelse.

Sykdommen er vanlig hos både barn og voksne. Selv om barn har økt risiko for å utvikle akutt betennelse. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til barnets øre og svak, skjør immunitet.

Sykdommer i hørselsorganet, som enhver annen sykdom konsentrert i hodet, må behandles forsiktig og ansvarlig, siden en infeksjon i blodet lett kan nå hjernen og forårsake irreversible konsekvenser. Derfor er det nødvendig å behandle en akutt inflammatorisk prosess umiddelbart, så snart de første forutsetningene for sykdommen dukker opp. Behandling av sykdommen skal utføres på et sykehus under tilsyn av en kompetent lege.

I denne artikkelen vil vi se på hvordan sykdommen utvikler seg, hvilke behandlingsmetoder som er tilgjengelige i dag, hvordan komplikasjoner av otitis media manifesterer seg og hvordan man kan unngå dem..

Sykdomstyper

Betennelsen som oppstår i hørselsorganet er kronisk eller akutt. Ved akutt ørebetennelse varer sykdommen opptil tre uker, i kronisk ørebetennelse - mer enn tre måneder. Den kroniske prosessen utløses når behandlingen av akutt ørebetennelse ikke ble utført eller ikke var på riktig nivå. Det er også en mellomform - subakutt når sykdommens varighet er fra tre uker til tre måneder.

Det menneskelige hørselsorganet er delt inn i tre deler: det ytre, midtre og indre øre. Otitis media kan vises i hvert av disse områdene. Basert på plasseringen av betennelsen, er akutt otitis media isolert, og betennelse i det indre øret, ellers referert til som labyrinthitt.

Eksterne manifestasjoner av betennelse er i sin tur delt inn i begrenset, manifesteres hovedsakelig i form av en furuncle i auricle og diffus otitis media. Ved diffus otitis media påvirkes et stort område av det ytre øret.

Akutt betennelse i mellomøret involverer trommehulen i øret, hørselsrøret (Eustachian) og mastoidprosessen. Denne typen hørselssykdommer er den vanligste.

Sykdommen i den indre delen kalles labyrintitt (denne delen av øret kalles labyrint på grunn av likheten mellom formen og sneglehuset). Som regel dekker betennelse den indre delen, hvis behandlingen av inflammatorisk mellomøre sykdom ble utført med forsinkelse eller behandling av otitis media ble valgt feil.

Basert på årsakene til utbruddet, er infeksiøs otitis media forårsaket av forskjellige patogener og ikke-smittsomme (for eksempel som følge av eksponering for kroppen av allergener eller på grunn av øreskader) isolert.

Otitis media i akutt form kan forekomme i catarrhal (uten dannelse av en sekresjon i ørehulen), eksudativ (med dannelse av væske i trommehulen) og purulent (med nærvær av purulente masser) former.

Akutt otitis media: hvorfor det oppstår betennelse?

Den inflammatoriske prosessen er alltid forårsaket av patogener, noe som betyr at kroppen må ha forutsetninger for aktivering. Årsakene til mellomørebetennelse i mellomøret er:

• hypotermi;
• sykdommer forårsaket av infeksjon (influensa, SARS, meslinger);
• betennelsesprosesser i ØNH-organene (trommehulen er koblet til nesesvelget ved hjelp av Eustachian-røret, det er ikke overraskende at infeksjonen fra nesesvelget kommer fritt inn i mellomøret);
• feilblåsing;
• hypertrofi av adenoidvegetasjoner;
• rhinitt, bihulebetennelse;
• allergiske reaksjoner;
• avviket neseseptum;
• fremmedlegeme i øret;
• hørselsskader.

Ytre og indre øre: årsaker til betennelse

Otitis externa kan utvikle seg som et resultat av dårlig ørehygiene. Hvis du ikke bryr deg om ørene, vil det samle seg smuss i dem, noe som er en god grobunn for bakterier. Overdreven hygiene er også skadelig: ørevoks er en naturlig barriere mot at bakterier kommer inn i øret. Hvis du flittig rengjør øregangene hver dag, mister en person denne barrieren og åpner for patogener. En annen feil som fører til akutt betennelse i øret, er å rengjøre ørene med skarpe gjenstander som ikke er ment for dette (tannpirker, fyrstikker, hårnål). Slike handlinger kan føre til skade på auricleen, som igjen medfører penetrasjon av infeksjon i sårene. En annen faktor er skittent vann i øret, som inneholder patogener. "Svømmerør" - dette kalles også denne typen sykdommer.

