Hoved Sputum

Tonsillitt: symptomer, årsaker, behandling

Tonsillitt er en vanlig sykdom. Barn er mest utsatt for det (ca. 60–65% av alle akutte luftveisinfeksjoner), spesielt i en alder av 5-10 år. Symptomer på patologi hos voksne og barn avhenger av løpet av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Hva er betennelse i mandlene? Tonsillitt (fra latinske mandler - mandler) er en smittsom sykdom, hvis ledende symptom er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i palatinmandlene.

Kronisk betennelse bidrar ofte til utvikling av ulike komplikasjoner. Akutt betennelse i mandlene, eller betennelse i mandlene, er en vanlig sykdom preget av økende forekomst på våren og høsten. Hos voksne forekommer patologi i 5–20% av tilfellene av akutte luftveisinfeksjoner..

Tonsillitt forårsaker

Sykdommen utvikler seg når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen. De vanligste patogenene blant virus er:

adenovirus;
parainfluensavirus;
respiratorisk syncytialt virus;
rhinovirus;
enterovirus;
Epstein-Barr-virus.

Blant bakterielle patogener spiller beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, eller pyogen streptokokker, en viktig rolle. Omtrent 15% av tilfellene av angina er assosiert med det. Streptococcus overføres av luftbårne dråper, kontakt og mat.

Også sykdommen kan være forårsaket av:

streptokokker i gruppe C og G;
pneumokokker;
anaerober;
mycoplasma;
klamydia;
spirocheter;
gonokokker.

Patogenet kommer inn i slimhinnen i mandlene eksogent med inhalert luft eller med mat, så vel som endogent - fra kroniske foci av infeksjoner eller med en økning i patogenisiteten til saprofytisk mikroflora på bakgrunn av en reduksjon i generell eller lokal immunitet.

Under forhold med lokal immundefekt kan det forårsakende middel være gjærlignende sopp av slekten Candida, som er inkludert i den normale floraen i oropharynx.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen tilrettelegges av:

mandelskade;
kroniske inflammatoriske sykdommer i munn, nese og bihuler i bukhinnen;
brudd på nesepusten;
samtidig somatiske sykdommer i forskjellige organer og systemer som påvirker kroppens generelle reaktivitet.

Morfologisk, med betennelse i mandlene i parenkymet, er det en utvidelse av blod og lymfekar, infiltrasjon av slimhinnen med leukocytter.

I patogenesen av kronisk betennelse spilles hovedrollen av brudd på de beskyttende og adaptive mekanismene til mandlene, sensibilisering av kroppen. Den patogene mikrofloraen i lakunene i kronisk angina kan bli en utløsende faktor i utviklingen av autoimmune prosesser.

Klassifisering

Tonsillittkode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision):

J03.0 - streptokokk;
J03.8 - akutt, forårsaket av andre spesifiserte patogener;
J03.9 - akutt, uspesifisert;
J35.0 Kronisk.

Tonsillitt, avhengig av betennelsesforløpet, er delt inn i akutt og kronisk. Akutt kan i sin tur være primær eller sekundær.

Primær akutt betennelse i mandlene har følgende former:

catarrhal;
lacunar;
follikulær;
ulcerøs membranøs eller nekrotisk.

Sekundær akutt betennelse i mandlene kan forekomme ved akutte smittsomme sykdommer, for eksempel:

Også den sekundære inflammatoriske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av hematologiske sykdommer (med agranulocytose, leukemi, fordøyelsestoksisk aleukia).

Kronisk betennelse i mandlene er delt inn i uspesifikk og spesifikk. Uspesifikk kronisk betennelse i mandlene har en kompensert og dekompensert form. Spesifikk betennelse i mandlene utvikler seg med smittsomme granulomer - tuberkulose, syfilis, sklerom.

Det er også en klinisk klassifisering av former for patologi:

catarrhal;
follikulær;
lacunar;
nekrotisk;
flegmonøs;
fibrinøs;
herpetisk;
blandet.

Tonsillitt symptomer

De viktigste tegnene på betennelse i mandlene er:

ubehag eller ondt i halsen, forverret ved svelging, kan utstråle smerter i øret;
en økning i kroppstemperaturen (betennelse i mandlene kan forekomme uten temperatur);
skitten lukt fra munnen;
tørrhoste;
forverring av velvære: generell svakhet, smerter i muskler og ledd, hodepine, nedsatt ytelse.

Med lakunarformen oppstår en akkumulering av serøs-slimete og purulent utslipp i lakunene. Pus består av leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Det kan dannes store dreneringsforekomster.

Hvis det er alvorlig hevelse i mandlene, kan det være en følelse av tetthet i nakken, pustevansker.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose og utføre differensialdiagnostikk, er det nødvendig:

samling av klager og anamnese;
undersøkelse;
instrumental undersøkelse, inkludert faryngoskopi;
mikroskopisk, cytologisk, bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra slimhinnen i mandlene, orofarynx;
klinisk blodprøve.

Fra bildet av halsen tatt under faryngoskopi er endringer i angina tydelig. Det er flere typer faryngoskopi, som lar deg visuelt undersøke oropharynx og vurdere tilstanden til slimhinnen.

I catarrhal-formen er hyperemi av mandlene notert, de ser hovne ut, epitelet løsnes og mettes med serøs sekresjon. Det er ingen purulente forekomster.

Follikulær form er preget av transilluminering av folliklene gjennom slimhinnen i form av gule prikker.

Med lakunarformen oppstår en akkumulering av serøs-slimete og purulent utslipp i lakunene. Pus består av leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Det kan dannes store dreneringsforekomster.

Den flegmonøse formen er preget av et brudd på drenering av lakuner, ødem av mandlenes parenkym, nekrotiske endringer i folliklene, som sammenføyning kan danne en abscess. En slik abscess ligger nær overflaten av mandelen og tømmes i munnhulen.

For candidal sår hals er preget av moderat hyperemi av mandlene, tilstedeværelsen av en sammenstøpt plakett i hvit eller gul farge. Langsiktig antibiotikabehandling går som regel foran soppinfeksjonen..

Sykdommen er preget av en økning, indurasjon og ømhet i regionale lymfeknuter: submandibulær, fremre og bakre cervikal.

Når man undersøker munnhulen eller under svelgoskopi, tar legen materiale fra overflaten av mandlene, bakveggen i svelget for bakteriologisk kultur, etterfulgt av å bestemme følsomheten for antibakterielle legemidler..

Det er en rask test for å bestemme tilstedeværelsen av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker i en skraping fra slimhinnen i oropharynx. Det utføres innen 5-15 minutter og er en immunokromatografisk metode for ekspressdiagnostikk av en kvalitativ vurdering av tilstedeværelsen av antigenet i gruppe A beta-hemolytisk streptokokker.Analysen utføres av en lege og krever ikke et spesielt laboratorium. Testfølsomhet er 97%.

I følge en klinisk blodprøve blir leukocyttendringer vurdert. I tillegg til generelle endringer i form av en økning i antall leukocytter og en akselerasjon av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) med bakteriologisk skade, øker antall nøytrofiler, et stort antall stabile (unge) leukocytter vises. Med en virusinfeksjon øker lymfocytter. Dermed hjelper analysen med diagnose og differensialdiagnose. For eksempel, med smittsom mononukleose, øker antallet monocytter.

Differensialdiagnose

Follikulær angina må være differensiert fra oropharyngeal difteri. Begge sykdommene oppstår med høy feber og rus, sår hals, lunger og utvidelse av mandlene, men det er særegne tegn som hjelper legen til å diagnostisere riktig.

Med follikulær angina blir gul plakk på mandlene lett fjernet, og blødning blir ikke notert. Med difteri dannes øyer med en skinnende, tett fibrinøs film, som er vanskelig å fjerne, hvoretter en blødende overflate forblir.