Som vi allerede har sagt, oppstår betennelse i den indre seksjonen på grunn av ubehandlet otitis media, hvis ikke oppmerksomhet har blitt gitt til behandling av otitis media. Bakterier kan også komme hit fra hjernehinnene, for eksempel i hjernehinnebetennelse. Denne typen betennelse kan forårsake skader og brudd i hodeskallen eller tinningbenet..

For å gjenkjenne sykdommen i tide og velge riktig behandling, må du kunne identifisere tegnene.

Symptomer

Det akutte forløpet av sykdommen er preget av en hurtig debut og uttalt symptomer..

Med en sykdom i det ytre øret opplever en person smerte på innsiden, som forsterker seg når du trykker på den fra utsiden. Skarpe smerter oppstår når du svelger og tygger mat. Selve øret svulmer og blir rødt. Huden i auricleen klør, pasientens klager reduseres til en tilstand av overbelastning og ringer i øret.

Ved akutt otitis media er hovedtegnet på betennelse det plutselige utseendet på skarpe skuddsmerter, som blir sterkere utover natten. Smertene kan utstråle til templene, venstre eller høyre frontdel, til kjeven - det er veldig vanskelig å tåle det selv for en voksen, for ikke å nevne barn. Også for akutt otitis media er følgende symptomer karakteristiske:

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre deg rask gjenoppretting!

• feber (opptil 39 ° C);
• tinnitus;
• hørselstap;
• slapphet, ubehag, tap av appetitt;
• med en ekssudativ form, kommer utflod fra øret (vanligvis er dette utslippet gjennomsiktig eller hvitt);
• for akutt purulent otitis media er suppuration fra øret karakteristisk.

Det viktigste symptomet på labyrintitt er svimmelhet. De kan vare i noen sekunder, eller de kan vare i flere dager..

Hvis du oppdager ett eller flere av de ovennevnte symptomene hos deg selv, bør du umiddelbart oppsøke lege for behandling..

Stadier av utvikling av sykdommen

Behandling for akutt otitis media varer fra en til tre uker. Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen. Men det er slett ikke nødvendig at pasienten vil passere dem alle. Hvis behandlingen av smittsom otitis media startes i tide og en kompetent ØNH-lege er involvert i behandlingen av en akutt sykdom, vil ikke utvinning ta lang tid.

Så sykdomsforløpet er konvensjonelt delt inn i flere trinn:

1. Catarrhal. Patogene mikroorganismer begynner å formere seg aktivt, og lanserer en inflammatorisk prosess i øret. På dette tidspunktet observeres katarrødem og betennelse..
2. Ekssudativ. Betennelsen fører til aktiv dannelse av væske (sekresjon). Det akkumuleres og patogener fortsetter å formere seg her. Ved å utføre rettidig behandling på dette stadiet vil otitt media bli kurert, og unngå komplikasjoner.
3. Purulent. Akutt purulent betennelse er preget av økt dannelse av purulente masser i mellomørehulen. De akkumuleres, pasienten opplever press fra innsiden. Overbelastningen går ikke. Denne fasen varer vanligvis fra flere dager til flere timer..
4. Perforert. På dette stadiet forårsaker den akkumulerte pus brudd på trommehinnen, purulente masser kommer ut av trommehulen til utsiden. I dette øyeblikket begynner pasienten å føle merkbar lettelse, den høye temperaturen synker, de smertefulle opplevelsene forsvinner gradvis. Det hender at trommehinnen ikke er i stand til å sprekke, så lager legen en punktering av trommehinnen (paracentese) og frigjør derved de purulente massene ut i øregangen.
5. Reparativ fase - frigjøring av pus er fullført. Åpningen i trommehinnen er strammet. Som regel, etter korrekt utført symptomatisk behandling, kommer pasienten seg raskt..

Komplikasjoner og forebyggende tiltak

Som regel kan du unngå komplikasjoner hvis du begynner å behandle sykdommen i tide, behandling av akutt purulent otitis media, eksudativ eller betennelse av noe annet slag..