Også med follikulær angina er lindring av lacunae tydelig, hevelse i mandlene er ikke notert, regionale lymfeknuter er smertefulle ved palpasjon. Med difteri av oropharynx glattes mandlens lindring, de er ødemer, de regionale lymfeknuter er smertefrie.

For candidal sår hals er preget av moderat hyperemi av mandlene, tilstedeværelsen av en sammenstøpt plakett i hvit eller gul farge. Langsiktig antibiotikabehandling går som regel foran soppinfeksjonen..

Med tuberkulose i palatinbuene kan mandler, sår i en lys rosa farge med ujevne kanter, dekket med en purulent blomst, dannes. Riktig diagnose er etablert gjennom mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Under dekke av sår hals, en svulstlesjon i mandlene, kan orofarynx oppstå, som manifesterer seg i form av vevsråte. Diagnosen er etablert på grunnlag av resultatene av en histologisk undersøkelse av en biopsi av mandlene.

Utviklingen av sekundær sår hals er mulig med blodsykdommer, for eksempel med akutt leukemi. Follikler kan smelte sammen og gå i oppløsning. Sykdommen er preget av rask spredning av nekrotiske endringer i mandlene. Ved etablering av diagnosen spiller typiske blodendringer som er karakteristiske for leukemi en viktig rolle..

Behandling

For bakterielle lesjoner er systemisk antibiotikabehandling foreskrevet. Hensikten er å ødelegge patogenet, begrense infeksjonsfokuset og forhindre purulente og autoimmune komplikasjoner. For det første foreskrives medisiner fra gruppen av penicilliner eller cefalosporiner av tredje generasjon. De valgte legemidlene for behandling av akutt streptokokk tonsillitt er fenoksymetylpenicillin, aminopenicilliner. Antibiotika er foreskrevet i 10 dager.

Ved allergiske reaksjoner på penicilliner (Amoxicillin) og cefalosporiner (Cefixime), foreskrives makrolider. Varigheten av behandlingen med azitromycin er 5 dager.

Ved kronisk angina brukes antibiotika under en forverring.

I fravær av positiv dynamikk (i form av en reduksjon i kroppstemperatur og en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte i halsen innen 72 timer fra behandlingsstart), kan legen endre antibiotika.

Det er ikke nødvendig å velge eller erstatte stoffet alene, da dette ikke bare kan føre til komplikasjoner, men også bidra til dannelse av resistens fra mikroorganismer til antibiotika. Hvis det oppstår bivirkninger, bør du umiddelbart oppsøke lege..

I tilfelle virusinfeksjon anbefales ikke profylaktiske antibiotika.

Ved candidiasis utføres systemisk soppdrepende behandling.

For å redusere kroppstemperaturen og redusere smerte, er symptomatisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Paracetamol, Ibuprofen) indikert.

Det er veldig viktig å utføre lokal behandling i form av skylling, innånding, bruk av tabletter og pastiller for resorpsjon. Takket være dette avtar alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Hun utelukker ikke systemisk antibiotikabehandling.

Lokale antiseptika anbefales:

klorheksidin;
jodpreparater;
sulfonamider;
biclotymol;
lysozym.

Mandler smøres med 1% Lugols løsning, 2% kollargoloppløsning, 40% propolisløsning eller interferonsalve.

For bakterielle lesjoner er systemisk antibiotikabehandling foreskrevet. Hensikten er å ødelegge patogenet, begrense infeksjonsfokuset, forhindre purulente og autoimmune komplikasjoner.

Etter vask injiseres antiseptiske pastaer intralakunaralt: etonium, gramicidin. De har et bredt spekter av effekter som gir en bakteriostatisk effekt på patogen mikroflora.

I henhold til indikasjoner er generelle forsterknings- og immunstimulerende midler foreskrevet.

Ved kronisk angina utføres fysioterapi i tillegg.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av angina inkluderer:

overholdelse av reglene for personlig hygiene;
tar komplekse vitaminpreparater om høsten og våren;
begrense kontakten med pasienter med akutt betennelse i mandlene for å forhindre smitteoverføring i luften;
behandling av kroniske infeksjoner i øvre luftveier.

Komplikasjoner

Hvorfor er betennelsesprosessen i mandlene farlig? Angina kan forårsake alvorlige komplikasjoner, noe som fører til sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Ved utidig diagnose eller utilstrekkelig behandling er overgangen til en akutt prosess til en kronisk mulig.

Streptokokk sår hals kan forårsake purulente komplikasjoner:

Sene ikke-purulente konsekvenser er også mulig:

post-streptokokk glomerulonefritt;
giftig sjokk;
akutt revmatisk feber.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva DEM. Sechenov.

Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt legen din. Selvmedisinering er helsefarlig!

Tonsillitt

Tonsillitt er en betennelsesprosess som forekommer i mandlene, og er preget av varigheten av sitt eget forløp.

Tonsillitt, hvis symptomer også er definert som et mer vanlig navn for sykdommen "angina", består i patologiske endringer i oropharynx, som ligner på hverandre, men er forskjellige i særegenheter ved deres egen etiologi og forløp.

Det er mange typer betennelse i mandlene, som avviker i natur, lokalisering og skadegrad. Generelt er behandlingen vellykket og tar fra syv dager til to uker. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil komplikasjoner være mulig..

Hva er mandler til??

Hvis vi ble født med et sett med mandler, som er en del av lymfe-svelget ringen, var det litt fornuftig, ikke sant? Mandlene er normalt en integrert del av immunsystemet og lymfesystemet. Hvis den første er i stand til å bekjempe infeksjon, tjener den andre som en "kloakk", det vil si at den fjerner giftstoffer og andre farlige stoffer fra kroppen.

I tillegg, i lymfen, renses blodet og filtreres fra mikrober, virus og deres avfallsprodukter, og mandlene beskytter igjen kroppen mot inntrengning av fremmede bakterier, virus og sopp fra den inhalerte luften og maten. Hvis infeksjonen likevel kommer inn i kroppen, "rapporterer" palatinmandlene dette til andre organer i lymfesystemet og immunforsvaret..

Ved ofte tilbakevendende betennelsesprosesser slutter mandlene å utføre sine funksjoner, og den gjennomtrengte infeksjonen forårsaker betennelsesendringer. For det første skjer en akutt prosess, for eksempel en viral eller purulent sår hals, og uten riktig pleie og rettidig behandling, kronisk betennelse i mandlene.

Hva det er?

Dette er betennelse i en eller flere mandler (ofte palatin). Mandlene er lymfatiske immunorganer som beskytter luftveiene mot virus og bakterier. Men mandlene i seg selv kan bli smittet, noe som kan forårsake smerte og andre symptomer..

Ganske interessant er formen for betennelse i mandlene, som er akutt eller kronisk:

Den akutte formen kan være en konsekvens av forverring av kronisk betennelse i mandlene under påvirkning av overarbeid, hypotermi eller redusert immunitet..
Kronisk betennelse i mandlene er resultatet av en akutt form som ikke har blitt behandlet godt eller i det hele tatt.

Smittsom: bakteriell, viral, sopp.
Enkelt - lokale symptomer.
Giftig-allergisk - endringer i hjertets arbeid, lymfadenitt og andre komplikasjoner.
Kompensert - infeksjon er til stede, men sykdommen utvikler seg ikke.
Dekompensert - manifestasjon av alle symptomer på angina og andre systemer.

Catarrhal;
Purulent;
Flegmonøs.

I følge utviklingsmekanismen er det:

Primær angina - utvikling av en uavhengig sykdom;
Sekundær sår hals - utvikling som et resultat av en annen sykdom.

Andre typer betennelse i mandlene:

Angranulocytisk;
Monocytisk;
Follikulær;
Lacunar;
Fibrinøs;
Herpetisk;
Ulcerøs nekrotisk.
Blandet.