Imidlertid, hvis behandlingen ikke blir behandlet og sykdommen startes, kan diagnosen bli kronisk. De alvorligste konsekvensene er: hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneabscess, nevritt i ansiktsnerven, hørselstap. Men disse farlige forholdene kan bare manifestere seg når pasienter hardt forsømmer behandlingen av otitis media..

Forebyggende tiltak inkluderer bekjempelse av betennelsesfokus i kroppen, kompetent og rettidig behandling av ØNH-sykdommer, riktig ørehygiene og selvfølgelig styrke immunforsvaret.

Behandling

Det er mye lettere å kurere akutt otitis media hvis behandlingen av sykdommen startes så tidlig som mulig. Behandlingen skal skje under tilsyn av en otorinolaryngolog. Omfattende behandling inkluderer følgende aktiviteter:

• i tilfelle akutt smerte, er bruk av smertestillende indikert for å lindre smerte;
• for å få ned temperaturen, må du ta febernedsettende medisiner;
• i vanskelige tilfeller utføres antibiotikabehandling;
• lokal behandling består i bruk av spesielle øredråper, som foreskrives i hvert tilfelle individuelt. Selvvalg av dråper, så vel som antibakterielle medisiner, er fylt med farlige helsekonsekvenser.
• antihistaminer hjelper til med å lindre hevelse;
• en god effekt oppnås når du utfører fysioterapi;
• kirurgisk inngrep: åpningen av trommehinnen (paracentese) utføres hvis den ikke har brutt spontant.

Alle avtaler med ØNH-lege må gjennomføres fullt ut: tross alt er overholdelse av anbefalingene for behandling nøkkelen til rask gjenoppretting.

Hva du ikke skal gjøre under behandlingen

Noen pasienter er altfor selvsikre og mener at en sykdom som otitis media lett kan kureres ved hjelp av folkemedisiner og "bestemors" oppskrifter. En rekke metoder brukes. Dette er en enorm misforståelse!

Den første feilen er at ingen fremmedlegemer skal plasseres i øregangen. Noen prøver å bruke urtelys, noen, for eksempel geraniumblader. Slike tiltak er fulle av det faktum at rester av blader kan sitte fast i øret, noe som vil provosere økt betennelse..

Den andre feilen er bruken av varme- og oppvarmingskompresser for den purulente formen av sykdommen. Noen erstatter kompressene med en varmepute. På dette stadiet av sykdommen vil oppvarming av varme bare øke veksten av bakterier..

Den tredje feilen er å prøve å begrave forskjellige oljer eller alkoholvariasjoner i ørene. Hvis perforering av trommehinnen oppstår under slik behandling, vil slike instillasjoner ikke bare gi smertefulle opplevelser, men også forårsake en arrprosess i mellomøret og trommehinnen..

Hvor å behandle?

Dette spørsmålet blir stilt av mange pasienter som uventet fikk øreplager. Blant forskjellige klinikker og medisinske sentre er det veldig vanskelig å velge den beste, spesielt når det er umulig å fokusere på noe på grunn av akutt smerte..

"ØNH-klinikk av lege Zaitsev" spesialiserer seg utelukkende i sykdommer i øre, hals og nese.

Behandling av øresykdommer, inkludert otitis media - dette er vår profil.

Resepsjonen utføres av høyt kvalifiserte spesialister med omfattende praktisk erfaring.

Det mest moderne utstyret, de originale behandlingsmetodene og samtidig rimelige priser - det er det våre kunder setter pris på.

Ikke utsett behandlingen!

Ring, avtal tid og kom.