Grunnene

Vi undersøkte betennelse i mandlene, hva det er, og nå skal årsakene til utseendet bemerkes separat..

Selvfølgelig provoseres sykdommen av patogener. I de fleste tilfeller er de klamydia, candida, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Også sykdommen kan være av viral opprinnelse, og i dette tilfellet er angina veldig lik influensa i løpet av løpet. Hvis sykdommen dukket opp på grunn av rhinovirus og adenovirus, kan det være ledsaget av rennende nese, feber og nysing.

Merk at det er andre faktorer som fører til begynnelsen av betennelse i mandlene:

Hypotermi. For noen mennesker er det nok å få føttene våte for å få vondt i halsen..
Nylig overførte virussykdommer. Hvis en person har hatt ARVI eller influensa, er immuniteten hans svekket, og sannsynligheten for å fange betennelse i mandlene er høyere.
Allergiske effekter: støv og røyk.
Senket immunitet og vitaminmangel.
Plutselige temperaturendringer og fuktighet.

Når prosessen begynner å ta en kronisk form i mandlene, blir lymfoidvevet gradvis tettere fra ømhet, og erstattes av binde, arr ser ut som dekker lakunene. Dette fører til utseendet på lacunarplugger - lukkede purulente foci, der matpartikler, tobakkstjære, pus, mikrober, både levende og døde, døde celler i epitelet i lacunae mucosa akkumuleres.

I lukkede lakuner, figurativt sett, lommer der pus akkumuleres, opprettes veldig gunstige forhold for bevaring og reproduksjon av patogene mikroorganismer, hvorav giftige avfallsprodukter føres gjennom kroppen gjennom blodstrømmen, som påvirker nesten alle indre organer, noe som fører til kronisk rus i kroppen. En slik prosess skjer sakte, det generelle arbeidet med immunmekanismer blir forvirret, og kroppen kan begynne å reagere utilstrekkelig på en vedvarende infeksjon og forårsake allergi. Og selve bakteriene (streptokokker) forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer på betennelse i mandlene hos voksne (se bilde) er:

tegn på rus: smerter i muskler, ledd, hode;
ubehag;
smerte ved svelging
hevelse i mandlene, myk gane, drøvel
tilstedeværelse av plakk, noen ganger er det sår.

Noen ganger kan betennelse i betennelse i mandlene til og med være smerter i underlivet og ørene, samt utseendet på utslett på kroppen. Men oftest begynner sykdommen med halsen. Dessuten skiller smerten med betennelse i mandlene seg fra det lignende symptomet som oppstår med ARVI eller til og med influensa. Betennelse i mandlene gjør at det føles veldig tydelig - halsen gjør så vondt at det er vanskelig for pasienten å bare kommunisere, for ikke å nevne å spise og svelge.

Akutte betennelse i mandlene

Akutt betennelse i mandlene manifesterer seg avhengig av hvilken form sykdommen fortsetter.

Catarrhal-formen manifesteres av følgende symptomer:

Migrene;
Smerter ved svelging;
Hovne lymfeknuter i nakken;
Generell svakhet;
Temperaturstigning til 38 grader (og over);
Tørr og sår hals.

Follikulær form er preget av følgende funksjoner:

Frysninger;
Tap av Appetit;
Utseendet på suppuration på mandlene;
Alvorlig hodepine;
Hevelse i mandlene og omkringliggende vev;
Tap av Appetit;
Økt svette;
Følelse av vondt og generell svakhet.

Den slimete formen manifesterer seg som følger:

Alvorlig hodepine;
Hovne lymfeknuter i nakken;
Skarp sår hals
Dårlig ånde;
Generell svakhet og nedsatt appetitt;
Utseendet til nasalisme;
Utbruddet av frysninger
Økt salivasjon;
Høy temperatur (over 39 grader).

Tonsillitt forårsaket av herpesvirus er ledsaget av utseende av herpetic blemmer på mandlene.

Kroniske symptomer på betennelse i mandlene

Manifestasjonene av sykdommen i kronisk form ligner andre sykdommer i symptomatologi, og derfor blir de ikke alltid tatt hensyn til. De første alarmerende symptomene som indikerer utbruddet av betennelse i mandlene kan være utseendet på hyppig hodepine, nedsatt ytelse, svakhet og generell ubehag. Denne symptomatologien er assosiert med rusen i kroppen med avfallsprodukter fra bakterier som har falt på mandlene..

Et annet, mer uttalt tegn er utseendet til en følelse av et fremmedlegeme i halsen. Dette fenomenet forklares med blokkering av palatinmandlene med store plugger, som vanligvis ledsages av utbruddet av dårlig ånde..

Tonsillitt manifesterer seg ofte med følgende symptomer:

Sår hals;
Hovne og såre lymfeknuter;
Smerter ved svelging "
Økt temperatur;
Hoster opp puss.

Ubehagelige symptomer kan dukke opp fra nesten alle organer og systemer hos en person, fordi patogene bakterier kan trenge gjennom mandlene hvor som helst i kroppen.

Leddsmerter;
Utslett av allergisk karakter på huden som ikke reagerer på behandlingen;
"Lomota" i beinene "
Svak kardikkolikk, funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet;
Smerter i nyrene, forstyrrelser i urinveiene.

Tonsillitt: bilde

Diagnostikk

De viktigste undersøkelsesmetodene for angina:

faryngoskopi (hyperemi, ødem og utvidelse av mandlene, purulente filmer, suppuruerende follikler oppdages);
laboratoriediagnostikk av blod (det er en økning i ESR, leukocytose med et skifte til venstre);
PCR-studie (metoden lar deg nøyaktig bestemme hvilke typer patogene mikroorganismer som forårsaket utvikling av infeksjon og betennelse i oropharynx);
så fragmenter av slim og plakk på næringsmedier, som gjør det mulig å bestemme typen mikroorganismer og fastslå graden av følsomhet for spesifikke antibiotika.

Endringer i blodprøver for angina bekrefter ikke diagnosen. Hovedstudien for betennelse i mandlene er faryngoskopi. Catarrhal sår hals er definert av hyperemi og hevelse i mandlene. Ved faryngoskopi med follikulær sår hals merkes en diffus inflammatorisk prosess, det er tegn på infiltrasjon, hevelse, suppuration av mandelfollikler eller allerede åpnede erosjoner.

Med lacunar ondt i halsen viser faryngoskopisk undersøkelse områder med et hvitt gult belegg, som smelter sammen til filmer som dekker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent betennelse i mandlene oppdager legen en gråhvit plakett på mandlene, under hvilken en sårdannelse ligner et krater. Viral sår hals under faryngoskopi diagnostiseres av karakteristiske hyperemiske vesikler på mandlene, bakre svelgvegg, bue og tunge, som sprekker etter 2-3 dager fra sykdomsutbruddet og raskt leges uten arrdannelse.

Behandling av akutt betennelse i mandlene

Ved akutt betennelse i mandlene må pasienten legges inn på avdelingen for smittsomme sykdommer i samsvar med streng sengeleie. Pasientene får et mildt kosthold og rikelig med varme drikker. Sykdommen behandles konservativt ved bruk av medisiner og fysioterapi.

Etiotropisk behandling er antibiotikabehandling. Valget av stoffet bestemmes av resultatet av mikrobiologisk undersøkelse av den separerte halsen..

Pasienter får forskrevet bredspektret antibiotika:

cefalosporiner - "Cefaclor", "Cefixim",
hemmerbeskyttede penicilliner - "Augmentin", "Panklav",
makrolider - "Clarithromycin", "Sumamox".

Ukomplisert betennelse i mandlene kan behandles med aktuelle antimikrobielle stoffer. "Bioparox" er et medikament som har en lokal antimikrobiell og betennelsesdempende effekt. Dette stoffet vil bidra til å kvitte seg med ikke-streptokokk tonsillitt. Dosering - 4 spray hver 4. time og 10 dager.

Symptomatisk terapi er rettet mot å redusere tegn på sykdommen og lindre pasientens tilstand. For dette foreskrives pasienter:

Antihistaminer - "Loratadin", "Cetrin".
Antipyretiske legemidler - "Ibufen", "Nurofen".
Sprøyter og godteri - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
Halsskylling med antiseptiske løsninger - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
Behandling av mandler med antiseptiske midler - Lugols løsning eller klorofyllipt.
Immunstimulerende medisiner - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
Mineral- og vitaminkomplekser - "Vitrum", "Centrum".
Sanering av palatin mandler ved å vaske lakunene og suge innholdet med "Tonsilor" -apparatet.

Fysioterapi behandling av betennelse i mandlene utføres først etter at symptomene på akutt betennelse har avtatt. Mandlene blir utsatt for en laser, ultrafiolett lys, et vibrasjonsapparat "Vitafon", et høyfrekvent elektromagnetisk felt. Slamapplikasjoner og ozokeritt plasseres på området med forstørrede lymfeknuter.

Aromaterapi - brukes til innånding og skylling av essensielle oljer av lavendel, gran, eukalyptus, timian, mandarin, sandeltre.

Hvis den forventede effekten ikke oppstår etter tre behandlingsforløp, fjernes mandlene.

Behandling av forverring av kronisk betennelse i mandlene utføres på samme måte som behandlingen av den akutte formen av sykdommen. Dekompensert kronisk betennelse i mandlene reagerer ikke på konservativ terapi. I dette tilfellet utføres kirurgisk behandling umiddelbart..

Kronisk betennelse i mandlene

Behandling av kronisk betennelse i mandlene kan være kirurgisk eller konservativ. Naturligvis er kirurgi et ekstremt tiltak som kan forårsake uopprettelig skade på immunforsvaret og kroppens beskyttende funksjoner. Kirurgisk fjerning av mandlene er mulig når lymfoidvevet erstattes av bindevev ved langvarig betennelse. Og i tilfeller der en paratonsillar abscess oppstår med giftig-allergisk form 2, vises åpningen.

Først etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, klinisk bilde, grad og form for kronisk betennelse i mandlene, bestemmer legen taktikken for å håndtere pasienten, foreskriver et kurs med medisinering og lokale prosedyrer.

Medikamentell terapi består i bruk av følgende typer medisiner:

Antibiotika Legen foreskriver denne gruppen medikamenter bare i tilfelle forverring av kronisk betennelse i mandlene, antibiotikabehandling er ønskelig på grunnlag av bakteriedyrkingsdata. Blind resept på medisiner kan ikke føre til ønsket effekt, tap av tid og forverring av tilstanden. Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, kan legen foreskrive antibiotika for angina både med et kort løpet av de enkleste og sikreste midlene, og med et lengre forløp med sterkere medisiner som krever probiotika (se også Sumamed for angina). Med et latent løpet av betennelse i mandlene er ikke behandling med antimikrobielle medikamenter indikert, siden dette i tillegg forstyrrer mikrofloraen og mage-tarmkanalen og munnhulen, og undertrykker også immuniteten.
Probiotika. Når du foreskriver aggressive antibiotika med et bredt spekter av handlinger, så vel som med samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, kolitt, tilbakeløp, etc.), er det viktig å ta antibiotikaresistente legemidler samtidig med starten av behandlingen - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
Antihistaminer. For å redusere ødem i slimhinnen, hevelse i mandlene, den bakre svelgveggen, er det nødvendig å ta desensibiliserende medisiner, samt for mer effektiv absorpsjon av andre legemidler. Blant denne gruppen er det bedre å bruke medisiner av den siste generasjonen, de har en lengre, langvarig virkning, har ikke en beroligende effekt, er sterkere og tryggere. Blant antihistaminer kan det beste skilles ut - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, så vel som Telfast, Feksadin, Fexofast. I tilfelle når et av disse legemidlene hjelper en pasient med langvarig bruk, er det ikke verdt å endre det til et annet.
Smertestillende. Med alvorlig smertesyndrom, er det mest optimale Ibuprofen eller Nurofen, de brukes som symptomatisk behandling og med mindre smerte, er det ikke tilrådelig å bruke dem (se fullstendig liste og priser på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i artikkelen Injeksjoner for ryggsmerter).
Immunostimulerende. Blant medikamentene som kan brukes til å stimulere lokal immunitet i munnhulen, er kanskje bare Imudon indikert for bruk, hvor behandlingsforløpet er 10 dager (absorberbar tabell 4 r / dag). Blant middelene av naturlig opprinnelse for å øke immuniteten, kan du bruke Propolis, Pantocrin, ginseng, kamille.
Antiseptisk middel. En viktig forutsetning for effektiv behandling er skylle i halsen. For dette kan du bruke forskjellige løsninger, både ferdige sprayer og fortynne spesialløsninger selv. Det er mest praktisk å bruke Miramistin (250 rubler), som selges med en spray med 0,01% løsning, Octenisept (230-370 rubler), som er fortynnet med vann 1/5, samt Dioxydin (1% løsning på 200 rubler 10 ampuller), 1 amp. fortynnet i 100 ml varmt vann (se liste over alle halsspray). Aromaterapi kan også ha en positiv effekt hvis du gurgler eller inhalerer essensielle oljer - lavendel, tea tree, eukalyptus, sedertre.
Mildemidler. Fra den inflammatoriske prosessen og inntaket av visse medisiner, vises munntørrhet, svette, sår hals, i hvilket tilfelle det er veldig effektivt og trygt å bruke aprikos, fersken, havtornoljer, med tanke på den individuelle toleransen for disse stoffene (fravær av allergiske reaksjoner). For å myke nasopharynx grundig, bør noen av disse oljene tilsettes i nesen noen få dråper om morgenen og om kvelden, når hodet skal innføres, skal kastes tilbake. En annen måte å myke opp halsen på er 3% hydrogenperoksid, det vil si at 9% og 6% løsningen skal fortynnes og gurgles så lenge som mulig, og deretter skylles med varmt vann.
Ernæring og kosthold. Diettterapi er en integrert del av vellykket behandling, hvilken som helst tøff, hard, krydret, stekt, sur, salt, røkt mat, veldig kald eller varm mat mettet med smaksforsterkere og kunstige tilsetningsstoffer, alkohol - forverrer pasientens tilstand betydelig.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonelle metoder for behandling av betennelse i mandlene er å bruke forskjellige infusjoner og avkok for gurgling.

Skylling av nasopharynx med varmt saltvann vil bidra til å kurere sykdommen hjemme. Den suges inn gjennom nesen, klemmer venstre og høyre nesebor etter tur og spytter deretter ut.
Fersk pepperrotjuice fortynnes med varmt vann og gurgles opptil 5 ganger om dagen. For å hjelpe halsen din med å bekjempe en infeksjon, må den gurgles ofte..
For skylling kan du bruke avkok av burdock, eikebark, johannesurt, bringebær, tinktur av propolis, poppelknopper, salvie, vann med eplecidereddik, tranebærjuice med honning og til og med varm champagne.
Basilikumolje behandler betente mandler.
For å øke immuniteten, ta avkok av marshmallow, kamille, hestehale.
Saltdressinger og kålkompresser på halsområdet, samt løkeinnånding vil bidra til å forbedre pasientens tilstand.

Kronisk betennelse i mandlene behandles med folkemedisiner i 2 måneder, så tar de en pause i to uker og gjentar de samme prosedyrene, men med forskjellige ingredienser. Alternativ behandling av betennelse i mandlene skal bare utføres etter å ha konsultert en spesialist. Hvis det forventede resultatet er fraværende eller bivirkninger dukker opp, må utradisjonell behandling stoppes.