Menneskelig øre anatomi

Forebygging av mellomøre sykdommer

Som et forebyggende tiltak for utvikling av mellomøre sykdommer, anbefaler eksperter at barn og voksne følger følgende regler:

1. Behandle sykdommer i øvre luftveier, nese og ører i tide. Infeksjon med feil valgt behandling eller fravær sprer seg raskt fra nasopharynx eller ytre øre lenger enn å svekke høreapparatets funksjon. Følg alltid anbefalingene fra leger under behandlingen av sykdommer i ØNH-organene. Ikke stopp behandlingen, selv om du føler deg bra, ikke endre dosering og behandlingsregime med medisiner, ikke forlenge bruken av dem.
2. Hvis en person har medfødte uregelmessigheter i ørestrukturen, bør de løses ved hjelp av en spesialist, hvis mulig. Noen ganger er det nødvendig å utføre en operasjon, og i noen tilfeller er det nok å ta visse medisiner.
3. Overholdelse av hygiene. Voksakkumulering, smuss eller vann som kommer inn i øregangen kan føre til betennelse. Prøv derfor å rengjøre ørene og barna dine med bomullspinner i tide. Når du svømmer eller bader, bruk spesielle hetter og ørepropper, unngå direkte vannstråle i øregangen.
4. Forsikre deg om at ørene ikke blir skadet. Inntrenging av et fremmedlegeme, bruk av skarpe og harde gjenstander når du rengjør ørene, samt andre grunner kan forårsake betennelse og utløse en infeksjon i mellomøret.
5. Bruk hatt på vinteren. Beskytt deg mot trekk og hypotermi, plutselige endringer i temperatur og fuktighet. Det er best for små barn å bruke spesielle tynne hetter, selv om romtemperaturen er behagelig.
6. I barndommen, som en forebygging av hyppig otitis media og andre inflammatoriske prosesser på grunn av gjengrodde eller sterkt forstørrede adenoider, anbefales det ofte å fjerne dem.

Viktig! Den beste forebyggingen av mellomøre sykdommer er å styrke immunforsvaret. Et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet, herding - alt dette vil øke kroppens utholdenhet og motstand mot infeksjoner og redusere risikoen for å utvikle sykdommer betydelig.

Bruk hatt på vinteren.

Husk at sykdommer i mellomøret er veldig farlige for hørsel og menneskeliv. Hvis du har forstyrrende symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det er umulig å selvmedisinere for otitis media og andre betennelsesprosesser verken i barndommen eller i voksen alder. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert spredning av infeksjonen utover mellomøret, penetrasjon i hjernen og hørselstap og fullstendig tap. Jo tidligere du oppsøker lege og starter behandling, jo lavere er risikoen for komplikasjoner og jo større er sjansen for å eliminere sykdommen så snart som mulig uten noen konsekvenser..

Menneskelig ørestruktur

Det menneskelige høreapparatet inkluderer:

1. Ytre del
2. midtre del
3. Indre del

For å forstå funksjonene som utføres av en eller annen komponent, må du vite strukturen til hver av dem. Ganske komplekse mekanismer for lydoverføring tillater en person å høre lyder i den formen de kommer utenfra.

• Indre øre. Det er den mest komplekse delen av høreapparatet. Anatomien til det indre øret er ganske komplisert, og det er derfor det ofte kalles den membranøse labyrinten. Den ligger også i det tidsmessige beinet, eller rettere sagt, i sin steinete del.
  Det indre øret er koblet til det midterste ved hjelp av ovale og runde vinduer. Den membranøse labyrinten inkluderer vestibulen, sneglehuset og halvcirkelformede kanaler fylt med to typer væske: endolymf og perilymf. Også vestibulært system er lokalisert, som er ansvarlig for en persons balanse, og hans evne til å akselerere i rommet. Svingninger som har oppstått i det ovale vinduet overføres til væsken. Det irriterer reseptorene i sneglehuset, noe som fører til dannelse av nerveimpulser.

Det vestibulære apparatet inneholder reseptorer som er plassert på kanalen cristae. De er av to typer: i form av en sylinder og en pære. Hårene er overfor hverandre. Stereocilia under forskyvning forårsaker spenning, og kinocilia, tvert imot, bidrar til hemming..

For å få en mer nøyaktig forståelse av emnet, gjør vi deg oppmerksom på et bildediagram over strukturen til det menneskelige øret, som viser den komplette anatomien til det menneskelige øret:

Som du kan se, er det menneskelige høreapparatet et ganske komplekst system av alle slags formasjoner som utfører en rekke viktige, uerstattelige funksjoner. Når det gjelder strukturen til den ytre delen av øret, kan hver person ha individuelle egenskaper som ikke skader hovedfunksjonen..