Når anbefales fjerning av mandlene??

I følge den moderne tilnærmingen prøver leger å unngå å fjerne mandlene, siden de utfører en viktig beskyttende funksjon - de gjenkjenner infeksjonen og forsinker den. Unntaket er tilfeller når et kronisk inflammatorisk fokus truer med å forårsake alvorlige komplikasjoner. Basert på dette utføres operasjonen for å fjerne mandlene (tonsillektomi) strengt i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for fjerning av mandler:

purulent sår hals mer enn 4 ganger i året;
forstørrede mandler forstyrrer pusten;
konservativ behandling (tar antibiotika, mandelskylling og fysioterapi) fører ikke til varig forbedring;
komplikasjoner utviklet i forskjellige organer:
- peritonsillar abscess;
- pyelonefritt, post-streptokokk glomerulonefritt;
- reaktiv leddgikt;
- hjerteventillesjoner eller myokarditt;
- nyre- eller hjertesvikt.

Absolutte kontraindikasjoner for fjerning av mandlene:

benmargspatologi;
blodproppsforstyrrelser;
dekompensert diabetes mellitus;
dekompensert kardiovaskulær patologi;
aktiv tuberkulose.

I de siste årene, som et alternativ til fjerning av mandler, har moxibustion med flytende nitrogen, en laser, elektrokoagulering av skadede områder av mandlene blitt brukt. I dette tilfellet blir organet kvitt infeksjonsfokuset og fortsetter å utføre sine funksjoner..

Komplikasjoner

Hvis sår hals ikke blir behandlet, vil det gi komplikasjoner. Videre er de veldig forskjellige, og vi vil vurdere det vanligste. Sykdommen kan påvirke ulike organer, og ikke alle konsekvensene er reversible.

Hva er komplikasjonene:

Otitis media, bronkitt og faryngitt.
Revmatisme i ledd og hjerte.
Nyresykdom, som pyelonefritt eller glomerulonefritt.
Blindtarmbetennelse.
Sepsis.

Hvis en person har blodforgiftning, noe som er mulig ved langvarig infeksjon, vil konsekvensene være ekstremt negative. Selv død er mulig i avanserte tilfeller. For ikke å måtte møte komplikasjoner, er det nok å delta i terapi i tide.

Under tilsyn av en lege kan du bli bedre etter fem dager. I gjennomsnitt tar behandlingen opptil to uker. Men det er verdt å huske at hver sak er individuell, så det er umulig å si utvetydig hvor raskt en person vil være i stand til å komme seg.

Forebygging

Du kan forhindre utvikling av betennelse i mandlene:

å følge reglene for personlig hygiene - det er nødvendig å overvåke rensene i hendene, å rense munnhulen og nesen;
herder kroppen - ikke overopphet nakken om vinteren, gurgle med kaldt vann, spis iskrem, tørk av nakken med et fuktig håndkle, ta en kontrastdusj;
å spise riktig - en tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i dietten er nøkkelen til sterk immunitet;
ventilere rommet regelmessig og utføre våtrengjøring i det;
å besøke leger i tide for å identifisere og behandle sykdommer i munnhulen, nesen;
bruk av nesedråper moderat for forkjølelse;
nekter typiske allergener - honning, sjokolade, spesielt hvis det er en diagnose av kronisk betennelse i mandlene.

Kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene er en svak betennelsesprosess som oppstår i mandlene. Pasienter med kronisk betennelse i mandlene i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødhet i mandlene med dannelse av purulente plugger i lakunene..

Hva er mandler og hvordan vises sykdommen

Palatin mandlene består av lymfoide vev, som har en beskyttende funksjon. Mandlene er gjennomboret av dype og komplekse kanaler - krypter, som ender på overflaten av mandlene med lakuner - spesielle fordypninger gjennom hvilke innholdet i lakunene blir ført ut. I gjennomsnitt er det 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det antas at jo større størrelsen på lakunene er, jo lettere og raskere utslipp..

I tillegg til palatinmandlene er det andre formasjoner i svelget som utfører en beskyttende funksjon: den lingual mandelen ligger ved roten av tungen, adenoidvegetasjoner (adenoider) er plassert på bakveggen av nasopharynx, og tubal mandler ligger i dypet av nasopharynx rundt hørselsrøret..

Betennelse i vevet i palatin mandlene kalles betennelse i mandlene, og en langvarig betennelsesprosess kalles kronisk betennelse i mandlene..

Typer av kronisk betennelse i mandlene

Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, kan kronisk betennelse i mandlene være:

kompensert;
dekompensert;
langvarig;
tilbakevendende;
giftig-allergisk.

Kompensert betennelse i mandlene fortsetter i hemmelighet: mandlene bryr seg ikke med ubehag og betennelse, pasienten har ikke en økning i temperaturen, men rødhet er synlig ved ekstern undersøkelse, mandlene blir vanligvis forstørret.

Ved kronisk betennelse i mandlene vises ubehag i halsen fra tid til annen - svette, lett smerte. Forverring av sykdommen - betennelse i mandlene - forstyrrer pasienten med en tilbakevendende form for betennelse i mandlene.

Toksisk-allergisk kronisk betennelse i mandlene er delt inn i to former:

den første formen er preget av tillegg til de viktigste symptomene på slike komplikasjoner som leddsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uten forverring av elektrokardiogramindikatorene, økt tretthet;
den andre formen gjør mandlene til en stabil kilde til infeksjon, som sprer seg i hele kroppen og kompliserer arbeidet i hjertet, nyrene, leddene og leveren. Pasienten føler seg trøtt, arbeidskapasiteten reduseres, hjerterytmen forstyrres, leddene blir betent, sykdommer i urinveisfasen forverres.

Avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen, kan kronisk betennelse i mandlene være:

lacunar, der betennelse påvirker lakuner - depresjon i mandlene;
lacunar-parenkymal, når betennelse oppstår i mandlene og lymfoide vev;
flegmonøs, når den inflammatoriske prosessen ledsages av purulent fusjon av vev;
hypertrofisk, ledsaget av økt spredning av vev i mandlene og de omkringliggende overflatene i nasopharynx.

Årsakene til kronisk betennelse i mandlene

Kronisk betennelse i mandlene utvikler seg i de fleste tilfeller etter at pasienter har fått en akutt form av sykdommen - akutt betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene. Ubehandlet angina kan komme opp igjen eller forverres på grunn av plugger i lakunene og kryptene i mandlene, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, avfallsprodukter fra bakterier og virus..

De viktigste årsaksmidlene til sykdommen er oftest:

virus - adenovirus, vanlig herpes, Epstein-Barr-virus;
bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
sopp.

I tillegg kan følgende faktorer påvirke utseendet på kronisk betennelse i mandlene:

manglende overholdelse av sikkerhetstiltak i produksjonen: en stor mengde støv, tilstedeværelse av røyk, gassforurensning, suspensjoner av skadelige stoffer i innåndingsluften;
kroniske sykdommer i munnhulen, ørene, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetennelse, karies, pulpitt, periodontitt og periodontal sykdom, hvor purulent utslipp kommer inn i mandlene og provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
nedsatt immunfunksjon av mandlene: de beskyttende stoffene som utskilles av lymfoide vev kan ikke lenger takle et stort antall bakterier og virus, som igjen akkumuleres og formere seg;
misbruk av husholdningskjemikalier;
å spise mat som inneholder en liten mengde vitaminer og mineraler, uregelmessig ernæring, mat av dårlig kvalitet;
arvelighetsfaktor: en av foreldrene led eller lider av kronisk betennelse i mandlene;
dårlige vaner - alkohol og røyking, som i tillegg til å påvirke immunforsvaret negativt, kompliserer sykdomsforløpet;
hyppige stressende situasjoner, langvarig opphold i en tilstand av sterkt følelsesmessig stress;
mangel på normal arbeids- og hvile: mangel på søvn, overarbeid.

Kroniske symptomer på betennelse i mandlene

Det er ekstremt vanskelig å avgjøre på egen hånd om en person har kronisk betennelse i mandlene: en erfaren otolaryngolog bør gjøre dette. Imidlertid er det nødvendig å kjenne til de viktigste symptomene og tegnene på sykdommen. Når de dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en lege:

hodepine;
en ubehagelig følelse av fremmedlegemer i halsen: smuler med skarpe kanter, små matrester (forårsaket av akkumulering av forråtnende avleiringer og plugger fra slim, avfallsprodukter av bakterier og virus på hull og skript);
vedvarende utslett på huden som ikke forsvinner lenge, forutsatt at pasienten ikke har hatt utslett tidligere;
økt kroppstemperatur;
lumbal smerte: kronisk betennelse i mandlene forårsaker ofte komplikasjoner i nyrearbeidet;
smerter i hjerteområdet, ustabil hjertefrekvens;
muskel- og leddsmerter: kronisk betennelse i mandlene fører ofte til revmatisk leddskade;
rask tretthet, nedsatt ytelse, dårlig humør;
hovne lymfeknuter bak ørene og i nakken;
en økning i palatin mandler;
utseendet på arr, vedheft, filmer på mandlene;
plugger i lakuner - dannelse av gule, lysebrune, brune nyanser av solid eller grøtaktig konsistens.

De fleste av de ytterligere tegnene på kronisk betennelse i mandlene vises når andre organer og vitale systemer fungerer som de skal: hjerte, nyrer, blodkar, ledd og immunsystem.

For eksempel, i betente mandler, kan beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, som har samme proteinstruktur som bindevevet i hjertet, parasitere. Med betennelse i mandlene kan immunforsvaret feilaktig angripe hjertets vev og prøve å undertrykke mikroorganismer som forårsaket betennelse i palatinmandlene, som et resultat av at det er ubehagelige opplevelser i hjerteområdet, den generelle tilstanden forverres, det er en risiko for alvorlige hjertesykdommer - myokarditt og bakteriell endokarditt.

Diagnostikk av kronisk betennelse i mandlene

Bare en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelse, form og type kronisk betennelse i mandlene, og derfor er en rettidig appell til klinikken nøkkelen til en rask diagnose og behandling.

De mest nøyaktige tegnene på en kronisk sykdom oppnås ved å studere sykdomshistorien og gjennomføre en ekstern undersøkelse av palatinmandlene: den mest sannsynlige betennelse i mandlene vil være indikert av hyppige sykdommer i angina, så vel som purulente avleiringer og plugger i lakuner og krypter.

I tillegg til å studere anamnese og undersøkelse, brukes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svelget for flora og antibiotikasensitivitet..

Behandling

For behandling av kronisk betennelse i mandlene brukes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen foreskriver en kirurgisk operasjon bare som en siste utvei: palatin mandlene spiller en viktig rolle i det menneskelige immunforsvaret, og beskytter nasofarynx mot penetrering av patogener. Fjerning av mandlene kan bare utføres hvis de på grunn av patologiske endringer i vevet ikke lenger kan utføre sin beskyttende funksjon. Når du bestemmer deg for kirurgisk fjerning av mandlene, må du huske at det er den viktigste delen av kroppens generelle immunforsvar, som er ansvarlig for å beskytte nesehalsens organer..

Behandling av kronisk betennelse i mandlene utføres poliklinisk i en medisinsk institusjon av en otolaryngolog. Behandlingsprosessen kan deles inn i flere trinn, som hver utfører sin egen funksjon..

Trinn ett: vask mandlene

På dette stadiet vaskes pasienten med mandler, frigjør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og plugger. I fravær av moderne utstyr utføres slikt arbeid som regel med en vanlig sprøyte: en desinfiserende løsning trekkes inn i den og presses ut med et stempel på overflaten av mandlene og inn i lakunene. Ulempene med denne metoden er det for svake trykket i løsningsstrømmen, som ikke tillater dyp skylling og rengjøring av kryptene, samt mulig forekomst av en kneblerefleks forårsaket av å berøre sprøyten til mandlene..

I de fleste tilfeller brukes moderne utstyr - en ultralydvakuumanordning "Tonsillor", brukt av moderne klinikker og ØNH-sentre. Vanningsutstyret gjør at du kan skylle mandlene grundig uten å berøre dem, uten å indusere gagreflekser. Fordelen med å bruke dysen er at legen kan observere og kontrollere prosessen med å vaske ut patologisk innhold fra mandlene.

Trinn to: antiseptisk behandling

Etter rensing av mandlene påføres et antiseptisk middel ved hjelp av ultralyd: ultralydbølger konverterer den antiseptiske løsningen til damp, som påføres under trykk på overflaten av mandlene..

For å konsolidere den antibakterielle effekten behandles mandlene med Lugols løsning: den inneholder jod og kaliumjodid, som har kraftige antibakterielle egenskaper.

Trinn tre: fysioterapi

Laserterapi er en av de mest effektive, smertefrie og bivirkningsfrie metodene for fysioterapi. Dens positive egenskaper:

anestesi;
aktivering av metabolske prosesser;
forbedring av metabolismen i det berørte organet;
regenerering av berørte vev;
økt immunitet;
betydelig forbedring av egenskapene og funksjonene til blod og blodkar.

Ultrafiolett stråling brukes til å nøytralisere skadelige mikroorganismer i munnhulen.

Antall prosedyrer for vask, antiseptisk behandling og fysioterapi foreskrives av legen på individuell basis. I gjennomsnitt, for å fullstendig rense mandlene og gjenopprette deres evne til selvrensing, bør vasken gjentas minst 10-15 ganger. For å eliminere behovet for kirurgisk inngrep helt, gjentas kurs med konservativ behandling flere ganger i året..

I ekstreme tilfeller, når lymfoidvevet i mandlene erstattes av bindevev som et resultat av sykdommen og mandlene slutter å beskytte kroppen mot mikroorganismer, da det er en konstant kilde til patogener, foreskrives tonsillektomi. Tonsillektomi er en operasjon for å fjerne mandlene. Det utføres på sykehusmiljø under lokal eller generell anestesi.

Forebygging av kronisk betennelse i mandlene

Forebyggende tiltak for å unngå gjentakelse av betennelsesprosessen i mandlerområdet inkluderer flere komplekse tiltak:

riktig ernæring: ikke spis mat som irriterer mandlene i mandlene - sitrusfrukter, krydret, krydret, stekt, røkt mat, sterke alkoholholdige drikker;
styrke generell immunitet: herding, gå i frisk luft, ta vitamin- og mineralkomplekser;
hvile og arbeidsmodus: du trenger å få nok søvn, ta deg tid til god hvile, unngå arbeidstid uten forstyrrelser.

Typer betennelse i mandlene, symptomer og behandling

Tonsillitt - betennelse i mandlene, smittsomme sykdommer ved akkumulering av lymfoide vev i svelget.

I medisinsk praksis er de delt inn i tre klassifiseringer:

langs infeksjonssonen;
av sykdommens varighet og pasientens grad av utvinning;
etter typer patogener.

Varianter og atypiske former

I følge den første klassifiseringen skilles følgende sår hals:

catarrhal;
lacunar;
follikulær;
flegmonøs (paratonsillitt, intratonsillar abscess);
ulcerøs membranøs (sår hals av Simanovsky-Plaut-Vincent).

Den andre klassifiseringen deler seg betennelse i mandlene etter flytype:

akutt,
kronisk.