Høreapparatpleie er en integrert del av menneskelig hygiene, da funksjonshemninger kan føre til hørselstap og andre sykdommer forbundet med ytre, mellomre eller indre øre.

I følge forskere fra forskere er det vanskeligere for en person å tåle synstap enn hørselstap, siden han mister evnen til å kommunisere med miljøet, det vil si blir isolert.

Beskrivelse av interne deler, deres funksjoner og plassering

Strukturen til en liten del av det menneskelige hørselssystemet - mellomøret - fortjener en detaljert beskrivelse på grunn av dets betydning:

1. Trommehinnen er plassert ved grensen til det ytre og mellomøret. Gjennom det kommer eksterne lydbølger, som får det til å vibrere, inn i mellomøret. Det er en to-lags, fibrøs oval plate av bindevev. Utenfor er det dekket med epitel, og fra siden av hulrommet med samme navn, som de andre veggene, er det dekket av en slimhinne. Diameteren er omtrent en centimeter, og tykkelsen er bare en tidel av en millimeter..
   I midten av denne organoiden, ved festepunktet til en av de ørebenene - malleus - er det en liten hule som ligner en navle.
2. Tympanisk hulrom inneholder 3 benben, små sener og muskler som forårsaker spenning i trommehinnen og stiftene. En del av ansiktsnerven passerer gjennom den - strengen med samme navn med den. Fortsettelsen av dette området er hørselsrøret. I en av de seks veggene i dette hulrommet - labyrint - er det to vinduer.

En av dem - vestibulen - lukkes med en stigbøyle, og den andre, cochlea-vinduet, hindres av den sekundære trommehinnen. Den bakre septum i hulrommet har en inngang til mastoidcellen.

Eustachian-røret er en tredjedel av beinet og to tredjedeler av brusk. Diameteren på organet dekket med en slimhinne er ca 2 mm, og lengden er 3,5 cm.
Dens bruskdel er konstant tett lukket og åpnes bare når den svelges. Hensikten er å utjevne trykket i hovedørhulen under svingninger i atmosfæretrykk. Dette oppnås gjennom refleksgjesp..

En annen slående manifestasjon av beskyttelsesfunksjonen til hørselsrøret er den raske pantsettingen av ørene under en plutselig trykkendring, for eksempel når man klatrer høye fjell eller stiger ned et fly under landing..

Mellomøret, auris media. Tympanisk hulrom, cavitas tympanica. Veggene i trommehulen.

Mellomøret, auris media, består av tympanisk hulrom og hørselsrøret, som kommuniserer tympanisk hulrom med nasopharynx.

Trommehulen, cavitas tympanica, ligger ved foten av den temporale beinpyramiden mellom den ytre øregangen og labyrinten (indre øre). Den inneholder en kjede med tre små bein som overfører lydvibrasjoner fra trommehinnen til labyrinten.

Tympanisk hulrom er veldig lite (volum ca 1 cm3) og ligner en tamburin plassert på kanten, sterkt tilbøyelig mot den ytre øregangen. Seks vegger skiller seg ut i trommehulen:

1. Den laterale veggen i trommehulen, paries membranaceus, dannes av trommehinnen og benplaten i den ytre øregangen. Den øvre kuppelformede utvidede delen av trommehulen, recessus membranae tympani superior, inneholder to hørselsben; hammerhode og incus. Med en sykdom er patologiske endringer i mellomøret mest uttalt i denne fordypningen.

2. Medialveggen i trommehulen er ved siden av labyrinten, og kalles derfor labyrinten, paries labyrinthicus. Den har to vinduer: et rundt sneglevindu - fenestra cochleae, som fører til sneglen og en tett membrana tympani secundaria, og et ovalt vestibulevindu - fenestra vestibuli, som åpner inn i vestibulum labyrinthi. Bunnen av det tredje hørselsbenet, stigbøylen, settes inn i det siste hullet..

3. Den bakre veggen i trommehulen, paries mastoideus, bærer en eminens, eminentia pyramidalis, for plassering av m. stapedius. Recessus membranae tympani superior fortsetter bakover i hulen til mastoidprosessen, antrum mastoideum, hvor luftcellene til sistnevnte åpner, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum er et lite hulrom som stikker ut mot mastoidprosessen, fra den ytre overflaten som den er atskilt med et beinlag som grenser til den bakre veggen i øregangen rett bak spina suprameatica, hvor hulen vanligvis åpnes med suppuration i mastoidprosessen.

4. Den fremre veggen i trommehulen kalles paries caroticus, siden den indre halspulsåren er nær den. I den øvre delen av denne veggen er den indre åpningen av hørselsrøret, ostium tympanicum tubae auditivae, som gapes vidt i nyfødte og små barn, noe som forklarer den hyppige penetrasjonen av infeksjon fra nasopharynx inn i mellomørehulen og videre inn i hodeskallen..

5. Øvre vegg av trommehulen, paries tegmentalis, tilsvarer den fremre overflaten av tegmen tympani-pyramiden og skiller trommehulen fra hjernehulen..

6. Den nedre veggen eller bunnen av trommehulen, paries jugularis, vender mot bunnen av skallen ved siden av fossa jugularis.

Hvordan er lydoppfatning

Lydbølgene når den ytre conchaen og overføres til det ytre øret, der de får trommehinnen til å bevege seg. Disse vibrasjonene forsterkes av hørselsbenene og overføres til mellomvinduets membran. I det indre øret provoserer vibrasjoner perilymphens bevegelse..

Hvis svingningene er ganske sterke, når de endolymfen, og det i sin tur provoserer irritasjon av hårcellene (reseptorene) i Corti-organet. Lyder av forskjellige høyder beveger væske i forskjellige retninger, som blir plukket opp av nerveceller. De konverterer en mekanisk vibrasjon til en nerveimpuls som når hjernebarkens temporal lobe gjennom hørselenerven..

Lydbølgen som kommer inn i øret blir omgjort til en nerveimpuls.

Fysiologien til lydoppfatning er vanskelig å studere, siden lyd forårsaker en liten forskyvning av membranen, væskevibrasjoner er veldig små, og selve den anatomiske regionen er liten og ligger i labyrintkapslen.

Menneskets øreanatomi kan fange bølger fra 16 til 20 tusen vibrasjoner per sekund. Dette er ikke mye sammenlignet med andre dyr. For eksempel oppfatter en katt ultralyd og er i stand til å oppdage opptil 70 tusen vibrasjoner per sekund. Med alderen forverres menneskelig lydoppfatning..

Så en trettifem år gammel person kan oppfatte lyd ikke høyere enn 14 tusen Hz, og over 60 år kan bare oppdage opptil 1000 vibrasjoner per sekund..

Mellomøre sykdommer

Sykdommer i mellomøret inkluderer en rekke patologiske tilstander. Alle kalles otitis media. Sykdommer er like vanlige blant voksne og barn..

Ofte fører otitis media til hørselstap, noe som reduserer sosial aktivitet og profesjonell egnethet. Forsømte tilfeller truer med intrakranielle komplikasjoner og til og med død.

Derfor er det så viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen..

Otitis media er delt inn i akutt og kronisk. Videre blir den akutte formen lett til en kronisk. Skille også mellom serøs og purulent otitis media..

Disse sykdommene er sjelden primære og utvikler seg nesten alltid med betennelse i øvre luftveier. Med forkjølelse kommer bakterier og virus inn i hørselsrøret fra nasopharynx, og deretter inn i mellomøret.

Dermed er de provoserende faktorene sykdommer som gjør det vanskelig å lufte nesen:

• adenoider;
• polypper i nesen;
• feil struktur i neseseptumet;
• hypertrofi av turbinatene;
• bihulebetennelse.

Utbredelsen av betennelse og muligheten for fullstendig gjenoppretting etter sykdom avhenger av skadestadiet i hørselsrøret, virulens av virus og bakterier og pasientens kroppsmotstand.

Forebygging

Oppgaven med primær forebygging av sykdommer i mellomøret er å forhindre forekomst av patologi. Det inkluderer å opprettholde personlig hygiene, opprettholde immunitet og ha på seg hatt i kaldt vær. Det er verdt å huske at otitis media nesten alltid er en konsekvens av inflammatoriske patologier i hals og nese. Derfor, med utviklingen av virus- og bakterieinfeksjoner i luftveiene, bør du umiddelbart begynne å behandle dem..