Den akutte formen innebærer alltid et primært smittsomt angrep og uttalte symptomer. Enhver angina, med unntak av flegmonøs, med et angrep som forekommer ikke mer enn en gang hver 14.-18. Måned, regnes som akutt. Flegmonøs betennelse i mandlene, selv med sekundære abscesser, blir automatisk en kronisk form. I dette tilfellet forekommer paratonsillitt nesten alltid på bakgrunn av et kronisk forløp av annen betennelse i mandlene (lacunar, etc.). På grunn av dette anser andre otolaryngologer det generelt som feil å dele slimhinnesår i halsen i akutt og kronisk.

Den kroniske formen betyr at patogenet (e) i en liten mengde forblir i kroppen i lang tid. De får motstand (motstand) mot standard (dvs. ikke økt styrke) immunrespons og mange antibiotika. Med en kraftig svekkelse av immunforsvaret øker også antallet patogene bakterier kraftig, og den kroniske formen blir til en aktiv form, som i sin plan ligner på den akutte formen.

Angina i 8 tilfeller av 10 påvirker palatin mandlene, men andre (tubal, svelg, lingual) kan også bli påvirket. Imidlertid, ved kronisk betennelse i mandlene, "sover" infeksjonen alltid i palatinmandlene. Ifølge statistikk, blir tonsillitt kronisk hos et akutt angrep hos 11% av barna og 5% av de voksne. Samtidig ble omtrent 2% av alle tilfeller av angina angitt, da den kroniske formen begynte umiddelbart, uten et akutt primæranfall.

Den kroniske formen har en unik funksjon. Nemlig, hvilken som helst type tonsillitt i henhold til andre klassifiseringer kan gå inn i kronikken. De. kronisk kan være bakteriell og viral betennelse i mandlene, og follikulær og flegmonøs. Videre har den kroniske formen negativ dynamikk. Det er for eksempel de første par årene det var tilbakefall av triviell faryngitt og sår hals i halsen. Og så begynte forverringene med symptomer som er karakteristiske for follikulær-lacunar-varianter. Og etter et par år - gjentakelser av intratonsillar abscess.

Dette forklares med det faktum at patogenet gradvis utvikler forsvarsmekanismer. Mot immunitet og antibiotika.

Kronisk angina er delt inn i 3 graderinger:

enkel form - har de meste symptomene, det er med en så kronisk angina at pasienten ganske enkelt kan være bærer av infeksjonen uten å lide av dens manifestasjoner;
toksisk-allergisk form av type 1 - her er symptomatologien moderat uttalt og gir pasienten vanlige vanskeligheter i lang tid, men evnen til å jobbe uten forverringer blir ikke svekket;
toksisk-allergisk form av type 2 er den alvorligste varianten av kronisitet, og ikke bare på grunn av overflod av konstante symptomer som bringer pasienten nærmere en tilstand av permanent forverring, men også på grunn av den alvorlige risikoen for å utvikle autoimmune sykdommer som revmatoid artritt.

Den tredje klassifiseringen deler sår hals i bakteriell og viral. Og de kan i sin tur deles i henhold til slekten til bakterier og virus. For eksempel streptokokk sår hals, stafylokokk sår hals, enteroviral sår i halsen, etc..

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken som alltid går foran forekomsten av absolutt enhver form for betennelse i mandlene er et svekket immunforsvar. Med et sterkt immunforsvar er overgangen av sykdommen til en kronisk form umulig, og et akutt angrep følger et "lett" scenario. Noen ganger vanligvis på bena (hos voksne).

Cellulær og humoristisk immunitet svekkes av følgende faktorer:

et tredjeparts smittsomt angrep på kroppen (akutt eller kronisk), kan det være nylig viral lungebetennelse, influensa eller regelmessige akutte luftveisinfeksjoner. Kanskje noe mer alvorlig og stadig har en negativ effekt - hepatitt, HIV, tuberkulose osv.;
langvarig bruk av store mengder legemidler med immunsuppressive effekter (glukokortikosteroider, mesalazin og andre salisylater, spesielle immunsuppressiva, for eksempel azatioprin), ofte må slike medisiner tas lenge i autoimmune sykdommer;
stråling og kjemisk terapi for kreft;
sykdommer assosiert med alvorlige hormonelle (diabetes, sykdommer i hypothalamus-hypofysesystemet, etc.) og metabolske (osteoporose) forstyrrelser;
lengre opphold i områder med uttalt ødeleggelse av miljøet, dette er spesielt skadelig i kombinasjon med kaldt klima (det klareste eksemplet er byen Norilsk);
lang usunn livsstil: røyking og alkoholmisbruk, mat av dårlig kvalitet, kronisk søvnmangel, konstant stress.

Det skal bemerkes at de nevnte øyeblikkene fører nettopp til en kronisk svekkelse av immunforsvaret. Siden det også er skarpe, men kortsiktige "fall" i immunitet. De er som regel forårsaket av et nylig alvorlig traume av mekanisk, termisk eller kjemisk karakter. For eksempel hypotermi, blodtap, alvorlige forbrenninger. Derfor provoseres den kroniske formen for angina av faktorene som er oppført i listen, men en negativ episodisk effekt på kroppen fører vanligvis til akutt angina. Det er spesielt farlig å traumatisere mandlene selv når patogener trenger inn i parenkymet og blodet gjennom de skadede områdene..

Det er en rekke smalere grunner som bidrar til regelmessig betennelse i mandlene. De er assosiert med særegenheter ved funksjon og struktur av nasopharynx og alle mandler (lymfoepitel ringer Pirogov):

På overflaten av palatin mandlene er forgrenede fordypninger i form av kanaler, som hovedsakelig ligger i vertikalplanet. Dette er amygdala lacunae, de primære akkumulatorene av patogent materiale, som absorberes av makrofager for å studere fremmed DNA eller RNA og deretter produsere de nødvendige antistoffene. Individuelt skjer det at lakunene er for dype og når nesten til amygdalas bindevevskapsel. De dypeste delene av lakunene kalles krypter. Og det er høyst sannsynlig at det vil forbli en viss mengde patogen mikroflora i dem..
De som har nedsatt puste er i fare. Hovedsakelig på grunn av patologier i nasopharynx: konstant betente adenoider i kronisk (sesongmessig) rhinitt, alvorlig deformasjon av neseseptumet (medfødt eller ervervet som et resultat av traumer), permanent betennelse i paranasale bihuler (kronisk bihulebetennelse), kronisk rhinitt. Dette kan også omfatte astmatikere..
Pasienter som har fokus på langvarig infeksjon i munnhulen, har også en tendens til betennelse i mandlene: alvorlig kariesskade på tennene, stomatitt, herpesutslett, etc..
Mandlens lymfoide vev er forskjellig i struktur og tetthet. Det hender at det er mange hulrom og tubuli i den. Så snakker de om den økte løsheten i mandlene. Bakterier og virus kan også bosette seg i de indre hulrommene og danne et annet sovende fokus for infeksjon..

Utviklingen av en akutt og kronisk angina er direkte forårsaket av inntak av en tilstrekkelig mengde patogen (er) i kroppen.

hemolytiske streptokokker (85% av all bakteriell sår hals);
Staphylococcus aureus (ca. 10% av all bakteriell sår i halsen);
andre sykdomsfremkallende bakterier utgjør mindre enn 5% av all bakteriell sår hals, og noen forårsaker ondt i halsen ekstremt sjelden - pneumokokker, Haemophilus influenzae, miltbrann bacillus, Yersinia bacillus, etc..

enterovirus;
herpesvirus av forskjellige typer (type 1 og 2, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
influensavirus;
HIV kan forårsake angina, men generelt, her går det som en samtidig sykdom som har oppstått på grunn av undergraving av immunitet.