Målet med sekundær forebygging er å forhindre komplikasjoner fra mellomøre sykdom. Farlige konsekvenser av otitis media er: otogen hjernehinnebetennelse, hørselstap og sepsis. For å forhindre disse komplikasjonene, er det verdt å kommunisere med legen i tide hvis det oppstår smerte og overbelastning i høreorganet. Terapeutiske tiltak inkluderer: antibakteriell, betennelsesdempende og smertestillende behandling. I tillegg hjelper fysioterapi, oppvarmingskompresser og vibrasjonsmassasje i trommehinnen til å bli kvitt otitis media..

Nesten alle vet hva mellomøret er. Denne anatomiske formasjonen er en av hovedkomponentene i hørselsorganet. Takket være mellomøret kan en person høre lyder med riktig frekvens. Det beskytter også den indre delen av hørselsorganet mot betennelse og skade. Ved øresykdommer er det verdt å starte en omfattende behandling. Dette vil bidra til å forhindre hørselshemming og at bakterier kommer inn i hjernen..

Årsaker og symptomer på mellomørebetennelse

Strukturen til mellomøret er en av årsakene til utvikling av sykdommer i hørselsorganet. Høreapparatet er mest utsatt for sykdommer i barndommen. Otitis media oppstår etter at infeksjonen kommer inn i mellomøret. Sykdommen manifesterer seg med generelle og lokale symptomer:

• øreplager oppstår,
• hørselstap,
• temperaturen stiger,
• tap av Appetit,
• personen blir irritabel.

Svak immunitet, genetisk disposisjon, utviklingsegenskaper i øret og nesehulen, så vel som mangel på vitamin A i kroppen kan bidra til utbruddet av mellomøre sykdom..

Utviklingen av otitis media som påvirker mellomøret til en person er sterkt påvirket av miljøet. Forskning viser at amming kan redusere risikoen for infeksjon betydelig. Barn som er vant til smokk er mer sannsynlig å utvikle otitis media, siden bakterier raskt kommer inn i hørselsrøret med en økning i hyppigheten av svelgebevegelser. Tallrike observasjoner viser at røyking i nærheten av babyen bidrar til utviklingen av sykdommer i mellomøret hos babyen..

I de fleste tilfeller er otitis media forårsaket av bakterier og virus - streptococcus, Haemophilus influenzae, moraxella, influensavirus, reno og adenovirus.

Øre sykdommer

Den patologiske prosessen som foregår i ørene kan være inflammatorisk, ikke-inflammatorisk, traumatisk eller sopp. Ikke-inflammatoriske sykdommer inkluderer otosklerose, vestibulær nevritt, Meniere's sykdom.

Otosklerose utvikler seg som et resultat av patologisk vevsproliferasjon, på grunn av hvilken hørselsbenene mister mobiliteten og døvhet oppstår. Oftest begynner sykdommen i puberteten, og en person i en alder av 30 år har alvorlige symptomer.

Meniere sykdom utvikler seg på grunn av væskeoppbygging i personens indre øre. Tegn på patologi: kvalme, oppkast, tinnitus, svimmelhet, koordinasjonsvansker. Vestibulær nevritt kan utvikle seg.

Denne patologien, hvis den fortsetter isolert, forårsaker ikke hørselsnedsettelse, men den kan provosere kvalme, svimmelhet, oppkast, skjelving, hodepine, kramper. Oftest er det inflammatoriske sykdommer i øret..

Avhengig av hvor betennelsen er, er det:

• otitis externa;
• otitis media;
• indre otitis media;
• labyrint.

Oppstår som et resultat av infeksjon.

Hvis otitis media ignoreres, påvirkes hørselsnerven, noe som kan føre til permanent døvhet..

Hørselen avtar som et resultat av dannelsen av plugger i det ytre øret. Vanligvis skilles svovel ut alene, men i tilfelle økt produksjon eller endring i viskositet, kan det akkumuleres og blokkere bevegelsen til trommehinnen.

Sykdommer av traumatisk art inkluderer skade på øreklokken i tilfelle blåmerker, tilstedeværelsen av fremmedlegemer i øregangen, deformasjon av trommehinnen, brannskader, akustisk traume, vibrasjonstraume.

Det er mange grunner til at hørselstap kan oppstå. Det kan skyldes nedsatt lydoppfatning eller lydoverføring. I de fleste tilfeller er medisin i stand til å gjenopprette hørselen. Medisinsk terapi, fysioterapi, kirurgisk behandling utføres.

Leger er i stand til å erstatte hørselsbenene eller trommehinnen med syntetiske, og installere en elektrode i det indre øret til en person, som vil overføre vibrasjoner til hjernen. Men hvis hårceller lider som følge av patologi, kan hørselen ikke gjenopprettes.

Enheten til det menneskelige øret er kompleks, og utseendet til en negativ faktor kan svekke hørselen eller føre til fullstendig døvhet. Derfor må en person overholde hørselshygiene og forhindre utvikling av smittsomme sykdommer..

Traumatiske patologier i hørselsorganet

Otitis media og mastoiditt kan oppstå med øreskade. Når du behandler slike former for sykdommer, er det nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved det kliniske bildet. Inflammatoriske prosesser kan forekomme på bakgrunn av skader på hodeskallen, ryggraden eller hjernen. Metoden for behandling i denne situasjonen bestemmes av en nevrokirurg og en nevropatolog..

Skaden kan forårsake en bristet trommehinne, gjennom hvilken en infeksjon kan komme inn i mellomøret. Hvis membranen forblir intakt, kan organet bli smittet gjennom hørselsrøret. Slik oppstår traumatisk otitis media. Mastoiditt utvikler seg når et åpent sår i mastoidprosessen blir infisert, hvorfra den patogene bakterien kommer inn i trommehulen..

Med noen skader i hodeskallen og underkjeven er det mulig å skade de indre beinene - malleus, incus og stapes. Tympanoplasty utføres for å gjenopprette den auditive kjeden. Prosedyren utføres etter å ha fjernet betennelse fra dette området. Vanlige traumatiske otitis media uten å skade de indre komponentene i mellomøret behandles med antibakterielle legemidler.

Noen ganger kan symptomer som ligner på otitis media oppstå, men mellomøret blir ikke diagnostisert. Dette skjer i følgende tilfeller:

1. Et fremmedlegeme har kommet inn i hørselsorganet. Barnet kan klage på smerter i øret. Samtidig er det ingen økning i temperatur og det er ingen utslipp fra ørehulen.
2. Det har dannet seg en svovelplugg i øret, og hørselen forverres. En lege kan bestemme tilstedeværelsen av en plugg og fjerne den..
3. Pasienten har eksudativ otitis media. Denne sykdommen har en annen patogenese og behandles forskjellig..

Tilstedeværelsen av blødning indikerer skade på den ytre delen av høreapparatet eller hodeskade.

Mellomøret

Mellomøret består av trommehulen, beinbenene og hørselsrøret..

Trommehulen er et flatt rom dekket av et ensidig plateepitel, noen ganger blir det til et kubisk eller søyleepitel. På den mediale veggen i trommehulen er det to hull, eller "vinduer". Den første er et ovalt vindu. Den inneholder bunnen av stiftene, som holdes med et tynt leddbånd rundt vinduets omkrets. Et ovalt vindu skiller trommehulen fra den vestibulære stigen til sneglehuset. Det andre vinduet er rundt, litt bak det ovale. Den er dekket med en fibrøs membran. Et rundt vindu skiller tympanisk hulrom fra tympanic
snegletrapp.

Hørselsbenene - malleus, incus, stapes som et system av spaker overfører vibrasjoner i trommehinnen til det ytre øret til det ovale vinduet, hvorfra vestibulær trapp i det indre øret begynner.

Hørselsrøret, som forbinder tympanisk hulrom med nesedelen av svelget, har et godt uttalt lumen 1-2 mm i diameter. I området ved siden av trommehulen, er hørselsrøret omgitt av en beinvegg, og nærmere svelget inneholder øyer med hyalinbrusk. Rørets lumen er foret med prismatisk ciliated epitel i flere rader. Den inneholder cellekjertelceller. På overflaten av epitelet åpnes kanalene i slimhinnene. Lufttrykket i tympanisk hulrom i mellomøret reguleres gjennom hørselsrøret.