Mange av disse patogenene er alltid tilstede i små mengder på overflaten av huden og inne i kroppen (herpesvirus, Staphylococcus aureus). Andre er strengt patogene og finnes normalt ikke i mikrofloraen i fysiologiske miljøer.

Jo lenger patogenet forblir i kroppen, jo vanskeligere er det da å eliminere det fullstendig. Det er enda verre hvis pasienten gjentatte ganger ikke har fullført behandlingen av betennelse i mandlene. Drakk ikke hele løpet av nødvendige antibiotika. Eller terapien var feil. Alt dette "herder" den ubudne gjesten som tilegner seg narkotikamotstand.

Symptomer

Hvordan bestemme hvilken form for angina som har passert pasienten? Og er det sår hals? Det er symptomer som alltid vises med noen form for angina i henhold til noen klassifiseringer. Det er de som er karakteristiske for flere angina i samme klassifisering. Og det er helt unike symptomer som tydelig indikerer en, akkurat en spesifikk sår hals.

Uspesifikke symptomer, som nesten garantert vil oppstå med absolutt hvilken som helst angina:

Hypertermi. Nivået og karakteren varierer, men selve faktumet med en økning i kroppstemperatur omgår ikke en eneste sår hals. Temperaturfri strømning av betennelse i mandlene er en sjeldenhet selv for voksne pasienter.
Flushing, hevelse og ondt i halsen. Symptomet er kanskje enda viktigere enn temperaturen. Smertsyndrom ved svelging, rødhet i mandlene, myk gane og drøvelen - alle som har hatt eller har vondt i halsen er kjent med dette..
Symptomavvær: ingen hoste. Hvis det er en ren sår hals, uten laryngitt, vil det ikke være hoste. Dessuten fører ikke angina til heshet, stemmen setter seg ikke, det er ingen heshet.
Og selvfølgelig er det symptomer i varierende grad av alvorlighetsgrad: hodepine, tretthet, sløvhet, døsighet, apati, nedsatt appetitt, nedsatt ytelse, kvalme.

De listede symptomene vises i en periode med forverring av en enkel kronisk form, når immuniteten svekkes mest av alt (om våren eller høsten). Og også i de tidlige stadiene av den akutte formen av andre typer betennelse i mandlene. Kronisk sykdom ved forverring er ofte begrenset til disse fire punktene (spesielt hos voksne).

Den enkleste typen sår hals, catarrhal, kan være begrenset til fire punkter. Når det øverste laget av kjertelenes epitel påvirkes. Selv om pasienten er syk for første gang. En annen ting er at katarralsår i halsen neppe vil gå rett inn i kronikken. Hvis du starter det, vil det først utvikle seg akutte lakunarfollikulære former.

Akutt lakunarfollikulær tonsillitt er på en måte sykdommens standard. De fleste blir møtt med dem. Og det er de som, med utilstrekkelig behandling, eller mangel på det, gir komplikasjoner og / eller fører til et kronisk forløp.

Tatt i betraktning funksjonene som allerede er nevnt ovenfor, legges følgende symptomer til:

Høy temperaturøkning (i en periode på tre timer). Hypertermi kan gå over baren på 39 grader. Feberen blir bølget: etter søvn, subfebril tilstand eller til og med normen, men om kvelden igjen en sterk feber.
Palatin mandlene øker merkbart i volum. Det viktigste er at den tredje dagen finnes et purulent ekssudat av en gulaktig eller gråhvitaktig farge på dem. Med follikulær angina - kornete prikker og flekker, med lacunar - stier som gjentar linjene til lakuner. Purulent utslipp fjernes enkelt med en slikkepott eller en væskestrøm (spesielt hvis lakuner blir skadet).
Lymfeknuter forstørres merkbart og blir smertefulle når de trykkes på. Cervikal i begynnelsen, men andre kan bli berørt: aksillær, lyskekreft.
Det er smerter i leddene, spesielt i korsryggen. Pasienten lider av takykardi.

Hvis disse symptomene dukker opp, er det follikulær eller lacunar angina i toppfasen. En annen ting er om det er episodisk, er det enkelt, eller at det har skjedd en forverring av en kronisk infeksjon?

Følgende punkter peker på kronikken:

pasienten har allerede hatt en lignende betennelse i mandlene for mindre enn seks måneder siden. Hvis flere lignende tilfeller har oppstått i løpet av et år, blir kronikken bekreftet;
siden den siste sykdommen bemerket pasienten regelmessig mild sår hals, rødhet i slimhinnen, økt tretthet, kvelden subfebril tilstand, tilbakevendende smerter i leddene og bak brystbenet, langvarig forkjølelse (giftig-allergisk form av type 1);
merkbare endringer i hjertefrekvensen (kronisk takykardi), vedvarende regelmessig subfebril tilstand, patologier i nyrene og det kardiovaskulære systemet er funnet, utviklingen av autoimmune sykdommer i bindevevet begynner (giftig-allergisk form av type 2);
otolaryngologen i perioden mellom sykdommer registrert: økt løshet i mandlene, arr og ujevnheter på overflaten, fusjon av mandelvevet med palatinbuene, unormalt brede lakuner, liten utflod når presset på mandlene;
hyppig dårlig ånde, uavhengig av matinntak.

Imidlertid er størrelsen på kjertlene ikke en absolutt indikator på tilstedeværelsen av en infeksjon. Hos barn blir mandlene normalt alltid forstørret, og de når en topp i volum i en alder av 7 år. Det har vært tilfeller der patogener bosatte seg i mandlene, som ikke ble forstørret visuelt (til og med små sammenlignet med et gjennomsnitt på 2 cm i diameter).

Bakteriell og viral betennelse i mandlene har også sine egne forskjeller. For det første er bakteriell sår hals vanligvis mer alvorlig. Dette skyldes at virus umiddelbart blir påvirket av universelle antivirale proteiner - interferoner, og bakterier krever lengre immunrespons. For det andre, med en ren viral sår hals, er det ingen purulent utflod, men rhinitt og laryngitt blir ofte med. For det tredje, med en diagnostisk generell blodprøve ved skift i leukocyttformelen, kan man umiddelbart skille bakteriell sår hals fra viral.

I en spesiell rekkefølge vurderes flegmonøs betennelse i mandlene. Basert på det faktum at forekomsten i 99 tilfeller av 100 forekommer enten på bakgrunn av en kronisk annen form for betennelse i mandlene, eller som en komplikasjon av en ubehandlet eller ekstremt alvorlig akutt lakunarfollikulær angina. Umiddelbart etter den første infeksjonen kan en intratonsillar abscess bare forekomme med et veldig aggressivt patogen i kombinasjon med et sterkt svekket immunforsvar..

Slike betennelse i mandlene kan ikke forveksles med andre på grunn av ett karakteristisk trekk - en ensidig purulent abscess. Allerede på den andre dagen av sykdommen, på siden av en av mandlene (alltid bare en!), Blir det funnet en hevelse som i løpet av de neste 72 timene vil øke (opp til det faktum at den vil lukke nesten hele lumen i halsen). Når en lett tuberkel (utstikkende pus) dukker opp på overflaten av fremspringet, betyr det at phlegmon er moden, du må åpne den. En obduksjon utføres av en otolaryngolog.

Kronisk paratonsillitt diagnostiseres hvis en ny abscess begynner å modnes etter en stund. Dette kan skje ikke bare på grunn av den konstante tilstedeværelsen av patogenet, men også på grunn av den tidligere abscessen, dårlig vasket fra pus. Kronisk flegmonøs betennelse i mandlene er en indikasjon for betennelse i mandlene.

Foto av betennelse i mandlene: hvordan det ser ut

Hals av en pasient som lider av kronisk betennelse i mandlene av giftig-allergisk form av type 1.